Издательский дом «Питер»
Примерное однодневное меню диеты № 5щ
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| Примерное однодневное меню диеты № 5щ
1- й завтрак : омлет белковый паровой — 110 г , каша манная молочная ( 1 / 2 порции ), чай 2- й завтрак : творог свежеприготовленный ( кальцинированный , пресный ) — 100 г , отвар шиповника Обед : суп овсяный с овощами вегетарианский протертый ( 1 / 2 порции ), суфле из отварного мяса паровое — 100 г , пюре морковное — 100 г , желе фруктовое 100 г Полдник : яблоко печеное — 100 г Ужин : рыба отварная — 100 г , картофельное пюре ( 1 / 2 порции ), чай На ночь : кефир или кисель На весь день : сахар — 30 г , пшеничного хлеба высшего сорта — 200 г Перевод больных со стационарного на амбулаторнополиклинический этап восстановительного лечения проводится на фоне диеты № 5а (или № 5щ) лечебного питания, назначенной за несколько дней до выписки боль ных из больницы. Ряд специалистов считают наиболее целесообразным быст рый переход (через 15 – 18 дней) от собственно реабилитационных послеопе рационных диет № 5а или № 5щ к умеренно щадяшей, в большей степени про филактической диете № 5, но другие врачи на основе большого клинического опыта с этим согласиться не могут. Несоблюдение принципа химического и механического щажения пищеварительной системы в первые 1,5–2 мес восста новительного лечения после холецистэктомии способно привести к фиксации пищеварительных расстройств — формированию хронического течения энте ральной недостаточности как одной из форм постхолецистэктомического син дрома (табл. 40.8). Во избежание описанных явлений опыт свидетельствует о необходимости соблюдения принципов и условий диеты № 5а или № 5щ на протяжении 1,5– 2 мес, а в ряде случаев и дольше. Соблюдение диеты № 5 (основной вариант стандартной диеты) рекомен дуется больным на 1,5–2 года при хорошей переносимости продуктов, в нее входящих, и при отсутствии постхолецистэктомических расстройств. Боль ных постепенно можно переводить на диету № 15 с очень тщательной инди видуализацией. Особое внимание должно быть обращено на переносимость продуктов, содержащих животные жиры, некоторые овощи, сладкие блюда, яйца и блюда из них, молоко, некоторые соки. При появлении расстройств, связанных с приемом тех или иных продуктов, нарушением режима питания, особенно при переедании или, наоборот, голоде, больные нуждаются в пе 875 876 Ãëàâà 40 ресмотре содержания диеты лечебного питания, обсуждении режима питания и внесении корректив. При сохраняющихся субъективных проявлениях дис функции системы желчевыделения или желудочнокишечного тракта показан временный перевод больного на диету № 5 или даже на диету № 5а (или № 5щ). Купирование признаков обострения заболевания еще не может быть ос нованием для перевода больного вновь на исходную диету. После тщательно го анализа причин возникшего ухудшения заболевания целесообразно решить вопрос о пролонгировании соблюдения больным диеты № 5, перевода больно го с диеты № 5а (№ 5щ) на диету №5 или возврат без ущерба для пациента к диете № 15, но с существенными ограничениями. Ïèòàíèå ïðè ïîñòõîëåöèñòýêòîìè÷åñêîì ñèíäðîìå У 20–40% больных после операции наблюдаются боль и диспепсические явления, которые принято называть постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС). Данный синдром может быть обусловлен самыми разнообразными заболеваниями: камнями в желчных протоках, спазмом или стриктурой сфинк тера Одди, гастритом, дуоденитом, язвенной болезнью, панкреатитом, дис бактериозом кишечника. Необходимо уточнить причину постхолецистэктоми ческого синдрома, после чего назначать медикаментозное и диетическое лече ние. С учетом преобладания и выраженности клинических проявлений и функ циональных расстройств, зависящих от основного, осложняющего или сопут ствующего заболеваний, используют диеты № 5а, 5 по Певзнеру (вариант дие ты с механическим и химическим щажением и основной вариант стандартной диеты). Кроме того, может быть рекомендован вариант диеты № 5 — щадящая диета № 5щ. Щадящую диету № 5щ назначают после холецистэктомии с сопутствую щим дуоденитом, панкреатитом, при гипермоторной дискинезии желчевыво дящих путей. Эту диету применяют в течение 2–3 недель до стихания болевых и диспептических явлений. Далее назначают диету № 5. При возникновении после холецитэктомии застоя желчи, гипомоторной дискинезии используют диету № 5 л/ж — липотропножировую. В этой диете до 110 г увеличено количество жиров (из них 50% растительного масла) при несколько повышенном содержании белка (100 г) и сниженном количестве уг леводов (300 г) за счет сахара и содержащих его продуктов. Энергоценность рациона — 2600 ккал. Пищу дают в отварном или запеченном виде, измельче ние ее необязательно. 876 Ïèòàíèå ïîñëå îïåðàöèé íà îðãàíàõ ïèùåâàðåíèÿ 877 В диете резко ограничены экстрактивные вещества мяса и рыбы, эфирные масла, холестерин. Исключают пряности, сдобное тесто, цельное молоко, тугоп лавкие животные жиры. Диета обогащена белковыми липотропными продукта ми (творог, рыба, яичные белки, нежирное мясо), растительными рафинирован ными маслами, овощами и плодами, пшеничными отрубями. Сливочное и расти тельное масла добавляют в готовые блюда. У больных с ожирением и перенесенной холецистэктомией показано ограничение энергоценности диет (табл. 40.9). Таблица 40.9 жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|