Ph.G.H.Gell и R.Coombsжіктеулерібойыншанауқастааллергиялықреакцияныңқандайтүрідамыды? Бұлаллергиялық реакция жоғарысезімталдықтыңқандайтүрінежатады. Жауаптардынегіздеңіз.
Адо бойынша: беинфекциялық, экзоаллергендер жануар тектес түрі. Кук: дереу дамитын жоғары сезімталдықтың түріне жатады. Бұл кезде аллерген организмге түскеннен бірнеше минуттың ішінде дамиды, антиденелер қатысатын гуморальдық жүйе арқылы дамиды.
Джелл мен Кумбс бойынша: алергиялық серпілістердің реагиндік I түрі, бұл дегеніміз науқаста анафилаксиялық шок дамиды. Бұл түрдің аллергеніне өсімдіктер тозаңы, жануарлар мен өсімдіктер нәруызы, дәрі дәрмектер. Ал біздің науқасты ара шаққан және де аллергиялық реакция бес минуттың ішінде дамыды. Осылай аллергиялық реакцияның бұл түрін анықтадық.
Аллергиялық реакцияның осы түрінің патогенезін ұсыныңыз.
IgE өндіріледі, ол аллергенмен байланысып, нәтижесінде лаброциттердің дегрануляциясы жүреді. Сол түйіршіктерден медиаторлар босайды, арахидон қышқылнан простогландиндер және лейкотриендер босап шығады. Ал олар өз кезегінде тегіс салалы бұлшықеттердің қатты жиырылуына алып келеді. Яғни теріде бөртпелер, қышыну, бронхоспазм, ісіну болады. Лейкотриендер әсерінен сол еттердің ақырын, ұзақ жиырылады да, спазмдар дамиды. Ол антигистаминдік дәрілермен емделмейді.
Бронхоспазм, тұншығу, естен тану, қатты терлеу, құсу, ОЖЖ бұзылыстары, тері қышыну, тамыр соғуы әлсіреу, коллапс және т.б. көріністері болады. Нәтижесінде дер көмек көрсетілмесе осы науқас сияқты анафилаксиялық шоктан қайтыс болады.
Егер бастан кешкен жай-күйінен кейін алғашқы тәулік ішінде аллерген ағзаға қайта түссе, осы аллергиялық реакцияның клиникалық көрінісі, қайта пайда бола ма? Жауапты дәлелдеңіз.
Қайта түскенде науқаста реакцияның көрінісі бәсеңдемейді, анафилаксиялық шок дамиды. Аллерген бірінші рет түскенде иммундық жүйелерге әсер етіп, оның осы аллергенге сезімталдығын көтереді. Кейін бұл аллергеннің қайта түсуінен аллергиялық ауру немесе анафилаксиялық шок пайда болады.
Тапсырма 2.Науқас С., 49 жаста, сатушы болып жұмыс істеген, келесі шағымдармен ангиохирургке қаралды: кешке қарай аяғының ауырлап, ісінетіндігіне, әсіресе, түнгі уақытта балтыр бұлшық етінің тартылып қалатындығына.
Объективті: аяғының тері асты веналары варикозды кеңіген, балтырының төменгі үшінші бөлігінің түсі көкшіл, пигменттелген әсіресе тобығының ішкі аймағы, терісі құрғақ, жылтыр, тері асты шелмайымен тығыз жабысқан. Тырнақтарының түсі сарғылт, қалың қабықталған. аяқтары салқын, балтырының жоғарғы үшінші бөлігіне дейін ісінген, басқан кезде 40-60 секунд аралығында қалпына келетін шұңқыр пайда болады.
Науқаста перифериялық қанайналымының қандай бұзылысы бар? Жауабыңызды негіздеңіз. Перифериялық қанайналымының осы бұзылысының негізгі түрлерін атаңыз. Науқастыңқандайтүрі бар екенінкөрсетіңіз?
Шеткі қан айналым бұзылыстарына: артериялық және веналық гиперемия, ишемия, реперфузия, стаз, тромбоз, эмболия жатады. Бұл науқаста веналық гиперемия дамыған. Венамен қанның кетуі қиындауынан, қанның іркілуі немесе қанмен толуын айтамыз. Ол коллатеральды қан айналымы мен анастомоздары бар мүшелерде дамымайды. Веналық гиперемияның барлық сыртқы көріністерін байқай аламыз, яғни олар: көлемі ұлғайып, ісінген, цианоз және жергілікті температурасының төмендеуі.Тіндердің зат алмасуы бұзылған, оттегі жетіспей гипоксия дамыған.
Достарыңызбен бөлісу: |
