Жалобы: Первобеременная 23 лет в сроке беременности 38 нед. 3дн поступила в род отд ч/з 40 мин от момента излития о/плодных вод без родовой деятельности.(Див в 02час 30мин ). Из анамнеза
жүктеу/скачать 15,15 Kb.
|
Кулекеева
- Бұл бет үшін навигация:
- При поступлении
- Акушерскии статус
- На зеркалах
|
08.01.2022г 03ч 10мин История болезни № Жалобы: Первобеременная 23 лет в сроке беременности 38 нед.3дн поступила в род. отд. ч/з 40 мин. от момента излития о/плодных вод без родовой деятельности .(ДИВ в 02час 30мин ). Из анамнеза: Наследственность не отягощена ,перенесенные заболевания отрицает, гемотрансфузии не было. Менструации с 12 лет, по 4 дня, регулярно, половая жизнь с 23 лет, послед. менструация 12.04.21г. При поступлении: Общее состояние удовлетворительное, правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски,сердечные тоны ритмичные,арт давление 120/80 мм.ртст,пульс 80 в мин,в легких везикулярное дыхание,хрипов нет,с-м покалачивания отрицательный с обеих сторон,отеков нет, физ отправления не нарушены. Акушерскии статус: живот овоидной формы, увеличен за счет беременной матки, ОЖ 100 см, ВДМ 38см, положение плода продольное, предлежит головка над входом в м/таз, с/биение плода ясное, ритмичное, ПСР 19.01.22г, ПВП-3800,0 На зеркалах: слизистая влагалища и ш/матки чистые, подтекают светлые о/плодные воды. д/з: Беременность 38 нед. 3дн. Дородовое излитие о/плодных вод. План ведения: Наблюдение в палате патологии в течение 24 часов.(контроль за чсс плода, Т тела,пульса матери,выделений из половых путей,сокращений матки каждые 4 часа с ведением специальго листа наблюдения),с последющей индукцией родов.Антибиотикотерапию начинать при безводном периоде 18 часов,с началом родовой деятельности: стартовая доза бензилпенициллина 2,4гр, затем каждые 4 часов по 1,2гр до рождения ребенка. ч/з 24 часа вагинальный осмотр на предмет зрелости ш/матки,при зрелой ш/матки-развести плодные оболочки с послед.индукцией родов, при незрелой ш/матки начать терапию, направленную на созревание ш/матки мизопростолом по схеме с послед. индукцией родов с письменного согласия женщины. С началом схваток,роды вести по партограмме, следить за общим состоянием женщины, с/биением плода . Во 2-м периоде родов- свободное положение в родах, следить за с/биением плода м/у потугами. В 3-м периоде родов- активное ведение с информированного согласия женщины. Вр. Идрисова Г.Н. 08.01.2022г 12час 00мин: Первородящая 23 лет с нормальными размераи таза и беремнностью 38 недель 3дня переведена из палаты патологии в род.зал . через 2 часа от начала регулярной родовой деятельности и через 9часов 30мин от момента излития околоплодных вод .Общее состояние удовлетворительное.Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Артериальное давление 120/80 мм.ртст.П ульс 84 в мин,ритмичный. 3схватки за 10мин по 30-35сек.Положение плода продольное, предлежит головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное,до 146 удв 1мин, ритмичное.Выделений из половых путей- подтекают светлеые околоплодные воды. Отеков нет.Мочеиспускание свободное,безболезненное. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистые, подтекают светлые околоплодные воды. PV:Шейка матки сглажена,крач тонкие,мягкая.Раскрытие маточного зева 4,0 см, плодногопузыря нет,предлежит головка высоко над входом в малый таз.Мыс не достижим. DS: Беременность 38 недель 3дня. Дородовый разрыв плодный оболочек.Безводный промежуток -9часов 30мин.1период родов.Умеренная анемия. План ведение: Роды вести по партограмме, следить за общим состоянием женщины, сердце -биением плода . 2 период –Свободный выбор позиции,следить за общим состоянием женщины : АД, пульс ,сердцебиением плода.С целью профилактики метроррагии в/ м 10ЕД окситоцина после рождения переднего плечика плода. 3 период – активное ведение с информированным согласием женщины. жүктеу/скачать 15,15 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|