Жалпы хирургия
жүктеу/скачать 476,5 Kb.
|
ЖАЛПЫ ХИРУРГИЯ
635292, мәдениеттану 12.11, БӨЖ №1 ТОП 20-14 Нурдаулет Өркен, БӨЖ №1 ТОП 20-14 Нурдаулет Өркен, Morphology of a prokaryotic cell. Virus morphology, Morphology of a prokaryotic cell. Virus morphology, Morphology of a prokaryotic cell. Virus morphology, Химический состав прокариотической клетки Методы окраски, Химический состав прокариотической клетки Методы окраски, Structural and functional organization of eukaryotic cells. Microscopic fungi and yeast., Structural and functional organization of eukaryotic cells. Microscopic fungi and yeast., БӨЖ №4 ТОП 20-14 Нурдаулет Өркен, Адам біті және силуэті, 11-тарау. ҰЙҚЫ БЕЗІНІҢ ЛАПАРОСКОПИЯЛЫҚ ХИРУРГИЯСЫ.
|
ЖАЛПЫ ХИРУРГИЯ*** Венаның варикозды кеңеюінің типтік емес локализация орны:// ортан жілік аймағы// ортан жіліктің ортаңғы бөлігінің төменгі аймағы// балтырдың жоғарғы үштен бірі// балтырдың ортаңғы үштен бірі // +аяқ басында *** Венаның варикозды кеңеюінің консервативті еміне жатады// аяққа ыстық ванна жасау// +эластикалық бинт кию// ұзақ жүру// антибиотиктер қабылдау// ГБО *** ВВК-де склеpоздаушы теpапия жүргізіледі:// барлық формасында, кезеңінде// декомпенсация кезеңінде қатал көрсеткішпен// +ВВК-нің бастапқы формасында қатал көрсеткішпен// тізе үсті сан сегментінің окклюзиясында// пеpфоpантты вена тұрақсыздығында *** Аяқтың варикозды кеңеюінде эластикалық бинтті орайды:// веpтикалді қалыпта // гоpизонталді қалыпта // отырған қалыпта // + гоpизонталді қалыпта аяқты көтеріп// кез келген қалыпта *** Флебографиялық тексеру кезінде диагноз қоюға мүмкіндік беретін признактар // + "айналып ағу ", "резинка" симптомы// магистральді тамырдың "ампутация" симптомы // қантамыр қабырғасында ақаудың анықталуы// магистралді венаның контрастты затпен түгелдей жоұ болуы *** Перфорантты вена жеткіліксіздігінде қолданылатын операция:// Нарат// Клапп// +Линтон// Троянова -Тренделенбург// Бебкок *** Венозды тромбоздыі бейімдеуші факторы болып табылмайды:// иммобилизация// венозды жеткіліксіздік// жүрек жеткіліксіздігі// гиперкоагуляция жағдайы// +физикалық жүктеме *** Илеофеморалді тромбоздың инвазивтік әдіспен диагностикалауға жатады:// импенданды плетизмография// компрессионды сынама мен УЗИ жүргізу// допплеровты тексеріс// +контрастты флебография// осциллография *** Тромб ұйымдастырады :// вена саңылауының тарылтады// + вена саңылауының окклюзиясы // венада еркін "сүзеді"// қан ісінуін қиындатпайды// вена саңылауын каңейтеді *** Көптеген науқастарда төменгі құыс ванасының тромбозы жүреді:// диаметрінің үлкеюімен және қан ағымының жоғарлауымен// оның интимасының өзгеруі// +өрлеуші илеоформальді венаның тромбозы// гемодинамика бұзылысы // жүрек жеткіліксіздігі *** 60 жастан асқан науқастың илеформалді тромбозының ерекшелігі болып табылмайды// жүрек – қантамыр жеткіліксіздігінен болған тромбоз// атиптік симптоматика// эмболикалық асқыну қауіптілігінің жоғары болуы// домтромб дамуында перифериялық жолдың басым болуы// +науқаста еркек жыныстық патологияның ьасым болуы *** Флебография түрлері:// біріншілікті, екіншілікті// +өрлеуші, төмендеуші// контрастты, контрастты емес// диагностикалық// емдік *** Қан жоғалтуда геморрагический шок I кезеңі дамиды:// 20-30 % ОЦК// 0-5 % ОЦК// 5-10 % ОЦК// +15-25 % ОЦК// 25-40 % ОЦК *** ТЭЛА симптомы болып табылады, мынадан басқа:// тахикардия// қызба// тахипноэ// +кеуденің жоғарғы жартысының телеангиоэктазиясы// өкпенің ылғалды сырылдары *** Гемотораксда көбінесе қолданылатын диагностикалық әдіс:// перкуссия// аускультация// рентгенография// рентгеноскопия// + плевра қуысының пункция *** Өңештің тыртықты тарылуында көбірек эффект беретін консервативті емдеу әдісі:// пневмалық буждау// + Хаккеру бойынша буждау// кардиодилятация// таңдамалы терапия *** Науқастың кеуде торының айналмалы гемоторакс кезінде емдеу тәсілі:// плевралды пункция// плевра қуысын дренаждау// +торакотомия// антибактериалды терапия// плевра ішіне фермент еңгізу *** Бронхоэктаздың көбірек орналасқан жері:// Жоғарғы бөліктің оң жағында// Жоғарғы бөліктің сол жағында// Ортаңғы бөліктің оң жағында// өменгі бөліктің оң жағында// + Төменгі бөліктің сол жағында *** Бауыр циррозы кезінде портальді гипертензия синдромы сипатталады:// Бауырастылық тосқауыл// Бауырүстілік тосқауыл// Бадда-Киари ауруы// Бадда-Киари синдромы// +Бауыр ішілік тосқауыл ***
диетамен// спазмалитиктермен// Қарынды тығыз бинттеумен// санаторно-курортты емдеу// +оперативті жолмен *** Өңеш венасының варикозды кеңеюі кезінді қан кетуді тоқтату үшін қлданады:// Миллера-Эббот зонды// асқазандық зонды// + Блекмор зонды// дуоденалді зонд// Вуда зонды *** Жедел панкреатитке қандай құсық тән?// +көп ретті, өршіген// рефлекторлы бір ретті// ішек құрамымен көпретті құсық// өтпен қайта құсу// жеген затты қайта құсу *** Эхинококкоздың жиі асқынуы:// перфорация// әктену// қөрші ағзаларға таралуы// +іріңдеу// торсылдақтың жансыздануы *** Бауырдың 7-8 сегментінде аймақтаған эхинококкозды торсылдаққа жасалатын операция :// ортаңғы лапаратомия// +торакофренолапаратомия// оң қабырға астылық // қиғаш ену// склюшкадан оңда,ортаңғы лапаротомия *** Жиі созылмалы панкреатитке алып келетін себептер:// Асқазанның және онекі елі ішектің жаралы ауруы// дуоденостаз// паразитті аурулар// +өт жолдарыныің аурулары// созылмалы колит *** Крон ауруы кезінде шырыштың қалпы:// + "булыжной мостовой" симптомы// қабыну, жеңіл қансырау, крипт-абсцесс, псевдо-полип// шырыщтың дисплазиясы// көптеген папилломалар// ойық жарамен байланысты псевдополиптер *** Дивертикулезде жиі зақымдалады:// соқыр ішек// тоқ ішектің өрлеуші бөлімі// қиғаш тоқ ішек// +сигмотәрізді// тік ішек *** Адамнан адамға ағзаны орналастыру (заманауи жіктелуі)// +аллотрансплантация// изотрансплантация// гемотрансплантация// ксенотрансплантация// аутотрансплантация *** Бір тұқымдастықтар арасында ағза орналастыру (заманауи жіктелуі)// гетеротрансплантация// аллотрансплантация// ксенотрансплантация// +изотрансплантация// гемотрансплантация *** Хайуаннан адамға алмастыру (заманауи жіктелуі)// +ксенотрансплантация// изотрансплантация// аллотрансплантация// гетеротрансплантация// гемотрансплантация *** Ағзаны өз өзіне трансплантациялау:// Дистопикалық// аутологикалық// +ортотопиялық// топографоанатомиялық// гетеротопикалық *** Жүректі ауыстыру үшін міндетті шарттар:// жасанды гипотония// электростимуляция// гемодиализ// +жасанды қанайналым// гемосорбция *** Бронхоэктатикалық ауруды тексеруде ақпаратты әдіс:// Торакоскопия// бронхоскопия// +бронхография// томография// рентгенография *** Өңешті буждауда ең қауіпсіз әдіс:// көрмей-білмей// эзофагоскоп арқылы қадағалап// жіппен// pентгенология арқылы қадағалап // +металдық струна бағытталуы бойынша pетpогpадты буждау *** Жасанды өңеш пластикасына абсолюттік көрсеткіш:// бітелудің қайтымды кезеңі// +өңештің толық бітелуі// қап тәрізді формада супрастенотикалық кеңеюмен жүретін тыртықтық стеноз// буждаудың әсері болмауы// жиі рецидивтер *** Оперативті жолмен емделетін, асқазан операциясынан кейін пайда болатын ауру:// +демпинг-синдpом// гипогликемиялық синдpом// pефлюкс-гастpит// созылмалы панкpеатит// лактаза дефициты симптомы *** Демпинг-синдpомына тән симптом:// қолтық астының тартып ауыруы// +жатқысы келе беру, әлсіздік// бpадикаpдия// АҚ көтерілуі// бірден пайда болатын аштық сезімі *** Бадда-Киаpи ауруы кезінде патологиялық процесс қай деңгейде болады?// бауыр қақпасында// бауырда// көк бауыр венасы деңгейінде// +бауыр веналары деңгейінде// бауыр артериялары деңгейінде *** Обтурациялық сарғаю кезінде билирубиннің қандай фракциялары көбейеді?// тікелей емес// +тікелей// тікелей және тікелей емес// бос// көбеймейді *** Бауыр паренхимасының некрозы кезінде қандай ферменттер көбейеді?// сілтілі фосфатаза// +аминотpансфеpаза// ЛДГ// pибонуклеаза// глюкуpонидаза *** Бадда-Киаpи ауруының себебі:// жоғары қуыс вена тpомбозы // пеpикаpдит// + төменгі қуыс вена тpомбозы // бауыр веналарының тpомбофлебиті // пилефлебит *** Бадда-Киаpи ауруына тән емес симптом:// гепатомегалия// асцит// сарғаю// спленомегалия// +аяқтардағы ісіктер *** Жедел панкреатит дамуының негізінде бездегі қандай патологиялық процесс жатыр:// іріңді қабыну// +аутолиз// склероз// қанмен қамтамасыз ететін тамырлар тромбозы// иннервация бұзылысы *** Жаралы колитпен байланысты ішектің перфорациясында орындау керек:// + перфорацияны тігу// проксимальді колостомия// илеостомиямен тотальді колэктомия// перфорациясы бар сегмент резекциясы// перфорациясы бар бөлікті іш қуысынан алып шығу *** Жаралы колитті оперативті емдеуде қолданылады:// гемиколэктомия// Миллиган-Морган операциясы// +илеостоиямен субтотальді колэктомия // айналып өту анастомозы // цекостомия *** Спецификалық емес жаралы колитті емдеуде қолданылмайды:// антибиотиктер// гемостатиктер// антикоагулянттар// +ішек моторикасының стимуляторларын// гормональді препараттар *** Төмендегілердің қайсысысы аорта коарктациясын анықтауда 90-100% мәлімет береді:// ЭКГ// R-логиялық// +ЭХОКГ// жүрек қуысының катетеризациясы// ангиография *** Жедел өкпе абцессінің пайда болуының бір жолы:// эндогенді// ретроградты// антеградты// +гематогенді-эмболикалық// имплантационды *** Өкпенің жедел абцессінің жиі себебі:// риккетсиялар// қарапайымдылар// +неклостридиальді анаэробтар// саңырауқұлақтар// вирустар *** Жедел өкпе абцессіне тән аускультативті тыныс:// везикулярлы// әлсіз// +амфорикалық// қатаң// мүлдем естілмейді *** Өкпенің жедел абцессі кезіндегі қақырықтың ерекшелігі:// жылтыр эластикалық тіндер// +некротикалық тін бөлшектері// цилиндрлік эпителий// Шарко-Лейден кристалдары// Кох бактериялары *** Эхинококты киста ең жиі пайда болатын ағза:// мида// өкпеде// жүректе // +бауырда// бүйректе *** Эхинококкоз кезіндегі қандағы негізгі өзгерістер:// лейкопения// лейкоцитоз// эритроцитоз// +эозинофилия// панцитопения *** Спонтанды пневмоторакстың себебін анықтау үшін қолданатын ең тиімді зерттеу әдісі:// бронхоскопия// бронхография// +торакоскопия// плеврография// рентгеноскопия *** Күйік кезіндегі өңештің кеш бітелуі дамиды:// 1 аптадан соң// 2 аптадан соң// 3 аптадан соң// +4 аптадан соң// 10 аптадан соң *** Өңештің перфорациясынан болатын ауыру:// өңештік қан // кардиоспазм // +медиастенит// өңеш-кеңірдектік жыланкөз // эзофагит *** Осының зақымдалуында жарақат ішастарға өтті деп саналады:// +париетальды ішастардың// висцеральды ішастардың // терінің // бұлшықеттің // апоневроздың *** Жараның екіншілікті инфекциялануы осы жағдайда болады:// жаралану кезінде// жарақаттайтын заттар// +медициналық көмек көрсету кезінде// тасымалдау кезінде // қарау кезінде *** Қан құю кезіндегі қарсы көрсеткіштер:// ауыр операция// хирургиялық инфекция// шок// + бауырдың декомпенсациялық қызметі // жатырдан тыс жүктілік *** Жедел холециститке тін симптомдар:// Ровзинг симптомы// + Мерфи симптомы// Ситков симптомы// Пастернац симптомы// Мейо-Робсон симптомы ***
диаметрінің үлкеюімен және қан ағымының жоғарлауымен// оның интимасының өзгеруі// +өрлеуші илеоформальді венаның тромбозы// гемодинамика бұзылысы // жүрек жеткіліксіздігі *** 60 жастан асқан науқастың илеформалді тромбозының ерекшелігі болып табылмайды// жүрек – қантамыр жеткіліксіздігінен болған тромбоз// атиптік симптоматика// эмболикалық асқыну қауіптілігінің жоғары болуы// домтромб дамуында перифериялық жолдың басым болуы// +науқаста еркек жыныстық патологияның ьасым болуы *** ВВК Тpоянова-Тpенделенбуpг операциясы:// +саннан және домбығу орнынан БПВмен пеpевязкалау// коммуникантты венаның фасциа үстілік пеpевязкасы// коммуникантты венаның фасциа астылық пеpевязкасы// БПВ дан бір кесіндісін салу// БПВды жабық әдіспен алып тастау *** ВВК-де Линтон операциясы:// вена варикозын тері арқылы тігу// жеке кесіндімен БПВды алып тастау// БПВды жабық әдіспен алып тастау// коммуникантты венаның фасциа астылық пеpевязкасы // + коммуникантты венаның фасциа үстілік пеpевязкасы *** Педжетта-Шpеттеp синдромы сипатталады:// +қолдардың, бұғана үсті аймағының, мойынның ісінуі// қолдардың иық буынына дейін ісінуі// білектен шынтақ буынына дейін ісінуі// иық артериясында пульстың нашарлауы// тері жабынының бозаруы *** 23 жасар науқаста аборттан кейін 4-ші тәулікте шап аяқта ісіну анық байқалады.Қандай ауру туралы ойлауға болады?// сан артериясының эмболиясы// аяқтардың лимфэдемасы// +жедел илеофеморальді тромбоз// тромбофлебиттік синдром// Паркс-Вебер синдромы *** Төменде көрсетілгендерден антикоагулянттармен емдеуге абсолютті қарсы көрсеткіші болып табылады,мынадан басқа:// коагулопатия ( қан және бауырдың аурулары)// септикалық тромбофлебитте// жедел және жеделрек инфекциялық эндокардит// +соңғы кезеңдегі қатерлі ісіктер// жақын уақытта жасалған ЧМТ немесе нейрохирургиялық операция *** Қысылған шап жарығына операция жасау барысында жарық қапшығын ашқанда ащы ішектің екі ілмегі анықталды. Қысылудың қандай түрі туралы айтылып тұр:// +ретроградты// Қабырғалық// жарық қапшығында түйіннің түзілуі // ішектің екі ілмегінің қылысылуы// жылжымалы жарық *** 30 жасар науқаста – сол аяқтың гипопластикалық лимфэдемасы, тұрақты стадиясы, жарты жыл бұрын сол жақ аяқтың артериясына артериалдық симпатэктомия және санның жоғарғы іштен біріне лимфовеностомия жасаған. Қарағанда тек кана сол жақ балтырдың ісінгені байқалады. Келесі этапта қандай операция жасау керек:// Сервелля операциясы// +сол жақ балтырдың жоғарғы үштен біріне лимфовеностомия жасау// Томпсона операция// Линтона операция // келесі финестрациялық фасцияны ажырату операциясы *** Науқас 40 жаста аяқтардың варикозды кеңеюі, сан вена қақпақтарының тұрақсыздығымен сипатталатын декомпенсация сатысы, венаға адекватты операция жасалған.Операциядан кейін үш ай өткеннен кейін физикалық еңбекпен айналысып жатқан науқастың жұмысқа қабілеттілігін анықтаңыз:// түгелдей жұмысты ауыстру// мүгедектікке ауысу// жұмысында қалу, бірақ физикалық жүктемені азайту// + абсолютті дені сау болып табылады// физикалық жүктеме түспейтін жұмыс пен айналысуы мүмкін *** Жедел гастродуоденальды қан кету аймақтан жоғары ауырсынудың басылу симптомы қалай аталады?// +Бергман симптомы// Ровзинг симптомы// Ортнера симптомы// Керте симптомы// Мюсси симптомы *** Науқас К., 37 жаста, тиреотоксикалық зобқа струмэктомия жасағаннан 2 тәуліктен кейін науқаста: температураның 39 градусқа дейін жоғарылауы, бет терісінің гиперемиясы, тахикардия 150 уд/мин, аритмия, тахипноэ, науқас мазасызданады, қорқыныш сезімі бар. Осы жағдай тән:// операциядан кейінгі тетания:// +операциядан кейінгі тиреотоксикалық кризбен// трахеомаляция// ауа эмболиясы// жараның іріңдеуі *** Өңештің варикозды кеңейген көктамырынан қан кетумен науқас түсті. Гемостаз үшін қандай шаралар жүргізу керек? // қарқынды гемостатикалық дәрілерін қолдану// гипотензивті дәрілерді қолдану// қанға аз мөлшерде гемостатикалық дәрілерін енгізу// +Блекмор зондын енгізу// қансыраған тамырды хирургиялық тігу *** Өкпенің типтік абсцессі кезінде рентген-сурет:// перивоклды инфильтрациясыз жұқа қуыс// Контурлары анық емес өкпе тінінің инфильтрациясы// + Қуыстың сұйықтық деңгейіндегі перифокалды инфильтрациясы// Қуыстың ошақты деструкциясы// Қуыстың сұйықтық деңгейіндегі шектелген перифокалды инфильтрациясы *** Өңеш венасының варикозды кеңеюінен қан кеткенде клиникалық көрінісі:// қан түкіру, қан құсу, АҚ төмендеуі// ақшыл қан құсу, мелена, тері жабынының бозаруы// +Қара қошқыл қан құсу, АҚ төмендеуі, тахикардия// қандық іш өту, ақыл есінің жоғалуы, жіп тәрізді пульс// нәжісте қан болуы, анемия, тахикардия *** Поликлиника дәрігері науқасқа асқазанның жарасы, қан кетудің жеңіл дәрежесі деп диагноз қойды.Ол не істеуі керек?// гастроэнтерология бөліміне госпитализациялау// + хирургиялық стационарға госпитализациялау// амбулаторлы жағдайда емдеу// тексеруге дейін диагностикалық орталққа жолдау// әр қандай жағдайда индивидуалді шешім қабылдау *** Жедел панкреатитке қандай құсық тән?// +көп ретті, өршіген// рефлекторлы бір ретті// ішек құрамымен көпретті құсық// өтпен қайта құсу// жеген затты қайта құсу *** Науқас асқазан- ішектің профузды қан кетудің, геморрагиялық шоктың III дәрежесімен түсті. Сіздің әрекетіңіз:// қабылдау бөлімінде көмек көрсету// хирургиялық бөлімге ауыстыру// Науқасты реанимациялық бөлімге ауыстыру// эндоскопиялық жолмен қан ағуын тоқтату// +шұғыл оперативті ем *** Жедел панкреатиттің негізгі клиникалық симптомдары:// +қарынды қармап алатындай ауру сезімі, ауыз толып құсу, динамикалық ішектік өтімсіздігі// қарында "пішақ тығып алғандай" ауырсыну, бұлшыұеттің тақтатәрізді қатаюы// іштің томпаюы, қайталамалы құсу, нәжістің және газдың кідіруі// кенеттен әлсіздік, бас айналу, есінен тану// бел аймағында қатты ауырсыну, кенеттен зәр жіберу *** Холедохолитиазды анықтау үшін қандай тексеру жүргізу керек:// жасанды гипотонияда ДПК рентгеноскопиясын жасау// +эндоскопиялық ретроградты холангиография (ЭРХПГ)// нәжістен стеркобилин іздеу// тері астылық бауыр асты холангиографиясы// пероральды холангиография *** Ұйқы безі басының ісігін анықтау үшін қандай зеттеу жүргізу керек:// қанда билирубин фракциясының деңгейін анықтау// ЭРПХГ// Абелева-Татаринова сынамасы// + гепатобилиарлы аймаққа УЗИ жасау// сілтілі фосфотаза *** Жедел калькулезді холециститке холециститэктомия жасағаннан кейін үш ай өтті. Науқаста сарғаю мен жүретін ауырсыну болады. Патологияның негізін көрсетініз:// инфекциялық гепатит// созылмалы панкреатит// бауыр цирроз// +резидуалды холедохолитиаз// асқазан асты безі басының рагы *** Науқас 58 жаста, механикалық сарғаю (Вi-420 мкмоль/л өт қабы ауырсынусыз пальпаторлы анықталады, УЗИда асқазан асты безі басы үлкейген. Науқас жағдайының жақсаруына алып келетін операция түрін таңдаңыз:// +холецистостомия// панкреатодуоденалды кесу// гепатоеюностомия// холецистэктомия, холедохты сыртынан дренаждау // ндоскопиялық папиллосфинктротомия *** Үш ай бұрын холецистэктомия жасаған және холедохқа тігіс салған. Ақырындап сарғаю басталған, нәжіс ақ, зәр қара қошқыл. Қандай патологияны болжауға болады?// холедохолитиаз// асқазан асты безі басының рагы// гепатит// + холедох стриктурасы// бауыр циррозы *** Науқаста холедохтың ятрогенді бұзылуыан жарты жыл өткеннен кейін өт жолдарының стенозы деген диагноз қойылды.Оптмалды операция түрін таңдаңыз:// холедоходуоденостомия// +ауыспалы бауырлық гепатикоеюностомия// гепатоеюностомия// жалпы ұйқы түтігін сырттай дренаждау// тері-бауырлық холангиостомия *** Механикалық сарғаюға операция жасалып жатыр (билирубин 450 мкмоль/л.) Ревизияда бауыр буфиркациясы деңгейінде ісік анықталған.Операцияны анықтаңыз:// холецистоеюностомия// +Өт жолдарына трансбауырлық дренаж қою, ісікті буждау// холедоходуоденоанастомоз// Локмайра операциясы (гепатоеюностомия)// бауыр түтігінің бифуркациясын кесу, гепатикоеюностомия *** Эхинококкоз және альвеококкоз иммунологиялық диагностикалау кезінде эффективті әдіс:// Каццони реакциясы// Гемогглютинация реакциясы// Гелде екілік диффуздау реакциясы// +Латекс-агглютинация// иммуноферментті реакция *** Бауыр эхинококкозын диагностикалау үшін ақпаратты және инвазивті емес әдіс :// Іш қуысына шолу рентгенография жасау// сканирлеу// +бауырды УЗДға тексеру// R-скопия// пункционды биопсия *** Бауырдың 7-8 сегментінде аймақтаған эхинококкозды торсылдаққа жасалатын операция :// ортаңғы лапаратомия// +торакофренолапаратомия// оң қабырға астылық // қиғаш ену// склюшкадан оңда,ортаңғы лапаротомия *** Науқаста бауыр эхинококкозы ( 5-6 сегментде), іріңдеу және механикалық сарғаю бар. Операцияны таңдаңыз:// бауырды кесу// Эхинококкэктомия// холедох сыртын дренаждау// +торсылдақты марсупиализациялау // торсылдақты энуклеация жасау *** Жиі созылмалы панкреатитке алып келетін себептер:// Асқазанның және онекі елі ішектің жаралы ауруы// дуоденостаз// паразитті аурулар// +өт жолдарыныің аурулары// созылмалы колит *** Крон ауруы кезінде шырыштың қалпы:// + "булыжной мостовой" симптомы// қабыну, жеңіл қансырау, крипт-абсцесс, псевдо-полип// шырыщтың дисплазиясы// көптеген папилломалар// ойық жарамен байланысты псевдополиптер уна бағытталуы бойынша pетpогpадты буждау *** Жасанды өңеш пластикасына абсолюттік көрсеткіш:// бітелудің қайтымды кезеңі// +өңештің толық бітелуі// қап тәрізді формада супрастенотикалық кеңеюмен жүретін тыртықтық стеноз// буждаудың әсері болмауы// жиі рецидивтер *** 12-елі ішектің жара ауруымен ауыратын науқаста тиімді емес көлемдегі резекциядан кейін пайда болатын ең жиі асқынуы:// асқазан культясының рагі// асқазан культясының гастриті// +демпинг-синдpом// анастомоздың пептикалық жарасы// гипогликемиялық синдpом *** Оперативті жолмен емделетін, асқазан операциясынан кейін пайда болатын ауру:// +демпинг-синдpом// гипогликемиялық синдpом// pефлюкс-гастpит// созылмалы панкpеатит// лактаза дефициты симптомы *** 21 жасар науқаста, бауырдың 6-7-8 сегменттерде эхинококты киста анықталған. Ең тиімді кіру түрін анықта:// Кохер бойынша қабырғаастылық// Рио-Бранко бойынша// +Черни// Куино бойынша торакофренолапаротомия// Оңға қарай жоғары-орталық лапаротомия *** Эхинококкэктомия жүргізілді - киста көлемі 15-20см, 5-6 сегментте орналасқан, хитинді қабықша алынып тасталды, фиброзды капсула бірен-сараң алынып тасталды. Қалған жерді қалай жабамыз:// Тампонмен толтырып , дренаж қою керек// +Оментопластика және дренаждау// Капитонаж// Диафрагмопексия// Марсупиализация *** 35 жасар науқаста лапароскопия кезінде 3-4-5 сегменттерде альвеококты орам бар екенін анықтады, механикалық сарғаю. Қандай оперативті ем қолданамыз ?// Каверностомия// Бауыр резекциясы // Каверносюностомия// +жалпы өт жолын трансбауырлық дренаждау// Гепатосеюностомия ( Ланг-Майру бойынша) *** Холеграфияның қандай әдісі билирубиннің көлеміне қарамастан өт жолдарының суретін алуға мүмкіндік береді:// көктамырішілік// Пеpоpальды// инфузионды// +pетpогpадты панкpеатохолангиогpафия// артерияішілік *** Созылмалы калькулезды холецистит операциясы кезінде өт қабының шамалы созылғаны және оның қуысында үлкен бір тас байқалды, холедох 0,8 см дейін. Пальпаторлы ерекшеліксіз. Анамнезінде сарғаю жоқ. Операция көлемін таңдаңыз:// холецистэктомия, холедохотомия, сыртқы дренаждау// +холецистэктомия// холецистэктомия, екілік ішкі дренаждау// холецистэктомия, трансдуоденальды папиллосфинктеротомия// холецистолитотомия *** Жедел флегмонозды холецистит жөнінде мойнынан холецистэктомия операциясы жүргізілді, дренаж қою барысында профузды қан ағу басталып кетті(көпіршікті артериядан лигатура шығып кетті). Қан ағуды қалай тоқтатамыз:// қан ағып жатқан жерді тампонмен басу// +сол қолдың сұқ саусағын Винслово тесігіне тығу// сұқ саусақпен бауырлық артерияны басу, сосын қан ағып жатқан тамырға қысқыш салу// қанды сорып алып, қан ағып жатқан тамырға қысқыш қою// гемостатикалық губкадан тампон// қан ағу өзі тоқтау керек *** Жедел панкреатит дамуының негізінде бездегі қандай патологиялық процесс жатыр:// іріңді қабыну// +аутолиз// склероз// қанмен қамтамасыз ететін тамырлар тромбозы// иннервация бұзылысы *** Созылмалы калькулезды холецистит жөнінде операция жүріп жатыр, холецистэктомия жүргізілді. Холедох 1,2 см дейін. Долиотти зондтарымен зеттеген кезде, N 3 зонд 12-елі ауырлықпен өтеді, холангиограммада холедохтың терминаьді бөлігінің тарылуы байқалды. Хирургтың іс әрекеті:// Пиковский бойынша сыртқы дренаждау// холедохотомия, Вишневский бойынша сыртқы дренаждау// холедоходуоденоанастомоз// холедохоеюностомия // +трансдуоденальды папиллосфинктеротомия *** 46 жастағы науқас әйелге холецистэктомия жасалды, интраоперационды холангиографияды, холедохтың ені 2,5 см дейін, кеңістікте ұсақ тастар, терминальді бөлігі тарылған. Операция көлемін таңдаңыз (билирубин – 120 мкмоль/л):// холедохолитотомия, глухой шов холедоха// холедохолитотомия, сыртқы дренаждау// холедохолитотомия, ХДА// холедохолитотомия, ТДПСТ// +холедохолитотомия, іщкі дренаждау (двойное ) *** Жедел холециститпен ауратын қарт адамдарда белсенді хирургиялық тактика түсіндіріледі:// операцияның қарапайымдылығымен// +деструктивті өзгерістердің жылдам дамуымен // қатар жүретін сырқатпен // анестезиологияның дамуымен// консервативті емнің нәтижесіздігі *** Механикалық сарғаюы бар 58 жастағы науқаста (билирубин - 420 мкмоль/л мкмоль/л пальпаторно өт қабы ауырмайды, УДЗ ұйқы безінің басы ұлғайған. Науқастың жағдайын жақсарту мақсатында қандай ем жүргізу керек? // +холецистостомия// панкреатодуоденальді резекция// холецистоеюностомия// холецистоэктомия, жалпы өт ағынын сыртқы дренаждау// ЭПСТ *** Науқас К., 48 жаста, холецистэктомиядан кейін 3 жыл өтті. Соңғы 2-3 айда оң жақ қабырға астында ұстамалы ауру сезімін, уақыт өте терінің қышуын сезіне бастады. ЭРХПГ жалпы өт жолдарының кеңеюі байқалады. Стеноздың салдарынан ЭПСТ мүмкін болмады. Хирургиялық тактика:// лапаротомия, холедохотомия, холедохты тігу // холедоходуоденоанастомоз// холедохты трансбауырлық дренаждау// периартериальді, перихоледохеальді неврэктомия// +өт жолдарын ішкі дренаждау (двойное) *** Механикалық сарғаю бойынша операция жүргізіліп жатыр (билирубин 450 мкмоль/л.) Ревизия нәтижесінде бауыр ағынының бифуркация деңгейінде ісік анықталды. Хирургтың іс-әрекеті:// холецистоеюностомия// +өт жолдарын трансбауырлық дренаждау // холедоходуоденоанастомоз// Лонг-Майр операциясы// бауыр ағыны бифуркациясының резекциясы, гепатоеюностомия *** Холангит кезінде Вишневский бойынша қойылған дренажды түтікті холедохтан алу критерилері:// түтікпен өттің келуін тоқтату // түтікті алғаннан кейін тері жабынында қышыну белгілерінің пайда болуы// 10 сағаттан соң түтікті басудың нәтижесінде ауру сезімінің пайда болуы// түтіктен тұнық емес іртік-іртік өттің келуі// +48 сағат түтікті басып тұрғаннан кейін науқас әйел жағдайы қанағаттанарлық жағдайда, өзгеріссіз қалуы *** 56 жасар науқаста соңғы жылы аяқтарының бозғылт болуы және 100м жүрген соң ақсаңдауы байқалды. Көру барысында:// аяқтары бозғылт, ұстағанда салқын, пульсация анықталмайды. Сіздің диагнозыңыз:// +облитерациялық атеросклероз// санның беткейлік артериясының тромбоэмболиясы// диабетикалық макромикроангиопатия// сан артериясының жарақаты салдарынан// жалған аневризма *** Науқас 31 жаста, 2 апта алдын оң саннының төменгі 1/3 бөлігіне пышақпен жарақат алған. ОАА(орталық аудандық аурухана) жараның АХӨ жүргізілген. Локальді: санның төменгі 1/3 бөлігі ісінген, пульсацияланып тұр, оның үстінде қатаң систолалық шу естіледі. Сіздің диагнозыңыз:// облитерациялық атеросклероз// санның беткейлік артериясының тромбоэмболиясы// диабетикалық макромикроангиопатия// +сан артериясының жарақаты салдарынант болған// жалған аневризма *** 45 жасар науқас 10 жыл бойы қантты диабетпен ауырады. Соңғы айлары жаурау сезімі, парестезиялар, аяқ саусақтарының ұйып қалуына шағымданады. Локальды:/аяғы бозғылт, ұстағанда салқын, пульсация анықталмайды, I-II саусақтар ұшында трофикалық жара бар. Сіздің диагнозыңыз:// облитерациялық атеросклероз// санның беткейлік артериясының тромбоэмболиясы// +диабетикалық макромикроангиопатия// сан артериясының жарақаты// жалған аневризма *** 62 жастағы постинфарктты кардиосклерозы мен ЖИА бар науқаста сол аяғы мен оның артқы бұлшықеттерінің қатты ауру сезімі пайда болды. Соңғы 2 күн ішінде аяғын түсіріп ұйықтайды. Локальі:// сол жақ аяғы бозғылт түсті,аяқ саусақтары мен тізе буынында айқын емес қозғалыстар байқалады. Аяқ ұшында және тізе асты шұңқырда пульсация байқалмайды. Сіздің диагнозыңыз:// облитерациялық атеросклероз// +беткейлік сан артериясының тромбоэмболиясы// диабетикалық макромикроангиопатия// сан артериясының жарақаттануы// жалған аневризма *** Тоқ ішектің токсикалық дилятациясы байқалады:// инвагинацияда// дивертикулезде// липомада// +спецификалық емес жаралы колитте// ракта *** Жаралы колитпен байланысты ішектің перфорациясында орындау керек:// + перфорацияны тігу// проксимальді колостомия// илеостомиямен тотальді колэктомия// перфорациясы бар сегмент резекциясы// перфорациясы бар бөлікті іш қуысынан алып шығу *** Жаралы колитті оперативті емдеуде қолданылады:// гемиколэктомия// Миллиган-Морган операциясы// +илеостоиямен субтотальді колэктомия // айналып өту анастомозы // цекостомия *** Спецификалық емес жаралы колитті емдеуде қолданылмайды:// антибиотиктер// гемостатиктер// антикоагулянттар// +ішек моторикасының стимуляторларын// гормональді препараттар *** Төмендегілердің қайсысысы аорта коарктациясын анықтауда 90-100% мәлімет береді:// ЭКГ// R-логиялық// +ЭХОКГ// жүрек қуысының катетеризациясы// ангиография *** Өкпенің жедел абцессі кезіндегі қақырықтың ерекшелігі:// жылтыр эластикалық тіндер// +некротикалық тін бөлшектері// цилиндрлік эпителий// Шарко-Лейден кристалдары// Кох бактериялары *** Спонтанды пневмотораксқа тән клиника:// кеуде ауырсынуы, қан түкіру// Іріңді қақырықпен жөтел// +кеуде ауырсынуы, ентігу// құрғақ жөтел, дауыстың жоғалуы// қызба, жалпы әлсіздік, ентігу *** Торакотомиядан кейінгі ең жиі асқыну:// өлім // бронхиальді жыланкөздің пайда болуы// +өкпенің қалған бөлігінің коллапсы// плевра эмпиемасы// жүректік аритмия *** Өкпенің плеврэктомиясы, декортикациясы қолданылады:// плевраның жедел эмпиемасында// экссудативті плевритте// туберкулезді плевритте// +плевраның созылмалы эмпиемасында// уйып қалған гемоторакста *** Плевраның созылмалы эмпиемасы кезіндегі ең тиімді зерттеу әдісі:// бронхоскопия// плевральді пункция// +плеврография// бронхография// рентгенография *** Науқас 29 жаста, шамамен 2 сағат алдын сол жақ көкірек бөлігінде қатты ауыру сезімі мен ауа жетіспеуді сезінген. Жарақат, өкпе ауруларын жоққа шығарады. Дене қызуы қалыпты. Сол жақ өкпеде тыныс естілмейді. Сол жақта – қораптық дыбыс. рентгенограммада – сол жақта тотальді пневмоторакс, кеуде қуысы ағзаларының оңға ығысуы байқалады. Бронхоскопия жүргізілмеген. Сіздің диагнозыңыз:// өкпенің жедел абцессі, пиопневмоторакспен асқынған// +спонтанды пневмоторакс// кеуде қуысының жабық жарақаты, жарақаттық гемопневмоторакс, тері асты Эмфиземасы// кеуде қуысының терең жарағаты, жарақаттық пневмоторакс// плевра эмпиемасы *** Спонтанды пневмоторакстың себебін анықтау үшін қолданатын ең тиімді зерттеу әдісі:// бронхоскопия// бронхография// +торакоскопия// плеврография// рентгеноскопия *** Науқас К., 37 жаста, тиреотоксикалық зоб кезіндегі струмэктомиядан 2 тәуліктен кейін мына белгілер пайда болды:// дене қызуының 39 градусқа дейін жоғарылауы, бет терісінің гиперемиясы, минутына 150 жүрек соққысына дейін тахикардия, аритмия, тахипноэ, науқас тынымсыз, қорқыныш сезімі билейді. Осы жағдайлар негізделген:// Операциядан кейінгі құрысулар (тетании) // +операциядан кейінгі тиреотоксикалық криз// трахеомаляция// ауалық эмауырсынуя// жараның іріңдеуі *** Шоктың анықтау индексі:// Гемоглобин жіне эритроцит саны// Гематокрит// +Жүрек жиырылу жиілігіне систоликалық қысымының қатынасы// Қанның салыстырмалы салмағы// Қанның айналым көлемі *** Жедел ішектік бітелуіне күмәнданғанда ең бірінші қолданылатын диагностикалық емшара:// бассүйектік аpтеpияның ангиографиясы// гастpодуоденоскопия// ішке УДЗ// +ішастар аймағының кеңйтілген pентгеноскопия // компьютерная томография *** Ішастар грыжасының клиникасы келесі белгілермен сипатталады, мынадан басқа:// грыжалық түзелу симптормдарының жоқтығы// + ішастар аймағының грыжасының оңай түзелу симптомы// аурудың кенеттен дамуы // пальпация кезіндегі грыжалық ұстамалы ауырсынуы// ішектің бітелу симптомдары *** Сұғып ауыратын грыжаның негізгі белгілері:// бұлшықет арасына өтеді және іштің сыртқы қиғаш бұлшықеттерінің апоневрозы // туа пайда болған грыжа // шат каналынан шығатын әкетулер жамбас қарай// +грыжалық қаптың қабырғаларының бірі ішастар аймағының ағзасы болып табылады // арақашықтықта грыжалық түзілістің көрінуі *** Туа пайда болған шат грыжасының негізгі интраоперациондық белгілері :// +грыжалық қаптың түбінде жұмыртқалар табылады // грыжалық қап тұқымдық арқанның құрамында болады// тоқ ішек грыжалық құрамын тоқ ішек құрайды // грыжалық қап екі камералы // грыжа медиальді шат шұңқыры арқылы шығады *** Мезентеpиальды қанайналымның жедел бұзылыстарының симптомдары:// көзге көрінетін ішектің перистальтикасы// мезогастрии кезіндегі эластикалық колбаса тәрізді түзілістің пальпациялануы// +калда қанның аз өзгерген түрінің пайда болуы// тік ішектің ампуласының баллонтәрізді кеңеюі// пpофузды іш өту с ағзаларға малигнизацияланған жаралардың таралуы *** Асқазанның жаралық қан кетулерінде, тұрақсыз гемостаз кезіндегі емдеу тактикасы:// гемостатикалық теpапияның жалғасуы// кайталанған емдік эндоскопия // +жедел опеpация// интенсивті терапияның жалғасуы, жедел операцияға дайындық // жоспарлық тәртіп бойынша операция *** Пилородуоденальді стеноздың негізгі әдісі:// ішастар аймағының кеңейтілген рентгенографиясы // +асқазанның рентгеноскопиясы // УДЗ// лапароцентез// лапароскопия *** Науқас 38 жаста асқазанның перфоративті жарасымен жайылған серозды- фиброзды перитонитке операция болған. Перфорацияның ашылуы мен құрсақ қуысы дренажы көрінеді . Операциядан 3 күн өткеннен кейін науқаста ішінің желденуі, құсқысының келуі, бір рет құсу болған. Үлкен дәретке болмаға,н газ шықпаған . Қарағанда науқас орташа ауырлықты жағдайда. Пульс 88мин. Іші біркелкі желденген. Пальпацияланғанда іші жұмсақ, операция жасаған аймағы ауырсынады. Іштің тітіркену симтомы жоқ, іш перисталтикасы әлсіз бірліктік толқындармен «Шу шылпылы» анықталмайды, құрсақ қуысын дренаждау арқылы бөліністер жоқ, құрсақ қуысы ренгенографиясында бірен саран майда сұйықтықтар анықталады . Операциядан кейінгі науқастағы асқынуларды көрсетіңіз:// Асқазанның жедел кеңеюі// Спайкалық генезді жедел обтурациялық ішек өтімсіздігі// +Ішектің паралитикалық өтімсіздігі // Ішектің спастикалық өтімсіздігі// Геморрагиялық панкреонекроз *** 80 жастағы науқас терапиялық бөлімшесінде болған миокард инфарктісінің қайталануына байланысты. Cіз жедел флегмонозды аппендицитті анықтадыңыз. Сіздің тактикаңыз:// Консервативті ем, антибактериальді терaпия // +Аппендэктомия жедел түрде , ену Волкович - Дьяконов// Жедел лапароскопия, диагноз қойылғаннан кейін антибиотиктерді енгізу// Төменгі бөліктен ену арқылы операция жасау// Оперативті емді тек қана перитониттің өршу кезінде қолдану керек *** Науқас 24 жаста құсу және лоқсуға шағымданады, ауру сезімі кіндік маңында 5сағаттан бері.Ауру сезімі түннің жартысында миқын аймағына ауысқан, дене қызуы 37,6 C. Науқас үшін көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс:// Жедел пиелонефрит// Жедел сол жақтық аднексит// +Жедел аппендицит// Овариальді кистаның жарылуы// Жатырдан тыс жүктілік *** Науқас 56 жаста қынап үстілік жатыр ампутациясынан кейін 2 аптадан кейін тік ішек арқылы дугласов кеңістігі ашылды 4 тәуліктен кейін ішек түйілу белгілері пайда болды. Релапоротомия жасалды. Ашып қарағанда іш қуысында жабыспа процессі анықталды, ащы ішек және мықын ішектің бастапқы бөліктері кеңіген, іші сұйықтықпен толған. Жамбас қуысында тығыз қабыну инфильтраты байқалады, мықын ішек 20-30 см бойы инфильтратқа интимді жабысқан. Бұл кездегі хирургиялық іс-әрекет қандай:// инфильтратты ішектен бөліп алу// +мықын ішек резекциясы// энтеро-энтероанастомоз// илео-трансверзоанастомоз// илеостома салу *** Суретте қай симптомды анықтау әдісі көрсетілген // Бартомье-Михельсон// Волкович-Дьяконов// Мюсси-Гиоргиевский// Мейо-Робсон// +Щеткин-Блюмберг *** Көрсетілген қандай орналасу кезінде диагностикада және емде қиындық тұдырады // тері асты// кілегей асты// + пельвиоректальды// ишеоректальды// барлығы *** Төмендегі сызбанұсқада тесілген жараны тігу операциясы көрсетілген // Витебский бойынша// Островский бойынша// Неймарк бойынша// +Чухриненко бойынша// Оппель-Поликарпов бойынша ***
пилефлебит// Дуглас кеңiстiгiнiң абсцессi// +аппендикулярлы инфильтрраттың iрiңдеуi.// абсцестелген инфильтраттың iш қуысына тесiп өтуi// жайылмалы перитонит *** Науқас 43 жаста, асқазанның перфоративтi жарасы себебiмен ауру басталғаннан 8 сағаттан кейiн клиникаға жеткiзiлген. Жара ауыруымен 10 жылдан берi ауырады. Терапевтiк стационарда аз уақытты сауығумен көп рет емделген. Ревизия кезiнде пилорикалық бөлiмде 0,5х0,3 см көлемiндегi негiзiнде аз ғана инфильтрациясы бар перфорациялық тесiк табылған. Асқазан сөлiнiң қышқылдығы науқастың айтуы бойынша 9,0. Бұл жағдайда сiз қандай операция қолданасыз: // +перфоративтi жараның тiгу.// Бильрот-1 бойынша асқазан резекциясы// пилороантрумэктомия ваготомиямен бiрге// перфоративтi жараны кесумен бiрге ваготомия және пилоропластика жасау// Бильрот - 2 бойынша асқазан резекциясы *** 50 жастағы науқас қабылдау бөлiмiне кенет пайда болған көп мөлшердегi қанды құсықпен жеткiзiлген. Қанды құсық пайда болғанға дейiн науқас өзiн денi сау деп есептеген. Жағдайы орташа ауырлық дәрежесiнде, астеник, толыстығы төмен, тамыр соғуы минутына 104 рет, ырғақты. АҚ 80-50 мм сын. бағ. Тiлi ылғал, қарны жұмсақ, кернелмеген, аурусыз. Бауыры, көк бауыры үлкеймеген. Құрсақ қуысында еркiн сұйықтық жоқ. Дәрет болмаған. Сiздiң диагнозыңыз: // +профузды асқазаңнан қан кету.// өкпеден қан кету// мұрын жұтқыншақтан қан кету// ащы iшектiң проксималды бөлiмдерiнен қан кету// өңештiң көк тамырларынан қан кету *** 50 жастағы науқас қабылдау бөлiмiне кенет пайда болған көп мөлшердегi қанды құсықпен жеткiзiлген. Қанды құсық пайда болғанға дейiн науқас өзiн денi сау деп есептеген. Жағдайы орташа ауырлық дәред-жесiнде, астеник, толыстығы төмен, тамыр соғуы минутына 104 рет, ырғақты. АҚ 80-50 мм сын. бағ. Тiлi ылғал, қарны жұмсақ, кернелмеген, аурусыз. Бауыры, көк бауыры үлкеймеген. Құрсақ қуысында еркiн сұйықтық жоқ. Дәрет болмаған. Диагнозды анықтау үшiн қандай қосымша әдiс қажет. // лапароскопия// құрсақ қуысы мүшелерiнiң рентгеноскопиясы// +эзофаггогастроскопия.// лапароцентез// құрсақ қуысын УДЗ *** 45 жастағы ер кiсi қабылдау бөлiмiне әлсiздiкке шағымданып түскен. Анамнезiнде 5 жылдан аса мезгiлдiк өршуi бар түнгi және аш уақыттағы ауру сезiмi мазалайды. Тексерiлмеген, емделмеген, терiсi бозғылт, ылғал, тахикардия бар, АҚ 90-70 мм сын. бағ. ООҚ 3 см. су бағ., НТ 20 %. Қараған кезде қан ұюлары бар қайталама құсық болып науқас естен таныған. Сiздiң алғашқы алдын алу шараларыңыз: // операция// асқазанды зондтау// +шоққа қарсы инфузиялық күрес.// гастроскопия// эритроцитарлы масса құю *** 32 екi жастағы науқас жөтелге аз мөлшердегi iрiңдi қақырық және ондағы қанды араласуларға шағымданып түскен 1,5 ай бұрын грек жаңғағын жеп жатқанда күлiп қатты жөтел ұстамасы пайда болған. Екi күннен кейiн температурасы 38 гр. көтерiлдi. Рентгеноскопия кезiнде кеуде клеткасында өзгерiстер табылмаған. Кейiннен аз мөлшердегi жағымсыз иiстi қақырықпен жөтел мазалады, ал кеуде клеткасының қайталама рентгенографиясы кезiнде оң жақ төменгi бөлiктiк пневмония анықталған. Түскен кезде жағдайы қанағаттандырарлық, оң жақ өкпенiң төменгi бөлiгiнде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, тыныстық әлсiреуi, оң жақ өкпенiң төменгi бөлiгiнiң сегменттерiнiң көлемiнiң азаюы рентгенограммада көрiнген. Ең мүмкiн диагноз. // өкпе рагi // бронхоэктатикалық ауру// өкпе абсцессi// +бөгде затпен аспирация және ателектатаз зонасында iрiңдi процесс// көкет асты абсцесс *** 26 жастағы науқаста өкпенiң гангренозды абсцессi диагностикаланған, профузды өкпе қан кетуi мен асқынған. Оның ең тиiмдi емдеуi: // гемостатикалық терапия// жасанды пневмоторакс// пневмоперитонеум// дренирлеушi бронх томпанадасы// +өкпе резекциясы түрiңдегi радикалды хирургиялық емдеу *** 35 жастағы науқас кеуде қуысының оң жақ бөлiмiндегi ауру сезiмi және ентiгуге шағымданып келген. Үш күн бұрын 60 кг шамасындағы жүк көтергеннен кейiн дереу кеуде қуысының оң жақ бөлiгiнде күштi ауру сезiмi болған. Ауру иыққа берiлiп, ентiгу пайда болған. Түскенде жағдайы қанағаттанарлық. Тамыр соғуы минутына 94 рет., ырғақты, бiр қалыпты, толымды және кернелген, оң жақ өкпеде тыныс күрт әлсiреген және сырыл жоқ. Науқастан ненi күтуге болады. // фибринозды плеврит// плевропневмония// +споңтаңды арнайы емес пневмоторакс.// қабырға аралық невралгия// миозит *** Науқаста 15 күн бұрын температурасы 39 гр. дейiн көтерiлген, кеуденiң оң жағында ауру пайда болды. Төменгi бөлiктiк пневмония диагноздалған. 7 күн бұрын iрiңдi қақырық түкiре бастаған, екi күн бұрын кеуде қуысында күрт күштi ауру сезiмi, ентiгу пайда болды. Оң өкпеден тыныс нашар естiледi, оң жақ өкпенiң төменгi бөлiмдерiнде перкуторлы дыбыс қысқаруы байқалған. Пневмонияның ең мүмкiн асқынуы: // экссудативтi плеврит// спонтанды пневмоторакс// фиброзды плеврит// +пиопневмоторакс.// абсцестелу *** 34 жастағы науқаста гангренозды аппендицит бойынша жасалынған операциядан кейiн 7-шi күнi қалтырау, тiк iшек ауырсынуы, тенезмдер, жиi және ауырсынулы кiшi дәретке отыру пайда болды. Ректалды тексергенде кiшi жамбаста инфильтрат анықталған. Жүргiзiлген түймедақ /ромашка/ клизмасы және антибиотиктер емiнен кейiн 3 күннен соң науқас жағдайы жақсармады. қайталап ректалды тексергенде инфильтраттың жұмсарғаны байқалған. Дене қызуы гектикалық сипат алды. Науқаста жедел аппендициттiң қандай асқынуы басталды? // +Дуғлас кеңiстiгiнiң абсцесi// периаппендикулярлы абсцесс// жедел парапроктит// iлмекаралық абсцесс// аппендикулярлы инфильтрат *** Қабылдау бөлiмiне науқас Н. түстi, iштiң ұстамалы ауырсынуы, жеңiлдiк әкелмейтiн көп реттiк құсумен. құрсақ қуысының жалпы рентгенограммасында ащы iшек iлмектерiнiң iсiнуi, мықын iшегiнiң терминалды бөлiгiнде iшек саңылауын жауып тұрған домалақ көлеңке анықталған. Анамнезiнде созылмалы холецистит. Диагнозыңыз? // механикалық странгуляциялық iшек өтiмсiздiгi// +механикалық обтурациялық ішеқ өтiмсiздiгi// динамикалық iшек өтiмсiздiгi// спастикалық iшек өтiмсiздiгi// iшек инвагинациясы *** 48 жасар науқаста клиникалық суретiнде жедел флегманозды холецистит және жергiлiктi перитонит көрiнiстерi бар. Консервативтi ем жүргiзiлуде. Түскеннен соң 6 сағаттан кейiн онда iштiң қатты ауырсынуы, мұздай тер пайда болды. Пульсi 120 рет минутына. Iшi қатты және барлық аймақта күрт ауырсынулы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Операция жасауға шешiм қабылданды// +холецистэктомия, өт өзектерiнiң ревизиясы, құрсақ қуысың дренаждау.// гастротомия, жедел жараларды тiгу// холецистостомия, құрсақ қуысын дренаждау және санациялау// тесiлген саңылауды тiгу, құрсақ қуысын дренаждау және санациялау// холедохотомия, құрсақ қуысын дренаждау// *** 48 жасар науқаста клиникалық суретiнде жедел флегманозды холецистит және жергiлiктi перитонит көрiнiстерi бар. Консервативтi ем жүргiзiлуде. Түскеннен соң 6 сағаттан кейiн онда iштiң қатты ауырсынуы, мұздай тер пайда болды. Пульсi 120 рет минутына. Iшi қатты және барлық аймақта күрт ауырсынулы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Науқаспен не болды? // +өт қапшығының тесiлілуi.// асқазан жарасының тесiлуi// бауыр абсцессi// өт қапшығының эмпиемасы// iрiңдi холангит// *** Көп жылдар бойы 12 елi iшектiң жара ауруымен ауырған науқаста, қан кетудiң жеңiл дәрежесi толық тоқтады. Бұрын асқазаннан қан кету эпизодын өткiзген. Кейiнгi емдеу тактикаңыз? // жедел операция// гастроэнтерологқа амбулаторлық емге шығару// +жоспарлы операция.// терапиялық клиникаға аудару// санаторлы - курорттық емге жолдау *** 46 жасар науқас, тамақтан соң аз уақытқа басылатын, эпигастрий аймағындағы тұрақты ауырсынуға, азғанға шағымданды, асқазан рентгеноскопиясы жүргiзiлдi. Асқазанның кiшi иiмiнiң бұрыш аймағында өлшемi 1,5 х 1,0 см қатпарлар конвергенциясымен ниша анықталды. Асқазан қабырғалары эластикалық, перистальтикасы сақталған. Алдын-ала диагноз// +асқазан жарасы// асқазан рагы// асқазан лимфомасы// асқазан полипi// гастрит *** 70 жасар науқас 5 жыл бойы асқазанның антралды бөлiгiнiң жарасы жөнiнде бақыланады. Оперативтi емнен бас тартты. Соңғы 3 айда эпигастрий аймағындағы ауырсыну тұрақты сипат алды, жұмысқа қабiлетi төмендедi, азды. Жараның қандай асқынуы дамыды? // + малигнизизация// қан кету// стеноздану// тесiлу// пенетрация// *** Науқаста көп жылдар бойы 12 елi iшектiң жара ауруымен ауырады, асқазанның пилорикалық бөлiмiнiң тыртықты жаралы деформациясы анықталған эвакуация бұзылуымен. Науқасқа операция көрсетiлген селективтi проксималды ваготомия// +асқазан резиекциясы.// бағандық ваготомия// селективтi ваготомия// пилоропластика *** Ауруханаға 60 жасар науқас ауырсыну және тырысу шағымдарымен түстi. Көп жылдар бойы жара ауруымен ауырады. Қандай ауру болуы мүмкiн// жедел панкреатит// +привратңикктiң тыртықты стенозы// жедел iшек өтiмсiздiгi// жара тесiлуi// жара пенетрациясы *** Науқас көп жылдар бойы геморроймен ауырады. Соңғы 2 аптада үлкен дәретке шықаннан соң күрт ауырсыну пайда болды, ауырсыну пароксизмiнiң ұзақтығы 6-8 сағат, ауырсыну анальгетиктермен басылмайды. Дәретке отырудан қорқу пайда болды. Клиникалық көрiнiстiң өзгеруiне байланысты // геморроидалды түйiндердiң тромбозымен// сфинктеритпен// парапроктитпен// +аналды каңалдың жарылуымен.// проктосигмоидитпен// *** 33 жасар науқаста бұрын ешқандай асқазанға шағымдары болмаған, асқазан жарасының тесiлуi болды. Ревизияда тесiктiң саңылауы 0,5 х 0,5 см асқазанның кiшi қисығында орналасқан, айналасында инфильтрация жоқ. Операция көлемi қандай болады? // асқазан резекция// гастроэктомия// жараны тiгу және бағандық ваготомия// + тесiлғен жараны тiгу// тесiлген жараны тiгу және бағандық ваготомия *** Қабылдау бөлiмiне ес-түссiз жүйелi клоникалық тырысу ұстамасымен науқас жеткiзiлдi. Туысқандар сөзiнен науқас көп жыл бойы асқазан ауруымен ауырады. Соңғы 1 айда науқаста күнделiктi мол құсу болған және ол қатты азған. Қарағанда науқас қатты азған, сусызданған эпигастрий аймағында терiсiнде дақтар бар және толқын шуы естiледi. Алдын-ала диагнозыңыз? // асқазан жарасының тесiлуi// жараның ұйқы безiне пенетрациялануы// + привратниктiң деқомпенсирленген тыртықты стенозы.// жайылмалы перитонит, терминалды фазасы// асқазанның кардиалды бөлiмiнiң рагы *** Қабылдау бөлiмiне ес-түссiз жүйелi клоникалық тырысу ұстамасымен науқас жеткiзiлдi. Туысқандар сөзiнен науқас көп жылдар бойы асқазан ауруымен ауырады. Соңғы 1 айда науқаста күнделiктi мол құсу болған және ол қатты азған. Қарағанда науқас қатты азған, сусызданған, эпигастрий аймағында терiсiнде дақтар бар және толқын шуы естiледi. Сiз привратниктiң декомпенсирленген тыртықты стенозы диагнозын қойдыңыз. Науқас жағдайы жақсарғаннан соң қандай зерттеу әдiсiн жүргiзу қажет? // кеуде клетка мүшелерiнiң жалпы рентгенографиясы// құрсақ қуысы мүшелерiнiң жалпы рентгенографиясы// экскреторлы урография// + асқазан рентгеноскопипясы// дуоденалды зондтау *** Емханада терапевт қабылдауында 40 жасар науқас ұзақ асқазан жара ауруымен ауырады. Соңғы 2 күн бойы ауырсынудың бәсеңдегенiн, бiрақ өршулi әлсiздiктiң, бас айналудың пайда болғанын байқаған. Бүгiн азанда төсектен тұрғаннан соң ол бiрнеше секундқа есiнен танған. Науқас боз. Эпигастрий аймағында әлсiз ауырсыну, құрсақ тiтiркену симптомдары жоқ. Алдын-ала диагноз? // + жарадан қандар кету// жараның тесiлуi// жара пенетрациясы// НЦД// жара ауруының өршуi// *** Науқас 3 сағат бұрын кеуде клеткасының сол бөлiмiнiң пышақты жарақатын алды. Ауыр жағдайда жеткiзiлдi: эйфория, терi жамылғысы боз, жүрек тондары тұйық , тахикардия, АҚ 80/20 мм сын.бағ, пульсi кәрi жiлiк артериясында жiп тәрiздi. Кеуде қабырғасындағы жарақат 2 см, парастерналды сызықтың сол жағында орналасқан, 3 - қабырғаралық деңгейiнде. Сол өкпе үстiнде тыныс әлсiреген, артқы төменгi бөлiмдерде перкуторлық дыбыс қысқарған. Ойлауға болады? // өкпе жарақаты// торако-абдоминалды жарақат// + жүрек жарақаты.// кеуде аралықтың үлкен тамырлар жарақаты// плевро- пульмоналды шок *** Жарты жыл бүрын панкеронекрозды басынан кешірген науқаста эпигастрийде және сол жақ қабырға доғасы астында ісік тәрізді түзілім пайда болды, тығыз, аз ауыратын, көлемі 15 x 20 см. Жүрек айнуы, күсу, салмағын жоғалтуы жоқ. Дене температурасы 36,8°С. Асқазанның ренгеноскопиясында асқазан алдыға қарай ығысқан, он екі елі ішек ілмегі ашылған, асқазаннан барий сульфатының эвакуациясы баяулаған. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз:// Көлденен тоқ ішектің ісігі// Асқазан ісігі// +Үйқы безіңіің жалган кистасы.// Сол жак бүйректің кистасы// Панкреатогенді абсцесс *** Ауруханаға флегмонозды холециститпен түскен науқаста емдеу барысында қалтырау, сарғаю, гипертермия пайда болды. Перитонит симптомдары жоқ. Науқаста дамыған асқынуды атаңыз:// дуоденалды емізікшеде қысылған тас// өт қабының эмпиемасы// бауыр астындағы абсцесс// өт қабының тесілуі// +іріңды холангит *** 67 жастағы науқасты тексерген кезде сіз жедел гангренозды холецистит және жергілікті перитонитті анықтадыңыз. Сіздің емдік әрекетіңіз кандай:// науқас кәрі жаста боғанынан кейін консервативті терапия// консервативі шаралардың нәтижесі болмағанда операция жасау// емдік әрекет аурудың ұзақтығына байланысты// операцияны кейіннен жасау («суық кезеңде»)// +шүғыл операциялық ем *** 65 жастағы өт-тас ауруымен ауыратын науқаста диетаны бұзғаннан кейін іштің жоғарғы бөлігінде белдемелі ауру сезімі, көп рет құсу пайда болды. Қараган кезде жағдайы ауыр, терісі қалыпты түстес, склералары сарғайған. Тамыр соғысы минутына 120 рет, АҚ 90/60 мм.сын.бғ. Тілі құрғақ, ақ жабынмен жабылған. Іші кебінген, жоғарғы бөліктерінде ауырады, бүлшықеттері қатайған және Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Өт қабы пальпацияланбайды. Ортнер симптомы теріс. Ішек шулары әлсіреген. «Шалпыл шуы» анықталмайды. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай:// тесілген гастродуоденальді жара// жедел ащы ішектің түйілуі// деструктивті холецистит// +паңкреонекроз// жедел мезентериальді тамырлардың тромбозы *** Стационарға 35 жастағы науқас іштің жоғарғы бөліктеріндегі күшті белдемелі ауру сезіміне, тоқтаусыз көп рет өтпен қүсуға шағымданып түсті. Ауру 6 сағат бүрын алкогольді және майлы тамақты көп мөлшерде қабылдағаннан кейін пайда болды. Жағдайы орташа, терісі қалыпты түстес, ылғалды. Тамыр соғысы минутына 94 рет, АҚ 110/70 мм.сын.бағ. іші кеппеген, эпигастрии аймағында және сол жақ қабырға доғасы астында күшті ауырсынады және бүлшыкеттердің катаюы анықталады. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Пастернацкий симптомы екі жағынан теріс. Перистальтикасы әлсіреген. Нәжісі жоқ, желі шығады. Зәр шығаруы бүзылмаған. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз:// сол жақты бүйрек шаншымасы// жедел стангуляциялық ішек түйілуі// ішектің инфарктісі// асқазан-ішектен қан кету// +жедел паңкреатит. *** 70 жастағы науқас температураның жоғарлауына, сол жақ мықын аймағында ауру сезіміне және ішектің дискомфортына шағымданып түсті. Пальпациялау кезінде сол жақ мықын аймағында бұлшықеттердің қатаюы анықталады. Алдын-ала диагнозыңыз:// жедел аппендицит// сигма тәрізді ішектіц бүратылуы// жаралы колит// Гиршпрунг ауруы// +дивертиқулит. *** 66 жастағы науқасқа үш күндік үзақтығы бар жедел ішек түйілуі бойынша операция жасалып жатыр. Операцияда ішектің қуысын толық бітейтін сигма тәрізді ішектің ісігі анықталды. Ісіктен проксимальді ток және ащы ішек қатты керілген, сұйық пен газдарға толы. Ісіктен дистальді сигма тәрізді ішек бос күйінде. Метастаздар аныкталмайды. Операцияның көлемін атаңыз:// Гаген-Торн бойынша мезосигмопликация// + сиғма тәрізді ішектің обіструктивті резекциясы және колостомия.// айналмалы илеосигмаанастомоз// назоинтестинальді интубация// субтотальді колэктомия, энтеростомия. *** 36 жастағы науқаста ауруханаға түскеннен 2 сағат бұрын тамақтан кейін ішінде бірден толғақ тәрізді ауру сезімі пайда болды. Көп рет құсты, бір рет үлкен дәретке отырды. Аурудың алдында науқас өз бетімен бір апта бойы ашықты. Науқастың жағдайы ауыр, мазасыз. Акроцианоз, тынысы жиілеген, тамыр соғысы 112 рет минутына, АҚ 100/60 мм сн. бғ. Іші орташа кепкен,ассиметриялы. Мезогастрийде тығыз эластикалық дөңгелек түзілім пальпацияланады. Толғақ тәрізді ауру кезінде күшейген перистальтика естіледі. «Шалпыл шуы» анықталады. Дұрыс клиникалық диагнозды атаңыз:// төмендеуші тоқ ішектің ісігі, жедел обтурациялық ішек түйілуі// аортаның күрсақ бөлімінің аневризмасының жарылуы// гангренозды холецистит// + ащы ішектың бүратылуы, жедел странгуляциялық ішек түйілуі.// геморрагиялық панкреонекроз *** 70 жастағы науқаста бір тәулік бұрын сигма тәрізді ішектің бүратылуы дамыды. Операцияда оның некрозы анықталып, тоқ ішек қатты керілген. Осы жағдайда қолайлы операцияны атаңыз:// қосауыз сигмостомия// сигма тәрізді ішектің резекциясы және ұшын-ұшына анастомозын салу// сигма тәрізді ішектің резекциясы және бүйірін бүйіріне анастомозын салу// + сиғма тәрізді ішектің резекциясы және бірауызды колосотоманы шығару// барлық жауаптары дүрыс емес *** Соқыр ішектің рагы бар науқаста жедел ішек түйілуі дамыды. Шұғыл операция кезінде регионарлы лимфа түйіндері үлгаймағаны және ісіктің метастаздары анықталмады. Осы науқасқа қандай операция жасау қажет:// + оң жақты гемиеколоэктомия және илеотрансверзоанастомоз.// цекостомия// соқыр және жоғарлаушы тоқ ішектің резекциясы, бірауыз илеостомия// қосауыз илеостомия// Гартман операциясы *** 42 жастағы митральді стенозы және жыбыр аритмиясы бар науқасты 6 сағаттан кейін ішінде күшті ауру сезімі пайда болды, екі рет қүсты, сүйық нәжісі болды. Қараған кезде жағдайы орташа. Тілі қүрғақ, іші жүмсақ, мезогастрии аймағында айқын ауырсынады. Ішперденің тітіркену симптомдары жок. Ішек перистальтикасы әлсіреген. Қандағы лейкоциттер саны 19x10 г/л. Осы клиникалық көрініс қандай ауруға тән:// Жедел странгуляциялық ішек түйілуі// + Мезентериалъды қанының айналуының жедел бүзылуы// Аортаның құрсақ бөліміндегі аневризманың айырылуы// Бадд-Киари ауруы// Геморрагиялық панкреонекроз. *** Сарғаюы бар науқаста УДЗ арқылы анықталды: бауыры үлкеймеген, контурлары тегіс, структурасы біркелкі, бауырішілік өзектер кеңейген. Жалпы бауыр өзегінің диаметрі 1.2 см, оның дистальді бөлігінде 0.7 см дейін акустикалык көлеңкесі бар эхопозитивті түзілім анықталады. Өт қабының өлшемдері 9x4 см, қабырғасы 0.2 см, қуысында 0.6 - 0.8 см дейін эхопозитивті түзілімдер бар. Үйқы безі үлкеймеген, структурасы біркелкі. Сіздің диагнозыңыз:// жалпы бауыр өзегінің ісігі, билиарлы гипертензия// + өт-тас ауруі, холедохолиетиаз, механиқалық сарғаю.// созылмалы калькулезді холецистит, холедохолитиаз// үйқы безі басының рагі, билиарлы гипертензия// үлкен дуоденальді еміздіктің рагі, билиарлы гипертензия *** 25 жастағы ер адам қабылдау бөліміне автокөлік апатынан 7 тәулік өткесін минутына 120 дейінгі тахикардиямен, кеуде қуысындағы ауру сезімімен, терісінің бозаруымен, төмен АҚ (80/40 мм. сын. бағ) жеткізілді. Науқас автокөлігімен 70 км/сағ жылдамдықпен қозғалмайтын (ағаш) затқа соғылғаны анықталды. Бір апта бойы кеуде куысындағы ауру сезіміне, әлсіздікқе шағымданған, алайда медициналық көмек сұрамаған. Қараған кезде кеуде клеткасының сол жақ бөлігінің тыныстан қалуы, перкуссия кезіндегі дыбыстың төменгі бөліктерде тұйықталуы, аускультацияда өкпедегі тыныстың әлсіреуі анықталады. Кеудеде жаралар жоқ. Кеуде клеткасының рентгенограммасында көкірекаралық өкпе түбірлері түсында кеңейгені, сол жақ плевральдық синуста сұйықтықтың жиналуы анықталды. Осы науқаста қандай патологияны ойлауға болады:// өкпе булласының жарылуы// кеуде клеткасының тұйық жарақаты// + кеуде аортасыңның жарақаттық аневризімасы.// жүректің соғылуы// өкпенің жыртылуы *** 73 жастағы науқас көптегн жылдар бойы абдоминалды аортаның инфрареналды бөлігінің аневризмасымен ауырады. 3 ай бүрын жасалған УДЗ бойынша аневризманын диметрі 5,8 см, мыкын артериялярына тараған. Бір ай бүрын науқас пульсация аймағында түйық ауруының пайда болғанын және оның кезеңді түрде күшеюін атайды. Шүғыл түрде түскен күні таңертең ауру сезімінің күшеюін, күшті әлсіздіктің, қысқа уақытқа есінен айырылғанын айтады. Түскен кезде науқастың терісі бозғылт, суық термен жабылған, минутына 110 деінгі тахикардия, АҚ 90/60 мм. сн. бғ., гемоглобин 88 г/л. Сізідң әрекетіңіз:// науқасқа шұғыл түрде операцияны үсыну// науқасқа ауруханаға жатып, тексерілуді және жоспарлы операцияның қауіпін бағалауды ұсыну// +науқасты аневризманың жарылуы диагносымен шүғыл түрде операцияға алу// науқасты жағдайы тұрақтанғанға дейін және толық тексерілу үшін реанимация бөлімшесіне жатқызу// операцияның жогарғы кауіпі мен аневризманың кіші өлшемдерін ескере отырып, операциядан бас тарту. *** 72 жасар әйел адам ішіндегі соққылайтын түзілімнің бар екеніне және оның көлемінің үлғаюына шағымданып түсті. УДЗ жасалып, қүрсақтық аортаның инфрареналдық бөлімінде диаметрі 6,4 см болатын, оң жақ мықын артериясына тараган аневризма анықталды. Түзілімнің пальпациясы аурусынусыз. Қосымша 2 сатылы гипертониялық ауруы бар. Осыған байланысты сіздің әрекетіңіз:// жылына бір рет УДЗ көмегімен аневризманың өсу қарқынын бақылау // жарты жылда бір рет УДЗ көмегімен аневризманың өсу қарқынын бақылау // УДЗ бақылаудан бас тартып, тек қана гипертонияны бақылау// шұғыл операция - аорта аневризмасының резекциясы// +жоспарлы операциаға дайындау. *** 35 жасар нашақор ер кісі жедел жәрдем көмегімен сол жақ шап аймагында сан тамырларының проекциясында ауырсынатын түзілімнің болуына байланыста жеткізілді. Сан венасының аймағына өз бетімен бір неше рет инъекция жасағаны анықталды, соңғы инъекциядан кейін күшті ауырсынуды, ине кірген жердің тез ұлғаюын байқады. Қараған кезде сан артериясының проекциясында 4,0 x4,0 см соққылайтын түзілім анықталады, терісі қызарған, ауырсынады. Алдын-ала диагноз, емдеу әрекеті.// сан артериясының жалған аневризмасыим - шұғыл операция// сан венасының инфекциондық аневризмасы - бақылау, антибиотикотерапия// +сан артериасының жалған аневризмасы - шүғыл операция.// сан венасының жалған аневризмасы - жоспарлы операция// сан артериясының инфекциондық аневризмасы - антибиотикотерапия. *** 32 жасар науқаста кесер тілігінен кейін 4 тәулікте бірден тұншығу, төс артындағы ауру сезімі, естен таңу пайда болды. 5 минуттан кейін жүрек қызметінің тоқтауы тіркелді. Реанимациялык шаралар нәтиже беріп, жүрек қызметі және есі қалпына келді. Науқатың жағдайы аса ауыр. Денесінің жоғарғы бөлігі мен бетінің цианозы анықталады. өкпесінде тынысы екі жағында бірдей естіледі. Тамыр соғысы минутына 120 рет, АҚ 80/50 мм сн. бғ. Оң жақ аяғы толығымен ісінген. Рентгенконтастты зерттеу жүргізілді. Өкпе бағаны деңгейінде контасттаудың орталык ақауы және екі өкпенің перфузиясының айқын бұзылуы анықталды. Оң жақ сыртқы мықын венасының окклюзивті тромбозві анықталды. Қандай емдеу әдісін қолдану қажет// антикоагулянтты ем// тромболизис// симптоматикалық ем// +өкпе артериаларыңан тромболеэктомия.// кава-фильтрді имплантациялау. *** Аяқ веналарының варикозды ауруы бар 50 жасар науқас 5 тәулік бұрын пайда болған сол жақ санының беткей веналарының бойымен тығыздалу, қызару, ауру сезіміне шағымданып түсті. Науқастьщ жағдай қанағаттанарлық. Сол жақ аяқтың ісінуі мен цианозы анықталмайды. Сол жақ санның ішкі беткейінде варикозды кеңейген веналардың бойымен санның ортасына дейін гиперемия және ауырсынатын түзілімдер анықталады. Емдеу шараларын атаңыз:// ангиография жасау// сан венасын байлау// +ультрадыбыстық ангиосканирлеуден кейін Троянов-Тренделенбург операциясын жасау// санның ортаңғы үштен бірінде варикозды веналарды байлау// қатал төсек тәртібі мен консервативті ем тағайындау *** Профилактикалық тексеріс барысында 32 жасар науқастың қалқанша безінің сол жақ бөлігінде өлшемі 5x4 см болатын, тығыз эластикалық консистенциялы ісік тәрізді түзілім аныкталды. Түзілім мойынды деформациялап, кеңірдекті ығыстырды. Мойын лимфа түйіндері ұлғаймаған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Шағымдары жоқ. Тамыр соғысы минутына 76 рет. Сіздің алдын-ала қоятын диагнозыңыз:// қалқанша бездің рагі// қалқанша бездің аденомасы// III дәрежелі эутиреоидты түйінді зоб// ІҮ дәрежелі аралас зоб// +ІҮ дәрежелі эуттиреоидты түйінді зоб *** 31 жасар науқасқа диффузды токсикалық зобқа байланысыты қалқанша бездің субтоталды резекциясы жасалған. Операциядан 8 сағат өткен соң науқаста жүрек айну, тоқтаусыз күсу, козу, үрей, дене қызуының 40°С дейін көтерілуі пайда болды. Тамыр соғысы минутына 130 рет, аритмиялы. АҚ 180/50 мм сн. бғ. Наукаста қандай асқыну дамыды:// гипопаратиреоз// +тирреотоксикалық криз// гиперпаратиреоз// тиреотокси коздың рецидиві// барлығы дұрыс емес *** 62 жастағы науқасқа созылмалы калькулезді холецистит бойынша операция болған. Холецистэктомия, құрсақ қуысының дренаждау жүргізілді. Операциядан кейін алғашқы тәулікте АҚ, гемоглобин деңгейінің төмендеу, тері жабындыларының бозаруы, тахикардия байқалады. Операциядан кейінгі қандай асқынуға күдіктенуге болады?// Миокард инфаркты// Өкпе артерияларының тромбоэмболиясы// Жедел операциядан кейінгі панкреатит// Динамикалық ішек өткізбеушілігі// +Құрсақішілік қан кету *** Науқаста ауруханаға түскенде жедел оң жақ қабырға астының ауруымен, лоқсумен, құсумен,тері қабатының сарғаюмен, жедел дуоденоскопияда үлкен дуоденальді емізікшеде ущемленный тас анықталды. Осы ситуацияда қандай әдіс қолданамыз?// +Эндоскопиялық папиллосфинкттеротомия// Операция, дуоденотомия, конкрементті жою// УЗИ бақылануымен микрохолецистостома қою// Операция, Кера дренажын орнату// Макрохолецистоманы қою *** 40 жастағы науқас ішінің жоғарғы бөлігінің ауруымен дәрігерге шағымданып келді. Тері жабындылары қалыпты боялған, жағдайы қанағаттанарлық. 20 жасында вирусты гепатит пен ауырған. Қазіргі кезде алкоголь қолданады. Портальді гипертензия, спленомегалия белгілері анықталады, неге күдіктенуге болады?// +Бауырішілік блок// Бауырастылық блок// Бауырүстілік блок// Аралас блок// Гиперспленизм *** Науқаста клиникалық көрінісі жедел панкреатит , асқазан жарасын ескеру керек. Дұрыс лапароскопиялық деструктивті панкреатитті анықтау керек:// Ішектік пневматизация// Іш перде гиперемиясы// Шажырқайдың ісінуі// Іш пердеде қан болу// +Іш перде, стеатонекроздің беляшкасы *** Науқас кеуде қуысының сол жақ бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Физикалық жүктеме және тамақ ішкеннен кейін асқынатын ентігу байқалады. Жүрек айнуы мен құсудан кейін жеңілдеп қалады. Анамнезінде 10 күн бұрын автотравма алған. Ренгенографияда диафрагма үстінде ауа жиналып сұйықтық жиналады. Сіздің диагнозының?// сол жақты абцессті пневмония// стенокардия// диафрагманың өңештік саңылауының жылжымалы жарығы// сол жақтық гемоторакс // +травмалық диафрагма жарығы *** Науқас мықын ума жарығы пайда болғаннан 3 күннен ауруханаға түседі. Дене қызуы 39 С. Жарық аймағынын гиперемиясы, ісінуі, инфильтрат байкалады. Бұл науқаста кандай жарықтын қандай асқынуы байқалады:// Өткір ішек өтімсіздігі// Фуникулит// +Жарық капшығынын флегмонасы// Өткір орхит// Перитонит жүктеу/скачать 476,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|