548
Ãëàâà 25
некоторые клинические наблюдения позволяют предположить стимулирующее
влияние на злокачественный рост и метастазирование питания с высокой энерге(
тической ценностью, употребления повышенного количества жиров (особенно
перегретых), богатых холестерином, и ограниченного содержания белка в рацио(
не, больших доз тиамина, кальциферолов, токоферолов и малых доз ретинола,
избыточного введения простых углеводов,
щелочных валентностей, хрома. Тор(
мозящее влияние на рост злокачественных опухолей оказывают рационы с повы(
шенным содержанием белка, холина, кислых валентностей и ограниченным со(
держанием животных жиров, богатых холестерином, а также употребление пири(
доксина, фолацина и ниацина, больших доз ретинола, йода, цинка, фосфора.
Следует иметь в виду возможное канцерогенное действие копченостей (3,4(
бензпирен).
При своевременном распознавании рака желудка показано радикальное
хирургическое лечение. В неоперабельных случаях с целью задержки роста и
метастазирования опухоли рекомендуется использовать диеты с умеренной энер(
гетической ценностью, богатой белками, витаминами (ретинолом, аскорбино(
вой кислотой, рибофлавином, пиридоксином, ниацином, фолацином), метиони(
ном, холином, кальцием, йодом, железом, цинком, фосфором, с преобладанием
кислых валентностей, ограничением простых углеводов и животных жиров, бо(
гатых холестерином.
Дисфагия при раке кардиальной части желудка облегчается назначением
жидких и желеобразных блюд (кефир,
взбитые яйца, студень, фруктовое и мо(
лочное желе, какао, кофе, бульон и т. д.), приемом 1–2 столовых ложек подсол(
нечного масла за 20–30 мин до еды. При стенозировании привратниковой части
желудка следует употреблять пищу небольшими порциями в жидком и кашице(
образном виде. При выраженном стенозировании показано парентеральное
питание.
В случае непроходимости твердой пищи при стенозировании кардиаль(
ной части желудка и пищевода целесообразно питание энтеральными смесями
перорально. При выраженном стенозировании целесообразно энтеральное пи(
тание через гастростому, а при невозможности ее формирования — паренте(
ральное питание.
Боль и диспепсические нарушения, связанные с сопутствующим гастри(
том и изъязвлением на почве распада опухоли, могут несколько облегчаться
применением щадящих диет, используемых при хронических гастритах и язвен(
ной болезни.
548
Ëå÷åáíîå ïèòàíèå ïðè áîëåçíÿõ ïèùåâîäà, æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè
549
ÃËÀÂÀ 26
ËÅ×ÅÁÍÎÅ ÏÈÒÀÍÈÅ
ÏÐÈ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈßÕ ÊÈØÅ×ÍÈÊÀ
В последние годы отечественными и зарубежными гастроэнтерологами
особое внимание уделяется заболеваниям кишечника. Во
многом это связано не
только с увеличением количества больных с функциональным или органичес(
ким поражением кишечника, но и с постоянным совершенствованием методов
диагностики и комплексного лечения. Множество причин патологии тонкой и
толстой кишки кроется в образе жизни современного человека: нерациональное
и несбалансированное питание с недостатком или приоритетом каких(либо ве(
ществ, гиподинамия, стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка, ухуд(
шение социально(экономических условий.
Кишечник в организме человека выполняет одну из ключевых ролей в
процессе пищеварения. В тонкой кишке путем полостного и пристеночного
мембранного пищеварения происходит гидролиз основных пищевых веществ
с последующим всасыванием. Белки пищи расщепляются
под воздействием
активированных энтерокиназой панкреатических протеаз до олигопептидов,
которые, в свою очередь, гидролизуются кишечными пептидазами с образова(
нием аминокислот, подвергающихся дальнейшему всасыванию. Эмульгиро(
ванные в полости тонкой кишки триглицериды пищи подвергаются воздей(
ствию панкреатической липазы и расщепляются до моно( и диглицеридов,
которые внутри кишечных клеток гидролизируются, превращаясь в хиломи(
роны, и транспортируются в лимфу. Поступившие с пищей углеводы под вли(
янием амилазы поджелудочной железы распадаются до олигосахаридов в по(
лости тонкой кишки с дальнейшим превращением под действием кишечных
дисахаридаз в моносахариды. Толстая кишка служит резервуаром для кало(
вых масс, играет важную роль во всасывании жидкости, веществ, не всосав(
шихся в тонкой кишке, а также в остаточном пищеварении.
Лечебному питанию больных с патологией кишечника отведена важная
роль в комплексе терапевтических мероприятий. Универсальных диет не суще(
549
551
Ëå÷åáíîå ïèòàíèå ïðè çàáîëåâàíèÿõ òîíêîé è òîëñòîé êèøêè
вара шиповника или 1,5 кг очищенных от кожуры яблок в виде пюре (яблоки
содержат
большое количество пектина, обладающего противодиарейным дей
ствием) (табл. 26.1). Больному рекомендуют диету, соответствующую ранее при
нятому номерному столу 4 (4а).
Достарыңызбен бөлісу: