«Жалпы дәрігерлік тәжірибе негізі» мамандығы бойынша 5 курс студенттерге
жүктеу/скачать 200,11 Kb.
|
5b0bb501a810d
СӨЖ Зулпыхар Айдана Педагогика, Атаусыз көрсетілім
| *папаверин, сорбит, фруктоза
*цикламат, аспартам, ксилит *фруктоза, магний сулфаты, цикламат #237 *!Ұл бала жасы 1 жас 2ай, анасы баланың тәбетінің төмендеуіне, әлсіздігне, тіс пастасын, шикі қамыр, бор жейтіндігіне шағымданып келді. Анамнезінен: бала ІІ жүктіліктен. Обьективті: тері бозғылт, шаштары сынғыш. Бала мазасыз. Жүрек тондары айқын, ритмді, жүрек ұшында фуниональды шуыл естіледі. ЖҚА: Нb - 85 г/л, эритроцит - 3,0х1012/л, ТК - 0,71; ретикулоцит - 1,9%, лейкоцит - 7,2х109/л, таяқша ядролы - 2%, сегментоядролы - 20%, эозинофил - 4%, лимфоцит - 64%, моноцит - 10%, ЭТЖ - 6 мм/сағ. Биохимиялық қан анализі: сарысулық темір 9,1 мкмоль/л. Берілген ауруда жиі астено-вегетативті өзгерістерге ЕҢ жатады? *іш қатулар, шаш сынғыштығы, шаштарының көмескіленуі, бозғыштық *бозғыштық, жүрек ұшындағы шуыл, гипотония, тәбетінің төмендеуі *мазасыздық, әлсіздік, дәм сезудің бұрмалануы, тәбетінің төмендеуі *шаш сынғыштығы, шаштарының көмескіленуі, бозғыштық, гипотония *бозғыштық, іш қатулар, гипотония, тәбетінің төмендеуі #238 *!Ересек жастағы балаларда жедел пиелонефриттің қандай клиникалық белгілері ЕҢ ықтимал? *эксикоз, токсикоз, менингиалдық белгілер *диспепсия, менингиалдық белгілер, қызба *интоксикация, дизурия, бел тұсындағы ауырсыну *түнде зәрдің ұстамауы, бас ауруы, интоксикация *поллакиурия, интоксикация, дизурия #239 *!Ауру баланың жағдайын неғұрлым мақсатты бағалау дегеніміз: *барлық ағзалар мен жүйелер бойынша тексеру *жалпы қауіп белгілеріне тексеру *анасының шағымдарына негізделген егжей-тегжейлі тексеру *анемияның болуы *салмақтың төмендігі #240 *!Екі айдан 5 жасқа дейінгі ауру балалардың аналарынан, шағымына қарамастан, қандай 5 негізгі симптомдарды сұрау керек *құсу, сарғаю, құрысу, тамақ мәселесі, жөтел немесе тыныс нашарлау *қызба, диарея, құлақ мәселесі, тамақ мәселесі, жөтел немесе тыныс нашарлау *көз мәселесі, қызба, диарея, құлақ мәселесі, жөтел немесе тыныс нашарлау *құсу, сарғаю, құрысу, тамақ мәселесі, жөтел немесе тыныс нашарлау *мұрын мәселесі, көз мәселесі, қызба, диарея, жөтел немесе тыныс нашарлау *Акушерство ЖӘНЕ гинекология *1*9*1* #241 *!ҚР ДСМ бекітуімен, стандарттарға сәйкес жүкті әйел әйелдер кеңесіне келу жиілігі : *5 рет *6 рет *12 рет *7 рет *9 рет #242 *! Босанғаннан кейін жатыр өзінің қалыпты мөлшеріне қашан келеді: *8 апта *10 апта *16 апта *20 апта *22 апта #243 *! «Босанғаннан кейінгі мерзім» терминінің маңызы: *босанғаннан кейінгі 2 ай мерзімі *нәрестені емізуден шығарғанға дейінгі мерзім *босанғаннан кейінгі аменорея мерзімі *босанғаннан кейінгі бірінші ай *босанғаннан кейінгі екі апта мерзімі #244 *! Даун ауруын анықтау үшiн қандай скрининг әдiсiн қолдану керек. Төменгi тiзiмнен көрсетiңiз: *жүктiлiктiң ерте мерзiмiнде Адам хориогоникалық гормонынын (АХГ) деңгейiн анықтау *жүктiлiктiң ерте мерзiмiнде УДЗ жүргiзу *жүктiлiктiң 19-20 аптасында УДЗ жүргiзу *хорион биопсиясы *кордография #245 *!Норплант капсуласы контрацептивтің қандай түріне жатады: *имплантант *инъекциялық гестаген (ДМПА - депо-медроксипрогестеронацетаты ) *спермицид *таза ауыз арқылы қабылдайтын прогестиндік контрацептив *құрамында гестоген бар ЖІС #246 808 *! ЖІС-ке қарсы көрсеткіш: *артериалді гипертензия *сальпингоофорит *ревматизм *қант диабеті *варикоз ауруы #247 *!Қатерлі ісіктердің алдын алу үшін қолданылатын пероральді контрацептивтер: *қынаптың *жатыр мойынының *эндометрий *жатыр түтіктерінің *тік ішектің #248 *!Жанұяда зайыбының біреуі АИД инфицирленген. Қандай контрацептив әдісін ұсынасыз: *презерватив *ҚАК *ауыз арқылы қабылдайтын таза прогестин *ЖІС *Еркіндік хирургиялық стерилизация #249
*психологиялық және медициналық жәрдем беру *құқықтық қолдау түрі *пациентке нұсқау берудің түрі *пациентке бағдарлама беру *пациентті медициналық қолдау *Акушерство және гинекология *2*12*2* #250 *! Леопольда-Левицкийдiң 3-шi әдiсi қандай мақсатпен жүргiзiледi: *жатыр түбiнiң деңгейiн және нәрестенiң iрi мүшелерiн анықтау үшiн *нәрестенiң кiшi жамбасқа орналасқан мүшесiн анықтау үшiн *нәрестенiң жатқан түрiн, арқасының және ұсақ мүшелерiнiң орналасуын анықтау үшiн *нәрестенiң кiшi жамбасқа қараған мүшесiнiң орналасу деңгейiн анықтау *нәрестенiң болжам салмағын анықтау үшiн #251 *! Даун ауруын анықтау үшiн қандай скрининг әдiсiн қолдану керек. Төменгi тiзiмнен көрсетiңiз: *кордография *жүктiлiктiң ерте мерзiмiнде УДЗ жүргiзу *хорион биопсиясы *жүктiлiктiң ерте мерзiмiнде Адам хориогоникалық гормонынын (АХГ) деңгейiн анықтау *жүктiлiктiң 19-20 аптасында УДЗ жүргiзу #252 *! Жүктiлiктiң 9 - 10 аптасында әйел келесi шағымдармен дәрiгерге келдi: сүйектер, бел, бұлшықеттерiнiң ауыруы. Ауыру себебiнен жүрiсi өзгердi, қасаға сүйектерi ауыра бастады, парестезия байқалды. Сiздiң диагнозыңыз: *радикулит *симфизит *жүктiлер остеопатиясы *қалыпты жағдай *жүктiлiктiң үзiлуiне қауiптi жағдай #253 *! Ауыр преэклампсияның белгiлерi: *АҚҚ 160/110 мм.б.с.және жоғары + протеинурия >3,0 г/л *АҚҚ 160/110 және жоғары мм.б.с *протеинурия >3,0 г/л *АҚҚ >140/90 мм.рт.ст. + протеинурия 1,0 г/л *бiркелкi iсiктер +протеинурия 1,0 г/л #254 *!Партограмма қолданылады: *I босану ағымын бақылауда *II босану ағымын бақылауда родов *I және II босану ағымын бақылауда родов *I және III босану ағымын бақылауда родов *босану ағымын барлық үш ағымын бақылау #255
*жоспарлы түрде босану үшін перзентханаға жолдама жіберу *тез арада әйелді перзентханаға госпитизациялау *сыртқы акушерлік айналым жасау *1 аптадан кейін қабылдауға жолдама беру *егер 10 күннен кейін босану қызметі пайда болмаса - перзентханаға госпитизациялау #256 *! Медико-генетикалық консультацияға көрсеткiш болып, анамнезiнде жүктiлiктiң қай мерзiмiнде болған өздiгiнен аборттар табылады: *5-6 апта *10-12 апта *14-16 апта *18-22 апта *24-25 апта #257 *! Қасаға сүйектері ажырап кеткендегі дәрігердің тактикасы қандай: *оперативтік емдеу *симптоматикалық ем тағайындау *антибактериалдық терапия *Физиотерапия,ЕДШ *төсек тартып жату, кіші жамбасты қысып байлап тастау #258 *! Кішкентай салмақпен туған нәресте емінің нәтижелі болып, перзентханадан шығаруға болатынын қалай білеміз: *салмағының өсуі *нәресте кіндігінің қалыпты болуы *нәжісінің түсі және түрінің қалыпты болуы *конъюгациялық сарғаюының кетуі *лабораторлық зерттеу мәліметтерінің қалыптылығы #259 ! Әйел перзентханадан босанғаннан 3 күннен кейін үйіне шығарылды. Жатыр түбі қай жерде орналасу керек: *кіндіктен 5-6 см төмен *кіндіктен 7-8 см төмен *кіндіктен 3 см төмен *қасағаның бойында *қасағадан төмен #260 *!Жедел контрацепция қолдану тәртібі бойынша таблеткаларды 2 рет қабылдау керек: біріншісін - 72 сағаттан кешікпей, екіншісін - 12 сағаттан кейін. «Стандартты дозалы» ҚАК-ты дұрыс тағайындаңыз: *1-ші рет - 4 таблетка, 2-ші рет – тағы 2 таблетка *1- ші рет - 2 таблетка, 2- ші рет –тағы 2 таблетка *1- ші рет - 2 таблетка, 2- ші рет –тағы 4 таблетка *1- ші рет - 4 таблетка, 2- ші рет –тағы 4 таблетка *1- ші рет - 1 таблетка, 2- ші рет –тағы 1 таблетка #261 *! Күйеуі бар, бір балалы, қант диабетімен ауыратын әйелге контрацептив тағайындаңыз: *монофазды гормоналді контрацепция *әйелдің хирургиялық стерилизация *ЖІС *үш фазалық гормоналді контрацепция *күйеуін хирургиялық стерилизация *Акушерство және гинекология *3*9*1* #262 *! Әйел 2 апта бойы етеккiрiнің кiдiруi, таңертеңгiлiкте жүрек айну, iшiнiң төменгi бөлiгiнде ауыру сезiмiне (көбiне сол жағында) шағымданады. Дәрiгер арнайы гинекологиялық зерттеу жүргiзiп, УДЗ-дан кейiн "үдемелi жатырдан тыс жүктiлiк" деген диагноз қойды. Диагнозы дәлелдеу үшiн қандай қосымша зерттеу жүргiзу керек: *екiншi рет УДЗ жүргiзу *бiрнеше рет УДЗ жүргiзу *адамның хориогоникалық гормонының (АХГ) деңгейiн тексеру *АХГ деңгейiнiң өзгерiсiн анықтау *стационарға диагностикалық лапароскопияға бағыттау #263 *! Әйел 20 жаста. Осы бiрiншi жүктiлiгi. әелдер консультациясына келгенде келесi диагноз қойылды: Жүктiлiкiтiң 37 аптасы. Преэклампсияның жеңiл дәрежесi. Жүктi әйел қандай перзентханаға жатқызылу керек. Әйел Алматы қаласының тұрғыны: *1-шi деңгейлiк перзентханаға *2-шi деңгейлiк перзентзанаға *акушерия, гинекология және перинатологиялық ғылыми орталығына (3-шi деңгей) *перинаталдыі орталығына (3-шi деңгей) *әйелдiң қалған перзентханасына #264 *! Қайта жүктiлiктi әйелдiң осы жүктiлiгiнiң 28 аптасында балтыр және iшiнде iсiк пайда болды. АҚҚ - 160/110 мм с.б., 170/110 мм с.б., зәрiндегi протеин деңгейi 3,0г/л. Диагноз: *бүйрек ауру фонындағы артериалдi гипертензия *преэклампсияның жеңiл дәрежесi *гипертония ауруының фонындағы преэклампсияның ауыр дәрежесi *преэклампсияның ауыр дәрежесi *гестациялық гипертензия #265 *! Қайта жүктiлiктi әйелдiң осы жүктiлiгiнiң 28 аптасында балтыр және iшiнде iсiк пайда болды. АҚҚ - 160/110 мм с.б., 170/110 мм с.б., зәрiндегi протеин деңгейi 3,0г/л. Әйелдер консультациясындағы дәрiгердiң тактикасы: *антигипертензивтi терапия жүргiзу *жедел жәрдем көрсететiн көлiкпен перзентханаға жеткiзу *диуретик тағайындау *магнезиалдi терапия жүргiзiп емдеу *күндiзгi стационарда емдеу #266 *! Әйледiң жүктiлiк мерзiмi 38-39 апта. iш шеңберi - 99 см, Жатыр денесiнiң биiктiгi - 36см. Жорданиа бойынша нәрестенiң болжам салмағын көрсетiңiз: *3375,0 гр *4000,0 гр *3564, 0 гр *3200,0 гр *3000,0 гр #267 *! Гинеколог дәрiгерге мерзiмi 9-10 апталық жүктiлiгi бар әйел келдi. әйел инфекциялық ауруханадан қызылшаның ауыр дәрежесiмен ауырып емделiп шықты. Дәрiгердiң тактикасы: *жүктiлiктi жалғастыруға болады *гормонотерапияны тағайындап диспансерлiк бақылау керек *витаминотерапия жүргiзу керек *жүктiлiктi үзу керек *дене шынықтыратын шаралар жүргiзу керек #268 *!Жүктіліктің 35-36 аптасында нәрестенің жамбаспен жатуы анықталды. Сіздің тактиканыз: *Қарап тексеру, мүмкін босанар алдында нәрестенің жатуы өзгереді *Сыртқы акушерлік айланыс жасау *Төсектік режим тағайындау *Бел аймағына массаж тағайындау *Күнделікті жүзу тағайындау #269 *!Қалыпты жүктілікте әйелдегі жүрек-қантамыр жүйесіндегі өзгерістер: *сол жақ қарыншаның орташа гипертрофиясы, қан айдаудың 40% жоғарылауы *қан айдаудың 40% төмендеуі, кейбір тамырда тонустың жоғарылауы *кейбір тамырда тонустың жоғарылауы *тахикардия *оң жақ қарыншаның орташа гипертрофиясы, қан айдаудың 40% жоғарылауы #270 *! Әйелдерге және жаңа туған нәрестелерге перинаталдық 3-ші деңгейде стационарлық көмек көрсету қандай медициналық ұйымдарда ЕҢ ықтимал? *амбулаториялық *көпсалалы *оңалту *босандыру *стационар орынын басатын * ХИРУРГИЛЫҚ АУРУЛАР *1*9*1* #271 *! Емхананың хирургиялық кабинетінің қызметі: *дәрігерге дейінгі алғашқы көмек *мамандандырылған көмек *квалификацияланған амбулаторлы-емханалық көмек *алғашқы дәрігерлік медициналық көмек *алғашқы медициналық көмек #272 *! Емханадағы дәрігер хирургтың жұмыс көлеміне кіреді? *кіші операцияларды жүргізу *грыжаларға операция жасау *пластикалық операцияларды жүргізу *жедел операцияларды жүргізу *тамырларға жоспарлы операция #273 *!Күйікпен зардап шеккендерге алғашқы көмек көрсетіледі: * жабық жараға спиртке малынған таңғышпен таңу * А.В.Вишневский мазьін жағып жараға таңғыш салу *күйген жараны сумен салқындатып немесе зардап шегушіні салқындату үшін душқа түсіру, содан соң асептикалық таңғыш салу *жабық жараға левомиколь мазьін жағу *жабық жараға фурациллин ерітіндісіне малынған таңғыш салу #274 *! Жедел панкреатитте қарсы көрсеткіш: *асқазан құрамындағы астың аспирациясы * кальций глюконатын енгізу *бауырдың дөңгелек байламын блокадалау * спазмолитиктер * апиын препараттары #275 *! Қандай препараттар асқазан ішек жолының жедел эрозиясының себебі болып табылады ? *аспирин, преднизолон, гепарин *фраксипарин, йодтиронин, дицинон *алмагель,В тобының витаминдері *клексан, 5 фторурацил, цитостатики *сандостатин, питуитрин, анальгин #276 *!Зәрдің сілтілі реакциясы кезінде түзілуі болады: *зәр қышқылды (ураттық) тастар * цистиндік тастар * фосфаттық тастар * оксалаты тастар * зәрдің сілітілі реакциясы тастың түзілуіне әсер етпейді #277 *!Тастың рентгеноконтрасты типіне аталғандардың барлығы жатады, біреуінен басқасы: *оксалаттар * фосфаттар *аралас * ураттар *холестериндік #278 *! Емхана хирургы емдік пен профилактикалық жұмыспен қатар, қандай сұрақтарды шешеді: *ЛФК *массаж *физиотерапевтік ем *науқастың уақытша және тұрақты жұмыс қабілетінен айырылу экспертизасы мен оны талдау *рефлексотерапиясы #279 *! Медициналық реабилитацияның негізгі міндеттері: *реабилитациялық шаралардың кеш басталуы *реабилитациялық шаралардың ерте басталуы *жекелей көңіл бөлу (индивидуальный подход) *реабилитациялық шаралардың үздіксіздігі *реабилитациялық шаралардың ылғи жүргізілуі * ХИРУРГИЯЛЫҚ АУРУЛАР *2*12*1* #280 *!Емханада хирург дәрігерімен 36 жастағы еркек қаралды, ішінің ауырсынуына, жүрегінің қағып кетуіне, айқын әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Анамнезінен көше төбелесінде ішінен жарақат алған. АҚҚ 90/50 мм сбб. Пульсі 110 рет 1 минутта. Көк бауырдың жыртылуына күдік туды. Айтылған клиникалық жағдайда дәрігердің тактикасы қандай? *Науқасқа бақылау жасау * анальгетиктерді (морфин, миальгин) енгізу * диагностикалық зерттеу * асқазан құрамын аспирациялау *жедел госпитализация #281 *!Хирургтың амбулаторлық қабылдау барысында 36 жастағы науқасқа теріастылық күбірткені ашу жүргізілді. Дәрігер науқасқа қандай максимальды ұзақтықта еңбекке жарамсыздық парағын беруге құқығы бар? * 3 күн *6 күн *10 күн *15 күн *30 күн #282 *!Әйел 42 жаста емхана хирургына оң қол басының алақанының жұмсақ тіндерінің қабынулы инфильтрациясына, гиперемиясына, ауырсынуына шағымданып екінші рет келді. Оң қолы ауырсынудан және ісінуден қозғалыс қызметі шектелген. 7 күннен бері ауырады. Қабылдауда 5 күн бұрын болған. Левомиколь мазьін жағып таңғыш салынған. Әсер болмады. Науқасқа қандай ем тағайындау қажет? *Антибактериальды терапия, бақылау *іріңді пункция жасап алып тастау және антибиотиктерді енгізу * 70% этил спирті ерітіндісімен компресс жасау * Кең спектрлі антибиотиктерді тағайындау * Пункция, іріңдікті ашу, некрэктомия, белсенді дренаждау #283 *!Хирург дәрігеріне 38 жастағы еркек ден температурасының 390С ға жоғарылауына және оң жақ бөксе аймағының ауырсынуына шағымданып келді. Анамнезінен 10 күн бұрын оң жақ бөксесімен тасқа құлап соғып алған. Жергілікті: оң жақ бөксе аймағы және оң сан сүйегінің артқы беткейінің жоғарғы үштен бірі өте ауырсынады, ісіңкі. Зақымдалған аймақтың ортасы жиектері айқын емес көлемі 15х12 см дей гиперемияланған аймақ анықталады. Науқасқа қандай диагноз қоясыз? *Абсцесс *Флегмона * Липома * Тілменің қабынуы *инъекциядан кейінгі инфильтрат #284 *! Хирургтың кеңесіне іштің жоғарғы аймағының белдеме тәрізді кенеттен ауырсынуына, жиі құсуға шағымданған 35 жастағы науқасты жіберілді. Ауырсыну ішімдік ішкеннен кейін басталды. Жағдайы ауыр. Пульсі 120 рет мин, АҚҚ 90/60 мм сбб. ішінің жоғарғы бөлігі кенеттен ауырсынады, іштің жазық аймақатары-перкуторлы дыбыс тұйықталған. Перистальтикасы әлсіреген. Сіздің диагнозыңыз: *асқазан ойық жарасының тесілуі *жедел ішек өтімсіздігі * ішек инфаркты *асқазан-ішектік қан кету * жедел панкреатит #285 *!Дәрігермен амбулаторияда 53 жастағы әйел оң жақ мықын аймағындағы ісікке, дене температурасының жоғарылауына шағымданып келді. Ауыру жедел басталды: алдымен ішінің ауырсыну пайда болды, сосын оң жақ мықын аймағына шоғырланды, жүрек айну құсу болды. Анальгетиктер қабылдады. Дәрігерге 5 ші күні келген. Қарау барысында:тілі құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Ішті терең пальпацияланғанда оң мықын аймағында көлемі 8х9 см аз қозғалмалы консистенциясы жұмсақ-эластикалық ісік анықталды . Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеулер қолданылады? * Іш қуысы ағзасының МРТ *Іш қуысы ағзаларының рентгенографиясы *іш қуысы ағзаларының УДЗ * Ирригоскопия * Лапароскопия #286 *! Асқазаннан қан кетуіне байланысты массивті қан жоғалтқан науқастың жағдайы ауыр. Тері жамылғысы бозғылт. АҚҚ 80/50 мм сбб, пульсі 120 рет 1 минутта. Шоктың ауырлық дәрежесін қою үшін Альговер шок индексін қалай анықтайды? * эритроцит пен гемоглобиннің байланысы *систолалық қысымның көлемі мен пульстің ара қатынасы *пульстің гемоглобинге арақатынасы *гематокрит пен қысымның көлемінің арақатынасы * гематокрит пен гемоглобиннің арақатынасы #287 *!Науқас 57 жаста, Дресслер синдромы себебіне байланысты 1 айдан бері дозасы 7 мг тәулігіне қабылдағаннан кейін қан аралас құсық мазалаған. Дәрігер хирургтың кеңесіне жіберді. ЭФГДС түсіргенде асқазан жарасы, асқазан жарасының жеңіл дәрежелі қан кету анықталды. Қан кетуге қандай консервативті ем қолданылады? *назогастральды зонд арқылы аминокапрон қышқылымен жуу * инфузионды ертітіндісін енгізу * гемостатикалық терапия * пероральды регидратациялық терапия * антибактериальды терапия #288 *!Емханалық жағдайда сүйек күбірткесін анықтауда қандай зерттеу әдісі нақты мәлімет береді: *термография *КТ *саусақ пункциясы *қол саусақтарының рентгенографиясы *МРТ #289 *!Мұрын фурункулезының асқынуы: *жедел ринит *кавернозды синустың тромбозы *мұрын қалқасының деформациясы *беттің жұмсақ тіндерінің флегмонасы *венозды синустың тромбозы #290 *!Аппендэктомияға қарсы көрсеткіш: *аппендикулярлы инфильтрат *миокард инфаркты *жүктіліктің екінші жартысы *геморрагиялық диатез *жайылған перитонит #291 *! Науқас 46 жаста эпигастрии аймағындағы белдеме тәрізді интенсивті ауырсынуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданады. Ауырсыну ішімдік ішкеннен және майлы тамақ ішкеннен кейін пайда болды. Сіздің емдеу тактикаңыз? *хирургиялық бөлімшеге жедел госпитализациялау * жоспарлы госпитализация * терапевтік бөлімшеге госпитализациялау * күндізгі стационарда емдеу *үйде емдеу * ХИРУРГИЯЛЫҚ АУРУЛАР *3*9*1* #292 *! Әйел, 36 жаста, хирургтың қабылдауына оң қабырға астының ауырсынуына және қалтырауға шағымданып келді. 3 тәулік бұрын ауырған. УДЗ да өт қашығының қабырғасының 10 мм дейін қалыңдауы, өт қапшығында конкременттер және қапшық айналасының қабынулы инфильтрациясы, холедох 6 мм анықталды. Хирургтың тактикасы қандай? * спазмолитиктерді тағайындау және динамикалық бақылау *Жедел лапаротомия, холецистэктомия * Жедел лапаротомия, холецистэктомия, өт жолдарын дренаждау * Жедел лапароскопическая холецистэктомия *Холецистостомия #293 *!ЖКК жеңіл сатысында консервативті емі: *гемостатиктер *гемотрансфузия *антибиотиктер *цитостатиктер *анальгетиктер #294 *!Асқазан жарасынан қан кетудің жеңіл дәрежесіндегі консервативті емі: *аминокапрон қышқылымен жуу арқылы назогастральды зондтау *инфузия *динамикады бақылау *ЖҚА *антибактериальды терапия #295 *! Хирургтың кеңесіне 65 жастағы әйел жолданды. Оң қабырға астындағы, оң жауырынға берілетін өте қатты, үдейтін үнемі ауырсынуға шағымданды. Жүрек айну және құсу болды, бірақ жеңілдік әкелмейді. Терең тыныс алғанда оң қабырға астын пальпациялағанда өте қатты ауырсынады. ЖҚА: лейкоцитоз лейкоформула солға ығысқан. Анамнезінен: бір апта уақытта - тұмау, шаршағыштық, кішкентай көлемді қақырықпен жөтел және қалтырау. Емделмеген. Қандай диагнозбен дифференциальды диагностика жүргізіледі? *Жедел холецистит. Пневмониямен * Бүйрек коликасы. Жедел холециститпен * Оң жақтық пневмония. Жедел холециститпен *Қабырғааралық невралгия. Пневмониямен *Жедел панкреатит. Плеврит #296 *! Дәрігермен амбулаторияда 53 жастағы әйел оң жақ мықын аймағындағы ісікке, дене температурасының 37,70 С. жоғарылауына шағымданып келді. Ауыру жедел басталды: алдымен ішінің ауырсыну пайда болды, сосын оң жақ мықын аймағына шоғырланды, жүрек айну құсу болды. Анальгетиктер қабылдады. Дәрігерге 5 ші күні келген. Қарау барысында:тілі құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Ішті терең пальпацияланғанда оң мықын аймағында көлемі 8х9 см аз қозғалмалы консистенциясы жұмсақ-эластикалық түзілім анықталды . Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? * жедел аппендицит *аппендикулярлы инфильтрат * аппендикулярлы абсцесс * ішектің ісігі * ішектің инвагинациясы #297 *! Емханаға 29 жастағы еркек жалпы әлсіздікке шағымданып келді: анамнезінен түнгі және «ашқарынға» ауырсыну 5 жыл көлемінде мезгілімен өршиді. Ерте тексерілмеген және емделмеген. Тері жамылғысы бозғылт, ылғалды, тахикардия, АҚҚ 90/70 мм сбб., Пульсі 110 рет мин. Гематокрит-20%. Қарау барысында екінші рет қан аралас құсу болды. Гемостатикалық және инфузионды терапиядан кейін науқастың гемодинамикасы қалыпты. Қандай диагноз Ең ЫҚТИМАЛ? * Меллори-Вейс синдромЫ * геморрагиялық гастрит *он екі елі ішектің жара ауыруы, жарадан қан кету * өңеш венасының варикозды кеңеюінен қан кету * жедел лейкоз #298 *!Науқас 40 жаста, жайылған перитонитке байланысты асқазан жарасының тесілуін тігу орындалды. Бес тәуліктен кейін іштің толғақ тәрізді ауырсынуы, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Медикаментозды емнен кейін шамалы көлемді жел шықты, бірақ шамалы уақыттан кейін ауырсыну қалпына қайталанды, өтпен құсты. Жағдайы орташа ауырлықта, пульсі 100, тілі құрғақ, іші шамалы кепкен, барлық аймақатры жұмсақ. Ішектің күшейген перистальтикасы, сирек анықталады, "шолпыл шуы". Біріншісінен кейін 4 сағаттан кейін жасалған, Іш қуысыынң қайталамалы шолу рентгенограммасында ,көптеген Клойбер чашкасы анықталады. Науқаста анықталады: * диафрагма асты абсцессі *жедел панкреатит *перитонит * жедел жабысқан ішек өтімсіздігі *ішек аралық абсцесс #299 *!Науқас Н. 18 жаста, хирургқа бас ауруына, ентігуге, денесінің ісінуіне, әдетте таңертең ісінуіне шағымданып келді. Тұмаудан кейін ауру жедел басталды. Бетінің ісінуі, біртіндеп үдей түсті, ентігу пайда болыд, диурез азайды. 3 күннен кейін жағдайы ауырлады. Объективті: санасы айқын, беті бозғылт, ісіңкі. Пульсі толымды. АҚҚ 210/120 мм. сбб. Бел аймағын ұрғылау симптомы екі жақта да әлсіз оң мәнді. Қанда: Нв 120 гр/л.; эр. 4,3 х1012 , лейк. 8,9 х109/л. Зәрдің түсі қанық шай түстес, салыс.т. 1027, белок 3 г/л. Жаңа және өзгерген эритроциттер қалдығы 35-40 көру аймағында, дәнді цилиндр 2-3 көру аймағында. Қандай диагноз Ең ЫҚТИМАЛ ? * несеп тас ауруы * жедел нефрит * вирусты гепатит * созылмалы пиелонефрит * тубуло-интерстициальды нефрит #300 *! Хирургтың кеңесіне 52 жастағы әйел жолданды, шағымы оң балтыры аймағының күйдіріп ауырсынуына, дене температурасының 390С дейін жоғарылауына, қалтырауға, ұйқысының бұзылуына шағымданады. Анамнезінде созылмалы тонзиллит. Жергілікті : оң балтыры ісіңкі, ішкі аймағының ортаңғы үштен бірінде жиектері тегіс емес, гипермияланған, диаметрі 12х8 см, қол тигізгенде ауырсынады. Қандай қоздырғыш аурудың себебі болып табылады? *Стафилококк *Ішек таяқшасы *А топты стрептококк * Аралас флора *Гонококк
жүктеу/скачать 200,11 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|