жасқа дейінгі баланың физикалық дамуын бағалау үшін мейірбике келесі зерттеулерді жүргізеді
жүктеу/скачать 457,06 Kb.
|
Общии ВОП орысшада
- Бұл бет үшін навигация:
- (глюкокортикостероидтар!)+
Гемосорбция Үдемелі диурез. Энтеросорбция. гипербарикалық оксигенация. плазмоферез қолданылады: тамыр арнасы Электрофорез. Бұлшықет Ішіне енгізу жолы. Инсталяциясы. тері ішіне
Гирудотерапия Бактерияға қарсы терапия. детоксикациялық терапия. Иммунокоррекция. симптоматикалық емдеу. 1. Синусті тахикардия – бұл ЖЖЖ жоғарылауы: A) Минутына 60 рет B) Минутына 70 рет C) Минутына 80 рет +D) Минутына 90 рет E) Минутына 100 рет 2. Қандай қарыншалық экстросистолиялар қауіпті болып саналады? А) бір рет, кеш +B) ерте, топтық C)кеш, жұп D) бір рет, топтық E) кеш, топтық 3. Жүрек ырғағының бастаушысы не болып табылады? А) Гисс шоғыры B) Бахман шоғыры +C) Синоатриалды торап D) Атриовентрикулярлы торап E) Торапаралық жолдар 4.Бірінші қатардағы автоматизм орталығы электр импулсін қандай жиілікпен шығарады?
5. Синотриалды торап электр импулсін қандай жиілікпен шығарады? +А) 60-80 рет минутына B) 40-60 рет минутына C) 25-40 рет минутына D) 10-15 рет минутына E) 70-90 рет минутына 6. Екінші қатардағы автоматизм орталығы электр импулсін қандай жиілікпен шығарады? А) 60-80 рет минутына +B) 40-60 рет минутына C) 25-40 рет минутына D) 10-15 рет минутына E) 70-90 рет минутына 7. Атриовентрикулярлы торап электр импулсін қандай жиілікпен шығарады? А) 60-80 рет минутына +B)40-60 рет минутына C) 25-40 рет минутына D) 10-15 рет минутына E) 70-90 рет минутына 8. Үшінші қатардағы автоматизм орталығы электр импулсін қандай жиілікпен шығарады? А) 60-80 рет минутына B) 40-60 рет минутына +C)25-40 рет минутына D) 10-15 рет минутына E) 70-90 рет минутына 9. Дені сау адамның P-Q интервалының ұзақтығы мынаған тең? А) 0.06 – 0.08 секунд B) 0,02 – 0,04 секунд C) 0,04 – 0,06 секунд +D) 0,12 – 0,20 секунд E) 0,08 – 0,1 секунд 10. Автоматизм бұзылысына не жатады? +А)Синусты тахикардия B) Параксизмальды тахикардия C) Жүрекше ішілік бөгет D) Қарынша ішілік бөгет E) Жүрекшелердің дірілі 11. Автоматизм бұзылысына не жатады? +А)Синусты брадикардия B) Параксизмальды тахикардия C) Жүрекше ішілік бөгет D) Қарынша ішілік бөгет E) Жүрекшелердің дірілі 12. Автоматизм бұзылысына не жатады? +А)Синусты аритмия B) Параксизмальды тахикардия C) Жүрекше ішілік бөгет D) Қарынша ішілік бөгет E) Жүрекшелердің дірілі 13. Автоматизм бұзылысына не жатады? +А)Синусты түйіннің әлсіздік синдромы B) Қарыншалардың мезгілінен бұрын қозу синдромы C) Суправентрикулярлы ырғақ жетекшісінің миграциясы D) Қарыншалардың дірілі мен жыбыры E) Ырғақтар мен комплекстердің баяу сырғып кетуі 14. Синусты брадикардия жиі бақыланады: А) ас қабылдағанда B) физикалық және эмоциональдық күштемелер + C)жақсы шыныққан спортсмендерде тыныштық жағдайда D) гипотензия кезінде E) спортсмендерде күштеме кезінде 15. Синусты тахикардия жиі байқалады: А) гипотиреоз кезінде B) бас сүйек-ми зақымы кезінде C) спортсмендерде D) гипотермияда; +E) анемияда 16. Синусты тахикардияға тән ЭКГ-лық көрініс: +А) R-R интервалының қысқаруы B) R-R интервалының ұзаруы C) R-R интервалының ауыспалылығы D) Р-Qинтервалы 0,12 с аз E) Т тісшесінің инверсиясы 17. Синусты брадикардияға тән ЭКГ-лық көрініс: А) R-R интервалының қысқаруы +B) R-R интервалының ұзаруы C) R-R интервалының ауыспалылығы D) Р-Qинтервалы 0,12 с аз E) Т тісшесінің инверсиясы 18. Синусты аритмияға тән ЭКГ-лық көрініс: А) ЖСЖ 90-160 мин. жоғарылауы (R-R интервалының қысқаруы) B) ЖСЖ 59-40 мин. төмендеуі (R-R интервалының ұзаруы) +C) 0.15 сек асатын R-R интервалының ауыспалылығы, D) барлық электрокардиографиялық шықпаларда Р тісшесінің болмауы E) жүректің электрлік осінің тез оңға ауытқуы (альфа бұрышы α>+120) 19. 72 жастағы ер адам жүректің шаншып, басып ауруына, ауру сезімнің сол қолға, жауырын астына таралатынына, бас айналуға шағымданып дәрігер қарауына келді. Қарап тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық, терісі таза, түсі қалыпты, перифериялық ісінулері жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖЖЖ минутына 56 соққы , АҚ 130/70 мм.с.б. Синусты брадикардия диагнозы мына мәліметтерге қарап қойылады: +A)Электрокардиография B) Эхокардиография C) Спирография D) Пикфлоуметрия E) Велоэргометрия 20. Жүрекшелік экстрасистолияға тән ЭКГ-лық көрініс: +А)мезгілінен бұрын, ретсіз өзгермеген P және QRST тісшелерінің пайда болуы B) экстрасистолиялық жиырылудан кейін толық компенсаторлы үзіліс C) Р тісшесінің уақытынан ерте пайда болуы және оның артынан деформацияланған QRS D) Р тісшесінің қос өркештелуі және оның артынан деформацияланған QRS. E) амплитуданың және Р тісшесінің жалпы ұзақтығының 0,1 сек жоғарылауы. 21. Квадригеминияға тән: А) Бірнеше бірдей экстрасистолалардың қатар келеуі B) әр синустық импульстан кейін экстросистоланың кезектесуі C) қалыпты импульстан кейін экстрасистолия + D) экстросистолияның 3 қалыпты импульстан кейін пайда болуы E) экстросистолияның 4 қалыпты импульстан кейін пайда болуы 22. Толық емес синоатриальдық блокадаға тән: +А) Периодты түрде жүректің жеке циклдарының түсіп қалуы B) Р тісшесінің және қарыншалық комплекстің деформациясы C) Р тісшесінің болмауы және QRS деформациясы. D) P-Q интервалының ұзаруы E) стандартты әкетулерде Т тісшесінің теріс болуы 23. Экстрасистолалар мен қалыпты жиырылулардың кезектесуі қалай аталады: А) Дірілдеу B) Фибриляция + C) Аллоритмия D) Брадикардия E) Тахикардия 24. Егер ЭКГ-да R-R аралықтарының 0,3-0,4 сек қысқаруы, QRS комплексінің (0,1сек аз) тар болуы, сақталған қалыпты ырғақ кезінде ЖЖЖ минутына 160-тан 250 дейін тіркелген жағдайда ырғақтың қандай бұзылысы жөнінде ойлауға болады: А) Синусты тахикардия +В)Пароксизмальды тахикардия С) Синусты аритмия D) Қарыншалық экстросистолия Е) Жүрекшелік экстросистолия 25. Бигеминияға тән: А) бірнеше ұқсас экстрасистолдардың қатар келуі + В)әр синусты комплекс сайын экстрасистоланың қайталануы С) 2 қалыпты импульстан кейін экстрасистоланың пайда болуы D)3 қалыпты импульстан кейін экстрасистоланың пайда болуы Е) 4 қалыпты импульстан кейін экстрасистоланың пайда болуы 26. Тригеминияға тән: А) бірнеше ұқсас экстрасистолдардың қатар келуі В) экстрасистолдың әр синусты импульстан кейін болуы +С) 2 қалыпты P-QRST циклынан кейін экстрасистоланың келуі D)3 қалыпты импульстан кейін экстрасистоланың пайда болуы Е) 4 қалыпты импульстан кейін экстрасистоланың пайда болуы 27. 36 жастағы ер адам жүректің соғу ұстамасымен (ЖЖЖ минутына 200 соққы) ауруханаға жатқызылды. Анамнезінен пациент алкоголь ішуге бейім екені анықталды. Эхокардиограммада жүректің сол жақ және оң жақ қарыншаларының қызметі мен өлшемдері қалыпты, қақпақшалар ақауы жоқ. СӘЙКЕС диагноз қойыңыз? А) Алкогольды уыттану кесірінен, синусты тахикардия, +В) Алкогольды уыттану кесірінен, пароксизмалды тахикардия С) Алкогольды уыттану кесірінен, синусты аритмия D) Алкогольды уыттану кесірінен, жүрекшелердің жыпылықтауы Е) Алкогольды уыттану кесірінен, жүрекшелердің дірілі 28. 42 жастағы әйелді өздігінен жойылып кететін, жүрек қағысының жиілеу ұстамалары бірнеше жыл бойы мазалайды. Соңғы уақытта ұстамалар жиілеп, жүрек ауру сезімін тудырып, күнде мазалайтын болған. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, еріннің әлсіз цианозы байқалады, шеткі ісінулер жоқ. ЖЖЖ минутына 200 соққы, пульсы 200 соққы минутына, кернелілігі мен толуы әлсіз. АҚ 110/70 мм.с.б. ЭКГ-да ырғағы дұрыс, Р тісшесі табылмайды, QRS комплексі өзгеріссіз. Науқаста қандай ырғақ бұзылысы? А) синусты тахикардия В) жүрекшелердің дірілдеуі С) синусты аритмия D) жүрекшелердің жыпылықтауы, +Е)пароксизмалды суправентрикулярлы тахикардия 29. I дәрежелі атриовентрикулярлы бөгетке тән: А) Ретті түрде жүрек жиырылуының тіркелмеуі +В) P-Q интервалының тұрақты ұзаруы С) Самойлов-Венкебах периодының болуы D) P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы Е) Деформацияланған QRS комплекснің болуы 30. ЭКГ-да көршілес QRS комплекстері арасындағы интервалдар 0,10 с ғана ауытқиды, әр-бір QRS комплексінің алдында оң Р тісшелері (I, II, aVF шықпаларында) тіркеледі. Қандай ырғақ жайында ойлауға болады. + А) Тұрақты синусты ырғақ В) Тұрақсыз синусты ырғақ С) Жыпылықтаушы аритмия D) Жүрекшелік экстросистолия Е) Қарыншалық экстросистолия 31. ЭКГ-да синусты ырғақ, ЖЖЖ 45 рет минутына. P, QRS, T реттілігі сақталған. Бұл қандай ырғақ бұзылысы: А) Қалыпты синусты ырғақ В) Синусты аритмия +С)Синусты брадикардия D) Синус торабының әлсіздік синдромы Е) Қарыншалық экстросистолия 32. ЭКГ-да P-Q интервалының ұзақтығы 0,20 с. ұзарған. Бұл неге тән: А) III дәрежелі атриовентрикулярлы бөгеті +В) I дәрежелі атриовентрикулярлы бөгеті С) Гисс шоғырының оң аяқшасының толық емес бөгеті D) Гисс шоғырының сол артқы тармақтарының бөгеті Е) Гисс шоғырының сол алдыңғы тармақтарының бөгеті 33. ЭКГ-да теріс Р тісшесі ерте, бірақ өзгермеген QRS комплексінен кейін орналасады. Бұл: +А) атриовентрикулярлы экстросистола В) қарыншалық экстрасистолия С) жүрекшелік экстрасистолия D) Синусты тахикардия Е) Синусты аритмия 34. ЭКГ-да қарыншалардың (QRST) жиырылу ырғағы бұрыс, Р тісшесі жоқ. Бұл мынаны көрсетеді: А) атриовентрикулярлы блокаданы В) қарыншалық экстрасистолияны С) жүрекшелік экстрасистолияны D) синусты аритмияны +Е)жыпылықтаушы аритмия 35. ЭКГ-да синусты ырғақ, R-R - 0,95 с, P-Q - 0,22 с, QRS - 0,09 с. Физикалық жүктемеден кейін: R-R - 0,65 с, P-Q - 0,20 с, QRS - 0,09 с. Қорытынды: +А) I дәрежелі толық емес атриовентрикулярлы бөгет В) жүрекше ішілік өткізгіштіктің бұзылуы С) синоатриальды өткізгіштіктің бұзылуы D) толық атриовентриклярлы бөгет Е) Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы 36. 27 жастағы әйел жүрек қағысына, жүрек соғысының үзілістеріне, жүректегі ауру сезіміне, жалпы әлсіздік пен ентігуге шағымданады. Бала кезінен жүректің ревматикалық ауруымен ауырады. Қарап тексергенде жүректің жиырылу жиілігі минутына – 118 соққы, пульс минутына– 82 соққы. Артериалды қысым 110/70 мм с.б. ЭКГ-да науқаста ырғақтың қандай бұзылысын анықтауға болады? А) Синусты тахикардия В) Параксизмалды тахикардия С) Қарыншалардың уақытынан бұрын қозу синдромы +D) Жыпылықтаушы аритмия Е) Қарыншалардың фибрилляциясы 37. Ауруханаға дейінгі кезеңде жыпылықтаушы аритмияны синусты ырғаққа келтіруге көрсеткіштер +A) Жыпылықтаушы аритмияның ұзақтығы < 48 сағ B) Жыпылықтаушы аритмияның ұзақтығы < 58 сағ C) Жыпылықтаушы аритмияның ұзақтығы < 68 сағ D) Жыпылықтаушы аритмияның ұзақтығы < 78 сағ Е) Жыпылықтаушы аритмияның ұзақтығы < 88 сағ 38. Артериальді гипертензияның 1 дәрежесіндегі артериальды қан қысымының көрсеткіштері қандай (БДҰ, 1999): А) 120-129/80-84 мм с. б. В) 130-139/85-89 мм с. б. +С) 140-159/90-99 мм с. б. D) 160-179/100-109 мм с. б. Е) 180/110 мм с. б. жоғары 39. Артериальді гипертензияның 3 дәрежесіндегі артериальды қан қысымының көрсеткіштері қандай (БДҰ, 1999): А) 120-129/80-84 мм с. б. В) 130-139/85-89 мм с. б. С) 140-159/90-99 мм с. б. D) 160-179/100-109 мм с. б. +Е) 180/110 мм с. б. жоғары 40. БДҰ бойынша АГ дамуына ықпалын тигізетін модифицирленбейтін қауіп -қатер факторына не жатады: А) Шылым шегу В) Дислипидемия +С) Жасы D) Ішімдік Е) Гиподинамия 41. Әйел 60 ж, ұзақ уақыт бойы артериалды гипертензиямен бақылауда тұр. Бойы -165, дене салмағы 62 кг. Гипотензивті препараттарды күнделікті қабылдамайды. Анамнезінде қант диабеті 2 тип. Жағдайының нашарлауына бір аптадай болған. Перкуторлы – жүректің сол жақ шекарасы солға қарай ұлғайған. Жүрек тондары бәсең, ЖЖЖ 92 минутына, АҚҚ 150/85 мм.с.б. Эхо КГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқастың диагнозы қандай? А) Артериалды гипертензия I дәрежесі, қауіп- қатер тобы 2 +B) Артериалды гипертензия I дәрежесі, қауіп - қатер тобы 3 С) Артериалды гипертензия II дәрежесі, қауіп- қатер тобы 4 D) Артериалды гипертензия II дәрежесі, қауіп- қатер тобы 3 Е) Артериалды гипертензия III дәрежесі қауіп- қатер тобы 4 42. Ер адам 56 жаста, машинист көмекшісі, кезекті диспансерлік бақылау жүргізілді, шағымдары жоқ, Дәрігерге дейінгі қарап тексеруде АҚҚ - 150/95 мм.с.б.б., ЖЖС-72 рет мин. Анамнезінде тез шаршағыштық, бас ауруы, ұйқының нашарлауы, жұмысымен байланыстырады. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықтығының перкуторлы шекарасының кеңеюі, жүрек түрткісінің күшеюі, қолқа үстінде II тонның шамалы акценті. ЭКГ: ритм синусты, ЖЖС-74 рет мин., ЖЭО горизонтальды орналасуы, сол қарыншаның гипертрофиясы. Қандай диагноз? +А) Артериальды гипертония, I дәрежелі, қауіп- қатер тобы 3 B) Артериальды гипертония, Iдәрежелі, қауіп - қатер тобы 4 С) Артериальды гипертония II дәрежелі, қауіп -қатер тобы 4 D) Артериальды гипертония II дәрежелі, қауіп- қатер тобы 3 Е) Артериальды гипертония, III дәрежелі, қауіп- қатер тобы 4 43. Ер адам 43 ж, шағымдары жоқ. АҚҚ 168/110 мм с.б. Қан сарысуында электролиттердің деңгейі қалыпты. Эффективті гипотензивті терапия, төменде айтылған қай жағдайлардың дамуын азайтады? А) Қолқа аневризмасы В) Іркілген жүрек жеткіліксіздігі С) ӨАТЭ D) Бүйрек жеткіліксіздігі +Е) Ми инсульті 44. 17-жастағы жас жігіт дәрігерге алғаш рет артериальды қан қысымының артуына шағымданып келді. Қарап тексергенде: аяқтарында пульстің әлсіреуі, жүрек негізінде және арқасында сол жауырын аралығында систолалық шу естіледі. Кеуде клеткасының рентгенографияда қабырғалардың төменгі қырында узурация анықталды. Қай ем дұрыс? А) α-адреноблокаторлар В) ААФ ингибиторлар C) AT1 рецепторларының блокаторлары D) диуретиктер +E) хирургиялық ем 45. Әйел 55 жаста, ұзақ уақыт ревматоидты артритпен ауырады, СЕҚҚП, глюкокортикостероидтар қабылдайды. Соңғы 2-айда шүйде аймағында қарқынды бас ауруы, жүрек аймағында ауыру сезімі, қарқынды әлсіздік мазалайды. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс. АҚҚ 160/100 мм.с.б.б, ЖСЖ 94 рет мин. Мүмкін диагноз? А) Артериальды гипертония I дәрежелі, қауіп тобы 2 +В) Екіншілік артериальды гипертензия С) Артериальды гипертензия 3 дәрежелі, қауіп тобы 2 D) Артериальды гипертензия 3дәрежелі, қауіп тобы 3 E) Артериальды гипертензия 3 дәрежелі, қауіп тобы 3 46. И. әйел 48 жаста бас ауруына, көз алдында шіркейлердің ұшуына, ұйқысының нашарлауына шағымданады. Артериалды қысымның 160/100 мм с.б. дейін жоғарылауы 6 жыл бұрын бірінші рет тіркелді. Ұдайы эналаприл қабылдап жүрді. Соңғы жылы жүргізілген гипотензивті терапия нәтижесіз болды. Бойы 164см, салмағы 82 кг. Жүрек тондары бәсеңдеген, қолқаның үстінде 2 тонның акценті. АҚ 180/115 мм с.б. Пульс минутына 68 соққы, ырғақты, кернеулі. СӘЙКЕС диагнозды қойыңыз ? А) Артериалды гипертензия 2 дәрежесі, қауіп- қатер тобы 2 B) Артериалды гипертензия 2 дәрежесі, қауіп -қатер тобы 4 С) Артериалды гипертензия 3 дәрежесі, қауіп -қатер тобы 2 D) Артериалды гипертензия 3 дәрежесі, қауіп -қатер тобы 3 +Е) Артериалды гипертензия 3 дәрежесі, қауіп- қатер тобы 4 47. Қандай жағдайда ААФ ингибиторларымен артериалды гипертензияны емдеу тиімді? А) жүктілік В) емізу кезінде С) гиперкалиемия +D) Сол қарыншаның дисфункциясы Е) бүйрек артерияларының екі жақты стенозы 48. Әйел, 55 ж, шүйде аймағындағы ауру сезіміне, тез шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде: бронх демікпесімен ауырады, 4 жыл бойы артериальды қан қысымы 170/110 мм с.б. дейін жоғарылайды. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары: оң жақ – төстің оң бойымен, жоғарғысы – III қабырға аралықта, сол жағы – бұғана орта сызығымен V қабырға аралықта. Жүрек тондары бәсең. ЖЖЖ минутына 88 рет. Артериалды қан қысымы 160/100 мм с.б. Қанда ренин деңгейі төмендеген.Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысы тиімді болып табылады? А) Бета-адреноблокаторлар +В) Кальций каналдарының антагонистері С) ААФ ингибиторлары D)Ілмектік диуретиктер Е) Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары 49. 14 жастағы пациенттің АҚҚ 200/120 мм.с.б. Аяқтарының жансыздауына шағымданады. Объективті қарап тексергенде кеуде қуысы қалыпты, жамбасы тар, аяқтары жіңішке. Кеуде қуысының R – графиясында қабырғаларында узуралар табылған. Сәйкес келетін диагноз қойыңыз? А) Саркоидоз +В) Қолқа коарктациясы С) Иценко – Кушинг ауруы D) Спецификалық емес аортоартериит Е) Қолқа атеросклерозі 50. Пациент 73 жаста соңғы 6 жыл бойы күш түсу стенокардиясымен ауырады. Соңғы екі апта ішінде – гипертониялық криздер, стонокардия ұстамаларының жиілеуі. Дәрігерге жағдайының нашарлауына байланысты қаралды. Қарп тексергенде: өкпеде сырылдар жоқ, ТЖ 16 ретминутына. Жүрек ритмі дұрыс, ЖЖС – 96 рет минутына. АҚҚ – 160/100 мм.с.б.б. Төменде аталған препараттардың қайсысын гипотензивті мақсатта қолданған жөн? +А) Бета-адреноблокатлар В) Кальций каналдарының антагонистері С) ААФ ингибиторлары D)Ілмектік диуретиктер Е) Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары 51. Альфа-адреноблокаторларға не жатады: А) Резерпин В) Клофелин С) Пропранолол +D) Доксазозин Е) Дилтиазем 55. Науқас А., 58 ж, 10-15 жыл шамасында 2 дәрежелі, қауіп - қатер тобы 4, артериальды гипертензиямен ауырады. Бір жыл бұрын алдыңғы пердеше аймағындағы ірі ошақты миокард инфарктісін алған. Науқастың еңбектік болжамы қандай? А) еңбекке жарамды, түзім сақтау керек +В) II топтағы мүгедек С) физикалық еңбекке байланыссыз жұмысқа ауыстыру D) түнгі уақыттағы жұмысқа ауыстыру Е) 1 топтағы мүгедек 53. Артериальді гипертензияның 2 дәрежесінде артериальды қан қысымының көрсеткіштері қандай (БДҰ, 1999): А) 120-129/80-84 мм с.б. В) 130-139/85-89 мм с.б. С) 140-159/90-99 мм с.б. +D) 160-179/100-109 мм с.б. Е) 180/110 мм с.б. жоғары 54. БДҰ бойынша АГ дамуына модифицирлеуші қауіп- қатер факторына не жатады: А) Тұқым қуалаушылық +В) Дислипидемия С) Жасы D) Жынысы ер Е) Жынысы әйел 55. Науқас 35 ж, 2 дәрежедегі артериальды гипертензиясы бар, гемодинамиканың гиперкинетикалық типі байқалады. Осы науқасты емдеу үшін төменде көрсетілген препараттардың қайсысы тиімді: А) ААФ ингибиторлары +В) Бета-блокаторлар С) Кальций каналдарының антагонистері D) Диуретиктер Е) Альфа 2-адреномиметиктер 56. Брадикардия, атриовентрикулярлы бөгет сияқты жанама әсерлерді қандай гипотензивті препарат шақырады? A) Дигидропиридиндік қатардағы кальций антагонистері В) ААФ ингибиторлары С) Ілмектік диуретиктер +D) Бета - адреноблокаторлар Е) Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары 57. Ер адам 49 ж, басының ауруына, құлақта болатын шуға шағымданады. Анамнезінде 5 жыл бойы төс артындағы қысатын, 600 метр жүрген кезде, 5 этажға көтерілген кезде пайда болатын ауру сезіміне шағымданады, ауру сезімі физикалық күштемені тоқтатқан кезде басылады. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары: оң жағы төстің оң жақ бойымен, жоғарғысы – ІІІ қабырға аралықта, сол жағы – бұғананың ортанғы сызығы бойымен 5 қабырға аралығында. Жүрек тондары бәсең. ЖЖЖ минутына 95 соққы. АҚҚ 180/90 мм.с.б. Қандай дәрілік препарат тобы тиімді? +A) Бета-адреноблокаторлар B) Ұзақ әсер ететін нитраттар C) Кальций антагонистері D) Ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторы E) Тиазидті диуретиктер 58. Әйел, 55 ж, шүйде аймағындағы ауру сезімге, тез шаршағыштыққа, кешке қарай аяқтарындағы ісінуіне шағымданады. Анамнезінде 4 жыл бойы артериальды қан қысымы 170/110 мм с.б. дейін жоғарлайды. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары: оң жақ – төстің оң қырымен, жоғарғысы – III қабырға аралықта, сол жағы –бұғана орталық сызығымен V қабырға аралықта. Жүрек тондары бәсең. ЖЖЖ минутына 88 соққы. Артериалды қан қысымы 160/100 мм с.б. Қанда ренин деңгейі төмендеген. Сәйкес диагнозды қойыңыз? А) Артериалды гипертензия 2 дәрежесі, қауіп -қатер тобы 2 B) Артериалды гипертензия 2 дәрежесі, қауіп- қатер тобы 4 С) Артериалды гипертензия 3 дәрежесі, қауіп- қатер тобы 2 D) Артериалды гипертензия 3 дәрежесі, қауіп -қатер тобы 3 +Е) Артериалды гипертензия 3 дәрежесі, қауіп- қатер тобы 4 59. 62 жастағы пациент, артериальды гипертензия, ЖИА, созылмалы жүрек жетіспеушілігімен асқынған жағдаймен бақылауда тұр. Қанның биохимиялық анализінде калий -6,4 ммоль/л. Қандай препаратты ұзақ қолданудың нәтижесінде қан құрамының осылай өзгеруіне себеп? А) бета-блокаторлары В) кальций антагонистері С) ілмектік диуретиктер D) тиазидті диуретиктер +E) калийсақтаушы диуретиктер 60. ААФ ингибиторларына тән жанама әсер: А) бетінің қызаруы В) жүрек қағуы С) терлік бөртпелер +D) құрғақ жөтел Е) АВ - блокадалар 61. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу үшін гипотензивті препараттардың қай тобын таңдау керек +А) ААФ ингибиторлары В) калий сақтаушы зәр айдағыштар С) спазмолитиктер D) бета-адреноблокаторлар+калийсақтаушы зәр айдағыштар E) альфа-адренорецепторлардың агонистері 62. Нефрогенді гипертонияны емдеу үшін гипотензивті препараттардың ішінен тиімдісі? +А) ААФ ингибиторлары В) бета-адреноблокаторлар С) калийсақтаушы диуретиктер D) альфа-тежегіштер Е) ангиотензин-1-рецепторларының блокаторлары 63. Пациент А. 63 ж., артериальды гипертензия және ЖИАмен бақыланады. ЭКГ II типті Мобитцті II дәрежелі АВ блокада анықталды. Осы пациентте артериальды гипертензияны емдеуде қай гипотензивті препарат абсолюттік қарсы көрсеткіш болып табылады? А) ингибиторы АПФ +В) бета-адреноблокатор С) диуретиктер D) альфа-адреноблокаторлар Е) ангиотензин-1-рецепторларының блокаторлары 64. Әйел ., 55 жаста, 2 дәрежелі артериалды гипертензиясы бар. 12 жыл бойы АҚҚ 165/100 мм с.б. дейін жоғарылайды, пульс минутына 96 соққы. Науқасқа қандай сүйемелдеуші терапия тиімді? А) қысқа әсерлі нифедипинмен монотерапия +В) b-блокаторлар +диуретиктер С) ААФ ингибиторлары+ тромбоасс D) ААФ ингибиторлары+ кальций антагонистері Е) имидазолиндік рецепторлардың агонистер 65. Ер адам 68 ж, 2 дәрежедегі артериалды гипертензиясы бар, соңғы бірнеше күнде дәрілер қабылдамаған. Кешеден бастап жағдайы нашарлаған: қатты басының ауруына, жүрек аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Дәрігерлік амбулаторияға келген кезде АҚҚ-170/100 мм.с.б. Госпитализациядан бас тартты. Дәрігер тағайындаған гипотензивті препараттардан кейін ауыз қуысы құрғап, құрғақ жөтел, еріннің аллергиялық ісінуі, күшейген диурез пайда болды. Осы симптомдарды қандай препараттар беруі мүмкін? A) Калций антагонистері В) Ілмектік диуретиктер +С) Ингибиторы АПФ D) Альфа-2 адреномиметиктер Е) Блокаторы рецепторов ангиотензина I 66. Ер адам 50 ж медициналық тексеруге келген. Шағымдары жоқ. Объективті: АҚҚ 160/100 мм. с. б. ЖЖЖ минутына 72 соққы . Жүрек түрткісі күшейген. Басқа физикалды белгілері қалыпты. Көз түбі тамырларын зерттегенде артериолалар тарылған. ЭКГ-да: сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Биохимиялық анализдерде: электролиттер және креатинин өзгеріссіз. Жалпы тәжірибелік дәрігер тактикасы қандай? A) Терапевтік бөлімге қаралуға жіберу B) Кенеттен гипотензивті препараттарды енгізу C) АГ диагнозын қойып және гипотензивті терапияны тағайындау D) Үйде стационар ұйымдастыру +E) Терапия тағайындау және симптоматикалық АГ тексеру 67. Әйел 35 ж, АҚҚ 180-200 мм.с.б. дейін жоғарылауына байланысты шағымданды. Ұстамалары 20 минуттан бастап 1 сағ дейін созылады. УДЗ сол жақ бүйрек үсті безі ұлғайған, ЖЗА қалыпты. Қандай диагноз СӘЙКЕС? A) Гипертониялық криз B) Біріншілік альдостеронизм +C) Феохромоцитома D) Нейроциркуляторлы дистония E) Гипернефроидті рак 68. Жас жігіт 20 ж, АҚҚ саны жоғары артериальды гипертензия байқалады, жас өспірім жасынан бастап педиатрда диспансерлік бақылауда тұр. ЖТД бүйректің қан тамырларының патологиясын жоққа шығармайды. Вазоренальды артериальды гипертензияны анықтауға қандай диагностикалық әдіс ақпаратты болады? A) Бүйрек УДЗ B) Бүйрек сцинтиграфиясы C) Бүйрек артерияларының УДЗ +D) Бүйрек артериографиясы E) көк тамыр ішілік контрастты урография 69. АГ қандай дәрежесінде, науқастарға АҚҚ төмендету үшін, өмір салтын өзгерту, майларды шектеу, рационда тұзды азайту, жүру ретінде физикалық күштемелер, жеткілікті ұйқы тағайындалады. +A) 1 дәрежедегі АГ B) 2 дәрежедегі АГ C) 3 дәрежедегі АГ D) ВТД гипертониялық тип бойынша E) қолқа коарктациясы бар науқастарға 70. Ер адам 49 жаста 15 жыл бойы созылмалы обструктивті бронхитпен ауырады, соңғы 2-жылда АҚҚ 160/95 мм с. б. дейін жоғарылайды. Науқасқа қандай антигипертензивті препаратты тағайындауға болмайды. A) диуретиктер B) имидазин қатарындағы агонистер +C) β-адреноблокаторлар D) кальций антагонистері E) нитраттар 71. Дәрілік артериальды гипертензия ("АГ дәрілік түрі" деп аталатын) келесі дәрілік препараттарды қабылдағанда пайда болады: +А) Қабынуға қарсы стероидты емес препараттар B) құрамында нитраттар бар препараттар C) альфа-2 адреномиметиктер D) протон помпасының ингибиторлары E) антибиотиктер 72. Артериальды қысымның дәрежесі анықталады: +А) минуттық көлеммен және артериолдардың жалпы шеткері кедергісімен В)жүрек жұмысымен (минуттық көлеммен) С) перифериялық кедергі D) диастоликалық босаңсу Е) лақтырыс фракциясы 73. 25 жастағы жүкті әйелде артериальды гипертензияны емдеу үшін қандай препарат қолданған жөн? A) Кальций антагонистері В) Ілмектік диуретиктер +C) орталық альфа2-адренорецепторларының Стимуляторы D) ААФ ингибиторлары Е) ангиотензин рецепторларының блокаторлары 74. ААФ ингибиторларының абсолюттік қарсы көрсеткіші: А) систолалық АҚҚ 120 мм.с.б.б. жоғары В) систолалық АҚҚ 100 мм.с.б.б төмен С) бүйрек жетіспеушілігі +D) бүйрек артерияларының 2-жақты стенозы Е) миокардтың айқын жиырылғыштық дисфункциясы 75. Жедел коронарлы синдром (ЖКС) бұл: +А) жедел миокард инфарктына күмән тудыратын симптомдар В) нейро-циркуляторлы дистония С) стабильді стенокардия D) ауру сезімінсіз миокард ишемиясы E) кардиомиопатия 76. Ер адам 48 жаста. тоқтаған кезде басылатын 600 метр жүргенде және 3 этажға көтерілген кезде пайда болатын ұзақтығы 5 минутқа созылатын төс артындағы қысатын ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезім 3 апта бойы мазалып жүр. Қарап тексергенде: пульсі минутына 75 соққы, артериалды қан қысымы 120/80 мм с.б. Жүрек тондары бәсең, ырғағы дұрыс. Электрокардиограммада: ырғағы синусты, дұрыс, ЖЖЖ минутына 75 соққы. Жүректің электрлік білігі қалыпты. Төменде айтылған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? +A) Алғаш рет пайда болған стенокардия B) Жедел миокард инфаркті C) Күш түсу стенокардиясы ФК III D) Вазоспастикалық стенокардия E) Үдемелі стенокардия 77. Ер адам 55 ж. Шағымдары: ұзақтығы 5-10 минутқа созылатын 500 метр жүргенде және 2 этажға көтерілген кезде пайда болатын төс артындағы қысатын ауру сезімі. Ауру сезімі 6 ай бойы мазалайды, кейде нитроглицерин қолданады. Объективті: акроцианоз, пульс 80 минутына, артериальнді қан қысымы 130/90 мм с.б. Жүрек тондары бәсең, ырғағы дұрыс. Электрокардиограммада: ырғағы синусты, дұрыс, ЖСЖ минутына 75 соққы. Жүректің электрлік осі горизонтальді. Төменде айтылған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? A) Алғаш рет пайда болған күш түсіру стенокардиясы B) Күш түсіру стенокардиясы ФК I +C) Күш түсіру стенокардиясы ФК II D) Күш түсіру стенокардиясы ФК III E) Күш түсіру стенокардиясы ФК IV 78. Ер адам 45 ж. таңертен төс артындағы қатты қысқан ауру сезіміне, жүрек қағуына, ауа жеткіліксіздігіне, жалпы әлсіздікке шағымданды. Қарап тексергенде: акроцианоз, суық тершендік, ЖЖС минутына 90 соққы. Жүрек тондары бәсең. Электрокардиограммада: ұстама кезінде түсірілген ЭКГ V3-V4 әкетулерінде ST сегментінің жоғарылауы тіркелді. Төменде айтылған болжама диагноздардың қайсысы ТӘН болуы мүмкін? А) Күш түсіру стенокардиясы +B) Вазоспастикалық стенокардия C) Үдемелі стенокардия D) Алғаш рет пайда болған стенокардиясы E) Жедел коронарлы жеткіліксіздік 79. Ер адам 60 ж, төменгі жақ астына берілген, кенеттен пайда болған төс артындағы қатты ауру сезімінен оянды, 2 рет изокет қабылдаған, ауру сезімі қайтпаған. Айқын әлсіздік өсе бастаған. Электрокардиограммада: синусты тахикардия 95 минутына. Жүректің электрлік осі горизонталды. II, III, aVF әкетулерінде Q тісшесі 0,05 секунд және ST сегменті жоғарылаған, I, aVL, V2-V4 әкетулерінде ST сегментінің депрессиясы. Төменде айтылған тексерулердің қайсысы арнайы болып келеді? А) Миоглобин деңгейі B) Лактатдегидрогеназа деңгейі +C) Тропонин Т ферментінің деңгейі D) АЛТ, АСТ ферменттерінің деңгейі E) Креатинфосфокиназа деңгейі 80. Әйел 60 жаста. Шағымдары: 200 метрден артық жүргенде төс артында қысатын ауыру сезімі, 5-10 минутқа созылады, нитраттарды қолданғанда басылады. Төс артындағы ауыру сезімдерінің мазалағанына 1 жылдай болған. Объективті: пульс 86 рет минутына, артериальды қан қысымы 140/90 мм.с.б.б.Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс. Электрокардиограммада: ритм синустық, дұрыс, жүрек жиырылуларының жиілігі минутына 75 рет.Жүректің электрлік осі горизонтальды. Төменде аталған диагноздардың қайсысы болуы МҮМКІН? A) Алғаш рет пайда болған стенокардия B) Күш түсу стенокардиясы, ФК I C) Күш түсу стенокардиясы, ФК II +D) Күш түсу стенокардиясы, ФК III E) Күш түсу стенокардиясы, ФК IV 81. Ер адам 50 ж. Шағымдары 5 мин шамасындай болатын өзімен немесе нитроглицеринді қабылдағаннан кейін қайтатын төстің жоғарғы аймағындағы ауру сезіміне; ауру сезімі көбінесе түнге қарай байқалады. АҚҚ - 120/80 мм с. б., пульсі 62 минутына, ЭКГ тыныштықта патологиялық өзгерістер жоқ. Физикалық күштемемен болатын сынама теріс. ЭКГ- да ауру ұстамасы болған кезде кеуде әкетулерінде ST сегментінің жоғарлыағаны тіркелген. Қандай диагноз ТӘН? А) кардиалгия В) нейроциркуляторлы дистония С) күш түсіру стенокардия +D) спонтанды стенокардия Е) миокардиопатия 82. Ер адам 50 ж, шылым шегеді, жиі бронхиттің өршуімен, бүгін түнде алғаш рет төс артында күйдірген ауру сезімі пайда болды және мойынға берілді, ұзақтығы 1 сағ, тыныс алуға байланыссыз әлсіздік және тершендік. Қандай диагноз ТИІМДІ? А) мойын остеохондрозы В) спонтанды пневмоторакс С) өкпелік жүрек +D) миокард инфарктісі Е) өкпе инфаркті 83. Алғаш рет пайда болған стенокардия кезінде дәрігердің тактикасы қандай? А) Амбулаторлы жағдайда емдеу В) Емхананың күндізгі стационарында емдеу С) Жоспарлы түрде госпитализациялау + D) Жедел госпитализация Е) Ем жүргізілмейді 84. Науқаста жедел миокард инфарктісіне күмәнданғанда жалпы тәжірибе дәрігерінің тактикасы қандай? А) Амбулаторлы жағдайда емдеу В) Емхананың күндізгі стационарында емдеу С) Жоспарлы түрде госпитализациялау + D) Жедел госпитализация Е) санаторлы-курортты ем 85. Ер адам, 58 жаста, шағымдары: төс артындағы қарқынды басып тұратындай ауру сезімі өлімнен қорқу сезімімен қатар жүреді, айқын әлсіздік. Бұл симптомдар жедел миокард инфарктын алғаннан соң 1,5 айдан соң дамыды. Мүмкін себеп? +А) қайталанған миокард инфарктісі В) некроз аумағының кеңеюі С) рецидивті миокард инфарктісі D) миокард инфарктісінің асқынуы Е) стенокардия ұстамасы 86. Семсер тәрізді өсінді тұсында орналасқан күйдірген ауру сезімі, кеуде қуысының сол жағына, қолға берілсе, жатқан кезде пайда болса, ал тұрғанда әлсіресе немесе жойылса онда қандай патология туралы ойлауға болады? А) Миокард инфарктісі В) Перикардит +С) Көкеттің өнештік саңылауының жарығы D) Ауруханадан тыс пневмония Е) қабырға аралық невралгия 87. Ер адам 65 жаста, жедел миокард инфарктын алған, 2 аптадан соң кеуде клеткасында ауыру сезімі, қызба, перикардтың үйкеліс шуы, ЭТЖ артуы пайда болды, бірақ ЭКГ динамикалық өзгерістерінде ерекшелік жоқ. Қандай МҮМКІН диагноз? A) миокардта зақымдану аумағының кеңеюі B) идиопатиялық перикардит +C) постинфарктты синдром (Дресслер синдромы) D) миокардтың жыртылуы E) жүректік хордалардың жыртылуы 88. Стенокардия кезінде госпитализацияға көрсеткіш болып табылады: А) күш түсу стенокардиясы ФК I В) күш түсу стенокардиясы ФК II С) күш түсу стенокардиясы ФК III D) күш түсу стенокардиясы ФК IV +E) алғаш рет пайда болған стенокардия 89. Миокард ишемиясын диагностикалау үшін ST (қанша мм) сегментінің қандай депрессиясы маңызды: А) 0,5 мм В) 0,8 мм +С) 1 мм D) 1,2 мм Е) 1,5 мм 90. Стабильді стенокардиясы және созылмалы обструктивті бронхиті бар науқасқа қай дәрілік препарат қарсы көрсеткіш болып табылады А) имидазиндік қатар агонистері +B) бета-адреноблокаторлар C) ангиотензин 2 рецепторларының блокаторлары D) диуретикалық препараттар E) кальций каналдарының блокаторлары 91. Ер адам 65 ж, тұрақсыз стенокардия және созылмалы обструктивты бронхитпен аурады, кенеттен тұншығу ұстамасы, ауа жеткіліксіздігі және төс артындағы қысатын ауру сезімі пайда болды. Объективті: өкпесінің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар, жайылған құрғақ сырылдар, жүрек тондары бәсен, галоп тәрізді ырғақ. АҚҚ 80/50 мм с.б. Нитроглицерин қабылдауы жағдайын жақсартпады. Қандай диагноз ТИІМДІ? A) миокард инфарктісі, ырғақ бұзылысымен асқынған +B) миокард инфарктісі, кардиогенді шокпен асқынған C) миокард инфарктісінің астмалық формасы D) бронхиальді демікпе ұстамасы E) өкпенің созылмалы обструктивті ауруы 92. Тұрақты стенокардия кезінде біріншілік ем қандай: А) стероидты емес қабынуға қарсы препараттар +В) нитраттармен терапия С) антибиотиктермен терапия D) протонды помпа тежегіштері Е) гормональды терапия 93. Ер адам 30 жаста. Шағымдары: кеуде клеткасының сол бөлігіндегі ауырсыну, ол дене қозғалысымен байланысты. Терең тыныс алғанда ауырсыну күшейеді. Ауру сезімі таңертең пайда болды. Бірнеше күн бұрын суықтап қалған. Кеуде клеткасының пальпациясында сол жағының IY қабырға аралығында күрт ауырсыну байқалады. Мүмкін диагноз? +A) жедел қабырға аралық невралгия B) сол жақты құрғақ плеврит C) ЖИА, күш түсу стенокардиясы D) омыртқаның кеуде бөлігінің остеохондрозы E) қолқаның аневризмасы 94. ЖИА бар науқастарға қандай жұмыс істеуге болмайды? A) оқытушы B) хатшы C) бухгалтер +D) авиадиспетчер E) лаборант 95. Бухгалтердің күш түсу стенокардиясы ФК2 бар.Науқастың еңбекке қабілеттілігі қандай? +А) еңбекке жарамды В) еңбек қабілеттілігі шектелген С) 1 топтағы мүгедек D) 2 топтағы мүгедек Е) 3 топтағы мүгедек 96. Ер адам 55 ж, жұмысында кенеттен есін жоғалты. Пульсі жиі, толуы аз. Айқын бозарған. Тондары бәсен, ырғақты. АҚҚ 80\60 мм сб. 10 мин. Кейін науқас есін жинады. Бірақ әлсіздік қалды. ЭКГ – бұлшықетте бүйір қабырғасында ошақты өзгерістер бар. Қандай диагноз ТИІМДІ? +А) миокард инфарктісі В) өкпе артериясының эмболиясы С) қолқаның аневризмасы D) жүрек демікпесі Е) нейроциркуляторлы дистония 97. Ер адам 61 ж., автобуста кенеттен есін жоғалтты. Қарап тексергенде: айқын акроцианоз. Пульс – жоқ. Тынысы сирек, беткей. 5 минуттан кейін жедел жәрдем дәрігері ЭКГ түсірді. ЭКГ сирек QRS комплекстері тіркелген, ырғақты жиілігі 1 рет 2-3 сек. Қандай диагноз ТИІМДІ? А) есінен тану В)ми инсульті С) ЖИА (Морганьи-Эдемс-Стокс с-мы) +D) кенеттен коронарлы өлім (жүрек тампонадасы) Е) өкпе артериясының эмболиясы 98. Ер адам, 54 ж. Шағымдары жаурын астына берілетін жүрек аймағындағы қысатын ауру сезімі, нитроглицирин қабылдағаннан кейін 30 минутта басылады. Ауру сезімі тәңертең 1 жыл шамасында 1-2 рет пайда болады. Қандай диагноз ТИІМДІ? А) тұрақты стенокардия, ФК 4 В) жедел миокард инфарктісі С) өкпе артериясының эмболиясы +D) спонтанды стенокардия Е) үдемелі стенокардия 99. Ер адам 37 ж, таңертең жүрген кезде периодты түрде қысқа уақыттай болатын төс артындағы қысатын ауру сезімін, қолдарының жансыздануын байқайды. Терең дем алған кезде ауру сезімі күшейе түседі. Ауру ұстамасы кезінде науқас жүруін бәсендетеді. Бұл жағдай алғаш рет 3 апта бұрын пайда болған. Қандай диагноз ТИІМДІ? А) Стабильді стенокардия, ФК 2 +В) Алғаш рет пайда болған стенокардия С) Вариантты стенокардия D) Көкеттің өнеш тәрізді саңылауы Е) Омыртқаның кеуде бөлімінің остеохондрозы 100. Ер адам 50 ж, шылым шегеді жиі бронхиті өршіп тұрады, бүгін түнде бірінші рет төс артында күйдірген ұстамасы болды және мойынға берілді, 30 мин созылды, тыныс алумен байланысты емес, әлсіздік, суық ,жабысқақ тер. Қандай диагноз ТИІМДІ болады? А) Мойын остеохондрозы В) Спонтанды пневмоторакс С) Өкпелік жүрек +D) Миокард инфарктісі E) Өкпе инфаркті 101.Миокард инфарктында тропонин Т белсенділігі ауру пайда болғаннан бастап арта бастайды: A) 1-2 сағаттан соң, максимум 6 сағаттан болады және 1-тәулік соңында қалпына келеді B) 4 сағаттан соң, максимум 16-18 сағаттан болады және 2 тәуліктен соң қалпына келеді C) 6-12 сағаттан соң, максимум 2-і күні және 4-7-күні қалпына келеді D) бір тәуліктен соң, максимум 3-4 күні және 10-14-күні қалпына келеді +E) 2-3 сағаттан соң, максимум 8-10сағ, 10-14күннен қалпына келеді 102. Трансмуралды миокард инфарктінің ЭКГ көрінісі: А) Гисс шоғырының оң аяқшасының бөгеті В) Гисс шоғырының сол аяқшасының бөгеті С) екі фазалы Р тісшесі +D) терең және кең Q тісшесі Е) ST изосызықтан 1 мм ауытқуы 103. Майда ошақты миокард инфарктісіне тән ЭКГ көрінісі: +А) 10 күн қатарынан терең тең қабырғалы теріс Т тісшесі В) жыпылықтаушы аритмия тахисистолиялық формасы С) синусты тахикардия D) Гисс шоғырының оң аяқшасының бөгеті Е) барлық кеуде шықпаларында Q тісшелерінің пайда болуы 104.Қандай аритмия миокард инфарктының диагностикасын қиындатады? +А) Гисс шоғырының сол аяқшасының бөгеті В) қарыншалық тахикардия С) синусты аритмия D) синусты тахикардия E) қарыншалық экстрасистолия 105. Асқынбаған миокард инфаркты кезінде тыртықтану уақтысы қанша: +А) 6 айға дейін В) 15 күн С) 20 күн D) 1 айға дейін Е) 10 күнге дейін 106. Ер адам 40 ж. Бұрын остеохондрозбен ауырған. Соңғы айда жүрген кезде жауырын аралығында интенсивті ауру сезімі пайда бола бастады, ол сол жақ қолға беріледі. Жаурын аралық ауру сезімі 2 минутқа созылады және тоқтаған кезде қайтады. ЭКГ қалыпты. Қандай диагноз болуы мүмкін? А) Омыртқа мойын бөлімінің остеохондрозы В) Қабырға аралық невралгия +С) Күш түсу стенокардиясы D) Нейроциркуляторлы дистония E) Омыртқа кеуде бөлімінің остеохондрозы 107. Ер адам 40 ж, бухгалтер, шамадан тыс дене салмағы бар, темекі тартпайды, ішімдік ішпейді, келесі шағымдармен келді шамадан тыс физикалық күштемеден кейін төс артында ұстама тәрізді ауру сезімі, 1-2 минуттан жұмысты тоқтатқаннан кейін басылады. Ауру сезімі екі қолға беріледі. ЭКГ өзгерістер жоқ. Сәйкес келетін диагнозды қойыңыз? A) НЦД кардиальді тип бойынша +B) тұрақты стенокардия ФКІ C) тұрақты стенокардия ФКІІ D) үдемелі стенокардия E) жедел миокард инфарктісі 108. Ер адам 54 жаста, нитроглицирин қабылдағаннан кейін 5-6 минут ішінде тоқтайтын жауырын арасына берілетін төс артындағы қысатын ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі мөлшерден тыс физикалық жүктеме түсіргенде пайда болады. Сәйкес келетін диагнозды қойыңыз? +А) тұрақты стенокардия ФКІ В) жедел миокард инфарктісі С) өкпе артериясының тромбоэмболиясы D) спонтанды стенокардия Е) үдемелі стенокардия 110. Ірі ошақты миокард инфаркты басты ЭКГ-белгісі (некроз) болып табылады: +А) терең және кең Q тісшесі В) теріс Т С) ST изолинияда D) толық атрио-вентрикулярлы блокада Е) сол жақ Гис шоғырының толық блокадасы 111. Ер адам 63 ж. ЖИА, стенокардиясы бар. Соңғы бір аптада ангинозді ұстамалар жиілеп кетті, ұзақтығы 5-7 минут, ауру сезімін басу үшін нитроглицерин қабылдауы керек. Осы жағдайда ЖТД тактикасы қандай. A) ұзақ әсер ететін нитраттарды тағайындау B) кардиолог кеңесіне бағыттау C) қабылдайтын препараттар дозасын жоғарлату +D) кардио бөлімшесіне стац емге бағыттау E) үйде стационар ұйымдастыру 112. Еркек 37 ж, программист, физикалық жүктеме түскен кезде демікпеге, АҚ көтерілуіне, бас ауруына, жалпы әлсіздікке,шаршағыштыққа шағымданып келді. Тамақтануы жоғары, бойы 172, салмағы 96 кг. Жүрек тондарының ырғағы бәсең, дұрыс, пульсі минутына 76 соққы, АҚҚ 150/90 мм.с.б. ЭКГ-да ырғағы синусты, ЖЖС минутына 76 рет, ЖЭО қалыпты, сол жақ қарыншаның ұлғаю белгілері бар. Науқаста дене салмағының индексі (Кетле индексі)қандай? А) 20-25 кг/м2 В) 25-27 кг/м2 С) 27-29 кг/м2 D) 29-31 кг/м2 +Е) 31-33 кг/м2 113. Инсулинге резистенттілік бұл: А) Инсулиннің жеткіліксіз концентрациясына инсулинге сезімтал тіндердің реакциясының азаюы В)Инсулиннің жеткілікті концентрациясына бұлшықет тіні реакциясының төмендеуі +С) Инсулиннің жеткілікті концентрациясына инсулинге сезімтал тіндердің реакциясының азаюы D) Инсулиннің жеткілікті концентрациясына май тіні реакциясының төмендеуі Е) Инсулин концентрациясы жеткіліксіздігінде сүйек тіні реакциясының төмендеуі 114. Глюкозаға толеранттылық бұзылысына гликемияның қандай деңгейі жатады? А) Қанда глюкоза < 7,8 ммоль/л В) Аш қарынға қанда глюкоза 5,6,-6,6 ммоль/л +С) Қанда глюкоза 7,8-11,1 ммоль/л D) Қанда глюкоза >11,1 ммоль/л Е) Қанда глюкоза >15 ммоль/л 115. 17 жастағы А., жүрек тұсындағы ауру сезіміне, жүрек ырғағының бұзылыстарына, физикалық жүктеме кезінде ентігуге шағымданады. Жүрек ұшындағы, төстің төменгі жағындағы ауру сезімі физикалық жүктемемен байланыссыз, нитроглицерин қабылдағанда басылмайды. Ауру сезімі дем алған кезде өршіп, отырып алдыға қарай еңкейгенде басылады. Бір апта бұрын дене қызуы 37,7° С көтеріліп,жүрек тұсындағы ауру сезімі мазалай бастаған. Қарап тексергенде: цианоз,мәжбүрлі ортопноэ қалпы, аяқ басы мен балтырдың ісінуі. Жүрек шекаралары қалыпты, тондары бәсең, төстің сол жағында IV қабырға аралықта шу естіледі. Шу стетоскопты кеудеге қатты тақағанда және денені алдыға қарай еңкейткен кезде күшееді. Пульс 90 соққы/минутын. АҚ 110/70 мм с.б. Ең МҮМКІН диагнозды таңдаңыз? А) жедел миокард инфаркты, ҚЖ-I, ФК-II В) идиопатиялық дилатационды кардиомиопатия, ҚЖ-IIA, ФК-II С) жедел ревматикалық қызба, ҚЖ-IIБ, ФК-III +D) жедел перикардит,ҚЖ-IIA, ФК-II Е) экссудативті плеврит, ҚЖ-IIБ, ФК-III 116. Ер адам, 45 жаста, метаболикалық синдром белгілері бар: семіріздіктің II дәрежесі, артериалды гипертензияның 2 дә С) Хлорамфеникол 500 мг х 3 рет күніне
162. 39 жастағы әйел, 10 нан 20 қыркүйек аралығында демалысқа шықты. 16 қыркүйекте госпитализацияланды, 15 қыркүйекте дәрігер пневмония диагнозы қойыды. 10 қазанға дейін емделді, сауығып шықты. Еңбекке жарамсыздық қағазын қай күннен бастап жазасыз? A) 10 қыркүйектен B) 20 қыркүйектен + C) 15 қыркүйектен D)16 қыркүйектен E) еңбекке жарамсыздық қағазы берілмейді 163. Сталевар, 33 жас, 23 қаңтарда денсаулық пунктіне түнгі мезгілде дене темтературасының 39 0 С жоғарылауымен шағымданды. 24 қантарда емханада ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылды және науқас госпитализацияланды. Еңбекке жарамсыздық парағы қай уақыттан беріледі? A) емханаға шағымданған уақытынан бастап + B) денсаулық пунктіне шағымданғаннан бастап (растайтын құжаттармен) C) науқасқа ақысыз демалысты ұсыну D) кезекті еңбек демалысын беру E) анықтама беру керек 164. Ер адам К.26 жаста, оң өкпенің төменгі бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясын бастан өткерген, ауруханадан жазылып шыққан. Осы патологиямен науқас диспансерлік есепте қанша уақыт тұрады. + A) 6 ай мерзімінде B) 5 жыл ішінде C) 10 жыл бойы D) 15 жыл бойы E) өмір бойы 165. Үй жағдайында С. 50 жастағы ер адам қаралды, алкогольды ұзақ қабылдаған. Жағдайы ауыр: дене температурасы 39 0 С есенгіреген, ентігу, ТАЖ 35 минутына, жөтел іріңді қақырықпен, поликлиникада рентгенологиялық зерттеуде оң өкпенің жоғары бөлігінің гомогенді қараюы анықталды. Қақырықта көп мөлшерде нейтрофильді лейкоцитоз, грамнегативті таяқша анықталды. Сіздің диагнозыңыз және мүмкін болатын қоздырғыш? Санкт-Петербургская Школа Красоты Узнать больше ecole.kz Яндекс.Директ Скидка 20% на Фотообои Легкий винил A) ауруханадан тыс пневмония, пневмококк B) ауруханадан тыс пневмония, хламидиаз + C) ауруханадан тыс пневмония, клебсиелла D) ауруханадан тыс пневмония, стафилококк E) ауруханадан тыс пневмония, легионелла 166. Үй жағдайында 50 жастағы С ер адам қаралды, алкогольды ұзақ қабылдаған. Жағдайы ауыр: дене температурасы 39 0 С есенгіреген, ентігу, ТАЖ 35 минутына, жөтел іріңді қақырықпен, поликлиникада рентгенологиялық зерттеуде оң өкпенің жоғары бөлігінің гомогенді қараюы анықталды. Қақырықта көп мөлшерде нейтрофильді лейкоцитоз, грамнегативті таяқша анықталды. Бұл жағдайдағы оптимальды антибактериальды препарат болып табылады: A) бензилпенициллины B) флуконазол C) рифампицин +D) гентамицин E) феноксиметилпенициллин 167. Ерн адам К 30 темір ұстасы. Шағымдары: жалпы әлсіздік, кеудесінің оң жағындағы ауру сезімі, аз мөлшердегі тотбасқан түсті қақырықпен жөтел, дене температурасының жоғарылауы. 3 күннен бері ауырады, ауруын суық тигізумен байланыстырады. Болжама диагнозыңыз?
168. Ер адам К 30 темір ұстасы. Шағымдары: жалпы әлсіздік, кеудесінің оң жағындағы ауру сезімі,аз мөлшердегі тотбасқан түсті қақырықпен жөтел, дене температурасының жоғарылауы. 3 күннен бері ауырады, ауруын суық тигізумен байланыстырады. Қандай зерттеу жүргізу керек? A) плевра қуысының пункциясы B) фибробронхоскопия +C) өкпе рентгенографиясы D) флораға қақырық анализі E) бронх лаважы 169. Жүктіліктің 10-11 аптасында әйелде жиі жөтелу пайда болды, ал екінші күні –шырышты іріңді сипаттағы қиын бөлінетін қақырықты жөтел, шамалы физикалық жүктемеде ентігу пайда болады. Өкпе аускультациясында сол жағында төменгі бөлігінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар және крепитация естіледі. Осы пациентке қандай антибиотик беруге болады? A) ципрофлоксацин +B) пенициллин C) ванкомицин D) тиенам E) флуконазол 170. Пациент С., 73 ж., пневмониядан ем қабылдауда, бір айдан көп антибиотиктер қабылдауда ( әр курстан соң препаратты ауыстырумен), жағдайы жақсармаған.5 кг арықтаған. Осы жағдайда қандай қосымша тексеру қажет? A) қан сарысуында сиал қышқылдарын анықтау В) қан сарысуында фибриногендер құрамын тексеру C) қаннан ЭТЖ мониторингі D) апта бойы 3-сағаттық термометрия жүргізу +E) атиптік клеткаларға цитологиялық тексеру 171. 30 жастағы әйел кісі. Таңертең жұмысқа барар жолда жаңбырдың астында қалып қойған. Күндіз әлсіздік пен аздаған қалтырау пайда болды. Түнде дене қызуы көтеріліп, қатты қалтырау пайда болған, сандырақтаған. Келесі күні учаскелік дәрігіерге қаралуға келгенде әлсіздік, өзін нашар сезіну, температурасы 39,7°С, құрғақ жөтел пайда болды, жөтелгенде және терең дем алғанда кеудесінің оң жағы ауырады. Қарап тексеруде жалпы жағдайы орташа ауырлықта, беті қызарған, ТЖ-32 рет/мин, тынысы беткей, өкпесінің жоғарғы бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйықталған және сол аймақтан бронхиальды тыныс естіледі. Болжама диагнозыңыз? +А) ауруханадан тыс пневмония В) СОӨА С) тұмау, ауыр ағым D) оң өкпе абсцесі Е) өкпе туберкулезі 172. 30 жастағы әйел кісі. Таңертең жұмысқа барар жолда жаңбырдың астында қалып қойған. Күндіз әлсіздік пен аздаған қалтырау пайда болды. Түнде дене қызуы көтеріліп, қатты қалтырау пайда болған, сандырақтаған. Келесі күні учаскелік дәрігіерге қаралуға келгенде әлсіздік, өзін нашар сезіну, температурасы 39,7°С, құрғақ жөтел пайда болды, жөтелгенде және терең дем алғанда кеудесінің оң жағы ауырады. Қарап тексеруде жалпы жағдайы орташа ауырлықта, беті қызарған, ТЖ-32 рет/мин, тынысы беткей, өкпесінің жоғарғы бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйықталған және сол аймақтан бронхиальді тыныс естіледі. Науқасқа жүргізетін келесі тактикаңыз қандай? A) амбулаторлы жағдайда емдеу B) күндізгі стационарда емдеу C) үйстационарда (үйде құрастырған стационарда) емдеу +D) терапияға госпитальдау E)реанимацияға госпитальдау 173. 30 жастағы әйел кісі. 15 қыркүйек күні таңертең жұмысқа барар жолда жаңбырдың астында қалып қойған. Күндіз әлсіздік пен аздаған қалтырау пайда болды. Түнде дене қызуы көтеріліп, қатты қалтырау пайда болған, сандырақтаған. Келесі күні учаскелік дәрігіерге қаралуға келгенде әлсіздік, өзін нашар сезіну, температурасы 39,7°С, құрғақ жөтел пайда болды, жөтелгенде және терең дем алғанда кеудесінің оң жағы ауырады. Қарап тексеруде жалпы жағдайы орташа ауырлықта, беті қызарған, ТЖ-32 рет/мин, тынысы беткей, өкпесінің жоғарғы бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйықталған және сол аймақтан бронхиальді тыныс естіледі. Қай күннен бастап еңбекке жарамсыздық парағын береді? A) 15 қыркүйектен +B) 16 қыркүйектен C) ем бастаған күннен D) стационарға түскен күннен E) берілмейді 174. Студент қыз И., 19 ж. Емтихан кезінде тұмаумен ауырды апарды, емделген жоқ. Кейін тұмауға жөтел, ентігу, жалпы әлсіздік қосылды, температурасы 400С көтерілді. Тұрақсыз түрде тетрациклин, аспирин қабылдады. Ауырғаннан кейін 1 айдан дәрігерге қаралуға келді. Қарап тексергенде тері жабындылары бозғылт, еріндерінде цианоз, көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтел, кеудесінде ауыру сезімі, ТЖ - 24 мин. Перкуссия жасағанда сол жақ жауырын сүйегінің бұрышынан төмен тұйық дыбыс, аускультацияда сол аймақтан ылғалды сырылдар естледі . Рентгенограммада сол жақ өкпенің төменгі жағында гомогенді емес, шекарасы анық емес, ыдыраған қуыстармен интенсивті көлеңке анықталады. Өкпе түбірлері қалындаған. Жүректе өзгерістер жоқ. Сіздің болжама диагнозыңыз? +A) ауруханадан тыс төменгі бөліктік сол жақтық стафилакоктық пневмония B) СОӨА, бронхитикалық түрі, өршуі C) сол жақтық өкпенің гангренасы D) өкпе туберкулезі E) тұмау, ауыр даму барысы 175. Студент қыз И., 19 ж. Емтихан кезінде тұмаумен ауырды апарды, емделген жоқ. Кейін тұмауға жөтел, ентігу, жалпы әлсіздік қосылды, температурасы 400С көтерілді. Тұрақсыз түрде тетрациклин, аспирин қабылдады. Ауырғаннан кейін 1 айдан дәрігерге қаралуға келді. Қарап тексергенде тері жабындылары бозғылт, еріндерінде цианоз, көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтел, кеудесінде ауыру сезімі, ТЖ - 24 мин. Перкуссия жасағанда сол жақ жауырын сүйегінің бұрышынан төмен тұйық дыбыс, аускультацияда сол аймақтан ылғалды сырылдар естіледі . Рентгенограммада сол жақ өкпенің төменгі жағында гомогенді емес, шекарасы анық емес, ыдыраған қуыстармен интенсивті көлеңке анықталады. Өкпе түбірлері қалындаған. Жүректе өзгерістер жоқ. Ең лайықты емін таңдаңыздар: A) Оксациллин 1000000 бірл 4 рет/тәул, б/е B) Доксациллин 200 мг, әрі қарай 100 мг тәул күнделікті C) Гентамицин 0,04 3 рет/тәул, б/е +D) Азитромицин 500 мг 1 рет/тәул, per os E) Бензилпенициллин б/е 1000000бірл 4 рет/тәул 176. Ер адам Б ., 35 жаста. 2 апта бұрын жедел ауырған. Дене температурасы 39оС жоғарылаған, жөтел пайда болған. Пневмония деген диагноз қойылған. Спецификалық емес ем жүргізген жағдайжа біршама жақсарды, бірақ қақырық көлемін тәулігіне жағымсыз иіспен 300мл-ге дейін көбейген. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тыныс алғанда сол жақ кеуже клеткасы артта қалады. Перкуторлы: сол жақ жауырын аралық аймақта өкпелік дыбыс қысқарған және бұл жерде әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Лейкограммада: лейкоцитоз – 20 х 109, СОЭ – 55 мм/сағ. Қақырықта БК анықталмаған, Рентгенограммада: сол жақ төменгі бөлігінде қою айқын емес сақина тәрізді горизонтальдық сұйықтық. Сіздің диагнозыңыз? А) өкпедегі инфильтративті туберкулез B) бронхоэктаз ауруы +C) абсцедирлеуші пневмония D) метастатикалық рак E) инфарктті пневмония 177. Пациент С., 24 жаста. Кеуде клеткасының флюорографиясында: оң жақ төменгі бөлігінде өкпе суретінің күшеюі, осы бөлігінде өкпе тінінің мөлдірлігінің төмендеуі анықталды. Науқасқа диагностикалық тексеру тағайындалған. Ең аз ақпарат беретін: Берілгендердің ішінен болжама диагнозды таңдаңыз? +A) пневмония B) туберкулез C) өкпе рагы D) құрғақ плеврит E) созылмалы бронхит 178.Ер адам 32 жаста. Шағымдары: жалпы әлсіздік, қақырықты іріңді жөтел,ентікпе, температураның көтерілуі субфебрильдіге дейін, тәбеттің төмендеуі. 2 күн бұрын салқын тигізіп қатты ауырған. Объективті тексергенде:оң жақ төменгі окпеден перкуторлық дыбыс естіледі, дауыс дірілі, ылғалды сырылдар, ТЖ-24рет/мин., пульс 88 рет/мин, ЖҚА-лейкоцитоз, ЭТЖ және фибриноген жоғарылауы, С-реактивті белок +. Ренгенологиялық көрінісінде оң жақ төменгі өкпе суреті күшейген. Аурудың қоздырғышы не? A) Escherichia coli B) Pneumocystis carinii C) Chlamydia pneumoniae D) Pseudomonas aeruginosa +E) Streptococcus pneumoniae 179. Ер адам, 28 жаста. Учаскелік дәрігерде пневмониямен емдеуде 3 күн болады: қақырықпен жөтел, ентікпе, жалпы көңіл-күй бұзылысы, субфебрильді температура, оң жақ өкпеде әлсіз тыныс, ұсақ көпіршікті ылғалды сырыл, ентікпенің жоғарылауы, кеуде тұсындағы ауру сезімі, оң жақ төменгі өкпеде тыныс шуылдарынсыз тұйық перкуторлық дыбыс. АҚҚ 110/70 мм.с.б.б. Аздаған физикалық қозғалыста ентігу күшейеді және кеудеде ауырлық сезімі пайда болады. Пациентті жүргізуде әрі қарай тәсіліңіз: +А) стационарға госпитализациялау В) амбулаторлы жағдайда емді жалғастыру С) күндізгі стационарда емдеу D) үйде стационар құрастыру Е) реанимауиялық бөлімшеге госпитализациялау 180. Кондиционермен жабдықталған қонақ үй қызметкерінің дене қызуы жедел көтеріліп, 40°С-ге жетті, қан қақырды, миалгия, дем алған кезде көкірегінде ауыру сезімі пайда болды, жүрегі айнып, іші өтті. Рентгенограммада екі өкпесінде де инфильтративті өзгеріс анықталды. Пневмонияның мейілінше мүмкін болатын себебін атаңыз: A) Клебсиелла +B) Легионелла C) Микоплазма D) Пфейффер таяқшасы E) Алтын түсті стафилококк 181. Микоплазмамен шақырылған пневмонияда қандай препаратты тағайындайды? А) тетрациклин +B) азитромицин C) пенициллин D) амикацин (амикин) E) ампициллин 182. Пневмония кезінде антибиотиктерді тағайындау мерзімі: А) қан талдауы қалыптыға дейін В) өкпеде инфильтраттың толық сіңірілуімен С) ЭТЖ қалыптыға дейін +D) 4-5 күн қалыпты дене температурасы болғанша E) жөтелдің жоғалуына дейін 183. Пневмонияеың рентгенологиялық белгілері: A) Өкпе суретінің күшеюі B) Өкпе суретінің әлсізденуі +C) Инфильтраттың анықталуы D) Өкпе суретінің ірі ұяшықты деформациясы E) Өкпе суретінің ұсақ ұяшықты деформациясы 184. Нозокомиальды (госпитальды) пневмония жиі шақырылады? A) пневмококкпен +B) стафилококкпен C) легионеллмен D) микоплазмамен E) грам oң флорамен 185. Жас жігіт 22 жаста, бірнеше күн бұрын жедел ауырды. Денесі сырқырау, қалтырау, кеуде торының оң жағында ауыру сезімі, аз мөлшерде шырышты қақырықпен жөтел, ентігу пайда болды. Рентгенограммада оң өкпенің томенгі жағында гомогенді көлеңке анықталды. Қандай ауру жайлы болжам жасауға болады? A) өкпе абсцесі +B) пневмония C) экссудативті плеврит D) құрғақ плеврит E) өкпе туберкулезі 186. Ұсақ бронхтардың бронхообструкциясында өкпеде қандай сырылдар естіледі? +А) жоғары, дисканттық (rhonchisibilantes) немесе ысқырықты сырылдар В) Төмен, (rhonchisonoris), ысқырықты сырылдар С) ұсақ көпіршікті сырыл D) Орташа көпіршікті сырыл Е) ірі көпіршікті сырыл 187. Бронхиальды астманың физикалық күштеме кезінде зерттеудің қай әдісі көп ұсынылады? А) алергендік және терілік тестті римиссия сатысында жүргізу В) жалпы қан анализінде эозинофильдердің анықталуы +С) Бронх өткізгіштігін велэргометрия мен анықталу D) туыстарының анамнезінде бронх демікпесінің болуы Е) жалпы қақырық анализінде Крушман спиралы және Шарко-Лейден кристалының анықталуы 188. Қандай препарат глюкокортикостероидты ингаляциалық түрде болады? A) гидрокортизон, метипред B) кеналог, дипроспан C) дексаметазон D) преднизолон, метилпреднизолон +E) бекламетазонадипропионат, флютиказон 189. Созылмалы обструктивті өкпе ауруында (СОӨА) ұсынылған антибактериальды препарат көрсеткіші: А) ауаның өкпе тінінде көбею көрсеткішінде В) өкпе текті жүрек кезінде +С) белсенді бактериальді үрдіс кезінде D) бронхиальды обструкция кезінде Е) қақырықтың мөлшері көбейгенде 190. Беродуал – кешенді препарат, ол қандай препараттардан тұрады? A) вентолин, преднизолон +B) фенотерол, ипратропиума бромид C) астмопент, гидрокортизон D) изадрин, резерпином E) формотерол, фликсотид 191. Созылмалы обструктивті өкпе ауруының (СОӨА) тұрақты сатысында қандай симптоматикалық ем тағайындалады? А) қысқа мерзімді таблеткалы ГКС В) ұзақ мерзімді таблеткалы ГКС С) ингаляциялық ГКС +D) бронхолитиктер Е) муколитиктер (мукокинетикалық, мукорегуляторлы заттар) 192. Дәлелдеуді жалғастыр: «Созылмалы обструктивті өкпе ауруында барлық сатысында, бірінші сатысынан бастап, ФТШК1/ФӨТС қатынаста (Генслера индексі) төмен: A) 50% B) 60% +C) 70% D) 80% E) 90% 193.Өкпе вентиляциясының обструктивті себептеріне не жатпайды? A) бронхтың тегіс бұлшықетінің спазмы B) бронхтардың қабырғасының ісінуі мен қабынулық инфильтрациясы C) өкпе ателектазы +D) трахеобронхиальды дискинезия E) бронхтардың шырышты қабатының гипертрофиясы 194.Созылмалы обструктивті өкпе ауруының (СОӨА) асқынуына тән? А) Өкпенің ісінуі В) Экссудативті плеврит С) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы +D) Пневмосклероз Е) Өкпе ателектазы 195. Бронхиальды демікпе кезінде күттірмейтін көмекке қандай фармакотерапия жатады? А) Аллергияға қарсы пероральды препараттар В) Антилейкотриенді препараттар С) Жүйелі глюкокортикостероидтар D) Иммуноглобулин Е антидене +Е) Ингаляционды бета 2-агонисті. 196. Астматикалық статусты (status asthmaticus) емдеудің негізгі принциптарына не жатады? +A) глюкокортикостероидтарды парентеральды енгізу B) Бронхтарды кеңейтетін заттары парентеральді енгізу C) Оттегімен ингаляция D) Ингаляциялық глюкокортикостероидтардың мега дозасын қабылдау E) Ингаляциялықβ2-адреномиметиктерді қабылдау 197. «Парадоксальды пульс» феномені (СӨОА, ауыр бронхиальды демікпе, жоғарғы венаның обструкцииясы, рестриктивті кардиомиопатия, гиповолемиялық шок және жиі жүрек тампонадасы кезінде болады) болып табылады? +А) Тыныс алғанда пульстің толуының төмендеуі B) Тыныс алғандағы пульстің толуының жоғарылауы C) Тыныс шығарғандағы пульстің толуының төмендеуі D) Тыныс шығарғандағы пульстің толуының жоғарылауы E) Тыныс алуға байланысты пульстің өзгеруінің болмауы 198 .Пациент В., 43жаста, шағымдары: кеуде клеткасында жедел пайда болған ауыру сезімінде тыныстың күрт қйындауы пайда болды, ол мойынға, қолдарына беріледі. Олар қарқынды физикалық жүктемеден соң пайда болған.Өкпе перкуссиясында тимпанит, тимпанит аймағының үстінде везикулярлы тыныс естілмейді. Қандай шаралардан емді бастаған жөн? A) қабынуға қарсы препараттар B) вагосимпатикалық блокада +C) плевральды пункция D) плевральды қуысты жиі жуып тұру E) торакотомия 199. Жергілікті ұзақ әсер ететін глюкокортикостероидтарға қайсысы жатады? A) беклометазона дипропионат B) беродуал C) преднизолон D) гидрокортизон +E) флутиказон 200. «Аспиринді» бронхиальды демікпеде бронхоспазмдық синдромның механизмі қандай? A) мес жасушаларынан иммунды емес жолмен гистаминдердің либерациясы B) Комплимент компоненттерінің активациясы C) Серотонин либерациясы +D) Арахидон қышқылының алмасуының бұзылуы E) В2 адренорецепторлардың блокадасы 201. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды көтере алмайтын және бронхиальды астмасы және мұрын полипозы бар науқасқа қандай диагноз қоямыз? +A) «аспиринді» бронхиальды демікпе B) аллергиялық бронхиальды демікпе C) инфекциялық тәуелді бронхиальды демікпе D) аралас бронхиальды демікпе E) нақты емес бронхиальды демікпе 202.Қыз бала А, 23 жаста, бронх демікпесімен ауырады, аптасына 1-2 рет тұншығу ұстамасы мазалайды, бірақ күнделікті емес, түнгі ұстамалар айына 2-3 рет. Өршулер белсенділігі мен ұйқысын бұзады. Спирометриялық ФТШК1 ≥ 80% - қалыпты жағдайдан. ТШПЖ ≤ 30%. Пациент ингаляциялық глюкокортикостероидтар (ИГКС) қабылдайды. Ингаляциялық глюкокортикостероидтардың жанама әсерлеріне қайсысы жатады? A) остеопороз B) Артериалды гипертензия C) Иценко Кушинга синдромы +D) ауыз қуысының кандидозы E) қантты диабет 203. Бронхит/ӨСОА кезінде қақырық түсіруші препарат ретінде термопсисті қай кезде қолдануға болмайды? A) Созылмалы гепатитте +B) Асқазанның жара ауруында C) Созылмалы энтероколитте D) Зәр тас ауруында E) Созылмалы пиелонефритте 204. Созылмалы бронхиттің/ӨСОА өршуінің инфекциялық агенті қайсысы жиі болады? A) Гонококк +B) Гемофильды таяқша C) Стафилококк D) легионелла E) микоплазма 205. Пациент К, 64 ж, диспансерлік есепте өкпенің созылмалы обструктивті ауруы диагнозымен есепте тұр. Ауа өткізгіш жолдарының обструкциясының дәрежесін қалай анықтаймыз? A)қақырықтың жалпы анализі B) кеуде клеткасының рентгенографиясы +C) Спирограмма мәліметтерімен D) пульсоксиметрия E) қанның жалпы клиникалық анализі 206. Пациент Т., 50 жаста, шағымдары: экспираторлы сипаттағы ентігу, жөтел. Бронхтардың обструкциясының қайтымдылығын бағалау үшін қандай тесттер қажет? A) В2 адренорецепторларының блокаторымен сынама B) Ингаляциялық глюкокортикостероидтармен сынама +C) Ингаляциялық бронходилятатормен сынама D) Ингаляциялық оттегімен сынама E) Дозаланған физикалық жүктеме сынамасы 207. Созылмалы бронхит/ӨСОА кезінде ірі бронхтардың шырышты қабатының зақымдануы кезіндегі негізгі симптом қандай болып табылады? +A) Қатты құрғақ жөтел B) Іріңді қақырықпен жөтел C) Аралас ентікпе D) Инспираторлы ентікпе E) Ортопноэ 208. Пациент Ф., 48 жаста,бронх демікпесімен ауырады, β2-агонистетімен ингаляциядан соң тахикардия, аритмия және тремор сияқты жанама әсерлерін байқаған.Альтернативті бронхолитик ретінде ұсынылатын антихолинергиялық препараттар. Құрамында М - холинолитик бар дәрілерді таңдаңыздар A) бекотид, бекломет B) Будесонид (горакорт) +C) Беродуал, атровент D) Лоратидин (кларитин) E)Монтелукаст, зафирлукаст 209. Сальбутамол (вентонил) бронхтарды қалай кеңейтеді? A) бронхиальды ағаштың α -рецепторларының тежеу арқылы +B) Бронхтардың β2- адренорецепторларының селективті ынталандыру C)Бронхтың тегіс салалы бұлшықетіне әсер ету D) Кезбе нервінің тонусының төмендеуі E)Гистамин түзілуін тежеу. 210. Созылмалы бронхиттің өршуі Винипегтік критерийлеріне кіреді A) Дене температурасының көтерілуі, айқын ентігудің өршуі, айқын жөтелдің күшею B) Дене температурасының көтерілуі, айқын жөтелдің күшеюі, қақырық мөлшерінің артуы C)Дене температурасының көтерілуі, интоксикация симптомдарының пайда болуы, іріңді қақырықтың күшеюі D) Ентігудің күшеюі, интоксикация белгілерінің артуы, іріңді қақырықтың артуы +E) Ентігудің күшеюі, қақырық мөлшерінің артуы, іріңді қақырықтың артуы. 211. Созылмалы обструктивті өкпе ауруы (СОӨА) кезінде ауа алмасудың жылдамдығын төмендеуіндегі қайтымсыз компонентін көрсетіңіз? A) Бронхтардың шырышты қабатының қабынуы мен ісінуі B)Қуысында тұтқыр қою секреттің жиналуы C) Бронхтардың тегіс салалы бұлшықеттердің жиырылуы D) Өкпе тінінің эластикасының төмендеуі +E) Бронхтардың фиброздануы мен ремоделденуі. 212. 39 жастағы ер кісі, экономист. 30 жасынан бастап дем шығарудың қиындауымен жүретін тұншығу ұстамаларынан зардап шегеді. Тұншығу ұстамалары бензин иісінен, суық ауадан кейін пайда болып, алыстан естілетін ысқырықты сырылдармен өтеді. Ұстамадан соң тұтқыр қақырықтың бөлінуімен аяқталады. Пневмониямен үш рет ауырған. Ұстамадан кейінгі күні учаскелік дәрігерге қаралған кезде жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы қалыпты. Перкуссияда қораптық дыбыс, өкпе шекаралары төмен түскен, аускультацияда тынысы әлсіреген, бүкіл өкпе аумағына жайылған құрғақ, ысқырықты сырылдар. Сәйкес келетін диагноз? А) атопиялық бронх демікпесі +В) инфекция тәуелді бронх демікпесі С) созылмалы катаральді обструктивті емес бронхит D) экзогенді аллергиялық альвеолит (фермер өкпесі) Яндекс.Директ Коврик для ванн LCW HOME lcwaikiki.kz Тампоны нового поколения Freedom! freedomtampons.com
Е) идиопатиялық фиброздаушы альвеолит 213. 39 жастағы ер кісі, экономист. 30 жасынан бастап дем шығарудың қиындауымен жүретін тұншығу ұстамаларынан зардап шегеді. Тұншығу ұстамалары бензин иісінен, суық ауадан кейін пайда болып, алыстан естілетін ысқырықты сырылдармен өтеді. Ұстамадан соң тұтқыр қақырықтың бөлінуімен аяқталады. Пневмониямен үш рет ауырған. Ұстамадан кейінгі күні учаскелік дәрігерге қаралған кезде жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы қалыпты. Перкуссияда қораптық дыбыс, өкпе шекаралары төмен түскен, аускультацияда тынысы әлсіреген, бүкіл өкпе аумағына жайылған құрғақ, ысқырықты сырылдар.
С) жалпы зәр талдауы D) жалпы қан талдауы Е) өкпе томографиясы 214. Ер кісі, 49 жаста, бухгалтер . Үйінде 2 сағат бұрын басталған тұншығу ұстамасына, шыны тәрізді аз көлемді қақырықпен бөлінетін жөтелге жағымданады. Жағдайы ауыр, мәжбүрлі қалыпта: науқас төсекті қолымен тіреп отыр. Кеуде клеткасы эмфизематозды. Тыныс алу жиілігі минутына 30 рет, тыныс шығаруы қиындаған. Айқын диффузды цианоз , мойын венасының ісінуі байқалады. Dyspnoе нақты себебі қандай болуы мүмкін? +A) ұсақ бронхтардың спазмы B) эмфиземаның әсерінен өкпенің эластикалық қасиетінің төмендеуі C) жоғарғы тыныс жолдарының механикалық кедергісі D) ірі брохтағы немесе трахеядағы мехеникалық кедергісі E) өкпе тыныс беткейінің азюы (бөліктік қабынып тығыздалуы) 215. Жас адамдарда ӨСОА жиі себебі болып табылады: А) қайталамалы вирусты – бактериальды инфекция В) өндіріс газдары мен аэрозольдердің әсері С) темекі тарту D) үлкен физикалық жүктеме +Е) альфа-1-антитрипсиннің тапшылығы 216. Ер адам, 48 жаста. Шағымдары: айқын экспираторлы ентігу, құрғақ жөтел, жүрек соғуы, әлсіздік. Объективті: еріндерінде, саусақ ұштарында цианоз. ЭКГ-да оң қарынша гипертрофиясының белгілері, тахикардия. Рентгенографияда өкпе алаңы эмфизематозды, өкпе суретінің деформациясы. Болжама диагнозыңыз? A) Пневмония B) Бронхоэктатикалық ауру C) Өкпе туберкуломасы +D) созылмалы обструктивті өкпе ауруы E) Экссудативті плеврит 217. Ер адам, 28 жаста. Шағымдары: тұншығу ұстамалары, құрғақ жөтел, жүрек соғуы. ТЖ= 28 рет/мин. Кеуде торының рентгенографиясында- өкпе алаңы эмфизематозды. Қан талдауында- эозинофилия. Спирографияда- ФТШК1= 43%. Сіздің болжама диагнозыңыз? +А) Бронхиальды демікпе, ТЖ ІІ дәр. Б) ӨСОА В) Бронхоэктатикалық ауру Г) Пневмония Д) Экссудативті плеврит 218.Бронх демікпесімен ауыратын науқастарға қандай жағдайда ингаляциялық глюкокортикостероидтарды тағайындаймыз? A) жеңіл эпизодтық даму барысында +B) жеңіл персистенциялық даму барысында C) ауыр дәрежедегі БА D) status asthmaticus I сатысында E) status asthmaticus III сатысында 219. Бронх демікпесі ауруындағы созылған тұншығу ұстамасында қандай маңызды шара қолданамыз? A) ылғалды оттегі беру B) вена ішілік эуфиллин енгізу C) бета 2- агонисттің мөлшерін көбейту +D) глюкокортикостероидтарды вена ішілік енгізу E) ингаляционныхглюкокортикостероидтардың мөлшерін көбейту 220. Пациент Л., 44 ж, бронх демікпесі бойынша ингаляциялық глюкокортикостероидтар мен бронходилатациялық терапия қабылдайды. Ем жүргізілу тұсындабайқалады: симптомдар күнделікті, өршулер мен түнгі симптомдар жиі, физикалық күштеме айтарлықтай шектелген,ФТШК1 ≤60% қалыпты жағдайдан, ТШПЖ >30%. Глюкокортикостероидтардың таблеткалық түрлерін қандай схема бойынша қабылдау ұсынылады?
221. Пациент Б., 18 жаста, шағымдары: экспираторлы сипаттағы ентігу, олар кезеңді түрде ұстамалар түрде пайда болады. Диагнозды анықтау үшін бронхтар гиперреактивтілігіне қандай препаратпен бронхопровокациялық сынама жүргізіледі? A) димедрол +B) гистамин C) преднизолон D) эуфиллин E) сальбутамол 222. Ер адам С., 28 жаста. Телімдік дәрігерде бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші (II дәрежелі) ағымда,жартылай бақыланатын (тұрақсыз ремиссия) диагнозымен диспансерлік есепте тұр. Бронходилатациялық ингаляциялық терапия және ингаляциялық глюкокортикостероид (ИГКС) - беклазон (беклометазон дипропионат) 250 мкг/доза 2 тыныс күніне 1 рет қабылдайды (тәул дозасы-500 мкг). ИГКС нәтижесінде дамитын ауыз қуысының кандидозының профилактикасы үшін ұсынылады? A) кезеңді түрде саңырауқұлаққа қарсы препараттар қабылдау B) ауыз қуысын саңырауқұлаққа қарсы маймен өңдеу C) ИГКС емінде профилактикалық үзілістер жасау +D) ингаляциядан соң ауыз қуысын сумен немесе содалық ерітіндімен шаю E)ауыз қуысын спирттік ерітіндімен кезеңді түрде өңдеу 223. Қандай клиникалық белгінің болуы созылмалы өкпе гипертензиясын жоққа шығарады? А) рецидивті ТЭЛА В) қарынша аралық перденің мүкістігі С) митральды стеноз +D) өкпе ісінуі Е) біріншілік өкпелік гипертензия 224. 74 жастағы науқас дәрігерге төмендегідей шағымдармен келді: қою, жағымсыз иісті қақырықпен жөтел, екі апта ішінде салмағын жоғалту. Анамнезінде: он жылдан бері эпилептикалық ұстамамен ауырады. Сонғы ұстама екі апта бұрын болды. Рентгенограммада жоғары сегментте, сұйықтықпен толған қуыс. Диагноз қойыңыз? А) өкпе туберкулезі В)пневмония +С) өкпе абсцессі D) өкпе фиброзы Е) бронхоэктаздық ауру 225. Дәрігерге 35 жастағы науқас жағымсыз, іріңді ауыз толтырып тастайтын қақырықты жөтелге, әлсіздікке, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезінде : жастайынан жиі бронхитпен ауырғанын айтады. Қарап тексергенде саусақтары « барабан таяқшалары» сияқты, тырнақтары «сағат әйнегі» сияқты. Қандай диагноз қоясыз? А) туберкулез В) өкпенің созылмалы обструктивті ауруы +С) өкпе абсцесі D) пневмония Е) бронхоэктазды ауру 226. Дәрігерге 32 жасар науқас жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, терлегіштікке, кеудесінің оң жағындағы демалғанда күшейетін ауру сезіміне, дене қызуының 38-ге көтерілгеніне шағымданып келді. Анамнезінен 2 аптадан бері өзін ауру санайды. Қарап тексергенде:тыныс алу жиілігі -24-26/мин, пульс-100/мин. Кеуденің оң жақ бөлігі тыныс алу актісінен қалып отырады.Оң жақ жауырын асты аймағында перкуторлы дыбыс тұйықталған, дауыс дірілі әлсіреген. Аускультацияда оң жақ жауырын асты аймақта тынысы әлсіреген.жүрек шекаралары солға ығысқан. Қан талдауында: лейк-13,4х109/л, ЭТЖ-23мм/сағ. Болжама диагнозын анықтаңыз: А) Өкпенің инфильтративті туберкулезі В) пневмония +С) экссудативті плеврит D) Ателектаз Е) спонтанды пневмоторакс 227. Ер адам 65 жаста .Физикалық жүктеме кезінде күшейетін ентігуге, шырышты-іріңді қиын бөлінетін қақаырықты жөтелге, соңғы 4 айда 5 кг-ға дейін салмақ жоғалтуына шағымданады. 40 жыл бойы тәулігіне бір жарым қорап сигарет шегеді. Қарап тексергенде: мойын, беті ісінген, ерін цианозы. Пульс-106/мин. АҚ 160/90 мм.сын.бағ. Сол жақ бұғанаүстілік лимфа түйіндері тығыз, пальпацияланады. ЭТЖ 65 мм/сағ. Болжама диагнозы : А) Кушинг ауруы +В) Өкпе рагы С) ӨCOА D) Өкпе туберкулезі Е) созылмалы катаральды бронхит 228. Ер адам 48 жаста, шағымдары: ентігу, қақырықпен жөқтел, кеуде тұсында ауыру сезімі. Объективті: дене температурасы 39,80С, тыныс алу жиілігі 34 рет минутына.Өкпенің оң жағында IV қабырға аралықтан төмен дыбыстың тұйықталуы байқалады, аускультативті ұсақ көпіршікті сырылдар. Рентгенограммада: оң жақта S6, S9 сегменттерде диаметрі 3 см болатын сұйықтығы бар дөңгелек формалы екі қуыс бар. Қанның жалпы анализі: лейкоциттер 18х109/л, ЭТЖ 38 мм/сағ. Көрсетілген микроорганизмдердің қайсысы осы аурудың қоздырғышы болуы мүмкін? +А) Staphylococcus aureus В) Steptococcus pneumoniae С) Klebsiella pneumoniae D) Micoplasmapneumoniae Е) Haemophilusinfluenzae 229. Созылмалы өкпелі жүректің мына сипаттамасына қайсысы сәйкес келеді: «кіші қан айналым шеңберінің қантамырлары зақымданғанда, васкулиттерде, өкпе артериясының тромбоэмболиясында»? A) компенсирленген созылмалы өкпе текті жүрек B) декомпенсирленген созылмалы өкпе текті жүрек C) созылмалы өкпе текті жүректің бронхо өкпелік түрі +D) созылмалы өкпе текті жүректің васкулярлы түрі E) созылмалы өкпе текті жүректің торакодиафрагмальды түрі 230. Оң қарынша гипертрофиясын жоққа шығаратын клиникалық белгі: А) Айқын әлсіздік, жүрек қағу, жүрек аймағындағы ауру сезімі
231. Өкпе гипертензиясының клиникалық белгілеріне жатпайды? А) ІІ қабырға аралықта қантамыр шоғырының енінің ұлғаюы В) сол жақ ІІ қабырға аралықта ІІ тонның акценті +С) кіндік айналасындағы кеңіген, жан жаққа тараған көктамырлар D) өкпе артериясы маңында диастолалық шудың пайда болуы Е) төс маңындағы веноздық тордың пайда болуы 232. 32 жасар әйел «ауыз толтырып» шығатын, қақырық көлемі кейде 130 мл тәулікке дейін болатын жөтелге шағымданады. Сонымен қатар әлсіздік, тез шаршағыштық, субфебрильді дене қызуы байқалады. Науқас 10 жыл бойы шылым шегеді. Көп мөлшердегі қақырық бөлінетін, жиі өршулері болатын бронхитпен бала кезінен ауырған. Соңғы жылда үш рет өкпенің бір сегментінде орналасқан пневмонияны басынан өткізген. Мүмкін болатын диагноз? А) созылмалы бронхит +В) бронхоэктаздық ауру С) туберкулез D) брохтың аденокарциномасы Е) бронх обыры 233. Жедел дамыған жүрек демікпесінде қандай шаралар қажет? A) симпатомиметик ингаляциясы B) капотен тіл астына C) көк тамырға фуросемид енгізу D) эуфиллинді ішке қабылдау E) анаприлинді ішке қабылдау 234. Өкпелік іріңдеуге аталған симптомдардың қайсысы тән: А) жөтел В) кеудедегі ауру сезімі +С) қалтырау мен жоғары қызба D) аз көлемді шырышты қақырық Е) көбікті ал қызыл қақырық 235. Өкпе аурулары кезіндегі цианоздың себебі? А) терінің ұсақ тамырларының тарылуы нәтижесі В) қанайналымы баяулаған кезде тіндердің оттегіні көптеп жұтуының нәтижесі С) көмірқышқыл газының қанда көбеюінен D) терінің көк тамырлаының кеңеюі нәтижесі +Е) кіші қанайналым шеңберінде жеткіліксіз артериализациясының нәтижесі 236. Созылмалы оң қарынша жетіспеушілігінің обьективті белгілеріне жатпайды? А) цианоз В) мойын көктамырларының ісінуі С) ұма мен еркектердің жыныс мүшесінің ісінуі D) қуыстарға су жиналу (асцит, гидроторакс, гидроперикардит) +Е) өкпе ісінуі 237. Ер адам И., 56 жаста, бухгалтер. Аздаған жүктеме кезінде ентікпеге, шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. ТЖ- 32 рет/мин, диффузды цианоз. Саусақтары барабан таяқшалары тәріздес, тырнақтары сағат әйнегіне ұқсас. Кеудесі бөшке тәрізді өзгерген. Тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысады. Перкуссияда өкпенің жоғарғы бөлігінде қорап тәрізді дыбыс, ал төменгі бөлігінде дыбыс қысқарған. Тыныс везикулярлы, өапенің жоғарғы бөлігінде дыбыс қатаң, осы аймақта құрғақ сырыл, ал төменгі бөлігінде ылғалды сырыл мен әлсіз тыныс. Болжама диагнозыңыз? A) созылмалы ірінді бронхит, өршуі. Эмфизема. Пневмосклероз. ТЖII +B) СОӨА, өршуі. Эмфизема. Пневмосклероз. ТЖII C) бронхиальді астма, ауыр ағымы, өршуі. Эмфизема. Пневмосклероз. ТЖII D) ауруханадан тыс пневмония, ауыр ағымы. Жедел субкомпенсациялық ТЖII E) идиопатикалық фиброздаушы альвеолит, жедел ағымы,ТЖII 238. Ер адам И., 56 жаста, бухгалтер. Аздаған жүктеме кезінде ентікпеге, шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. ТЖ- 32 рет/мин, диффузды цианоз. Саусақтары барабан таяқшалары тәріздес, тырнақтары сағат әйнегіне ұқсас. Кеудесі бөшке тәрізді өзгерген. Тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысады. Перкуссияда өкпенің жоғарғы бөлігінде қорап тәрізді дыбыс, ал төменгі бөлігінде дыбыс қысқарған. Тыныс везикулярлы, өапенің жоғарғы бөлігінде дыбыс қатаң, осы аймақта құрғақ сырыл, ал төменгі бөлігінде ылғалды сырыл мен әлсіз тыныс.Диагноз анықтау үшін зерттеудің қай әдісі барынша ақпаратты?
239. Ер адам Ш., 38 жаста, құрылысшы. Қарап тексергенде кеуде қуысының сол жақ жартысы ұлғайған, тыныстан қалады. Пальпацияда: 4-қабырғадан төменгі аймақта дауыс дірілі анықталмайды, 4-қабырғадан жоғары дауыс дірілі күшейген. Перкуссияда: 4-қабырғадан төменгі аймақта тұйық дыбыс естіледі. Аускультацияда: 4-қабырғадан төмен және солға қарай везикулярлы дыбыс жоқ, жоғары аралас тыныс. Науқаста қай синдромның белгілері анықталған? А) өкпенің қабынған, тығыздалған синдромы +В) плевра қуысына сұйықтық жиналу синдромы С) өкпеде түзілістің пайда болу синдромы D) плевра қуысында ауа жиналу синдромы Е) бронхообструктивті синдром 240. Ер адам ., 42 жаста, темір ұстасы. Оқтын-оқтын дене температурасы 390С дейін көтеріледі.Таңертеңгі шырышты-іріңді,жағымсыз иісті қақырық. Микроскопиялық зерттеуде Дитрих тығындысы және бүлінген лейкоциттер,гематойдин,май қышқылының кристалдары,көп мөлшердегі банальды флора анықталған. Мұндай қақырық қандай патологияға тән? А) өкпе рагы В) өкпе туберкулезі С) ауруханадан тыс пневмония +D) бронхоэктатикалық ауру Е) инфекция тәуелді бронх демікпесі 241. Учаскелік дәрігер М деген науқасты үйінде қарады, 36 жаста, жұмысшы. Шағымдары: жағымсыз шіріген иісті, қақырықты жөтел (тәулігіне 250-300 мл . ). Науқас оң бүйірге қарап жатқанда жөтелі күшейеді. Қарап тексергенде симптомдары: «барабан таяқшалары» және «сағат әйнектері» тәрізді. Өкпесіндегі патологиялық процесстің сипаты мен таралуы қандай болуы мүмкін? A) плевраның зақымдалуы B) альвеолалардың бөлектеніпзақымдалуы C) бронхтарда созылмалы қабыну процессі D) альвеолалардың және бронхтардың қабынып зақымдалуы +E) өкпедегі немесе бронхтағы іріңді қабыну процессі 242. Учаскелік дәрігер М деген науқасты үйінде қарады, 36 жаста, жұмысшы. Шағымдары: жағымсыз шіріген иісті, қақырықты жөтел (тәулігіне 250-300 мл . ). Науқас оң бүйірге қарап жатқанда жөтелі күшейеді. Қарап тексергенде симптомдары: «барабан таяқшалары» және «сағат әйнектері» тәрізді. Науқасты жүргізу тактикаңыз? A) амбулаторлы жағдайда емдеу B) күндізгі стационарда емдеу C) Үй стационарда(үйде құрастырған стационарда) емдеу +D) терапияға госпитальдау E) реанимацияға госпитальдау 243. Учаскелік дәрігер О –деген науқасты үйде қарады, 32 жаста, монтажшы. Дене температурасының 37,90 С-ға дейін жоғарылауына, оң жақ кеуде клеткасының ауыруымен бірге жүретін, айқын ентігуге, дем алғанда күшейетін оң жақ кеуде клеткасының ауыруына шағымданады. Науқас мәжбүрлі қалыпта, оң жақ кеуде клеткасын қолымен қысып, оң жақ бүйірінде жатыр. Өкпесіндегі патологиялық үрдістің сипаты мен таралуы қандай болуы мүмкін? +A) плевраның зақымдалуы B) бронхтарда созылмалы қабыну процессі C) альвеолалардың бөлектеніп зақымдалуы D) альвеолалардың және бронхтардыңқабынып зақымдалуы E) өкпедегі немесе бронхтағы іріңді қабыну үрдісі 244. Учаскелік дәрігер қабылдауында науқас Н ., 56 жаста, жұмысшы. Физикалық жүктеме кезінде болатын ентігуге (сатымен көтерілу, жылдам жүру) шағымданады. Басқа шағымы жоқ. Ентігу науқасты 5-6 жыл бойы мазалап келеді. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, белсенді қалыпта. Кеуде клеткасы эмфизематорлы, тынысы симметриялы. Ентігудің нақты себебі қандай болуы мүмкін? A) ұсақ бронхтардың спазмы +B) эмфиземаның әсерінен өкпенің эластикалық қабілетінің төмендеуі C) жоғарғы тыныс жолдарының механикалық кедергісі D) ірі брохтағы немесе трахеядағы механикалық кедергісі E) өкпе тыныс беткейінің азюы (бөліктік қабынып тығыздалуы) 245. Науқас М. 43 ж., айқын ентігумен гектикалық қызбасы бар науқаста 3 ай бойы көп көлемді( шамамен 500 мл) іріңді, өткір, жағымсыз иісті қақырық бөлінді. Микроскопияда жасушалық детрит, көп мөлшерде лейкоциттер, айтарлықтай мөлшерде бұзылған эластикалық талшықтар, гематоидин кристалдары, холестерин және май қышқылдары табылды. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексеру қажет? А) кеуде клеткасының УДЗ В) Бронхография +С) кеуде клеткасының рентгенографиясы D) Спирография Е) Электрокардиография 246. Ер адам М. 43 ж., айқын ентігумен гектикалық қызбасы бар науқаста 3 ай бойы көп көлемді( шамамен 500 мл) іріңді, өткір, жағымсыз иісті қақырық бөлінді. Микроскопияда қақырықта жасушалық детрит, көп мөлшерде лейкоциттер, айтарлықтай мөлшерде бұзылған эластикалық талшықтар, гематоидин кристалдары, холестерин және май қышқылдары табылды. ЖТД тактикасын анықтаңыз (қайда емдеу)? +А) оперативті ем В) бронхты лаваждау С) антибиотикті көк тамырға енгізу D) антибиотиктерді эндобронхиальды енгізу E) бронхолитиктер 247. Ер адам 48 ж., аспен лоқсыған соң тыныс алуы мен тыныс шығаруы қиындап, тұншығу мен ұстама тәрізді құрғақ жөтел пайда болған. Объективті: науқас мазасыз, қорқыныш сезімі, стридорозды тыныс байқалады. Тыныштық жағдайда аралас(инспираторлы және экспираторлы) ентігу, өкпенің жоғарғы бөліктерінде қатаң тыныс, төменгі бөліктерінде әлсіреген тыныс байқалады, сырылдар жоқ. Болжама диагноз? A) Бронх ісігі +B) Бронхта бөгде зат C) СОӨА (созылмалы обструктивті өкпе ауруы) D) Бронхтық астма E) Трахеяның экспираторлы стенозы 248. Ер адам 78 ж, шағымдары тұрақты сипаттағы ентігу, жөтел, жүре және сөйлей алмайды. Жөтел «жас кезінен» мазалайды, біртіндап ентігу өршіді. 20 жасынан бастап темекі тартады, күніне 1 пачка тартады.Қарап тексергенде –сұр түсті диффузды цианоз,тыныс шығару фазасының ұзаруымен. ТЖ – 30 минутына. Саусақтары «барабан таяқшалары», тырнақтары «сағат әйнектері» тәрізді. Төменгі бөліктерде везикулярлы тыныс әлсіреген, құрғақ сырылдар. Болжама диагноз? +А) ӨСОА В) бронх демікпесі С) экзогенді аллергиялық альвеолит D) өкпенің кистозды гипоплазиясы Е) бронхоэктаздық ауру 249. Ер адам ,. 38 жаста, құс фабрикасында жұмыс істегеніне 10 жыл болған. Жедел ауырып, дене қызуы 37,5 С көтерілді, қалтырау, құрғақ жөтел, экспираторлы сипаттағы ентігу пайда болған. Науқастың жағдайы ауыр, акроцианоз айқын, екі жақты өкпенің төменгі бөлігінде сырылдар. ТЖ минутына 26 рет, тахикардия. Рентгенологиялық: Өкпенің төменгі бөлігінде екі жақты майда ошақты қараю. Қан анализінде – эозинофилия. Қандай болжама диагноз: А) ӨСОА
250. Ер адам ,. 38 жаста, құс фабрикасында жұмыс істегеніне 10 жыл болған. Жедел ауырып, дене қызуы 37,5 С көтерілді, қалтырау, құрғақ жөтел, экспираторлы сипаттағы ентігу пайда болған. Науқастың жағдайы ауыр, акроцианоз айқын, екі жақты өкпенің төменгі бөлігінде сырылдар. ТЖ минутына 26 рет, тахикардия. Рентгенологиялық: Өкпенің төменгі бөлігінде екі жақты майда ошақты қараю. Қан анализінде – эозинофилия. Диагнозды нақтылау үшін науқасқа қандай зерттеу жүргізу керек? +А) Бронхоскопия В) Кеуде торының УДЗ С) Электрокардиография D) Жүрек УДЗ Е) ) Спирография 251. Ер адам, 48 жаста, тамақпен шашалғаннан соң тыныс алу мен шығарудың қиындауымен жүретін тұншығу сезімі, құрғақ ұстамалы жөтел пайда болды. Об-ті: науқас тынымсыз, өлімнен қорқу сезімі, тынысы стридорозды. Тыныштықта ентігу, аралас типті (инспираторлы және экспираторлы), өкпенің жоғарғы бөлігінде тыныс қатаң, төменгі бөлігінде әлсіреген, сырылдар жоқ. Диагнозды анықтау үшін қандай тексеру қажет? А) Диагностикалық бронхоскопия +В) Кеуде клеткасының рентгенографиясы С) Спирография D) Электрокардиография Е) Кеуде клеткасының УДЗ 252. Ер адам ., 55 жаста, ауыр ентікпе, азапты жөтел, қан түкіру , үдемелі әлсіздікке шағымданады. Соңғы айларда 6-7кг арықтаған. Диагноз қою үшін қандай зерттеу әдісін таңдау керек? А) Спирография В) Бронхография +С) Рентгенография D) электрокардиография Е) ) Жүрек УДЗ 253. Учаскелік дәрігердің қабылдауында пациент К .,47 жаста, тасшы. Шағымдары: субфебрильді температура, шырышты іріңді қиын бөлінетін қақырықты жөтел. Жөтел науқасты бірнеше жылдар бойы мазалап келеді, ал аз көлемді шырышты сипаттағы қақырық таңертеңгі уақытта. Қыста өкпесі қабынып ауырған. 18 жасынан бері шылым шегеді, қазіргі уақытта күніне 1 қорабын шегеді. Яндекс.Директ
lcwaikiki.kz HomeWork™ для студентов homeworkkz.com
Өкпесінде қандай патологиялық үрдіс болуы мүмкін? A) плевраның зақымдалуы +B) бронхтарда созылмалы қабыну процессі C) альвеолалардың бөлектеніп зақымдалуы D) альвеолалардың және бронхтардың қабынып зақымдалуы E) өкпедегі немесе бронхтағы іріңді қабыну үрдісі 254. Пациент С., 19 жаста, шағымдары эпизодты түрде ентгігу, ысқырықты сырылдыр мен кеуде клеткасында қысатындай сезім. Диагностика әдісін таңдаңыз . А) Кеуде қуысының рентгенологиялық зерттеуі В) Қанның газдық құрамын зерттеу Яндекс.Директ Огонь и Вода - Яндекс.Игры yandex.ru 18+
kaspi.kz
С) Ауалық ағымының жылдамдығы
255. 40 жастағы еркекте екі апта бойы әлсіздік, тершеңдік, соңғы күндерге дене температурасы 38,90 С. Алғашқы кундері терең дем алғанда оң жауырын сүйек астында ащы ауру сезімі пайда болды, кейіннен ауру сезімі жоқ болып кетті , бірақ науқастың айту бойынша"бірдеңе терең дем алуға кедергі жасайды". Қарап тексергенде еріндерінде жеңіл цианоз байқалады, Науқас оң жақ қырымен жатқанда жеңіл тартады. Тынысы беткей, өкпенің оң жағы тыныс алуда артта қалады, оң жақ қабырғааралықтар тегістелген. Перкуссияда – оң жақ жауырын сызығымен V қабырға деңгейінде өкпелік дыбыс тұйықталған, тыныс осы аймақта тыңдалмайды, бронхофония анықталмайды. Болжама диагноз? A) ауруханадан тыс оң жақтық төменгі бөліктік пневмония +B) оң жақтық іріңді экссудатты плеврит C) оң өкпе абсцесі (бронхқа бұзудан кейін) D) орталық өкпе рагы E) оң өкпе гангренасы 256. Ауырлық дәрежесіне қарай тыныс жетіспеушілігінің қанша типі болады A) 1 B) 4 +C) 3 D) 2 E) 5 257. Тыныс жетіспеушілігін анықтау үшін диагностикалық әдіс? A) кеуде торын рентгенологиялық зерттеу +B) қанның газдық құрамын зерттеу C) бронхофиброскопия D) шығарылған ауаның газдық құрамын зерттеу E) спирографиялық зерттеу 258. Жедел тыныс жетіспеушілігінің негізгі емдеу әдісі A) антибактериальды терапия +B) өкпенің жасанды вентиляциясы С) глюкокортикостероидтар D) қабынуға қарсы стероидты емес препараттар E) хирургиялық ем 259.Тыныс жетіспеушілігінің 3 дәрежесіне не тән A) тахикардия B) брадикардия +C) жайылмалы цианоз D) АҚҚ артуы Е)ӨТС 25-30% төмендеуі Нефрология 260. Қайсы нозологияға урограммадағы келесі өзгерістер тән: ассиметриялық зақымдану, тостағаншалардың, шумақшаныңжәне зәрағардың жоғарғы үштен бір бөлігінің кеңеюі: A) жедел гломерулонефрит B) созылмалы гломерулонефрит +C) созылмалы пиелонефрит D) зәртас ауруы E) бүйрек амилоидозы 261. Нефротикалық синдромның дамуына жиі алып келетін себептерді таңдаңыз: +А) гломерулонефрит В) пиелонефрит С) зәртас ауруы D) туберкулез Е) интерстициальды нефрит 262. Созылмалы гломерулонефритті диагностикалау үшін жүргізу қажет: A) жалпы қан анализі B) зәрді себу C) көктамырішілік урография D) қанды себу +E) бүйрек биопсиясы 263. Созылмалы пиелонефриттің рецидивке қарсы негізгі емініне жатады: A) диуретиктер B) антиагреганттар C) СЕҚҚП +D) антибактериальді препараттар E) гипотензивті препараттар 264. Жедел гломерулонефритті глюкокортикоидтармен емдеуге көрсеткіш: A) циклдық түрі +B) нефротикалық түрі C) гипертониялық түрі D) бүйрек көктамырының тромбозы E) жедел бүйрек жеткіліксіздігі 265. Қай ауру үшін Нечипоренко бойынша зәр сынамасы тән: лейкоциттер-25 000, эритроциттер-600, цилиндрлер – 0? A) бүйрек ісігі B) жедел гломерулонефрит C) созылмалы гломерулонефрит, өршуі +D) созылмалы пиелонефрит, өршуі E) бүйрек амилоидозы 266. Гломерулонефриттің тез үдеуі байқалады: A) макрогематурии B) нефротикалық синдромда C) нефритикалық синдромда D) артериальды гипертензияда +E) АГ нефротикалық синдроммен қосарласуында 267. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде терінің қара және сарғыш боялуы неге байланысты: A) тікелей билирубиннің жоғарлауы; B) тікелей емес билирубиннің жоғарлауы; +C) урохромдардың бөлінуінің бұзылысы; D) билирубин конъюгациясының бұзылысы; E) билирубин секрециясының бұзылысы 268. Жедел нефритті өткергеннен кейінгі диспансерлік бақылау уақытын көрсетіңіз: A) 1 жыл +B) 2 жыл C) 3 жыл D) 4 жыл E) 5 жыл 269. Қызыл жегілік нефрит пен нефротикалық синдромның дифференциальдыдиагностикасында шешуші болып табылады: A) протеинурия 3,5 г/л жоғары; B) жалпы қан анализі; +C) ДНҚ антиденелердің табылуы; D) бүйрек УДЗ; E) артериальды гипертензия. 270. Науқас А., 42 жаста, ЖЗА- де салыстырмалы тығыздығы 1008, белок 5, 6 г/л, лейкоциттер 5-7 көру алаңында, эритроциттер 7-10, цилиндрлер гиалинді 1-2, дәнді – 8. Қай ауруға тән? A) жедел пиелонефрит; B) бүйрек амилоидозы; C) бүйрек кистасы; +D) созылмалы гломерулонефрит; E) созылмалы пиелонефрит. 271. Науқас А. 35 жаста шаршағыштыққа, бел аймағындағы тұйық ауру сезіміне, жиі ауру сезіммен зәрдің бөлінуіне, зәрдің лайлы болуына шағымданады. Ауырғанына бір жылдай болды, алғаш рет ауру сезімі оң жақ бел аймағында пайда болды.Амбулаторлы емделді, фурагин, спазмолитиктер қабылдады. Зәр анализінде әрдайым лейкоцитурия, бактериурия анықталды. Дұрыс диагнозды таңдаңыз. A) Жедел пиелонефрит +B) Созылмалы пиелонефрит өршуі C) Созылмалы гломерулонефрит өршуі D) Жедел гломерулонефрит E) Созылмалы тубулоинтерстициальды нефрит 272. Төменде көрсетілген анемияның қай түрі созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде жиі кездеседі: A) В12–тапшылықты B) апластикалық +C) гипорегенераторлы D) фолий тапшылықты E) аутоиммунды гемолитикалық 273. Жүктілік нефропатиясын өткерген босанған кейін әйелдердің диспансерлік есеп уақыты? А) 6 ай +В) 1 жыл С) 2 жыл D) 3 жыл Е) 5 жыл 274. Зәр тас ауруының жиі асқынуы: A) бүйрекполикистозы +B) пиелонефрит C) гломерулонефрит D) бүйрек ісігі E) бүйрек амилоидозы 275. Созылмалы пиелонефрит кезіндегі зәрлік синдромға тән: +A) лейкоцитурия B) протеинурия C) гематурия D) гиперстенурия E) цилиндрурия 276. Бүйректер орналасқан: A) іш құрсағының жоғарғы қабатында B) іш құрсағының ортаңғы қабатында +C) іш құрсағының артында D) іш құрсағының бүйірінде (латеральных каналах) E) кіші жамбаста 277. Созылмалы пиелонефрит кезіндегі нефросклероз жиі: A) симметриялы +B) асимметриялы C) паренхима эхогенділігінің зақымдалуымен жүреді D) бүйректің гидронефротикалық трансформациясымен жүреді E) бүйрек мөлшерінің ұлғаюымен және бүйрек синустарының эхогенділігінің жоғарлауымен жүреді 278. Әйел адам, 39 жаста, жиі кіші дәретке отыруға, бел аймағындағы сыздап ауру сезіміне, зәрінің лайлануына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде 5 жыл бұрын босанған кейін бел аймағында ауру сезімі, қызба, дизурия мазалаған. Об-ті: арық. Дене қызуы субфебрильді - 37 гр. Жүрек тондары тұйықталған. АҚ 130/80 мм с.б.б., пульсі -78 мин. Ұрғылау симптомы оң екі жақтада. ЖҚА: НВ-112 г/л, лейк-7,8 мың, ЭТЖ-25 мм/с. Нечипоренко бойынша зәр анализінде: лейк-20 000, эр-тер- 1000. Диагнозды дәлелдеу үшін қай зерттеуді таңдайсыз: А) бүйректің пункционды биопсиясы B) Зимницкий сынамасы +C) зәрді бактериологиялық зерттеу D) жалпы зәр анализі E) Аддис-Каковский сынамасы 279. Ер адам, 25 жаста, ЖЗА: зәрдің салмағы- 1028, лейкоциттер- 50-ге дейін дейін көру алаңында, эритроциттер - 1-2 дейін көру алаңында, бактериялар +++ , шырыш+++. Жоғарыда аталғандар қай ауруға тән? +A) жедел пиелонефрит B) жедел интерстициальды нефрит C) жедел гломерулонефрит D) созылмалы гломерулонефрит E) зәртас ауруы 280. Қандай дәрежеде шынайы бактериурия деп есептеледі: A) 1 мл зәрде 1000 микробты денешіктер B) 1 мл зәрде 500 микробты денешіктер C) 1 мл зәрде 10 000 микробты денешіктер +D) 1 мл зәрде 100 000 микробты денешіктер E) 1 мл зәрде 500 000 микробты денешіктер 281.Жедел гломерулонефрит кезінде пенициллиндер қатарындағы антибиотиктерді енгізуге көрсеткіш: +A) стрептококты инфекциядан кейін аурудың дамуы B) вакцинациядан кейін аурудың дамуы C) трансплантациядан кейін аурудың дамуы D) R-терапиядан кейін аурудың дамуы E) токсикалы этиологиялы ауру 282. 18-жасар ер адам дизуриға және қызбаға шағымданады. Бұған дейін зәр жолдарының инфекциясының екі эпизоды болған, ауыз арқылы антибиотиктерді қабылдаумен емделген. АҚ 160/105 мм с.б.б. Зәр анализінде: белок – 0,99 г/л, эр-ттер – 2-4, лейк.-5-10 көру алаңында. Қанда креатинин – 90 мкмоль/л. Урограммада – екі жақтық қуық-зәрағар рефлюксі анықталды. Мүмкін болатын себепті таңдаңыз: А) қуықасты безі деңгейіндегі обструктивті уропатия B) созылмалы тубулоинтерстициальды нефрит +C) рефлюкс-нефропатия D) созылмалы пиелонефрит E) созылмалы гломерулонефрит 283. Жүктіліктің Ι үш айлығында несепжыныс инфекцияларын емдеу үшін ұсынасыз: +A) амоксициллин B) норфлоксацин C) тетрациклин D) гентамицин E) фурагин 284. Ер адам 35 жаста шаршағыштыққа, оң жақ бел аймағындағы тұйық ауру сезіміне, жиі мазалап тұратын ауру сезімімен жүретін зәр шығаруға, лайлы зәр бөлінуіне шағымданады. Ауырғанына бір жылдай болды, ауру алғаш рет оң жақ бел аймағындағы ауру сезімімен басталған. Амбулаторлы емделді, фурагин, спазмолитиктер қабылдады. Зәр анализінде әрдайым лейкоцитурия, бактериурия анықталады. Қандай ем тағайындау керек? A) кортикостероидтар B) цитостатиктер +C) антибиотиктер D) нитрофурандар E) фитотерапия 285. Ер адам 32 жаста, ЖЗА: зәрдің салмағы- 1020, белок – іздері, лейкоциттер- 5-7, эритроциттер - 50 дейін көру алаңында, оксалаттар +++ , шырыш+++. Жоғарыда аталғандар қай ауруға тән? A) жедел пиелонефрит B) созылмалы пиелонефрит C) жедел гломерулонефрит D) созылмалы гломерулонефрит +E) зәртас ауруы 286. Ер адам 39 жаста, ЖЗА: зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1,013, белок -0,033 г/л, лейкоциттер 30-40 көру алаңында, бірнеше лейкоцитарлы цилиндрлер. Лейкограммада - 90% нейтрофилдер. Берілген зәр синдромы қай ауруға тән? А) жедел пиелонефритке +В) созылмалы пиелонефритке С) жедел гломерулонефритке D) созылмалы гломерулонефритке Е) созылмалы интерстициальды нефритке 287. Ер адам, 29 жаста ентігуге, бас ауруға, аяқтарының ісінуіне шағымданып түсті. 4 жылдан көп ауырады. Аурудың өршуі ангинадан кейін басталды. Об-ті: беті ісіңкі, бозарыңқы. Қабақтары ісіңкі. ЖҚА: Нв-110 г/л, лейкоциттер- 7,4 мың х109/л,ЭТЖ -35 мм/с. ЖЗА: уд.салм 1018, белок-4,5 г/л, лейкоциттер -8-10 к/а, дәнді цилиндрлер 2-3 к/а. Берілген ауруды емдеу үшін қажетті препараттарды таңдаңыз. +А) глюкокортикостероидтар В) фитотерапия С) уросептиктер D) антибиотиктер Е) нитрофурандар 288. Созылмалы гломерулонефриттің қай түріне келесі симптомдар тән: ісіну, протеинурия, гематурия? A) гематуриялық B) гипертензиялық C) латентті +D) нефротикалық E) аралас 289. Бүйрек жеткіліксіздігінің нақты көрсеткіші ретінде қанда жоғарылайды: A) индикан B) мочевина +C) креатинин D) холестерин E) қант 290. Ультрадыбыстық зерттеуде бүйректің қалыпты пішіні: A) ұзынынан кескенде бұршақ не овальді, көлденең кескенде – дөңгелек B) ұзынынан кескенде бұршақ не овальді, көлденең кескенде – жарты ай тәрізді +C) барлық кесінділерде – бұршақ не овальды D) ұзынынан кескенде – трапеция тәрізді E) ұзынынан кескенде – овальді, көлденең – трапеция тәрізді 291. Қай ортада (зәрдің рН) лейкоциттер және гиалинді цилиндрлер тез ериді: A) қышқылды +B) сілтілі C) нейтральді D) зәрдің рН тәуелсіз E) әлсіз қышқылды 292. Әйел адам 45 жаста, бас ауруына, бас айналуға, әлсіздікке, бел аймағындағы сыздап ауру сезіміне, жиі кіші дәрет сындыруына шағымданады. 7 жыл бойы АҚ жоғарылауы байқалады. Об-ті: тері жабындысы бозарған, өкпеде везикулярлы дыбыс, сырыл жоқ. Жүрек тондары өзгеріссіз. ЖСЖ -72 рет мин. АҚ-165/105 мм с.б.б.. Ұрғылау симптомы оң жақта оң. ЖҚА: эр-4,0млн, лейк-9,5 мың, ЭТЖ -25 мм/с. ЖЗА: лейкоциттер-50-60 к/а, эр.-2-3 к/а. Қандай емдеу әдісін бұл жағдайда тағайындау керек? A) бета-адреноблокаторлар + спазмолитиктер B) кальцийантагонисты + спазмолитиктер C) антибиотиктер + спазмолитиктер D) хинолин тобының препараттары + нейролептиктер +E) антибиотиктер+ АПФ ингибиторы 293. Диабеттік нефропатиясы бар науқаста екіншілік пиелонефрит дамыды. Зәрден E. Соli себілді. Антибактериальды терапияны таңдаңыз: A) гентамицин +B) амоксиклав C) тетрациклин D) линкомицин E) эритромицин 294. Пациент В., 32 ж, шағымдары:бас ауруы, шаршағыштық, белде ауыру сезімдері, физикалық жүктемеде ентігу, кезеңді түрде әртүрлі айқындылықта ісінулер. Нечипоренко бойынша зәр анализі: эритроциттер - 7500, лейкоциттер 4100, гиалинді цилиндрлер – 600; плазмадағы калий деңгейі 6 мэкв/л. Терапияны таңдаңыз: A) К-сақтаушы диуретиктер B) осмодиуретиктер +C) ілмекті диуретиктер D) карбоангидраза ингибиторлары E) тұзды шектеу 295. Бүйрек жетіспеушілігі бар науқаста гемоглобин -78 г/л, гематокрит – 28%. Жүректік және өкпелік симптомдар жоқ.Анемияны емдеу үшін көрсетілген? A) эритроцитарлы массаны құю B) қан құю +C) темір препараттары D) витамин В12 E) фолий қышқылы 296.Ер адам 25 жаста, созылмалы тонзилитпен ауырады, өршуден 2 аптадан соң қабақтарының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілетінің төмендеуі байқалды. Ентігу, бетінде, белінде ісінулер байқалады. 3айдан соң бетінің, белінде ісінулер, гидроторакс пайда болды. Жүрек тондары тұйықталған. АҚҚ 125/80 мм.с.б.б.. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы 1021, белок 9 г/л, эритроциттер 15-20көру аймағында, гиалинді цилиндрлер 2-4. Болжама диагноз? A) диффузды миокардиттің нәтижесінде жүрек жетіспеушілігі B) жедел диффузды гломерулонефрит (жедел циклдік түрі) +C) жедел диффузды гломерулонефрит (созылыңқы ациклдік түрі)
Гастро
А) ларингит В) жөтел +С) қыжылдау D) аритмиялар E) құсу 398. ФЭГДС: өңештің 50% дейін алатын қосылған эрозиялар, гастроэзофагеальды аурудың қай дәрежесі (Sаvary-Miller ,1993)? А) ГЭРА, 0 дәрежесі В) ГЭРА, 1 дәрежесі +С) ГЭРА, 2 дәрежесі D) ГЭРА, 3 дәрежесі Е) ГЭРА, 4 дәрежесі 299. ФЭГДС: Өңештің барлық бетін алып жататын циркулярлы эрозиялар, гастроэзофагеальды аурудың қай дәрежесі (Sаvary-Miller ,1993) ? А) ГЭРА, 0 дәрежесі В) ГЭРА, 1 дәрежесі С) ГЭРА, 2 дәрежесі +D) ГЭРА, 3 дәрежесі Е) ГЭРА, 4 дәрежесі 300. ФЭГДС: өңештің пептикалық ойық жарасы және стриктурасы, цилиндрлік метаплазия, гастроэзофагеальды аурудың қай дәрежесі (Sаvary-Miller ,1993) соответствует эта картина? А) ГЭРА, 0 дәрежесі В) ГЭРА, 1 дәрежесі С) ГЭРА, 2 дәрежесі D) ГЭРА, 3 дәрежесі +Е) ГЭРА, 4 дәрежесі 301. Гастроэзофагеальды ауру кезінде ақпаратты зерттеу әдісі болып табылады: А) электромиография В) эзофагоманометрия С) компьютерлік томография D) бронхоскопия +Е) эзофагогастродуоденоскопия 302. Гастроэзофагеальды ауру кезінде бірінші қатардағы препарат болып табылады А) адреноблокаторлар В) пробиотиктер С) холеретиктер +D) прокинетиктер Е) антибиотиктер 303.Созылмалы гастриттің жиі себептері: А) иерсиниилер +В) хеликобактериилер С) стафилококктар D) хламидиилер E) стрептококтар 304. Helicobacter pylori жиі орналасатын жері: +А) асқазанның антральды бөлігі В) Асқазанның үлкен иілімі С) Асқазанның кардиальды бөлігі D) Асқазанның пилорикалық бөлігі Е) Асқазанның фундальды бөлігі 305.Кең тараған гастрит түрі: А) аутоиммунды В) гипертрофиялық +С) В типті гастрит D) С типті гастрит Е) полипозды гастрит 306.А типті гастриттің басқаша аты (синоним): А) гипертрофиялық +В) аутоиммундыый С) химиялық D) лимфоцитарлы гастрит E) атрофиялық емес гастрит 307. С типті гастриттің басқаша аты (синоним): А) гипертрофиялық В) аутоиммундыый +С) химиялық D) лимфоцитарлы гастрит E) атрофиялық емес гастрит 308.Антихеликобактерлік препаратқа жатады: А) метоклопрамид В) солкосерил С) ранитидин +D) амоксициллин Е) бронхолитин 309. Helicobacter pylori эрадикациясы үшін дәрілердің оптимальды комбинациясын көрсетіңіз: +А) омепразол + кларитромицин В) омепразол + нистатин С) омепразол + левомицитин D) фамотидин + цефазолин Е) фамотидин + гентамицин 310.Созылмалы атрофиялық гастрит емінде қолданылады: А) протонды помпаның ингибиторлары +В) асқазан сөлі С) Н2-блокаторлар D) антибактериальды препараттар Е) сіңірілмейтін антацидтер 311. Ойық жара дамуына әкелетін медикаменттерге жатады: +А) глюкокортикостероидтар В) қалқанша бездің гормондары С) протон помпасының ингибиторлары D) Н2-гистаминрецепторларының блокаторы Е) альфа және β-блокаторлар 312. 38 жастағы П, ер адам тамақтан соң және физикалық жүктемеден соң төс артында күйдіру сезімі, кекіру, қышқыл, тітіркендіргіш. 1 жылдан бері ауырады. 3 айдан бері темекі тартпайды.ЖҚА және ҚБА өзгеріссіз. «Күйдіру» кезіндегі ЭКГ қалыпты жағдайда. ЭФГДС: өңештің төменгі үштен бірінде катаральды өзгерістер, бірлі-жарым эрозиялар 10%ке дейін. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?: А) ГЭРА, 3 дәрежесі В) ГЭРА, 2 дәрежесі +С) ГЭРА, 1 дәрежесі D) ГЭРА, 4 дәрежесі Е) ГЭРА, 0 дәрежесі 313. 38 жастағы П, ер адам тамақтан соң және физикалық жүктемеден соң төс артында күйдіру сезімі, кекіру, қышқыл, тітіркендіргіш. 1 жылдан бері ауырады. 3 айдан бері темекі тартпайды.ЖҚА және ҚБА өзгеріссіз. «Күйдіру» кезіндегі ЭКГ қалыпты жағдайда. ЭФГДС: өңештің төменгі үштен бірінде катаральды өзгерістер, бірлі-жарым эрозиялар 10%ке дейін. Таңдаулы препарат болып табылады: А) урсофальк +В) мотилиум С) панзинорм D) нифедипин Е) папаверин 314. 40 жастағы В ер адам, шағымдары: тамақтан соң төс артында ұзаққа созылатын күйдіру сезім, денесін алдыға қарай игенде күшейеді, төс артында кома сезімі, қышқылмен кекіру. Об-ті: жағдайы қанағаттанарлық. Артық дене салмағы.Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ырғақты, дыбысты. АҚҚ 130/80 мм с.б.б. Іші жұмсақ, ауыру сеімінсіз. Төс артында «күйдіру» сезімі болған кездегі ЭКГ қалыпты жағдайда. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?: А) он екі елі ішектің ойық жара ауруы В) ЖИА, үдемелі стенокардия С) НР – ассоциирленген созылмалы гастрит D) созылмалы тассыз холецистит +Е) гастроэзофагеальды рефлюкстік ауру 315. 40 жастағы В ер адам, шағымдары: тамақтан соң төс артында ұзаққа созылатын күйдіру сезім, денесін алдыға қарай игенде күшейеді, төс артында сезімі, қышқылмен кекіру. Об-ті: жағдайы қанағаттанарлық. Артық дене салмағы.Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ырғақты, дыбысты. АҚҚ 130/80 мм с.б.б. Іші жұмсақ, ауыру сеімінсіз. Төс артында «Күйдіру» сезімі болған кездегі ЭКГ қалыпты жағдайда. Диагнозды дәлелдеу үшін жүргізу қажет: +А) фиброгастродуоденоскопия
316. 42 жастағы ер кісі қыжылға, төс артындағы түйілу сезіміне, ұзақ уақыт бойы қышқылмен кекіруге шағымданады. Алмагель қолданғаннан кейін қыжыл сезімі, төс артындағы түйілу сезімі айтарлықтай басылады. Темекі және жиі алкоголь қолданады. Объективті қарағанда өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ырғақты. АҚ 120/70 мм рт ст. Іші жұмсақ, ауыру сезімінсіз. ЖҚА, б/х қан анализі қалыпты. ЭКГ – қалыпты. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?: +А) гастроэзофагеальды рефлюксты ауру В) ЖИА, үдемелі стенокардия С) НР – ассоциирленген созылмалы гастрит D) созылмалы тассыз холецистит Е) он екі елі ішектің ойық жарасы 317. 41 жастағы ер кісі қыжылға, төс артындағы түйілу сезіміне, ұзақ уақыт бойы қышқылмен, жеген тамағымен кекіруге шағымданады. Темекі шегеді, майлы, ащы тағамдарды жиі қолданады. Объективті қарағанда толықша келген, ішкі ағзалары өзгеріссіз. АҚ 120/70 мм рт ст. ЖҚА, б/х қан анализі қалыпты. ЭКГ – қалыпты. ФЭГДС те бір біріне ұласқан бойлық эрозиялар, өңештің дистальды бөлігінің 50%-ын алып жатыр. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?: А) ГЭРА, 3 дәрежесі +В) ГЭРА, 2 дәрежесі С) ГЭРА, 1 дәрежесі D) ГЭРА, 4 дәрежесі Е) ГЭРА, 0 дәрежесі 318. Ж. 25 жастағы Ж есімді қыз бала тамақтан 1,5 сағаттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, аш қарынға қышқылмен кекіру және ішінің қатуына шағымданады. Жоғардағы шағымдар науқасты 6-7 айдан бері мазалайды. Объективті қарағанда: тілі ылғалды, тіл түбірі ақ жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауру сезімімен. ЖҚА, б/х қан анализі қалыпты. месяцев. ФЭГДСте: асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы. Құрсақ қуысының УДЗсі патологиясыз. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?: +А) созылмалы В типті гастрит
319. 32 жастағы Т есімді әйел адам тамақтан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауырсыну сезіміне, жеген тамағын кекіруіне, тәбетінің төмендеуіне, тұрақсыз дәретке, жалпы әлсіздікке, тезшаршағыштыққа шағымданады. Объектитивті қарағанда: терісі бозғылт. Тілі ақ жабындымен қапталған, іші жұмсақ, эпигастрийдегі ауру сезімі анықталды. ЖҚА: гиперхромды анемия. ФЭГДС: асқазанның денесі мен түбінде атрофия ошақтары. Құрсақ қуысының УДЗсі патологиясыз. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?: Яндекс.Директ
lcwaikiki.kz Огонь и Вода - Яндекс.Игры yandex.ru 18+
В) созылмалы дуоденит С) созылмалы панкреатит D) асқазанның ойық жарасы +Е) созылмалы А типті гастрит 320. 26 жастағы ер кісі бас айналуына, құлағында пайда болатын шуға, шөлдеу сезіміне, тез пайда болатын әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде ойық жара ауруы бар. Кешегі күннен бастап қан аралас нәжіс байқалады. Терісі бозарған, жабысқақ тер. Пульсінің толысуы әлсіз. АҚ 80/60 мм.рт.ст. ЖҚА гемоглобинжәне эритроциттердің көп мөлшерде төмендеуі, түстік көрсеткіш қалыпты. Лейкоциттердің саны – 9,0х10*9/л. Науқаста ойық жараның қандай асқынуы болып жатыр: A) перфорация B) пенетрация +C) қан кету D) малигнизация E) стеноздану 321. 25 жастағы әйел адам, шағымдары тамақтан соң, түнде эпигастрииде ауыру сезімі, кекіру, іш қатулар. Бұл шағымдар көп уақыттан бері мазалайды, амбулаторлы созылмалы гастрит бойынша емделген. Об-ті: тілі ылғал, ұшында ақ тұтықпен жабылған. Іші жұмсақ, эпигастрииде ауырсынады. ЖҚА, қанның б/х – өзгеріссіз. Құрсақ қуысының УДЗ – патологиясыз. Созылмалы гастритті дәлелдеу үшін және хеликобактерлі инфекцияны анықтау үшін не жүргізу керек: А) 24-сағаттық асқазан ішілік рН-метрия +В) ФЭГДС биопсиямен С) асқазанның контрастты рентгенографиясы D) НР серологиялық тексеруі Е) дуоденальды зондтау 322. 59 жастағы ер адам, тамақ жегеннен соң эпигастрииде ауыру сезімі, жеген тамақпен кекіру, бұлшық еттік әлсіздік, тез шаршағыштық, шаштарының түсуі. Об-ті: терісі бозғылт, құрғақ. Тілі ақ тұтықпен жабылған. Іші жұмсақ, эпигастрииде ауыру сезімді. ЖҚА: эритроциттер 4,0х10¹²/л, Нв 79г/л, ТК 1,2. ФЭГДС: асқазанның денесінің шырышты қабатында атрофия; дуодено-гастральды рефлюкс анықталды. Құрсақ қуысының ағзаларының УДЗ – патологиясыз. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?: А)В типті созылмалы гастрит +В) А типті созылмалы гастрит С) В12 –тапшылықты анемия D) созылмалы дуоденит Е) асқазанның ойық жара ауруы 323. 32 жастағы Ч ер адамның шағымдары «аш қарынға» және түнгі мезгілде эпигастрииде ауыру сезімдері, тамақ қабылдағанда басылады, кекіру қышқылмен, іш қатулар. Бұл шағымдар 1,5-2 жылдан бері мазалайды, өздігінен «Ренни» қабылдаған, эффектті болған. Об-ті: тілі таза, ылғал.Іші жұмсақ, эпигасриидің оң жағында жергілікті ауырыну байқалады. Жалпы қан және зәр анализдері, бауырлық сынамалар, копрограмма –өзгеріссіз. ФЭГДС: асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы. Асқазандық құрамның хеликобактерлік инфекцияға ПТР + . Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?: А) созылмалы атрофиялық гастрит В) реактивті рефлюкс - гастрит С) созылмалы эозинофильдік гастрит D)асқазаның ойық жара ауруы +Е) созылмалы атрофиялық емес гастрит 324. 32 жастағы ер адамның шағымдары «аш қарынға» және түнгі мезгілде эпигастрииде ауыру сезімдері, тамақ қабылдағанда басылады, кекіру қышқылмен, іш қатулар. Бұл шағымдар 1,5-2 жылдан бері мазалайды, өздігінен «Рени» қабылдаған, эффектті болған. Об-ті: тілі таза, ылғал.Іші жұмсақ, эпигасриидің оң жағында жергілікті ауырыну байқалады. Жалпы қан және зәр анализдері, бауырлық сынамалар, копрограмма –өзгеріссіз. ФЭГДС: асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы. Асқазандық құрамның хеликобактерлік инфекцияға ПТР Негізгі терапия қандай: +А) эрадикациондық терапия В) гастропротективтік терапия С) дезинтоксикационды терапия D) вирусқа қарсы терапия Е) спазмолитикалық терапия 325. Ойық жараның басылыңқы фазасында қандай ем қолданады: A) диеталық ем B) орын басушы терапия C) хирургиялық ем лечение D) санаторлы-курорттық ем +E) антисекреторлы преараттар 326. Ойық жара ауруының ремиссиясында қандай ем жүргізіледі? A) лазеротерапия B) физиоем C) хирургиялық ем +D) санаторлы-курорттық ем E) антибиотикотерапия 327. Ойық жара ауруын динамикалық бақылаудың тиімділік критериі: +A) уақытша еңбекке жарамсыздық уақытының азаюы B) үрдістің әлсіз тұрақтануы C) рецидивтер санының азаюы D) стационарға госпитализация E) мүгедектікке жіберу 328. Грегерсон сынамасы оң болу нені білдіреді A) асқазан ойық жарасы; B) пилорус стенозы; +C) асқазаннан қан кету; D) он екі елі ішектің ойық жара ауруы; E) қалыпты жағдай 329. «Шолпылдау шуы» тамақтан 2-3 сағаттан соң пайда болуы нені көрсетеді: A) жараның малигнизациясы; +B) привратник стенозы; C) асқазаннан қан кету; D) жараның тесілуі; E) қалыпты жағдай 330. Асқазанның антральды ойық жарасына қандай белгілер тән? A) төс артындағы ауыру сезімі; B) тамақтан соң дереу пайда болатын эпигастральды аймақтағы ауыру сезімі +C) тамақтан 30 минуттан соң пайда болатын эпигастральды аймақтағы ауыру сезімі D) ауыру сезімі тамақ қабылдаумен байланыссыз; E) оң қабырға астындағы ауыру сезімі. 331. Клиникалық мелена нені көрсетеді: A) жараның малигнизациясы B) пилорус стенозы +C) асқазаннан қан кету D) геморрой E) қалыпты жағдай 332.Созылмалы гастриттің кеш сатысына тән: А) тәбеті қалыпты В) шамалы арықтау С) іш қатуға бейімділік +D) эпигастриде ауырлық сезімі Е) ашығу сезімі 333. Созылмалы гастриттің жеңіл формасындағы түрінде уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімі: +А) 3-4 күн В) 6-7 күн С) 16-18 күн D) 4-5 апта E) 2 ай Төмендегілердің қайсысы тітіркенген ішек синдромының өршуі кезіндегі уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімі неше уақытқа созылады? 338. Тітіркенген ішек синдромы кезінде жедел ауру сезімін басу үшін қолданылатын негізгі препарат? A) метоклопрамид B) мебеверин C) баралгин D) фестал +E) бускопан 339. Төмендегілердің қайсысы тітіркенген ішек синдромында қолданылатын миотропты спазмолитикке жатады? A) метоклопрамид +B) мебеверин C) бисакодил D) мезим форте E) смекта 340.Ұйқы безі сөлінің құрамына кіреді: +A) амилаза B) инсулин C) брадикинин D) интерлейкин E) альдостерон 341.Біріншілік панкреатиттің этиологиялық факторларына жатады: A) гепато-билиарлы жүйенің зақымдануы +B) алкоголизм C) ем дәмде белоктың тапшылығы D созылмалы гастритте секреторлы жетіспеушілікпен E) он екі елі ішектің дискинезиясы 342. Екіншілік панкреатиттер келесі жағдайда дамиды: A) паразитарлы инвазия B) тұқым қуалауға бейімділік +C) асқазан мен он екі елі ішектің ойық жара ауруы D) алмасу және гормональды бұзылыстар E) вирусты инфекция 343. Сыртқы секреторлы қызметінің жетіспеушілігімен жүретін созылмалы панкреатит емінде қолданылатын препарат: А) инсулин В) контрикал +С) креон D) алмагель Е) аллохол 344. Қандай препарат созылмалы панкреатиттің өршуінде гиперферментемияны нейтрализациялау үшін қолданылады: А) омепразол +В) контрикал С) креон D) фестал Е) панзинорм 345. Созылмалы панкреатиттің жеңіл дәрежесімен диспансерлік бақылаудағы науқастарды жылына қарау жиілігі: A) 1 рет + B) 2 рет C) 3 рет D) 4 рет E) 5 рет 346. Созылмалы панкреатиттің орташа дәрежесімен диспансерлік бақылаудағы науқастарды жылына қарау жиілігі: А) 1 рет В) 2 рет +С) 3 рет D) 4 рет Е) 5 рет 347.Созылмалы панкреатиттің ауыр дәрежесінде ішкі және сыртқы секреторлы жетіспеушілігімен сырқаттанатын диспансерлік бақылаудағы науқастарды жылына қарау жиілігі: А) 1-2 рет
348.Ұйқы безінің функциясын тежейді: A) спазмолитиктер B) алкоголь +C) ашығу D) жылу E) седативті 349.Созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастардың диспансерлік бақыланудың мақсаты болып табылады: А) еңбекке жарамсыздық мерзімін уақтылы анықтау, +В) асқынудың алдын алу, С) МЭСК-ке жолдама, D) санаторлы-курортты емделуге жолдама, Е) мүгедектік белгілерін анықтау. 350. Ер кісі 39 жаста, жиі майлы, мөлшері көп үлкен дәретке, ішінің кебуіне, дене салмағының азаюына шағымданып келді. Анамнезінен: 10 жылдан бері алкогольді ішімдіктермен әуестенеді. Қарап тексергенде: дене салмағы төмендеген. Денсінің терісінде «рубинді тамшылар», іші кепкен. ЖҚА, зәр диастазасы қалыпта. Копрограммада- тағамдар кесегі, бұлшықет талшықтары. Қандай болжам диагноз болуы МҮМКІН: Яндекс.Директ
hd.kinopoisk.ru 18+
lcwaikiki.kz А) созылмалы холецистит; В) созылмалы колит; С) созылмалы дуоденит +D) созылмалы панкреатит Е) созылмалы рефлюкс гастрит 351. Ер адам 68 жаста, ұзақ уақыт созылмалы гастритпен, реактивті панкреатитпен ауырады. Соңғы 6-8 ай ішінде тұрақты түрде іште ауыру сезімі мазалайды, тәбеті нашарлады, кейде құсу байқалады, сарғаю, нәжісінің түсі ақшыл болуы пайда болып, жалпы әлсіздік, еңбекке қабілеттілігі нашарлады және дене салмағы біраз азайды. Температурасы қалыпты. Пальпаторлы бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Гемоглобин- 96 г/л, лейкоциттер – 9,5х109/л, ЭТЖ-60 мм/сағ. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексеру жүргізген жөн? A) дуоденальды зондтау B) холецистография C) фиброгастродуоденоскопия +D) рентгенологиялық тексеру E) асқазан сөлін тексеру 352. Арнайы емес ойық жаралы колит өршуіндегі негізгі шағымдар: +A) іште ауыру сезімі, сұйық нәжіс немесе іш қату B) қыжыл, лоқсу, құсу C) АҚҚ артуы, бас айналу, әлсіздік D) қышқылмен кекіру, төс артында күйдіру сезімі E)іште ауыру сезімі, қанмен құсу 353. Ер адам 46 жаста, эпигастрий аймағының айналмалы ұстама тәрізді ауру сезіміне шағымданды. Ауру ұстамасы бір жыл шамасында көп тамақтанғаннан кейін дамитын болған. Об-ті: іші жұмсақ, асқазан асты аймағында және сол жақ қабырға асты аймағы орташа ауру сезімді. Зәрде диастаза құрамы-260 бірл. Вельгемут бойынша, дуоденум ішіндегі заттардың құрамында панкреатикалық фермент күрт төмендеген. Қан және зәр анализі қалыпты. Қандай болжама диагноз болуы мүмкін? A) созылмалы холециститтің өршуі B) созылмалы дуодениттің өршуі +C) созылмалы панкреатит, өршу фазасы D) В типті созылмалы гастрит, өршу фазасы E) асқазанның ойық жара ауруы 354. Ұйқыбезі патологиясының ең ақпараттық зерттеу әдісін көрсетіңіз: A) ұйқы безі, өт қабының УДЗ B) колоноскопия C) кеуде клеткасының рентгенографиясы +D) эндоскопилық ретроградты панкреатохолангиография E) бауыр УДЗ 355. Тітіркенген ішек синдромының жалпы емдеу шараларына жатады? A) миотропты спазмолитиктер B) рациональды психотерапия C) сулы-тұзды режим +D) физикалық белсенділік E)ретті түрде пробиотиктер 356. Әйел кісі 55 жаста, қатты майлы тамақтан кейінгі эпигастрийдің оң жақ аймағындағы приступ тәрізді ауру сезімге, жүрек айнуға, кейде қыжылдауға шағымданады. 5 жыл бұрын өт-тас ауруы жайлы холецистэктомия жасалған. Об-ті: көрінетін шырышты қабықтар және тері субиктерленген. Палпация кезінде кіндіктен жоғары орта сызығының оң жақ аймағында ауру сезімі байқалады.Қанында: глютаматдегидрогеназа, аминотрансфераза активтілігінің жоғарылауы, жалпы билирубин-39 мкмоль/л. ЭФГДС: гиперемияланған және ісінген шырышты қабат көрінісінде дуоденальді емізікшенің 1,2 см ұлғаюы байқалады. Қандай болжама диагноз болуы мүмкін? A) созылмалы холестатикалық гепатит, өршу кезеңі, B) созылмалы холангит, өршу кезеңі, +C) постхолецистоэктомиялық синдром D) В типті созылмалы гастрит типа, өршу кезеңі, E) созылмалы дуоденит, өршу кезеңі. 357.Холекинетиктерге жатады: A) димедрол +B) сорбит C) но-шпа D) папаверин E) мезим 358. Емханаға 33 жастағы науқас Т. оң жақ қабырға асты аймағының майлы тамақтан кейін дамитын ауру сезіміне, жүрек айнуға, ауыздағы қышқыл дәмге шағымданып келді. Ауырғанына 5 жылдай болды. Қарап тексергенде – тілі негіз жағында сары түсті жабындымен қапталған, ішінің өт қабы аймағы ауру сезімді.Диагнозды дәлелдеу үшін сіз қандай аспапты зерттеу әдістерін тағайындайсыз? A) ректороманоскопия B) экскреторлы урография +C) бауыр және өт қабының УДЗ D) электроэнцефалография E) бауыр сцинтиграфиясы 359. Созылмалы холециститте өтке инфекцияның гематогенді жолмен енуі кезінде қорғаныс рөлін не атқарады? A) нейтрофилдер B) лимфоциттер C) базофилдер +D) купферлік клеткалар E) асқазанның обкладкалық клеткалары 360. 51 жастағы ер адамда ұзақ уақыт бойы оң қабырға астында ауырсынулар мен кернеу сезімі мазалайды. Телімдік дәрігер қарауында дене температурасы қалыпты, сарғаю белгілері анықталмайды, өт қабы тұсын палпациялағанда ауырсынады. Холецистография: сопақша формадағы ұлғайған өт қабы, баяу босаңсуымен. МҮМКІН диагноз? A) созылмалы калькулезді холецистит өршу сатысында B) созылмалы аутоиммунды гепатит C) созылмалы холестаздық гепатит +D)өт қабының гипокинетикалық дискинезиясы E) ішек дискинезиясы (қарапайым іш қату) 361.Өттік тастардың түрлерін көрсетіңіз: А) оксалатты В) нәжісті С) уратты +D) холестеринді Е) пирофосфатты 362.«Өшірілген» (отключенный) өт қапшығы бар науқастарды информативті тексеру: A) фиброгастродуоденоскопия B) холецистография C) сцинтиграфия +D) көк тамырлық холеграфия; E) дуоденальды зондтау. 363. Әйел адам 37 жаста, шағымдары: оң қабырға астында ұстамалы ауырсынулар, аузында ащы дәм, жалпы әлсіздік. Ауырсыну ұстамалары 10 жыл бойы диетаны сақтамағанда мазалайды, соңғы айда ұстамалар жиіленді. Өт қабының УДЗ – жалпы өт жолы кеңейген, өт қабы ұлғайған, қуыста – диаметрі 2,5 см конкремент анықталды. Белгілі жағдайда жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы: A) гепатопротекторлар тағайындау B)спазмолитиктер тағайындау C) гастроэнтеролог кеңесіне жіберу D) терапевтік бөлімшеге госпитализациялау +E) оперативтік емге жолдама беру 364. Холецистография кімдерге қарсы көрсеткіш: A) майларды көтере алмаушылық B) өт қабының дискинезиясында D) созылмалы дуодениті бар +E) йодқа идиосинкразиясы бар С) өт тас ауруы бар 365.Өт тас ауруында литолитикалық еміндегі пероральді препараттарға жатады: A) зәр қышқылы +B) урсодеоксихоль қышқылы C) папаверин D) ацетилсалицил қышқылы E) верапамил 366. УДЗ анықталатын өт қабындағы тстың ең кіші мөлшері: A) 8 – 10 мм B) 6 – 8 мм C) 5 – 6 мм D) 3 – 4 мм +E) 1 – 2 мм 367. Өт тас ауруында медикаментозды литолитикалық терапияның ұзақтығы: A) 1 ай B) 2 ай C) 3 ай +D) 12 ай E) 6 ай 368. Холестаз синдромына тән: +А)сілтілі фосфотаза деңгейінің артуы В) тікелей емес билирубиннің артуы С) холестерин деңгейінің төмендеуі D) трансаминазалар дәрежесінің артуы Е) миоглобин дәрежесінің артуы 369. Созылмалы панкреатитте сыртқы қызметінің жетіспеушілігінің клиникалық көріністеріне жатады: А) артралгиялар В) спленомегалия +С) метеоризм D) дисфагия Е) никтурия 370. Созылмалы панкреатитте копрограммада қандай өзгерістер тән: А) анемия В) лейкоцитурия +С) стеаторея D) аменорея Е) ахолия 371. Созылмалы гепатитте цитолиздік синдромның лабораторлы белгілерін көрсетіңіз: A) жалпы белоктың артуы B) мочевинаның артуы + C) трансаминазалардың артуы D) амилазаның артуы E) миоглобиннің артуы 372. Созылмалы гепатиттегі геморрагиялық синдром ненің көрінісі болады: А) цитолиздің В) холестаздың С) мезенхимальды қабынудың +D) бауыр-клеткалық жетіспеушіліктің Е) экскреция бұзылысының 373. Гипергаммаглобулинемия қандай синдромның маркері болып табылады? А) холестаздың +В) мезенхимальды-қабынудың С) геморрагиялық D) цитолиздік Е) бауыр-клеткалық жетіспеушіліктің 374. Жедел гепатитпен ауырып тұрғаннан соң қанша мерзімнен кейін созылмалы гепатит диагнозы қойылады? А) бір айдан соң В) 2 айдан соң С) 3 айдан соң +D) 6 айдан соң Е) 4 айдан соң 375. Созылмалы вирусты С гепатитінің диагностикалық тестін көрсетіңіз: А) НВsАg В) НВеАg С) НВе-IgM D) НВV-ДНК +Е) НСV-РНК 376. Созылмалы гепатит белсенділік дәрежесін төмендегілердің қайсысының жоғарылауымен анықталады: +А) АЛТ, АСТ В) ЭТЖ С) лейкоциттер D) СРБ Е) билирубин 377. Созылмалы гепатиттің жоғары (айқын) дәрежесі деп есептеледі: А) АЛТ белсенділігі қалыпты жағдайда В АЛТ белсенділігі 3 қалыптан аз С) АЛТ белсенділігі 3тен 10 қалыпқа дейін +D) АЛТ белсенділігі 10 қалыптан көп Е) АЛТ белсенділігі 100 қалыптан көп 378. Созылмалы вирусты гепатиттегі негізгі терапия: А) дезинтоксикациялық В) антибактериальды +С) вирусқа қарсы D) иммуносупрессивті Е) орын басушы 379. 43жастағы К пациент, Созылмалы гепатитпен ауырады, вирусты гепатиттің серологиялық маркерлерін анықтайтын қан анализдерінде:HBeAg, HBсAbIgM, антигендер pre-S, ДНК-полимераза, ДНК-HBV анықталды.Дұрыс диагнозды таңдаңыз. A) Созылмалы гепатит B, репликация фазасы B) Созылмалы гепатит B, интеграция фазасы C) Созылмалы гепатит D D) Созылмалы гепатит C E) Созылмалы гепатитG 380. Аутоиммунды гепатиттегі негізгі терапия: А) дезинтоксикациялық В) антибактериальды С) вирусқа қарсы +D) иммуносупрессивтік Е) гепатопротективтік 381.Қандай ауру кезінде аутоиммунды гепатит дамуы мүмкін: А) атрофиялық емес гастрит В) созылмалы бронхит +С) ревматоидты артрит D) созылмалы пиелонефрит Е) эндемиялық жемсау зоб 382.Бауыр циррозының асқынуын көрсетіңіз: A) циркуляторлы – гипоксиялық синдром B) анемиялық синдром C) фундальды миелоз D) тыныстық жетіспеушілік +E) гепаторенальды синдром 383. Қай жағдайда іркілмелі бауыр циррозы дамиды: А) созылмалы бүйрек жетіспеушілігінде В) сол қарыншалық жетіспеушілікте +С) оң қарыншалық жетіспеушілікте D) өт шығару жолдарының обструкциясында Е) қан тамыр ішілік гемолизде 384. Бауыр циррозының асқынуы болып табылады: A) «барабандық» таяқшалар B) өңеш стриктурасы +C) өңештің кө тамырларынан қан кетулер D) екіншілік бүріскен бүйрек E) астено-вегетативтік синдром 385. Біріншілік билиарлы циррозға көбірек тән белгі: А) спленомегалия +В) терінің қышуы С) ішектік диспепсия D) оң қабырға астында ауыру сезімі Е) асқазандық диспепсия 386. Бауыр циррозының асқынуы болып табылады: A) қан тамырлық энцефалопатия +B) бауырлық энцефалопатия C) цитолиздік синдром D) торлы қабаттың ангиопатиясы E) гастроэзофагиальды рефлюкс 387. Бауыр циррозымен науқастарды госпитализациялауға көрсеткіштер: +А) асқынған бауыр циррозы декомпенсация сатысында В) бауыр циррозы компенсация сатысында С) бауыр циррозының терминальды сатысы D) асқынбаған бауыр циррозы декомпенсация сатысында Е) бауыр циррозы субкомпенсация сатысында 388. Бауыр циррозының асқынуын көрсетіңіз: A) кардиальды синдром B) тұншығу ұстамасы C) зәрлік синдромы +D) гиперспленизм синдромы E) қан тамыр ішілік гемолиз 389.Бауыр циррозымен науқастарға санаторлы-курорттық ем: А) көрсетілген +В)қарсы көрсетілген С) жыл сайын көрсетілген D)жылына 2 рет көрсетілген Е) 3 жылда 1 рет көрсетілген 390. 35 жастағы әйел адам., келесі шағымдармен қаралды: оң қабырға астындағы ауыру сезімі, лоқсу, әлсіздік. Анамнезінен: соңғы 5 жыл ішінде стоматологта бірнеше рет емделген, екі тісіне экстракция жүргізілген. Об-ті: тері жабындылары мен склерелары сарғайған. Іші кепкен. Бауыр қабырға астынан 3 см шығып тұр, ауыру сезімді. Қанда: лейкоциттер - 4,2 мың, ЭТЖ-10 мм/сағ, билирубин-69,78 мкмоль/л. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?: +А) вирусты гепатит В) өт тас ауруы С) созылмалы панкреатит D) созылмалы холангит Е) созылмалы холецистит 391. 35 ж М әйел адам., келесі шағымдармен қаралды: оң қабырға астындағы ауыру сезімі, лоқсу, әлсіздік. Анамнезінен: соңғы 5 лжыл ішінде стоматологта бірнеше рет емделген, екі тісіне экстракция жүргізілген. Об-ті: тері жабындылары мен склерелары сарғайған. Іші кепкен. Бауыр қабырға астынан 3 см шығып тұр, ауыру сезімді. Қанда: лейкоциттер - 4,2 мың, ЭТЖ-10 мм/сағ, билирубин-69,78 мкмоль/л. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексеру әдісі тағайындалады: А) фиброэзофагогастроскопия В) селективті ангиография +С) бауыр, өт қабының УДЗ D) көк тамырлық холецистография У) экскреторлы урография 392. 52 жастағы Ж әйел адам жарты жылдан бері оң қабырға астында ауыру сезімі, лоқсу, соңғы 3-4 апта бойы әлсіздік мазалайды. Анамнезінен: ревматоидты артритпен ауырады, метотрексат қабылдайды. 1,5 ай бұрын метотрексаттың мөлшерін 20 мг/аптасына арттырды. Об-ті: склералары сарғайған. Бауыр қабырға астынан 3 смге шығып тұр, тығыз, ауыру сезімді. ЖҚА: лейкоциттер 4,0 ЭТЖ 19 мм/ сағ. Қанның биохимиясы: АЛТ 2,1 мкмоль/л, АСТ 1,9 мкмоль/л, билирубин 53 мкмоль/л. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?: А) созылмалы вирусты гепатит В) аутоимунды гепатит +С) дәрілік гепатит D) біріншілік билиарлық бауыр циррозы Е) екіншілік билиарлық бауыр циррозы 393.33 жастағы әйел адам, шағымдары оң қабырға астындағы ауырлық сезімі, терінің сарғыштығы, әлсіздік, арықтау, буындарында ауыру сезімі. Анамнезінде:жедел вирусты гепатит В. Об-ті: тері жабындылары сарғыш. Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Қанның биохимиялық анализі: трансаминазалар 3 есе артқан, жалпы билирубин – 2 есе. Тимол сынамасы – 9,3 бірл. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?: А) аутоиммунды гепатит В) біріншілік билиарлы бауыр циррозы +С) созылмалы вирусты гепатит D) екіншілік билиарлы бауыр циррозы Е) созылмалы тассыз холецистит 394. 33 жастағы әйел адам, шағымдары оң қабырға астындағы ауырлық сезімі, терінің сарғыштығы, әлсіздік, арықтау, буындарында ауыру сезімі. Анамнезінде:жедел вирусты гепатит В. Об-ті: тері жабындылары сарғыш.Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Қанның биохимиялық анализі: трансаминазалар 3 есе артқан, жалпы билирубин – 2 есе. Тимол сынамасы – 9,3 бірл. Диагнозды дәлелдеу үшін анықтау қажет: +А) гепатит вирустарының маркерлерін анықтау В) антимитохондриальды антиденелерді анықтау С) қаннан альфа-фетопротеинді анықтау D) тегіс мускулатураға антиденелерді анықтау Е) сілтілі фосфатаза деңгейін анықтау 395. 46 жастағы әйел адам, келесі шағымдармен қаралды: әлсіздік, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі, арықтау, іші кепкен, буындарында ауыру сезімі. Анамнезінде жол апатынан соң қан құйған. Об-ті: склералары субиктериялық. Бауыр қабырға доғасынан 2 смге шығып тұр, ауыру сезімді, қыры дөңгеленген. Буындары – өзгеріссіз. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?: А) бауыр циррозы В) ревматоидты артрит С) созылмалы панкреатит +D) вирусты гепатит Е) аутоиммунды гепатит 396. 46 жастағы әйел адам, келесі шағымдармен қаралды: әлсіздік, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі, арықтау, іші кепкен, буындарында ауыру сезімі. Анамнезінде жол апатынан соң қан құйған. Об-ті: склералары субиктериялық. Бауыр қабырға доғасынан 2 смге шығып тұр, ауыру сезімді, қыры дөңгеленген. Буындары – өзгеріссіз. Диагнозды дәлелдеу үшін анықтау қажет: +А) вирусты гепатиттің маркерлері В) антинуклеарлы антиденелер С) трансаминазалар D) зәрден диастазаны анықтау Е) ревматоидты фактор 397. 33 жастағы К әйел адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі, әлсізідік, ұйқышылдық, тәбетінің төмендеуі, терісінің қышуы, кезеңдң түрде мұрыннан қан кетулер соңғы 4 ай бойы мазалайды.Анамнезінде: өкпе туберкулезі бойынша емделген. Об-ті: терісі мен склералары сарғыштанған, қасынған іздері. Іші жұмсақ, бауыр қабырға доғасынан 5-6 см шығып тұр, ауыру сезімді. Шамалы спленомегалия. Қан биохимиясы: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимол сынамасы-11 бірл, сілтілі фосфатаза-9,3 мкмоль/л. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?: А) созылмалы гепатит +В) дәрілік гепатит С) аутоиммунды гепатит D) билиарлы бауыр циррозы Е) жедел вирусты гепатит 398. 33 жастағы әйел адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі, әлсізідік, ұйқышылдық, тәбетінің төмендеуі, терісінің қышуы, кезеңдң түрде мұрыннан қан кетулер соңғы 4 ай бойы мазалайды. Анамнезінде: өкпе туберкулезі бойынша емделген. Об-ті: терісі мен склералары сарғыштанған, қасынған іздері. Іші жұмсақ, бауыр қабырға доғасынан 5-6 см шығып тұр, ауыру сезімді. Шамалы спленомегалия. Қан биохимиясы: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимол сынамасы-11 бірл, сілтілі фосфатаза-9,3 мкмоль/л.Дәрілік гепатит диагнозын қоюда жетекші болып табылады: А) клиникалық көрінісі +В) анамнез мәліметтері С) ЭТЖ дәрежесі D) трансаминазалар дәрежесі Е) бауыр УДЗ мәліметтері 399. 55 жастағы Б ер адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі, тері қышуы, терісінің құрғақтығы, әлсіздік. Анамнезінде: көп жылдар бойы алкоголь қабылдайды. Об-ті: беті ісінген, тері жабындысы мен склералары сарғыштанған, қасыған іздері, Дюпюитрен контрактурасы, дене салмағының индексі төмендеген. Бауыр қабырға доғасынан 4 см, шығып тұр, тығыз. Қан анализінде: лейкоцитоз, анемия, ГГТП белсенділігі жоғары. ФЭГДС: өңештің көк тамырлдары варикозды кеңейген. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?: А) созылмалы алкогольды гепатит В) біріншілік билиарлы бауыр циррозы С) екіншілік билиарлы бауыр циррозы +D) алкогольды бауыр циррозы Е) созылмалы вирусты гепатит 400. 49 жастағы Р әйел адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі, теісінің қышуы, терісінің құрғауы, қалтырау, дене температурасының көтерілуі, әлсіздік. Ауру алақан терісінің күңгірттенуінен, тері қышуынан басталған. Об-ті: тері жабындысы мен склералары сарғыштанған, қасыған іздер, көз қабақтарында, шынтағында, алақандарында ксантомалар, алақан гиперпигментациясы. Бауыр қабырға доғасынан 6 см шығып тұр, тығыз, қыры үшкірленген. ЖҚА: Нв 87 г/л, эритроциттер 3,0х10¹²/л, тромбоциттер 90 мың. Қанның биохимиялық анализі: қандағы билирубин – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, сілтілі фосфатаза - 8 мкмоль/л. Бауыр гистологиясы: өт жолдарының пролиферациясы, септальды фиброз. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?: А) созылмалы аутоиммунды гепатит +В) біріншілік билиарлы бауыр циррозы С)екіншілік билиарлы бауыр циррозы D) постхолецистэктомиялық синдром Е) созылмалы вирусты гепатит 401. 49 жастағы әйел адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі, терісінің қышуы, терісінің құрғауы, қалтырау, дене температурасының көтерілуі, әлсіздік. Ауру алақан терісінің күңгірттенуінен, тері қышуынан басталған. Об-ті: тері жабындысы мен склералары сарғыштанған, қасыған іздер, көз қабақтарында, шынтағында, алақандарында ксантомалар, алақан гиперпигментациясы. Бауыр қабырға доғасынан 6 см шығып тұр, тығыз, қыры үшкірленген. ЖҚА: Нв 87 г/л, эритроциттер 3,0х10¹²/л, тромбоциттер 90 мың. Қанның биохимиялық анализі: қандағы билирубин – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, сілтілі фосфатаза - 8 мкмоль/л. Бауыр гистологиясы: өт жолдарының пролиферациясы, септальды фиброз. Таңдаулы препарат болып табылады: +А) урсофальк В) ламивудин С) омепразол D) сульфасалазин Е) мотилиум 402. 53 жастағы В ер адам, емханаға келесі шағымдармен келді: жиі қанмен құсу, әлсіздік, тершеңдік. Анамнезінде: бауыр циррозы бойынша есепте тұр; жағдайының осылай нашарлауы соңғы бір тәулік ішінде көп көлемді тағам және алкогольді ішімдіктер қабылдаудан соң болды. Об-ті: беті ісінген, тері жабындылары бозғылт, склералары сарғыш, қасынған іздер, дене салмағының индексі төмендеген, АҚҚ 90/50 мм.с.б.б., пульс 104 соққы/мин. Іші «бақа тәріздес». Бауыры – қабырға доғасымен,тығыз. Науқаста қандай асқыну дамыды: А) гиперспленизм синдромы B) бауырлық энцефалопатия +C) өңештен қан кету D) асқазан диспепсия E) гепаторенальды синдром 403. 53 жастағы әйел адам, емханаға келесі шағымдармен келді: жиі қанмен құсу, әлсіздік, тершеңдік. Анамнезінде: бауыр циррозы бойынша есепте тұр; жағдайының осылай нашарлауы соңғы бір тәулік ішінде көп көлемді тағам және алкогольді ішімдіктер қабылдаудан соң болды. Об-ті: беті ісінген, тері жабындылары бозғылт, склералары сарғыш, қасынған іздер, дене салмағының индексі төмендеген, АҚҚ 90/50 мм.с.б.б., пульс 104 соққы/мин. Іші «бақа тәріздес». Бауыры – қабырға доғасымен,тығыз.Сіздің тәсіліңіз: А) күндізгі стационарға жіберу B) эрадикационды терапия C) үйде стационар ұйымдастыру +D) хирургиялық бөлімшеге госпитализациялау E) антисекреторлы препараттарды тағайындау 404. 61 жастағы әйел адам, шағымдары ентегу, әлсіздік, тібеті нашарлаған,эпигастрий аймағында ауырлық сезімі, іші кепкен, зәр шығаруының шектелуі соңғы 2 ай бойы мазалайды. Анамнезінде: бауыр циррозы бойынша есепте тұр. Об-ті: жағдайы ауыр. Склералары субиктериялық. Телеангиоэктазиялар, пальмарлы эритема. Іші асцит есебінен ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан 4-5 см, шығып тұр, қыры үшкір. ЖҚА: Нв-118 г/л, тромб-194 мың.ЭТЖ-21 мм/сағ. Қанның б/х: креатинин 152 мкмоль/л. ЖЗА: белок 0,099 г/л. Зимницкий сынамасы: тәуліктік диурез 450 мл, меншікті салмағы 1014-1020.Науқаста қандай асқыну дамыды: А) гиперспленизм синдромы B) бауырлық энцефалопатия C) өңеш көк тамырларынан қан кету D) асқазандық диспепсия +E) гепаторенальды синдром 405. 56 жастағы С ер адам, шағымдары әлсіздік, тез шаршағыштық, оң қабырға астында ауыру сезімі, қызыл иектен қан кетулер, себепсіз көгерулер пайда болады. Анамнезінде: бауыр циррозы бойынша есепте тұр. Об-ті: склералары субиктериялық. Телеангиоэктазиялар, пальмарлы эритема. Денсеінде аяқ, қолдарында бірлі жарым «көгерулер». Іші асцит есебінен ұлғайған. Бауыр қабырға доғасынан 5 см шығып тұр,тығыз. Спленомегалия. ЖҚА: Нв-70 г/л, тромб-50 мың., лейкоциттер – 2,1 мың. Науқаста қандай асқыну дамыды: +А) гиперспленизм синдромы B) бауырлық энцефалопатия C) өңеш көк тамырларынан қан кету D) асқазандық диспепсия E) гепаторенальды синдром 406. 52 жастағы әйел адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі, қалтырау, дене температурасының көтерілуі, әлсіздік, терісінің қышуы. Анамнезінде: 3 жыл бұрын - өт тас бұрын холецистэктомия. Об-ті:тері жабындылары мен склералары сарғыштан, қасынған іздер. Бауыр қабырға доғасынан 5 см шығып тұр, қыры үшкірленген. Қанның биохимиясы: қанның билирубині – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, сілтілі фосфатаза - 8 мкмоль/л. Ретроградты холангиография: жалпы өт жолының обструкциясының белгілері. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?: А) созылмалы аутоиммунды гепатит В) біріншілік билиарлы бауыр циррозы +С) екіншілік билиарнлы бауыр циррозы D) постхолецистэктомиялық синдром Е) созылмалы калькулездік холангит 407. 48 жастағы ер адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі,қалтырау, дене температурасының жоғарылауы, әлсіздік. Об-ті: тері жабындысы мен склералары сарғыштанған. Бауыры қабырға доғасынан 5 см шығып тұр, тығыз, қыры үшкірленген. Спленомегалия. Қанның биохимиясы: трансаминазалардың, билирубиннің дәрежесі жоғарылаған. Серологиялық диагностика: анти-HCV – оң. ПТР: HCV-РНК анықталған, гепотип 1b. ФЭГДС: өңештің көк тамырлары варикозды кеңейген. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?: А) алкогольды бауыр циррозы В) біріншілік билиарлы бауыр циррозы С) екіншілік билиарлы бауыр циррозы +D) вирусты бауыр циррозы Е) созылмалы аутоиммунды гепатит Гематология 408. Темір тапшылықты анемияға тән: A) ретикулоцитоз B) эртитроциттердің макроцитозы C) темірдің тіндерде жиналуы +D) гипохромды анемия E) гиперхромды анемия 409. Төмендегі қан анализі қай ауруға тән: эр-тер 2,9 млн, Нв – 78 г/л, ТК- 0,8, лей-тер-4,0 мың, тр-тер-200 мың: +A) темір тапшылықты анемияға B) В12-тапшылықты анемияға C) гемолитикалық анемияға D) гипопластикалық анемияға E) сидероахрестиалық анемияға 410. Анемияның қай типіне төмендегі клиникалық белгілер тән: тәбеттің бұрмалануы, койлонихиялар, шаштардың түсуі, терінің құрғақтығы және қабыршақтануы? +A) темір тапшылықты B) В12-тапшылықты C) гемолитикалық D) гипопластикалық E) сидероахрестикалық 411. Қандай синдром төмендегі белгілермен жүреді: тері жабындысының құрғақтығы, тырнақтардың сынғыштығы, шаштардың түсуі дәне ерте ағаруы, тәбеттің және дәмнің бұрмалануы? A) циркуляторлы-гипоксиялық +В)сидеропениялық C) интоксикациялық D) геморрагиялық E) гиперпластикалық 412.Темір тапшылықты анемияның диагностикалық критерийлеріне жатады, біреуінен басқа: A) гемоглобин деңгейінің төмендеуі (ниже 110 г/л төмен) B) түстік көрсеткіштің төмендеуі (0.85 төмен). C) қан сарысуының төмендеуі +D)сарысудың жалпы темір байланыстыратын қабілетінің төмендеуі E) сарысудың жалпы темір байланыстыратын қабілетінің артуы 413.22 жасар студентка, дәрігерге келесі шағымдармен қаралды: ентігу, жүрек қағулары, құлағында шу, тәбетінің бұрмалануы (бор, ұн жегісі келеді), тәбетінің төмендеуі, әлсіздік. 2 жылдан бері ауырады, соңғы 1,5 жылда -гиперполименоррея. Об-ті: науқас дене бітімі арық, тері жабындысы және шырышты қабаттары бозғылт, тырнақтары деформацияланған, иілген. Өкпе және жүрегі – өзгерісі жоқ, бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Қан анализі: эр-2,9 млн, Нв-72 г/л, ТК-0,7, лейк- 4.0мың, ЭТЖ-26мм/сағ, анизоцитоз++, пойкилоцитоз+. Диагнозды дәлелдеу үшін сай тексеруді таңдаңыз: A) қан протеинограммасы +B) қан сарысуындағы темірді анықтау C)Кумбс сынамасы D) цитохимиялық реакциялар E) Хем сынамасы 414. Қай анемияда фуникулярлы миелоз дамиды: A) гемолитикалық B) гипопластикалық C) талассемия D) темір тапшылықты +E) В12-тпшылықты 415. Темір тапшылықты анемияға барлығы тән, біреуінен басқа: A) созылмалы қан кетулер –аурудың негізгі себебі B) циркуляторлық-гипоксиялық және сидеропениялық синдромдар-анемияның негізгі клиникалық көріністері C) диетамен темір тапшылыұын толтыра алмаймыз D)темір препараттарын ұзақ қолдану керек, 2-3 айдан кем емес +E) Темір тапшылықты анемияда сарысулық темір деңгейі жоғары (11,6 мкмоль/л артық) 416. Анемияның қай түріне тән: тілде күйдіру сезімі, парестезиялар, іштегі ауыру сезімі, лакталған тіл,бауыр және көкбауырдың ұлғаюы? A) темір тапшылықты + B) В12-тапшылықты C) гемолитикалық D) гипопластикалық E) жедел постгеморрагиялық 417. Қай анемия төмендегі клиникалық синдромдармен көрінеді – гастроэнтерологиялық, неврологиялық және циркуляторлы-гипоксиялық? A) темір тапшылықты +B) В12-тапшылықты C) гемолитикалық D) гипопластикалық E) сидероахрестикалық 418. 28 жасар ер адам эпигастральды аймақта ауырсыну бойынша госпитализацияданды. Анамнезінде –асқазанның ойық жара ауруы. Об-ті: выраженная тері жабындыларының бозаруы. Қан анализінде: эр-тер – 3,5 млн, Нв-85 г/л, ТК – 0,7, тр-тер – 180,0 мың. Билирубин -12 мкмоль/л, сарысулық темір – 4.5 мкмоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?: A) гемолитикалық анемия B) жедел постгеморрагиялық анемия +C) созылмалы постгеморрагиялық анемия D) апластикалық анемия E) В12-тапшылықты анемия 419. Мегалобластты анемиямен науқаста цианокобаламинмен емдеу барысында 6-күні қан анализінде ретикулоцитоз жоқ. Сіздің әрі қарай әрекетіңіз? A) темір препараттары B) В12 витамин мөлшерін арттыру C) гемотрансфузия жүргізу +D) фолий қышқылын тағайындау E) преднизолон 420. 78 жастағы әйел адам, учаскелік дәрігерге жалпы әлсіздікке,ентігуге,тамақ қабылдағаннан кейінгі эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне,шіріген иіспен кекіруге,оң жақ аяқтың төменгі бөлігінде «жыбырлаған»сезімге шағымданып келді. Жалпы қан анализінде: эр- 2,5 млн, Нв – 80 г/л, ТК-1,3, лейк.-3,5 мың, Тр-тер- 150 мың, жалпы билирубин-45 мкмоль/л. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?: A) вирусты гепатит B) темір тапшылықты анемия C) гипопластикалық анемия D) гемолитикалық анемия +E) В12-тапшылықты анемия 421. 78 жастағы әйел адам, учаскелік дәрігерге жалпы әлсіздікке,ентігуге,тамақ қабылдағаннан кейінгі эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне,шіріген иіспен кекіруге,оң жақ аяқтың төменгі бөлігінде «жыбырлаған»сезімге шағымданып келді. Жалпы қан анализінде: эр- 2,5 млн, Нв – 80 г/л, ТК-1,3, лейк.-3,5 мың, Тр-тер- 150 мың, жалпы билирубин-45 мкмоль/л. Ем тағайындаңыз: A) темір препараттары +B) витамин В12 C) кортикостероидтар D) эритромасса E) гепатопротекторлар 422. 30 жастағы ер адам клиникаға мұрыннан,қызыл иектен қан кетумен,айқын әлсіздік,ентігумен келіп түсті.Жалпы қарағанда:тері жабындылары бозғылт,бүкіл денеде көгерулер.Перифериялық лимфа түйіндер ұлғаймаған.Жүрек тондары бәсеңдеген,барлық нүктелерде систоликалық шу.ЖСЖ-100 рет минутына.АҚ-100/70 мм.с.б.б.Басқа ағзаларында өзгеріс жоқ.Қан анализі: эр. 2,0 млн, Нв-60 г/л, ТК-0,9, лейк.-1,5 мың, тр.-тер-50 мың. Трепанобиопсияда – сүйек миында майдың жоғары болуы. Қандай зерттеу әдісі диагнозды көрсетеді? A) стернальды пункция B) люмбальды пункция C) плевральды пункция +D) мықын сүйегінің трепанобиопсиясы E) коагулограмма 423. 30 жастағы ер адам клиникаға мұрыннан,қызыл иектен қан кетумен,айқын әлсіздік,ентігумен келіп түсті.Жалпы қарағанда: тері жабындылары бозғылт,бүкіл денеде көгерулер.Перифериялық лимфа түйіндер ұлғаймаған.Жүрек тондары бәсеңдеген,барлық нүктелерде систоликалық шу.ЖСЖ-100 рет минутына.АҚ-100/70 мм.с.б.б.Басқа ағзаларында өзгеріс жоқ.Қан анализі: эр. 2,0 млн, Нв-60 г/л, ТК-0,9, лейк.-1,5 мың, тр.-тер-50 мың. Жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы: A)ЛОР дәрігер кеңесіне жіберу B) гематолог кеңесіне жіберу C) күндізгі стационарда емдеу +D) стационарға жолдама беру E) амбулаторлы емдеу 424.Қандай анемия гипохромды болып табылады? +A) темір тапшылықты B) темір бөлуші C) гипопластикалық D) фолий тапшылықты E) В12-тапшылықты 425.Қандай гематологиялық белгі В12-тапшылықты анемияны көрсетеді: +A) қан түзілудің мегалобласттық түрі B) сүйек кемігінде эритрокариоциттердің азаюы C) түстік көрсеткіштің төмендеуі D)түстік көрсеткіштің артуы E) миелокариоциттердің санының азаюы 426.28 жастағы әйел адам әлсіздікке,ентігуге,жүрек қағуына,соңғы жарты жыл ішіндегі меноррагияларға шағымданады. Об-ті:терісі және шырышты қабаттары бозғылт,тырнақтарында көлденең жолақтар. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эр-тер 3,2 млн, Нв – 86 г/л, лейк.-4,0мың, ЭТЖ-15 мм/сағ, анизоцитоз++ , пойкилоцитоз++. Миелограммада сидеробластар-12%.Сарысулық темір-7,0 мкмоль/л. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?: +A) темір тапшылықты анемия B) В12-тапшылықты анемия C) аутоиммунды гемолитикалық анемия D) гипопластикалық анемия E) орақ тәрізді-клеткалық анемия 428. Темірдің латентті тапшылығы бар пациенттер диспасерлік бақылауы жылына қанша рет жүргізіледі: A) жылына 2 рет «Д» қарау B) жылына 4 рет «Д» қарау C) жылына 3рет «Д» қарау + D) диспансеризацияға жатпайды E) жылына 1рет «Д» қарау 429. Сидеропениялық синдромға қай симптодар КӨБІРЕК тән? +А) терінің құрғақтығы B) алқызыл тіл C) жүрек қағуы D) бас айналу E) құлағында шу 430. Аталған симптомдардың қайсысы темір тапшылықты анемияға КӨБІРЕК сәйкес келеді? B) брадикардия, физикалық жүктемеде ентігу
Аталған симптомдардың қайсысы В12-тапшылықты анемияға КӨБІРЕК сәйкес келеді? A) тырнақтардың сынғыштығы, шаштардың құрғақтығы B) қан аққыштық, петехиальды бөртпе C) глоссит, «лакталған» тіл D) тершеңдік, дене салмағының төмендеуі E) дене температурасының жоғарылауы өтпелі сарғыштанумен бірге 432. Аталған критерийдің қайсысы апластикалық анемияға КӨБІРЕК сәйкес келеді? A) панцитоз B) бластемия C) қан түзілудің мегалобласттық түрі D) гемосидероз E) панцитопения 433. Гипопластикалық анемияның негізгі емі болып табылады: A) колониестимулдайтын факторлар B) глюкокортикоидтармен емдеу C) спленэктомия D) десфералотерапия +E)сүйек кемігінің трансплантациясы 434.Жедел лейкоз кезінде нейролейкемияны емдеу алдын алу және емдеу әдістері ЕҢ тән: A) эндолюмбалды антибиотиктерді енгізу B) эндолюмбалды анестетиктерді енгізу +C) эндолюмбалды цитостатиктерді енгізу D) цитозарды көктамырға енгізу E) форсирленген диурез L-аспаргиназа қандай цитостатиктер тобына кіреді? A) антракиноин B) глюкокортикоид C) ісікке қарсы антибиотик D) фермент E) антиметаболик 436. Жедел лейкозбен науқастарда сүйек кемігінің аллогенді трансплантациясы үшін қолайлы кезең: A) бірінші атака B) бірінші ремиссия C) рецидив D)екінші ремиссия E) терминальды сатысы 437. Ер, 53 жаста есептік терапевтке қаралды, шағымы сол жақ қабырға астындағы ауру сезімі. Зерттегенде - айқын спленомегалия. Анализ қанның: эр- 4,1 х1012 /л , Нв-120 г/л, лейк.-130х109 /л, промиелоциттер – 3%, миелоциттер – 5%, жас жасушалар – 9%. п/я-17%, с/я-48%, эоз.7%, баз.-3%, лимф.-8%, тр- 350х109 /л, ЭТЖ-28мм/ч.Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?: A) жедел лейкоз B) созылмалы миелолейкоз C) созылмалы лимфолейкоз D) остеомиелосклероз E) эритремия 438. АҚҚ жоғарылауы қандай синдромға тән, эритромелалгия, «қоян көздер» симптомы ? A) анемиялық B) геморрагиялық C) гиперпластикалық +D) плеторикалық E) ҚТШҰ-синдром Ер бала, 16 жаста лимфоаденопатиямен айқын әлсіздікпен келді. Канның анализінде: эр-2,5 х1012 /л, Нв-79 г/л, ТК-0,8, лейк.6,0 х109 /л, бласттар -80%, тромбоциттер – 100 х109 /л. Қандай зерттеу әдісі диагноз қоюға көмектеседі? A) лейкоконцентратты зерттеу Яндекс.Директ Уроки критического мышления Санкт-Петербургская Школа Красоты Узнать больше ecole.kz
440. Сүйек кемігінің плазмалық инфильтрациясы қандай ауруға тән? A) жедел лейкоз B) миеломды ауру C) апластикалық анемиялар D) созылмалы миелолейкоз E) созылмалы лимфолейкоз Ревм
А) стафилококпен B) С тобындағы β-гемолитикалық стрептококпен C) пневмококпен +D) А тобындағы β-гемолитикалық стрептококпен E) энтерококпен 446. Алдын ала стрептококты инфекцияны дәлелтейтін мәліметтерге жатады: +A) Жұтқыншақтан алынған оң стрептококты орта B) Зәрден алынған оң стрептококкты орта C) Қаннан алынған оң стрептококкты орта D) Бала кезінде баспамен ауырғаны туралы анамнездік мәліметтер E) Баспамен 2-3 күн бұрын ауырғаны туралы анамнездік мәліметтер 447.Стрептококты инфекциямен ауырғаннан соң жедел ревматикалық қызба қашан дамиды: A) 2-3 жыл +B) 2-3 апта C) 2-3 күн D) 2-3 ай E) 6 ай 448.Ревматикалық полиартритке тән ЕМЕС: +A) буындардың тұрақты деформациясы B) полиартриттің ұзақтығы 7-10 күн C) ірі және орта буындар зақымдалады D) ауру сезімнің ұшпалылығы E) стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды ішкеннен кейін ауру сезімнің басылуы 449. Біріншілік ревмокардитке КӨБІРЕК тән: A) жүрек ұшында экстрасистолия және систолалық шу +B) жүрек ұшында систолалық шу және жүрекшелік-қарыншалық өткізгіштіктің бұзылысы C) жүрекшелік-қарыншалық өткізгіштіктің бұзылысы және жүрек ұшында протодиастолалық шу D) экстрасистолия және жүрекшелік-қарыншалық өткізгіштіктің бұзылысы E) жүрекшелік-қарыншалық өткізгіштіктің бұзылысы және жыпылықтаушы аритмия 450. Ревматикалық эндокардит үшін КӨБІРЕК тән: +A) вальвулит B) ақаулардың түзілуі C) атриовентрикулярлы өткізгіштіктің бұзылысы D) ЭКГда теріс Т тісшесі E) ST сегментінің инвериясы 451. Жедел ревматикалық қызбаның «үлкен» диагностикалық критерийлеріне жатады:
452. Жедел ревматикалық қызбаның «үлкен» диагностикалық критерийлеріне ЖАТПАЙДЫ? А) Кардит В) Полиартрит С) Хорея +D)Температураның жоғарылауы E)Сақина тәрізді эритема 453. Жедел ревматикалық қызбаға ТӘН терілік зақымдалу: А) Бетте «көбелек» тәрізді эритематозды бөртпелер В) Тері индурациясы +С) Сақина тәрізді эритема D) Тері атрофиясы Е) Түйінді эритема 454. Жедел ревматикалық қызба кезіндегі ТӘН хорея: A) Полимиозит +B) Гиперкинез C) Энцефалопатия D) Тамырлық дистония E) Қанқа ішілік гипертензия 455. Жедел ревматикалық қызбаға тән лабораторлы көрсеткіштер: Яндекс.Директ
Узнать больше ecole.kz
456. Жедел ревматикалық қызбада антибактериальды препараттардың қай топтары қолданылады? A) Фторхинолондар B) Тетрациклиндер C) Сульфаниламидтер +D) Бензилпенициллиндер E) Аминогликозидтер 457. Жедел ревматикалық қызбаның патогенетикалық (қабынуға қарсы) емі қандай: A) Бензилпенициллин B) Азитромицин C) Цефазолин +D) Диклофенак E) Гентамицин 458. Аталған препараттардың қайсысы (СЕҚҚП-дан басқа) ревматикалық үрдістің жоғары дәрежесімен науқасқа КӨБІРЕК көрсетілген: A) колхицин + метипред 467. Жас жігіт, 17 жаста, оң жақ тізе буындағы ауру сезіміне және ісінуіне, дене қызуының 37,6 градусқа көтерілуіне, денедегі бөртпелердің пайда болу шағымдарымен дәрігерге қаралды. Анамнезінен: 3 апта бұрын баспамен ауырды, баспадан кейін 2 аптадан соң жоғары айтылған шағымдар пайда болды. Қарап тексергенде: оң жақ тізе буынның артриті, кеуденің терісінде, алақанында қызыл түсті сақина тәрізді бөртпелер. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН? A)Ревматоидты артрит. +B)Жедел ревматикалық қызба C)Дерматит D)Реактивті артрит E)Түйінді периартериит 468. Қызбала, 16 жаста, тізе буындарының ауру сезіміне, ісінуіне, терідегі бөртпелерге, қызбаға, тамақтың жыбырлауына шағымданды. Қарап тексергенде: денеде – сақина тәрізді эритема, тізе буындарының ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Артериалды қан қысымы 110/70 мм с.б.б. ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ қосымша зерттеу қандай? A)Ревматоидты фактор B)Нативті ДНК антиденелер +C)Антистрептолизин «О» D)Райт-Хеддельсон реакциясы E)С- реактивті белок 469. Науқас, 18 жаста, жүрек тұсындағы жайсыздыққа және тұйық ауру сезіміне, тізе буындардағы ісіну мен ауру сезіміне, дене қызуының субфебрилді көтерілуіне шағымданады. 20 күн бұрын іріңді баспамен ауырған. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары солға қарай 1,5 см ығысқан. Жүрек тондары бәсендеген, ырғағы дұрыс, жүрек ұшында систолалық шуыл. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ – 34 мм/сағ, лейкоциттер – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 б. Электрокардиограммада - ырғағы синусті, жүрек жиырылу жиілігі – минутына 60 рет, I дәрежелі атрио-вентрикулярлы блокада. Қандай диагноз болуы МҮМКІН?
C)Ревматикалық емес миокардит, жеделдеу ағымы. ҚЖ І +D)Жедел ревматикалық қызба, кардит, полиартрит, ҚЖІ E)Жүйелі қызыл жегі, полиартрит, кардит, ҚЖІ 470. Ер адам, 47 жаста, тізе буындардағы ауру сезіміне, жүрек тұсындағы қысып ауруына, жүрек қағуына, тұншығу ұстамасына, әлсіздікке деген шағымдармен ауруханаға келді. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Қарап тексергенде: тері жамылғылары бозғылт. Сирақтарда – ісіктер. Буындар өзгермеген. Жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары: оң жақ – төстің оң жақ қырынан 2 см сыртқа қарай, жоғарғы – ІІ қабырға, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 2 см сыртқа қарай. Жүрек ұшында І тон күшейтілген, систолалық және пресистолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ тонның акценті. Пульс – минутына 92 рет. Бауыр қабырға доғасынан 4см төмен. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?
471. Ер адам, 40 жаста, аздаған физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, аяқтағы ісіктеріне, беттің қызаруына шағымданады. Жүректің салыстырмалы тұйықталуы солға қарай, жоғары қарай ығысқан, ұшында диастолалық діріл. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон күшейген, диастолалық шуыл, дұрыс ритмді. Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен ұлғайған, сирақтарда ісіктер байқалады. Жоғарыда аталған аускультативті белгілер қандай ақауға ЕҢ ТӘН? A)Митралды қакпақшаның жеткіліксіздігі +B)Митралды қақпақшаның стенозы C)Аорта қақпақшаның жеткіліксіздігі D)Үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі E)Өкпе артериясының стенозы 472. Ер адам, 45 жаста, ревматологта диспансерлік есепте тұрады. 18 жастан бастап жүрек ақауы анықталды. 42 жастан бастап бауыры ұлғайған, аяқтары кезеңді ісінеді, асцит. Үнемі верошпиронды қабылдайды. Қарағанда: акроцианоз. Жүректі тындағанда І тон күшейген, митралды қақпақшаның ашылу тоны, жүрек ұшында диастолалық шуыл, семсер тәрізді өсінді тұсындағы систолалық шуыл. ЭКГ – жыпылықтаушы аритмия, жүректің электрлік осі вертикалды, оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. ЭТЖ – 6 мм/сағ., С- реактивті белок теріс. Ең ықтимал диагноз қандай? A)Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды стеноз. Қанайналым жетіспеушілігі (ҚЖ) ІІА B)Қарыншааралық перденің кемістігі, ҚЖ ІІІ +C)Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды стеноз. Үшжармалы қақпақашаның салыстырмалы жеткіліксіздігі, ҚЖ ІІБ D)Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды қақапақшаның жеткіліксіздігі, ҚЖ ІІІ E)Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды қақапақшаның жеткіліксіздігі, ҚЖ ІІІ 473. Ер адам, 56 жаста, дәрігерге ентігуіне, аяқтардың ісінуіне шағымданып келді. Қарағанда жүректің салыстырмалы тұйықталуы төстің оң жақ қырынан 2,5 см сыртқа қарай ұлғайған, эпигастралды пульсациясы, І тонның бәсеңдеуі және V тындау нүктесінде систолалық шуыл.
474. Ер адам, 32 жаста, ұзақ уақыт бойы жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Қарағанда: жүректің салыстырмалы тұйықталудың сол жақ шекарасы ортаңғы бұғана сызығынан 1 см сыртқа қарай ұлғайған. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон бәсеңдеген және систолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ тонның акценті. Жүректің жиырылу жиілігі – минутына 92 рет. Артериалды қан қысымы – 110/70 мм.с.б. Төменде айтылған аускультациялық белгілер қандай ақауға ЕҢ ТӘН? A) аорталды жеткіліксіздігі B) өкпе артерияның стенозы +C) митралды жеткіліксіздігі D) аорталды стеноз E) митралды стеноз 475. Ер адам, 27 жаста, жүрек тұсындағы шаншып ауыратын ауру сезіміне, есінен танған күйге шағымданады. Бала кезінен жүрек ақауы бар. Қарағанда: тері жамылғылары боз, мойын артериялардың пульсациясы, басын ырғақты шайқауы. Жүрек ұшы түрткісі VІ қабырғааралықта, төс аймағындағы «мысық пырылы», жүрек түрткісі жайылмалы, биік. Аускультацияда: эпицентрі ІV қабырғааралықтағы диастолалық шуыл, төстің сол жақ қырындағы І тон бәсендеген. Пульсі жоғары, жиі, минутына 88 рет. Сан артериясында екі еселенген Траубе тоны, Виноградов-Дюрозье естіледі. Артериалды қан қысымы– 140/60 мм.с.б. Бауыр ұлғаймаған. Төменде айтылған белгілер қандай ақауға ЕҢ ТӘН? A) аорталды стеноз +B) аорталды жеткіліксіздік C) митралды жеткіліксіздік D) қосарланған аорталды ақау E) митралды стеноз 476. Әйел адам, 23 жаста, жүректі тындағанда: ұшында шапалақтаушы І тон, митралды қақпақшаның ашылу шертпегі, өкпе артерияда ІІ тонның акценті, ұшында диастолалық шуыл. Рентгенологиялық зерттеуде ІІ және ІІІ доғалардың сол жақ контуры бойынша томпаюы. Қандай жүрек ақауы ТӘН: A) қолқа саңылауыныңстенозы +B) митралды стеноз C) митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі D) аорталды қақпақшаның жеткіліксіздігі E) үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі 477. Әйел адам, 26 жаста, 2 жыл бұрын диагноз қойылды: жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралді стеноз. Профилактикалық қарауда ешқандай шағымдар болған жоқ, физикалық жүктемелерді қанағаттанарлық түрде көтерді, жүрек декомпенсация белгілері жоқ. Науқасты Ең мақсатты жүргізу тактикасы қандай? +A) жыл бойындағы экстенциллинді-профилактика B) хирургиялық емге жолдау C) тек қана стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен профилактикалық емдеу D) диспансерлік есептен шығаруға болады E) ауруханада емдеу 478. Әйел адам, 65 жаста, жыпылықтаушы аритмиямен, көп жылдар бойы ЖИА, ырғақ бұзылуы, артериалды гипертензия бойынша емделді. Жас шақтардан бері ентігу мазалайды, баспалармен жиі ауырды. Сол жақ бүйірінде, дем шығарғаннан кейін тыныс алуын ұстап жүректі тыңдағанда, ұшында І шапалақтаушы тон, митралды қақпақшаның ашылу тоны, протодиастолалық шуыл. Өкпенің төмен бөліктерінде дауыссыз сырылдар. Артериалды қан қысымы 135/85 мм.с.б.б. Ең ықтимал диагноз қандай? A)ЖИА, ырғақ бұзылысы жыпылықтаушы аритмия типі бойынша кардиосклероз B)артериалді гипертензиясы II дәрежесі C)созылмалы обструктивті бронхит D)ауруханадан тыс пневмония +E)жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды стеноз 479. Әйел адам, 24 жаста, түскендегі шағымдар: жүректің қағуы, субфебрилді деңгейге дейін дене қызыуның жоғарлауы, тершендік, артралгиялар. Жасөспірім кезінде жиі баспамен ауыратын. Кезеңді баспадан кейін жағдайы нашарлады. Қарағанда: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары жоғары қарай және оңға қарай ұлғайған. Аускультацияда: жүрекшелердің фибрилляциясы, бөдене ритмі, ұшында диастолалық шуыл. Ең ықтимал диагноз қандай? +A)қайталамалы ревматикалық қызба, митралды стеноз B)жедел ревматикалық қызба, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі C)диффузды уытты жемсау (зоб), тиреотоксикоз D)ревматикалық емес миокардит E)нейроциркуляторлы дистония 480. 38 жастағы науқаста митральді ақауы бар, баспадан кейін жиі жүрекшелік экстрасистолалар пайда болды. Осы науқаста қандай асқынуы дамуы мүмкін? +A)өкпелік артерияның тромбоэмболиясы В)едел миокард инфарктісі С)қан айналым жеткіліксіздігі D)өкпе ісінуі E)жүрекшілік фибрилляциясы 481. Ер адам 20 жаста тексерілуге жіберілген болжама дигнозы жүректің митральді ақауы. Қарап тексергенде жүрек ұшында систолалық шу анықталған. Диагнозды дәлелдеу үшін немесе жүрек ақауы болса қандай зерттеу әдісі информативті болып саналады? A)Коронарография В)Электрокардиография +С)Эхокардиография D)Кеуде құысының рентгенографиясы E)Компьютерлік томография 482.Ревматоидты артрит буындардың қай ауруларына жатады? +A) Қабынулы B) Дегенеративті C) Метаболикалық D) Реактивті E) Спондилоартритпен бірге үйлескен 483. Қандай буындар ЖИІ ревматоидты артритте зақымданады? A) Дистальды саусақаралық буындар +B) Проксимальды саусақаралық буындар C) Бірінші алақан-саусақаралық буын D) Омыртқаның мойын бөлігінің буындары E) Омыртқаның бел бөлігінің буындары 484. Ревматоидты артриттің ерте диагностикасы үшін қай клиникалық симтомдар КӨБІРЕК тән? A) Қол басы буындарының латеральды девиациясы және ахилл сіңірін пальпациялағанда ауырсыну B) Ахилл сіңірін пальпациялағанда ауырсыну және 60 минуттан аз емес таңертеңгілік құрысу C) «Аққу мойыны» тәрізді саусақтарының деформациясы және тері асты түйіндер D) қол басы буындарының латеральды девиациясы және 60 минуттан аз емес таңертеңгілік құрысу +E) 60 минуттан аз емес таңертеңгілік құрысу және 6 апта бойы проксимальды саусақ аралық буындардың ісінуі 485. Ревматоидты артритпен науқастардың буындарын қарап тексергенде ЖИІ анықталады: A)Б буындар аймағының қызаруы және Бушар түйіндері B) Бушар түйіндері және саусақтары «аққу мойындары» тәрізді +C) Саусақтары «аққу мойындары» тәрізді және қол басының ульнарлы девиациясы D) Буындар аймағының қызаруы және саусақтары «аққу мойындары» тәрізді E) Саусақтары «аққу мойындары» тәрізді және буындарда сықыр 486. Ревматоидты артриттің белсенділігін дәлелдейді: +A) ЭТЖ жылдамдануы B) Лейкоцитоз болуы C) АЛТ және АСТ жоғарылауы D) ЛДГ жоғарылауы E)АСЛ-О титрі жоғары 487. Ерте ревматоидты артрит диагностикасында қандай лабораторлық маркер КӨБІРЕК маңызды болып табылады? A) Ревматоидты фактор +B) Циклдік цитруллинирленген пептидке антидененлер C) Нейтрофильді лейкоцитоз D) Анемия E) Тромбоцитопения 488. Ревматоидты артриттің рентгенологиялық белгілері болып табылады: +A) буынайналасындағы остеопороз, буын саңылауының тарылуы және эпифиздер эрозиялары B) буынайналасындағы остеофитоз, буын саңылауының тарылуы және эпифиздер эрозиялары C) буынайналасындағы остеофитоз, буын саңылауының тарылуы және омыртқа аралық оссификаттар D) буынайналасындағы остеопороз и остеофитоз, буын саңылауының тарылуы E) буынайналасындағы остеофитоз, буын саңылауының тарылуы және бір жақты сакроилеит 489. Ревматоидты артритпен ауыратын 36 жастағы әйелде рентгенологиялық тексергенде буын айналасындағы остеопороз, буын саңылауының тарылуы, бірлі-жарым узуралар анықталды. Осы өзгерістер процестің қай рентгенологиялық сатысына жатады? A) 0 сатысы B) I сатысы +C) II сатысы D) III сатысы E) IV сатысы 490. Ревматоиды артрттің қай жүйелік көрінісі глюкокортикоидты терапияға қарсы көрсеткіш болып табылады? A) Интерстициальды нефрит B) Плеврит +C) Амилоидоз D) Өкпенің интерстициальды фиброз E) Васкулит 491. Ревматоидты артриттің базисті терапиясына жатады: A) Мелоксикам +B) Метотрексат C) Аспирин D) Преднизолон E) Ибупрофен 492. 32 жастағы әйелде қол басының ұсақ буындарындағы қозғалыс шектелуімен ауыру сезімдері мазалайды. Ревматоидты артритпен және жүйелі қызыл жегі арасында дифференциальды диагностика жүргізгенде қай көрсеткіш диагноз үшін шешуші болып табылады: A)ЭТЖжоғарылауы +B) буын айналасындағы тіндердер деструкциясының рентгенологиялық белгілері C) қан сарысуында ревматоидты фактордың артуы D) қанда LЕ-клеткалардың артуы E) Ig G, М, А және СРБ артуы 493. Ревматоидты артритпен науқастың кәрі жілік-білек буындарында тұрақты контрактура, иық және тізе буындарында қозғадыс шектелген, өзін –өзі күтуі қиындаған, кәсіби қажеттілігі жойылған. Осы науқаста функциональды бұзылыстардың қай дәрежесі? A) 1 B) 2 +C) 3 D) 4 E) 5 494.Ревматоидты артритпен науқаста еңбекке жарамдылық көбінесе немен байланысты: +A) Буындар функциясының бұзылыстар дәрежесі B) Қабыну үрдісінің белсенділігі C) Лейкопения, лимфоаденопатия және гиперспленомегалияның болуы D) Ішкі ағзалардың зақымдануы E) Серопозитивті түрінің болуы 495. Әйел К. 50 жаста, шағымдры: тізе буындарында ауыру сезімі, оң жағынан көбірек, жүргенде күшейеді, жарты сағатқа созылатын таңертеңгілік құрысу. Соңғы екі жыл ішінде буындарда шамалы ауыру сезімдері мазалаған. Қарап тексергенде: тізе буындарында дефигурацияланған, периартикулярлы тінде тығыздану,оң жағынан гипертермия белгісі. Тексергенде: тексерушінің қол астында крепитация, буындардағы қозғалыс көлемі сақталған. Дистальды саусақаралық буындарында тығыз түйіндер және саусақтарының шыққаны байқалады. ЖҚА: эр-4,2 млн., л-5,6 мың ЭТЖ-15мм/сағ. СРБ – теріс, реакция Ваалер-Розе 1:8. Сіздің диагноз? A) Ревматоидты артрит B) Псориаздық артрит +C) Остеоартроз D) Реактивті артрит E) Подагралық артрит 496. Остеоартроз диагнозы МҮМКІН: A) Синовиальды қуыста айқын қабыну сарысуы болғанда +B) Буындар рентгенгенограммада остеофиттер болуы C) Ұзаққа созылған таңертеңгілік құрысу D) Жас пациент E) Ревматоидты түйіндер 497.Әйел 62 жаста, тігінші, қолбасының кіші буындағы ауру сезіміне, ауру сезімі механикалық сипатта, жүктемеден кейін, жұмыстың соңына қарай, таңертеңгілік құрысы 30 минутқа дейін, дисталды фалангааралық буындардың ауру сезімсіз қалындауы. Объективті: қолбасыныың дисталды фалангааралық буындар қалындаған, олардың бүйірінде қатты түйіндер сезіледі, өлшемі бұршақ тәрізді. Қолбасының рентгенограммада: остеофитоз және буын саңылауының тарылуы. Жалпы қан анализде – ЭТЖ – 8 мм/сағ. Райта-Хедельсона реакциясы теріс. Қандай диагноз ең орынды? +A) остеоартроз B) ревматоидты артрит C) бруцеллез D) подагра E) анкилоздаушы спондилоартрит 498. Амбулаторлы жағдайда остеоартрозды нақты дәлелдейтін ең тиіді әдісі қандай? A) қанның клиникалық зерттеу B) қанның биохимиясын зерттеу C) иммунологиялық статусты зерттеу +D) буын рентгенографиясы E) синовиалды сұйықтық пунктатын зерттеу 499. Остеоартроз кезінде болатын реактивті синовит кезінде қандай препаратты буын ішіне еңгізу ең орынды? A) лорноксикам B) гидрокортизон C) алфлутоп +D) дипроспан E) циклофосфан 500. Буын рентгенография жасағанда остеоартрозға ең тән өзгерістер? A) "пробойник" симптомы B) узуралар + C) буын шеттерінен сүйек өсуі ( остеофиттер) D) буын саңылауының шамалы тарылуы E) буын саңылаудың толығымен жабылып қалуы 501. Кез келген буынның остеоартрозы кезінде болады: A) таңертеңгілік құрысу + B) «старттық» ауру сезім C) анкилоздар D) узурациясы E) бұлшықеттік контрактуралар 502. Шеміршек метаболизміне кері әсер ететініне байланысты остеоартрозды емдеуге қарсы көрсетілген препарат қайсы: A) вольтарен B) целебрекс C) ксефокам +D) индометацин E) олфен 503.Остеоартроз емінде қолданылатын базисті препаратқа жатады: +A) Хондроитин сульфат B) Метотрексат C) Сульфасалазин D) Циклоспорин E) Индометацин 504. Науқас С. 60 жаста, шынтақ буындарында ауырсынулар мазалайды. Жүрек ауруына байланысты диуретиктер және гепарин қабылдаған. Об-ті: гиперемия, шынтақ буындары аумағында ісінулер, қозғалысы шектелген, бұршақ мөлшеріндей тығыз түйіндері бар. Жүрек тондары тұйқталған, жыпылықтаушы аритмия. ЖСС – минутына 100 рет. ЖҚА: эритроциттер - 4,2 млн. Нв-150 г/л, лейкоциттер - 10 мың. ЭТЖ - 2мм/сағ. ЖЗА: меншікті салмағы-1020, лейкоциттер -4-5 к/а., эритроциттер – 6-8 к/а. Ураттар+++. Қандай тексеру диагнозды дәлелдейді? A) Қабынудың жедел фазалық көрсеткіштерін анықтау +B) Зәр қышқылының дәрежесін анықтау C) Ваалер-Розе реакциясы D) Креатинин деңгейін анықтау E) Синовиальды сұйықтықты бактериологиялық тексеру 505. 55 жастағы ер адам – оң аяғының 1 саусағының табан башпайы буынында артрит, тізе буындарында ауыру сезімдері, ішімдік ішумен әуестенеді, көбіне сыра ішеді. Қандай ауру болуы мүмкін? A) Бруцеллез B) Қантты диабет +C) Подагра D) Вирусты гепатит E) Рейтер ауруы 506. Подагралық артритті емдеуде зәр қышқылдың деңгейін төмендету үшін қолданады: A) ксефокам B) ацеклоран +C) аллопуринол D) нимесил E) диклофенак 507.Жедел подагралық артриттің классификациялық критерийлеріне КІРМЕЙДІ: +A) таңертеңгілік құрысу B) буын қабынуының айқыны бірінші күнде болады C) ішінде критасталы ураттар бар тофустар D) гиперурикемия E) синовиалды сұйықтықты себкенде теріс нәтижелер 508.Жедел подагралық ұстамада қолданылмайды: A) глюкокортикоидтарды буын ішіне еңгізу +B) аллопуринол C) диклофенак D) нимесил E) колхицин 509. Төменде аталған рентгенологиялық белгілердің қайсысы подаградағы буындық өзгерістерге КӨБІРЕК тән? A) Буын саңылауының тарылуы B) Узуралар +C) Эпифизарлы кисталар D) Остеосклероз E) Буындық тышқан (мышь) 510. Жедел подагралық ұстаманы басу үшін қолданады: A) ибупрофен B) пироксикам +C) колхицин D) реопирин E) напроксен 511. Подагралық тофустар дегеніміз қандай құрылым: A) Дәнекер тіннің өсуі B) Сүйек тінінің өсуі +C) Зәр қышқылды тұздардың шөгуі D) Шығу тегі иммунды қабынулы гранулема E) Әк тұздарының шөгуі 512. 65 жастағы пациент, 30 жылдан артық темекі тартады, тізе, балтыр-табан және жамбас-сан буындарында ұзаққа созылған қарқынды артралгияларға шағымданады. Буындар кейде ісінеді, қозғалыстары шектеледі, бірақ бұл өзгерістер ұзаққа созылмайды.Соңғы үш айында 8 кгға арықтаған, тәбеті төмендеген, әлсіздік, көңіл-күйі төмен, ұйқысы нашар. Қан анализінде - анемия. Дәрігерге үш жыл бойы қаралмаған. Сіздің диагностикалық тәсіліңіз: A) Тек бақылау B) Буындардың арнайы патологияны анықту мақсатында тексеру +C) Ісіктік үрдісті анықтау үшін тексеріледі D) Туберкулезді анықтау үшін тексеріледі E) Қан ауруларын анықтау үшін тексеріледі 513. Остеопорозға тән ЕМЕС тұжырым:
514. Біріншілік остеопорозға жатпайды: +A) Ятрогенді B) Постменопаузальды C) сенилді D) идиопатиялық E) ювенилді 515. Остеопороз диагностикасындағы ақпаратты инструментальды әдіс болып табылады: +A) Қосэнергетикалық рентгендік абсорбциометрия B) Ультрадыбыстық денситометрия C) Сүйектер рентгенографиясы D) Буындардың ультрадыбыстық зерттеу E) Моноэнергетикалық рентгендік абсорбциометия 516. 62 жастағы әйел. Постменопауза 13 жас. Рентгендік денситометр жасағанда келесі мәліметтер алынды: омыртқа аймағында Т критерий – 3,1 SD, сан мойнының аймағында – 2,0 SD. Қандай диагноз БОЛУЫ мүмкін? A) Остеопения +B) Остеопороз C) Остеопетроз D) Рахит E) Остеоартроз 517. 49 жастағы әйел, бойы 168 см, салмағы 54 кг. Анамнезінде - созылмалы панкреатит. Бір жыл бұрын оральды контрацептивтерді қабылдауды тоқтатқан (үзілістермен 10 жыл бойы қабылдаған). Осы науқаста остеопороздың МҮМКІН қауіп-қатер факторын анықтаңыз: A) Дене салмағы индексінің артуы B) Созылмалы панкреатит +C) Дене салмағы индексінің төмендеуі D) Оральды контрацептивтерді қабылдамау E) Оральды контрацептивтерді қабылдау 518. 43 жастағы ер адам, зиянды әдеттері жоқ. Осы уақытқа дейін өзін сау деп есептеген. Суық күні құлап қалып, балтыр сүйегі сынып, стационарлық ем қабылдағаннан соң жалпы тәжірибелік дәрігерде бақыланады. Зақымданған аяғына рентген жасағанда остеопороз анықталды. Науқасты жүргізудін қандай тактикасы ТИІМДІ? A Миакальцик тағайындау(Calcitonin) B) Фосамакс тағайындау(Alendronic acid) C) Кальций және Д витаминінің препараттарын тағайындау D) Балтыр сүйектерінің рентгенографиясына қайталап жіберу +E) Денситометрияға жіберу 519. Дені сау адамдардың максимальді гликемия деңгейі қандай? A) 5.5 ммоль/л B) 6.1 ммоль/л +C) 7.8 ммоль/л D) 8.5 ммоль/л E) 9.9 ммоль/л 520. Қантты диабет диагностикалау үшін ашқарындық гликемияға қандай минимальді көрсеткіш тән? A)≥ 5.5 ммоль/л B) ≤5.8 ммоль/л +C) ≥6.1 ммоль/л D) ≥6.7 ммоль/л E) ≤7.8 ммоль/л 521. Дені сау адамның ашқарындық гликемия көрсеткіші қандай? А) 3,3-4,0 ммоль/л В) 3-4,1 ммоль/л +С) 3-6,7 ммоль/л D) 3,3-4,3 ммоль/л Е) 3,4-7,8 ммоль/л 522. Балаларда және жасөспірімдерде жиі кездесетін диабет түрі? A) МОДY-диабеті +В) Қантты диабеттің 1 түрі С) Қантты диабеттің 1 және қантты диабеттің 2 түрі D) Қантты диабеттің 2 түрі Е) Гестационды диабет 523.Орта дәріжедегі ауырлықтағы қантты диабеттің уақытша еңбекке жарамсыздық орташа шамамен ұзақтығы қандай? А) 5-7 күн В) 8-10 күн +С) 25-30 күн D) 30-45 күн Е) 50-60 күн 524. 56 ж. әйел ауыз құрғауына, жалпы әлсіздікке, арықтауға, көрудің нашарлауына зәрдің көп бөлінуіне шағымданды. 6 ай бойы ауырады. Қарап тексергенде: терісі құрғақ, қасыну іздері байқалады. Қабақта ксантелазмалар. Гингвит пен пародонтит белгілері бар. Жүрек қағысы бәсен, ырғақты. ЖСЖ-102 рет мин. АҚҚ - 160/100мм с.б. Кіндік аймағындағындағы ауру сезімі. Төменде көрсетілген қандай болжама диагноз ЕҢ ТИІМДІ? A) Гиперпаратиреоз В) Феохромоцитома С) Панкреатит D) Қантсыз диабет +Е) Қантты диабет 525. 63 ж. ер адам. Ауыз құрғауы, жалпы әлсіздік, арықтауға және көрудің нашарлауымен зәрдің көп бөлінуіне шағымданды. 6 ай бойы ауырады. Қарап тексергенде: Дене салмағы жоғары.Терісі құрғақ, қасыну іздері байқалады.Қабақта ксантелазм. Соr- тондары тұйық, ырғақты.ЖСЖ-98 рет мин.АҚҚ -180/100мм сын бағ. Кіндік аймағындағындағы ауру сезімі. Төменде көрсетілген қандай болжама диагноз ЕҢ ТИІМДІ? А) Холестерин +В) Қандағы қант С) Қандағы альфа-амилаза D) Жалпы қан талдауы Е) Жалпы ақуыз және оның фракциялары 526.Әйел, 48 жаста, бойы 160 см, салмағы 84 кг, кездейсоқ қанда глюкозаның 6,9 ммоль/л дейін жоғарлағаны байқалды. Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы бірініші орында? А) ашқарынға гликемияны қайталап анықтау +В) глюкозотолерантты тест глюкоза 75 г бастап С) тамақтан кейін гликемияны анықтау D) гликемияны кеште анықтау Е) гликолизді гемоглобинді анықтау 527. 23 ж. ер адам. Түнгі мезгілдегі тәбетінің жоғарылауымен тершеңдікке шағымданады. Орынбасушы инсулиндік ем: таңертең 8 бірл. жай + 12 бірл. ленте, кешке 6 бірл. жай.+10 бірл. ленте. Таңертеңгі қандағы қант сағат 8-де 7,7 ммоль/л, сағат 12- де – 8,2 ммоль/л, сағат 24- те – 3,2 ммоль/л. Зәрдегі қант 0,8% . Берілген науқасқа төменде көрсетілген ЕҢ ТИІМДІ жағдай қандай? +А) Гипогликемия В) Гиповолемия С) Кетоацидоз D) Гипокалиемия Е) Гипокальцемия 528. Науқас 19 жаста, іштегі ауру сезіміне, жүрек айну, құсу, ауыздың құрғауы, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен 10 күннен бері шөлдеу және полиурияның күшейгені байқалады. Бір күн бұрын жүрек айну, құсу, іштегі ауру сезімі қосылды. Науқас тежелген, сұрақтарға қиындықпен жауап береді. Терісі құрғақ, сұр. Дем шығарғанда ацетон иісі шығады. Пульс – 97 мин. АҚ – 100/70 мм. с.б. Іштің эпигастрий аймағында ауру сезімі, ішастардың тітіркену синдромы әлсіз. Қанда: лейк. – 12,8 мың., қандағы қант мөлшері – 28 ммоль/л. Төменде көрсетілген қандай емдеу әдісі патогенетикалық терапия болып саналады? А) Оксигенотерапия В) Витаминотерапия +С) Жай инсулинді қолдану D) Пероральды қантты төмендететін дәрілер Е) Калий препараттары 529. Науқас әйел 49 жаста, бас айналуына, көз алдындағы шіркейлерге, таңертеңгі беттің ісінуіне, аузының құрғауына, шөлдеуге (тәулігіне 3 литр су), зәр шығарудың жиіленуі (түнде 4-5 рет) шағымданады. Бірнеше жылдан бері шөлдеуді және ауыздың құрғауын байқаған, бірақ оған мән бермеген. Обьективті: беттің ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған. Қолқа үстінде II тонның акценті. Ритм дұрыс. Пульс - 64 рет минутына. АҚ – 190/115 мм с.б. Жүректің сол жақ шекарасы: сол жақ бұғана ортаңғы сызық бойынша 2 см сыртқа. Негізгі ауру бойынша болжама диагноздардың қайсысы ТИІМДІ? А) Қант диабеті 1 тип +В) Қант диабеті 2 тип С) Аутоиммунды қантты диабет D) Идиопатиялық қантты диабет Е) МОДY-диабет 530. Науқас әйел , 48 жаста. Шағымдары: аштық сезімі, тамақтан кейін 2-4 сағаттан кейін әлсіздік, ыстықтау сезімі, терлеу, жартылай естен тану жағдайы. ҚД бойынша тұқымқуалаушылық жоқ. Таңертең қант мөлшері сағат 7де - 7,7 ммоль/л, сағат 12-де – 8,2 ммоль/л, сағат 24 те – 3,2 ммоль/л. Зәрдегі қант 0,8%. Төмендегі болжама диагноздардың қайсысы ТИІМДІ? +А) Гипогликемия синдромы В) Гиповолемия синдромы С) Әкелуші ілмек синдромы D)Анастомоздың пептикалық жарасы Е) Демпинг-синдромы 531. Глюкозаға бұзылған толеранттылықты диагностикалауда ең бағалы зерттеу болып табылады: +А) Глюкозаға толеранттылық пероралды тест В) Тәуліктік гликемиялық профиль С) Толбутамидпен көктамыр ішілік жүктеме D) Инсулиндік көктамырішілік тест Е) Глюкагонмен көктамырішілік тест 532. Қантты диабетті анықтайтын пероралды 75 г глюкозамен жүктемеден кейін 2 сағаттан соң гликемияның көрсеткіштің шегі қандай (БДҰ критерийлері): А) 6 ммоль/л; В) 8 ммоль/л; С) 8,4 ммоль/л; D) 9,7 ммоль/л; +Е) 11,1 ммоль/л. 533. 18 жастағы балада, суық тиюден кейін шөлдеу, полиурия, жалпы әлсіздік, қандағы қанттың деңгейі 20 ммоль/л, несепте 5% ацетон несепте оң. Қандай типті диабет? +А) ҚД 1типті В) ҚД 2 типті С) Аутоиммунды ҚД D) MODY-Диабет Е) Екіншілік ҚД. 534. 45 жастағы семіздігі бар әйелде диспансерлік бақылаудан өткенде гликемия ашқарынға 10 ммоль/л, глюкозурия 3%, несепте ацетон теріс. Туған ағасы қантты диабетпен ауырады. Әйелде диабеттің қандай типі? А) ҚД 1типті +В) ҚД 2 типті С) Аутоиммунды ҚД D) MODY-Диабет Е) Екіншілік ҚД. 535. ҚД 2 типте өлімнің ең жиі себебі? А) Кетоацидотикалық кома В) Гиперосмолярлы кома +С) Миокард инфарктысы D) Аяқытң гангренасы Е) Диабеттің нефропатиясы 536. Ер адам 32 ж ҚД 1типі 16 жыл бойы. Көз түбін зерттеген кезде: ретинальді тамырлардың микроанаврезмасы, көптеген қан құюлар, ретинада неоваскуляризация бар. Болжама диагнозыныз қандай? А) диабеттік микроангиопатия; ретинопатия 2 сатысы В) диабеттік макроангиопатия; тор тамырларының атеросклерозы +С) диабеттік микроангиопатия; ретипатия 3 сатысы D) хориоретинит Е) макулодистрофия 537. Науқаста алғаш рет инсулинге тәуелді диабет анықталған кезде инсулин препараттар қайсысын тағайындау керек? +А) адам инсулині В) шошқа монопикті инсулинге С) шошқа көпкомпонентті инсулинге D) бұқа кристаллизделген инсулинге Е) бұқа көппикті инсулинге 538. Амбулаторлы бақылау кезінде науқастың ҚД 1 типінің компенсация сатысын қандай тест сипаттайды? А) аш қарынға глюкоза концентрацииясын анықтау В) 2 сағат тамақтан кейін қанда глюкоза концентрацииясын анықтау +С) глюколизирленген гемоглобин концентрацииясын анықтау D) зәрде глюкоза концентрацииясын анықтау Е) қанда контринсулярлы гормон деңгейін анықтау 539. Инсулинотерапияның асқынуларына не жатады? +А) гипогликемиялық жағдай В) кетоацидоз С) синдром Мориака D) синдром Нобекур Е) неврастения 540. Әйел 48 ж айқын шөлдегіштікке шағымданады (5 литрге дейін сұйықтық қабылдайды), көп және жиі зәр шығарады, әсіресе түнде, шап аймағында қышу сезімі. Ауырғанына 3 ай болды. Объективті: тамақтануы жоғары. Тері жабыңдылары қалыпты және ылғалды, өкпесінде везикулярлы тыныс. ЖСЖ 74 мин. АҚҚ 130/80 мм с.б. Жүрек тондары бәсен, ырғақты. Тілі құрғақ. Іші қалыпты. Ісінулер жоқ. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы 1035, белок жоқ, қант 2%, ацетон (-). Төменде айтылған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? А) ҚД 1тип +В) ҚД 2 тип С) Аутоиммунді ҚД D) MODY-Диабет Е) Екіншілік ҚД 541.Әйел 42 ж, 2 сағат тамақтан кейін денесінде діріл, тершендік, көз көруінің төмендеуі пайда болған. Анамнезінен: 3 жыл бойы ҚД 1 типімен аурады. Объективті: тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Сұраққа жауаб бермейді, агрессивті. Өкпесінде - везикулярлы тыныс, пульс 98 мин. АҚҚ – 90/50 мм с.б. Жүрек тондары бәсен, ырғақты. Тілі ылғалды. Іші қалыпты. Қанда глюкоза деңгейі – 2,8 ммоль/л. Төменде айтылған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? А) гипергликемия +В) гипогликемия С) ҚД 2 типі, декомпенсация D) MODY-Диабет Е) Екіншілік ҚД 542. Әйел 42 ж, 2 сағат тамақтан кейін денесінде діріл, тершендік, көз көруінің төмендеуі пайда болған. Анамнезінен: 3 жыл бойы ҚД 1 типімен аурады. Объективті: тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Сұраққа жауаб бермейді, агрессивті. Өкпесінде - везикулярлы тыныс, пульс 98 мин. АҚҚ – 90/50 мм с.б. Жүрек тондары бәсен, ырғақты. Тілі ылғалды. Іші қалыпты. Қанда глюкоза деңгейі – 2,8 ммоль/л. Емдеу тактикасы қандай? +А) в/і глюкоза 40%-40-60мл В) в/і строфантин еріт-сі С) инсулин мөлшерін жоғарлату D) в/і норадреналин Е) в/і калий тұздары 543. 29 жас, жүкті әйел әйел кеңесі бөлімінде, 25-26 апталық жүктілік, қандағы глюкоза деңгейін 2 рет анықтады – 8,2 ммоль/л. Төмендегі диагноздардың қайсысы ТИІМДІ? А) Жүктілік 25-26 апта, глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы В) Жүктілік 25-26 апта, қант диабеті 1 тип +С) Жүктілік 25-26 апта, гестационды диабет D) Жүктілік 25-26 апта, қант диабеті 2 тип Е) Жүктілік 25-26 апта, қалыпты ағым 544. Қызбала, 18 жаста, несептің төмен тығыздықты полиурия анықталды. Сұйықтықты азайтумен тестті жүргізгеннен кейін несептегі салыстырмалы тығыздығы өзгермеді. Науқаста қандай диагноз деп ойлауға болады? А) қантты диабет +В) қантсыз диабет C) психогенді полидипсия D) созылмалы пиелонефрит E) созылмалы гломерулонефрит 545. Атеросклероз және жүректің ишемиялық ауруының үдеуіне және дамуына не ықпал етеді: A) Тиреотоксикозда +B) Қант диабетінде C) Ревматоидті артритте D) Өкпелік жүректе E) Бауыр циррозында 546. 15 жастағы жас өспірім ҚД 1 тип диагнозымен диспансерлік бақылауда кімде тұру керек? А) учаскілік терапевт В) терапевтік бөлім бастығында С) жас өспірім терапевтінде +D) эндокринологта Е) жанұялы дәрігерде 547. Науқас ер кісі 45 жас, қалыпты дене салмағымен бірінші рет қант диабеті анықталды, емдәммен емдеу нәтижесіз, тәуліктік гликемия 10-нан 15 ммоль/л-ге дейін. Төменде көрсетілген қандай топ дәрілік препараттарын тағайындаған ТИІМДІ? А) Қысқа әсерлі инсулиндер В) Орта әсерлі инсулиндер С) Ұзақ әсерлі инсулиндер D) Бигуанидтер тобының препараттары +Е) Сульфанилмочевина препараттары 548. Дене салмағының индексін қалай есептейді? A) Салмағы кг + бойы м2 +B) Салмағы кг / бойы м2 C) Салмағы г / бойы м2 D) Салмағы кг - бойы см3 E) Салмағы г/ бойы м2 549.Қалыптыдағы дене салмағының диапазоны қандай? A) Дене салмағының индексі 14,3 тен 17,3 кг/м2 дейін B) Дене салмағының индексі 15,6 дан 32,5 кг/м2 дейін C) Дене салмағының индексі 17,5 тен 23,8 кг/м2 дейін D) Дене салмағының индексі 17,9 дан 42,7 кг/м2 дейін +E) Дене салмағының индексі 18,5 тен 24,9 кг/м2 дейін 550. Семіздіктің I дәрежесінде дене салмағының индексі нешеге тең? A)17,3-20,6 +B) 27,5-29,9 C) 30-34,5 D) 30-39,9 E) 35-39,9 551. Семіздіктің II дәрежесінде дене салмағының индексі нешеге тең? A) 12,3-20,6 B) 25,-34.9 C) 30-34,9 +D) 30-39,5 E) 35-42 552. Семіздіктің III дәрежесінде дене салмағының индексі нешеге тең? A) 17,3-20,6 B) 30-39,5 C) 30-34,9 D) 27,5-29,9 +E) 35-39,9 553. Әйел 60 жаста. Жалпы әлсіздігіне шағымданады басы ауырып, аузы құрғап, шөлдейді (күніне 3 л су ішеді) кіші дәретке баруы жиілеген (түнде 4-5 рет). Көптеген жылдар бойы аузының құрғауы мен шөлдеуін айтты, бірақ мән бермеген, дәрігерге қаралмаған. Объективті: тағам қабылдауы жоғарлаған. Бойы 158 см, салмағы 80 кг. Жүрек тоны бәсеңдеген, ритмі дұрыс. Пульс 64 минутына, АҚҚ 130/90 мм с.б. Жүректің сол жақ шекарасы бұғана ортанғы сызықтан 2см сыртқа. Төмендегі болжама диагноздардың қайсысы ТИІМДІ болып келед3? A) Семіздіктің I дәрежесі +B) Семіздіктің II дәрежесі C) Семіздіктің III дәрежесі D) Семіздіктің IV дәрежесі E) Артериальді гипертензия I дәрежесі 554. Қай кезде семіру ЕҢ ЖИІ кездеседі? A) Диффузды токсикалық зобта B) Созылмалы бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі C) MODY-диабетте D) Гиперпаратиреозда +E) 2 Қант диабетінде 555. Май тінінде кандай гормон түзіледі? A) Прогестерон B) Эстрадиол +C) Лептин D) Иинсулин E) Кортизол 556. Т3, Т4-тің түзілуі қай жерде жүреді? +A) Қалқанша безінің фолликуласында B) Парафолликулярлы жасушаларда C) Қалқанша маңы безінде D) Айырша безде E) Бүйрек үсті безінің қыртысты затында 557. Диффузды токсикалық жемсауға не ТӘН? +A) Синусты тахикардия B) Синуты брадикардия C) Дене салмағын қосу D) Ұйқышылдық E) Іш қату 558. Гипотиреозға ЕҢ ТӘН нәрсе? A) Тершеңдік B) Тахикардия C) Тері ылғалды D) Жыпылықтаушы аритмия +E) Ісіну 559.Ересек адамның йодқа тәуліктік қажеттілігі? А) 10-15 грамм В) 60-80 мкг С) 100- 150 мкг +D) 150-200 мкг Е) 500 мкг және одан да көп 560.Біріншілік гипотиреоз кезінде анықталады? А) тироксин деңгейінің төмендеуі В) трийодтиронин деңгейінің жоғарылауы С) ТТГ деңгейі төмен D) холестерин деңгейінің жогарылауы +Е) тироксин деңгейінің жоғарылауы 561. 44 жастағы әйел. Жүрек қағуға, дірілдеуге, ыстықтау сезіміне, тынышсыздыққа, шаршағыштыққа, тершеңдікке, арықтауға, тітіркенгіштікке шағымданды. 2 айдан бері ауырады. Жүрек тондары дауысты, ритмі дұрыс. Пульс минутына 112, АҚ 150/80мм сын бб, үлкен дәреті- іш өтуге бейім. Аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ? A) Артериалды гипертензия B) Феохромацитома C) Эндемиялық жемсау D) Нейроциркуляторлы дистония +E)Диффузды токсикалық жемсау 562. 63 жастағы ер адам. Жүрек соғуына, дірілдеу сезіміне, тынышсыздыққа, тершеңдікке, арықтауға, ашуланшақтыққа, іш өтуге шағымданды. 6 айдан бері ауырады. Объективті: тері ылғалды, қол треморы. Пульсі минутына 112, АҚ 140/80мм сын бб. Жалпы қан анализі: эритоциттері 3,8х1012г/л, гемоглобин 100г/л, лейкоциттер 4,3х109, ЭТЖ 18мм/сағ. ЭКГ-да синусты тахикардия, ІІ әкетуде Р тісшесінің ұлғаюы, V5-V6-да ST сегментінің және Т тісшесінің төмендеуі. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ ақпаратты? A) Тиреоглобинге антидене B) Жалпы холестерин C) Пероксидазаға антиденелер +D) Сарысуда тироксин E) Қандағы катехоламиндер 563. 41 жастағы ер адам. Жүрек соғуына, дірілдеу сезіміне, тынышсыздыққа, тершеңдікке, арықтауға, ашуланшақтыққа, іш өтуге шағымданды. 6 айдан бері ауырады. Объективті: пульсі минутына 112, АҚ 140/80мм с.б. Жалпы қан анализі: эритоциттері 3,8х1012г/л, гемоглобин 100г/л, лейкоциттер 4,3х109, ЭТЖ 18мм/сағ, холестерин 3,8ммоль/л, ЭКГ-да синусты тахикардия, ІІ әкетуде Р тісшесінің ұлғаюы, V5-V6-да ST сегментінің және Т тісшесінің төмендеуі. Аталған дәрілік препарттардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ? +A) Мерказолил B) Бисопролол C) Сорбифер Дурулес D) Триметазидин E) Диазепам 564.Әйел 45жаста. Шағымдары: апатия, есте сақтаудың және жұмысқа қабілетінің төмендеуі, ұйқышылдық, дел-салдық. Объективті тексергенде: терісі құрғақ және қабыршақтанған, пульс минутына 52. АҚ 100/70мм.с.б. Жалпы қан анализінде: эритроцит-3,8х1012/л, гемоглобин 90г/л, лейкоцит 4,3х109/л, ЭТЖ 18мм/сағ. ЭКГ-да синустық брадикардия Р және Т тісшелерінің вольтажы төмендеген. Біріншілік гипотиреоз диагнозын негіздеу үшін керек: А) Кортикотропты гормонды анықтау В) Гонадотропты гормонды анықтау С) Лютеинді гормонды анықтау +D) Тиреотропты гормонды анықтау Е) Фоликулынталандырышу гормонды анықтау 565. Әйел 34жаста. Шағымдары: апатия, есте сақтаудың және жұмысқа қабілетінің төмендеуі, ұйқышылдық, дел-салдық. Объективті тексергенде: терісі құрғақ және қабыршақтанған, пульс минутына 52. АҚ 100/70мм.с.б. Жалпы қан анализінде: эритроцит-3,8х1012/л, гемоглобин 90г/л, лейкоцит 4,3х109/л, ЭТЖ 18мм/сағ. ЭКГ-да синустық брадикардия Р және Т тісшелерінің вольтажы төмендеген. Диагнозды дәлелдеу үшін ең біріншіден қандай зерттеу әдісін жүргізген ТИІМДІ? А) Тиреоглобинге антидене В) Жалпы холестериннің анықталуы С) Тиреотропты гормон +D) Сарысуда тироксин Е) Сарысуда трийодтиронин 566. Аталған ырғақ бұзылыстардың қайсысы тиреотоксикозы бар науқастарға ТӘН? A) Қарыншалық тахикардия B) Брадикардия +C) Жыпылықтаушы аритмия D) Бөгемелер E) Синусты түйіннің әлсіреуі 567. Қалқанша бездің қандай функциональды жағдайы эндемиялық жемсауға ТӘН? +A) Клиникалық гипотиреоз B) Тиреотоксикоз C) Гипертиреоз D) Функциясы бұзылмаған E) Гипер және гипофункция ауысуы 568. Әйел 32 жаста. Шағымдары: жүректің тез соғуы, ентігу, әлсіздік, ашуланшақтық, тершеңдік және арықтаған. Бір жылға жуық ауырған, қатты стресс алған. Объективті тексерісте: көзі жанып тұрады, саусақтарында діріл бар, Ромберг қалпында, тұрақсыз, гипергидроз. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тоны қатты, тахикардия, жүректің соғу жылдамдығы минутына 110 рет. АҚҚD 150/30, АҚҚS160/40 мм.с.б. Үлкен дәреті іш өтуге бейім. Көрсетілген науқасқа қандай болжама диагноз ТИІМДІ? А) Нейроциркулярлы дистония +В) Гипертиреоз С) Гипотиреоз D) Феохромоцитома Е) Біріншілік альдостеронизм 569. Әйел 32 жаста. Шағымдары: жүректің тез соғуы, ентігу, әлсіздік, ашуланшақтық, тершеңдік және арықтаған. Бір жылға жуық ауырған, қатты стресс алған. Объективті тексерісте: көзі жанып тұрады, саусақтарында діріл бар, Ромберг қалпында, тұрақсыз, гипергидроз. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тоны қатты, тахикардия, жүректің соғу жылдамдығы минутына 110. АҚ 150/30, 160/40 мм.с.б. Үлкен дәреті іш өтуге бейім. Науқасқа көрсетілген дәрілердің ішіндегі қайсысын тағайындаған ТИІМДІ? А) Тиреоидин +В) Мерказолил С) L-тироксин D) Йодомарин Е) Преднизолон 570. 63 жастағы ер адам. Жүрек соғуына, дірілдеу сезіміне, тынышсыздыққа, тершеңдікке, арықтауға, ашуланшақтыққа, іш өтуге шағымданды. 6 айдан бері ауырады. Объективті: тері ылғалды, қол треморы. Пульсі минутына 112, АҚ 140/80мм сын бб. Жалпы қан анализі: эритоциттері 3,8х1012г/л, гемоглобин 100г/л, лейкоциттер 4,3х109, ЭТЖ 18мм/сағ. ЭКГ-да синусты тахикардия, ІІ әкетуде Р тісшесінің ұлғаюы, V5-V6-да ST сегментінің және Т тісшесінің төмендеуі. Болжама диагнозды көрсетіңіз? А) Гипотиреоз В) Стенокардия С) Миокарда инфарктысы +D) Гипертиреоз Е) Панкреатит 571. Әйел, 35жаста. Шағымдары: жүректің тез соғуы, діріл, мазасыздық, тершеңдік, арықтау, ашуланшақтық. 3ай бойы ауырған. Объективті тексергенде: терісі ылғалды, қолының дірілі, пальпациялағанда мойынның алдыңғы үштен бір бөлігінің түйіні 2*2см, қатты ауру сезімі. Бұғана асты лимфа түйіндері оңға қарай ұлғайған, диаметрі 1см.,қатты. Пульс минутына 112. АҚ 140/80мм.с.б. Жалпы қан анализінде: эритроцит-3,8х102/л, гемоглобин 90гр/л, лейкоцит 4,3х109/л, ЭТЖ 38мм/сағ. Көрсетілгендердің әдістердің қайсысы ЕҢ маңызды болып саналады? А) Ультрадыбыстық зерттеу В) Рентгенографиялық зерттеу С) Компьютерлік томография +D) Мойын түйінін биопсия Е) Радиоизотопты сканирлеу 572. Әйел 45жаста. Шағымдары: апатия, есте сақтаудың және жұмысқа қабілетінің төмендеуі, ұйқышылдық, дел-салдық. Объективті тексергенде: терісі құрғақ және қабыршақтанған, пульс минутына 52. АҚ 100/70мм.с.б. Жалпы қан анализінде: эритроцит-3,8х1012/л, гемоглобин 90г/л, лейкоцит 4,3х109/л, ЭТЖ 18мм/сағ. ЭКГ-да синустық брадикардия Р және Т тісшелерінің вольтажы төмендеген. Көрсетілгендердің диагноздардың қайсысы ТИІМДІ болады? А) Ревматикалық емес миокардит В) Жеделдеу тиреоидит С) Диффузды токсикалық жемсау +D) Біріншілік гипотиреоз Е) Аутоиммунды анемия 573. Қай препарат гипотиреоз емі үшін ТИІМДІ болып есептеледі? +А) Тироксин В) Мерказолил С) Анаприлин D) Радиоактивті йод E) Оперативтік ем 574. 43 жастағы әйел, дене салмағы артуына, терісінің құрғақтығына, бетінің ісінуіне, іш қатуларына шағымданады. Объективті: бойы - 168 см, салмағы - 92 кг. Шынтақтары мен өкшелерінде айқын гиперкератоз. Беті ісінген, көз саңылаулары тарылған. ЖЖС - 46 рет мин. АҚҚ - 90/60 мм.с.б.б. Төменде аталған диагноздардың қайсысы ТИІМДІ? A) Эндемиялық жемсау +B) Гипотиреоз C) Пиквик синдром D) Созылмалы пиелонефрит E) Тиреотоксикоз 575. Әйел 54 жаста. Шағымдары: апатия, есте сақтаудың және жұмысқа қабілетінің төмендеуі, ұйқышылдық, дел-салдық. Объективті тексергенде: терісі құрғақ және қабыршақтанған, пульс минутына 52. АҚ 100/70мм.с.б. Жалпы қан анализінде: эритроцит-3,8х1012/л, гемоглобин 90г/л, лейкоцит 4,3х109/л, ЭТЖ 18мм/сағ. ЭКГ-да синустық брадикардия Р және Т тісшелерінің вольтажы төмендеген. Көрсетілгендердің ішіндегі қай дәрі бірінші тағайын ТИІМДІ? А) Нотропил В) Поливитамин С) Сорбифер Дурулес D) Триметазидин +Е) L-тироксин 576. Диффузды токсикалық зобтың терапиясына бағытталғын препарат қандай? a) Темір сульфаты b) Кальций антагонистері c) В тобының витамины d) трийодтиронин гидрохлориді +E) бета-адреноблокаторлар 577. Әйел 38 жаста. Шағымдары: апатия, есте сақтау қабілетінің төмендеуі,жұмысқа қабілетінің төмендеуі, ұйқышылдық, әлсіздік. Объективті : терісі құрғақ қабыршықты. Пульс 52 минутына. АҚ 100/70 мм рт.ст.ЖҚА : эритроциттер – 3,8 х1012/л, гемоглобин 90 1. Синусті тахикардия – бұл ЖСЖ жоғарылауы: A) Минутына 60 жоғары B) Минутына 70 жоғары C) Минутына 80 жоғары D) Минутына 90 жоғары + E) Минутына 100 жоғары
А) бір рет, кеш B) ерте, топтық+ C) кеш, жұп D) бір рет, топтық E) кеш, топтық 3. Жүрек ырғағының бастаушысы не болып табылады? А) Гисс шоғыры B) Бахман шоғыры C) Синоатриальды торап+ D) Атриовентрикулярлы торап E) Торапаралық жолдар 4.Бірінші қатардағы автоматизм орталығы электр импулсін қандай жиілікпен шығарады? А) 60-80 рет минутына+ B) 40-60 рет минутына C) 25-40 рет минутына D) 10-15 рет минутына E) 70-90 рет минутына 5. Синотриальды торап электр импулсін қандай жиілікпен шығарады? А) 60-80 рет минутына+ B) 40-60 рет минутына C) 25-40 рет минутына D) 10-15 рет минутына E) 70-90 рет минутына 6. Екінші қатардағы автоматизм орталығы электр импулсін қандай жиілікпен шығарады? А) 60-80 рет минутына B) 40-60 рет минутына+ C) 25-40 рет минутына D) 10-15 рет минутына E) 70-90 рет минутына 7. Атриовентрикулярлы торап электр импулсін қандай жиілікпен шығарады? А) 60-80 рет минутына B)40-60 рет минутына+ C) 25-40 рет минутына D) 10-15 рет минутына E) 70-90 рет минутына 8. Үшінші қатардағы автоматизм орталығы электр импулсін қандай жиілікпен шығарады? А) 60-80 рет минутына B) 40-60 рет минутына C)25-40 рет минутына + D) 10-15 рет минутына E) 70-90 рет минутына
А) 0.06 – 0.08 секунд B) 0,02 – 0,04 секунд C) 0,04 – 0,06 секунд D) 0,12 – 0,20 секунд+ E) 0,08 – 0,1 секунд 10. Автоматизм бұзылысына не жатады? А)Синусты тахикардия+ B) Параксизмальды тахикардия C) Жүрекше ішілік бөгет D) Қарынша ішілік бөгет E) Жүрекшелердің дірілі 11. Автоматизм бұзылысына не жатады? А)Синусты брадикардия+ B) Параксизмальды тахикардия C) Жүрекше ішілік бөгет D) Қарынша ішілік бөгет E) Жүрекшелердің дірілі 12. Автоматизм бұзылысына не жатады? А)Синусты аритмия+ B) Параксизмальды тахикардия C) Жүрекше ішілік бөгет D) Қарынша ішілік бөгет E) Жүрекшелердің дірілі 13. Автоматизм бұзылысына не жатады? А)Синусты түйіннің әлсіздік синдромы+ B) Қарыншалардың мезгілінен бұрын қозу синдромы C) Суправентрикулярлы ырғақ жетекшісінің миграциясы D) Қарыншалардың дірілі мен жыбыры E) Ырғақтар мен комплекстердің баяу сырғып кетуі 14. Синусты брадикардия жиі бақыланады: А) ас қабылдағанда B) физикалық және эмоциональдық күштемелер C)жақсы шыныққан спортсмендерде тыныштық жағдайда+ D) гипотензия кезінде E) спортсмендерде күштеме кезінде 15. Синусты тахикардия жиі байқалады: А) гипотиреоз кезінде B) жарақаттар кезінде C) спортсмендерде D)гипертермияда; E) анемияда + 16. Синусты тахикардияға тән ЭКГ-лық көрініс: А)R-R интервалының қысқаруы+ B) R-R интервалының ұзаруы C) R-R интервалының ауыспалылығы D) Р-Q интервалы 0,12 с аз E) Т тісшесінің инверсиясы 17. Синусты брадикардияға тән ЭКГ-лық көрініс: А) R-R интервалының қысқаруы B)R-R интервалының ұзаруы + C) R-R интервалының ауыспалылығы D) Р-Q интервалы 0,12 с аз E) Т тісшесінің инверсиясы 18. Синусты аритмияға тән ЭКГ-лық көрініс: А) ЖСЖ 90-160 мин. жоғарылауы (R-R интервалының қысқаруы) B) ЖСЖ 59-40 мин. төмендеуі (R-R интервалының ұзаруы) C) R-R интервалының ауыспалылығы, 0.15 с аса + D) барлық электрокардиографиялық шықпаларда Р тісшесінің болмауы E) жүректің электрлік осінің тез оңға ауытқуы (альфа бұрышы α>120) 19. 72 жастағы ер адам жүректің шаншып, басып ауруына, ауру сезімнің сол қолға, жауырын астына таралатынына, бас айналуға шағымданып дәрігер қарауына келді. Қарап тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық, терісі таза, түсі қалыпты, перифериялық ісінулері жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖЖЖ минутына 56 соққы , АҚ 130/70 мм.с.б. Синусты брадикардия диагнозы мына мәліметтерге қарап қойылады: A)Электрокардиография+ B) Эхокардиография C) Спирография D) Пикфлоуметрия E) Велоэргометрия 20. Жүрекшелік экстрасистолияға тән ЭКГ-лық көрініс: А)уақытынан ерте қатарсыз өзгермеген P және QRST тісшелерінің пайда болуы + B) экстрасистолиялық жиырылудан кейін толық компенсаторлы үзіліс C) Р тісшесінің уақытынан ерте пайда болуы және оның артынан деформацияланған QRS . D) Р тісшесінің қос өркештелуі және оның артынан деформацияланған QRS. E) амплитуданың және Р тісшесінің жалпы ұзақтығының 0,1 сек жоғарылауы. 21. Квадригеминияға тән: А) Бірнеше бірдей экстрасистолалардың қатар келеуі B) әр синустық импульстан кейін экстросистоланың кезектесуі C) қалыпты импульстан кейін экстрасистолия D) экстросистолияның 3 қалыпты импульстан кейін пайда болуы+ E) экстросистолияның 4 қалыпты импульстан кейін пайда болуы 22. Толық емес синоатриальдық блокадаға тән: А) Периодты түрде жүректің жеке циклдарының түсіп қалуы+ B) Р тісшесінің және қарыншалық комплекстің деформациясы C) Р тісшесінің болмауы және QRS деформациясы. D) P-Q интервалының ұзаруы E) стандартты әкетулерде Т тісшесінің теріс болуы 23. Экстрасистолалар мен қалыпты жиырылулардың кезектесуі қалай аталады: А) Дірілдеу B) Фибриляция C) Аллоритмия+ D) Брадикардия E) Тахикардия 24. Егер ЭКГ-да R-R аралықтарының 0,3-0,4 сек қысқаруы, QRS комплексінің тар болуы (0,1сек аз), қалыпты ырғақ кезінде ЖЖЖ 160-тан 250 дейін минутына. Осы жағдайда ырғақтың қандай бұзылысы жөнінде ойлауға болады: А) Синусты тахикардия В)Пароксизмальды тахикардия+ С) Синусты аритмия D) Қарыншалық экстросистолия Е) Жүрекшелік экстросистолия 25. Бигеминияға тән: А) бірнеше ұқсас экстрасистолдардың қатар келуі В)әр синусты комплекс сайын экстрасистолдар+ С) 2 қалыпты импульстан кейін экстрасистолдың пайда болуы D) 3 қалыпты импульстан кейін экстрасистолдың пайда болуы Е) 4 қалыпты импульстан кейін экстрасистолдың пайда болуы 26. Тригеминияға тән: А) бірнеше ұқсас экстрасистолдардың қатар келуі В) экстрасистолдың әр синусты импульстан кейін болуы С) 2 қалыпты P-QRST циклынан кейін экстрасистолдың пайда болуы+ D) 3 қалыпты импульстан кейін экстрасистолдың пайда болуы Е) 4 қалыпты импульстан кейін экстрасистолдың пайда болуы 27. 36 жастатағы ер адам жүректің соғу ұстамасымен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінен пациент алкоголь ішуге бейім екені анықталды. Холтерлік мониторлеу жүрекшелердің фебриляциясына ауысатын пароксизмалды тахикардияны тіркеді. Эхокардиограммада жүректің сол жақ және оң жақ қарыншаларының қызметі мен өлшемдері қалыпты, қақпақшалар ақауы жоқ. СӘЙКЕС диагноз қойыңыз? А) Алкогольды уыттану кесірінен, синусты тахикардия, В) Алкогольды уыттану кесірінен, пароксизмалды тахикардия+ С) Алкогольды уыттану кесірінен, синусты аритмия D) Алкогольды уыттану кесірінен, жүрекшелердің жыпылықтауы Е) Алкогольды уыттану кесірінен, жүрекшелердің дірілі 28. 42 жастағы әйелді өздігінен жойылып кететін, жүрек қағысының жиілеу ұстамалары бірнеше жыл бойы мазалайды. Соңғы уақытта ұстамалар жиілеп, жүрек ауру сезімін тудырып, күнде мазалайтын болған. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, еріннің әлсіз цианозы байқалады, шеткі ісінулер жоқ. ЖЖЖ минутына 200 соққы, пульсы 200 соққы минутына, кернелілігі мен толуы әлсіз. АҚ 110/70 мм.с.б. ЭКГ-да ырғағы дұрыс, Р тісшесі табылмайды, QRS комплексі өзгеріссіз. Науқаста қандай ырғақ бұзылысы? А) синусты тахикардия В) жүрекшелердің дірілдеуі С) синусты аритмия D) жүрекшелердің жыпылықтауы, Е)пароксизмалды суправентрикулярлы тахикардия +
А) Ретті түрде жүрек жиырылуының тіркелмеуі В) P-Q интервалының тұрақты ұзаруы+ С) Самойлов-Венкебах периодының болуы D) P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы Е) Деформацияланған QRS комплекснің болуы 30. ЭКГ-да көршілес QRS комплекстері арасындағы интервалдар 0,10 с ғана ауытқиды, әр-бір QRS комплексінің алдында оң Р тісшелері (I, II, aVF шықпаларында) тіркеледі. Қандай ырғақ жайында ойлауға болады. А) Тұрақты синусты ырғақ + В) Тұрақсыз синусты ырғақ С) Жыпылықтаушы аритмия D) Жүрекшелік экстросистолия Е) Қарыншалық экстросистолия 31. ЭКГ-да синусты ырғақ, ЖЖЖ 50 рет минутына. P, QRS, T реттілігі сақталған. Бұл қандай ырғақ бұзылысы: А) Қалыпты синусты ырғақ В) Синусты аритмия С)Синусты брадикардия+ D) Синус торабының әлсіздік синдромы Е) Қарыншалық экстросистолия 32. ЭКГ-да P-Q интервалының ұзақтығы 0,20 с. ұзарған. Бұл неге тән: А) III дәрежелі атриовентрикулярлы бөгеті В) I дәрежелі атриовентрикулярлы бөгеті+ С) Гисс шоғырының оң аяқшасының толық емес бөгеті D) Гисс шоғырының сол артқы тармақтарының бөгеті Е) Гисс шоғырының сол алдыңғы тармақтарының бөгеті 33. ЭКГ-да теріс Р тісшесі ерте, бірақ өзгермеген QRS комплексінен кейін орналасады. Бұл: А) атриовентрикулярлы бөгет+ В) қарыншалық экстрасистолия С) жүрекшелік экстрасистолия D) Синусты тахикардия Е) Синусты аритмия 34. ЭКГ-да қарыншалардың жиырылу ырғағы бұрыс, Р тісшесі жоқ. Бұл мынаны көрсетеді: А) атриовентрикулярлы блокаданы В) қарыншалық экстрасистолияны С) жүрекшелік экстрасистолияны D) синусты аритмияны Е)жыпылықтаушы аритмия+ 35. ЭКГ-да синусты ырғақ, R-R - 0,95 с, P-Q - 0,22 с, QRS - 0,09 с. Физикалық жүктемеден кейін: R-R - 0,65 с, P-Q - 0,20 с, QRS - 0,09 с. Қорытынды: А) I дәрежелі толық атриовентрикулярлы блокада + В) жүрекшеішілік өткізгіштіктің бұзылуы С) синоатриальды өткізгіштіктің бұзылуы D) толық атриовентриклярлы блокада Е) Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы 36. 1А класының антиаритмиялық препараттарына қандай дәрілік заттар жатады? А) верапамил, кордарон, лидокаин В) этацизин, пропафенон, кордарон С) лидокаин, мексилитин D)хинидин, новокаинамид, дизопирамид Е) этацизин, этмозин, пропафенон, флекаинид 37. 1В класының антиаритмиялық препараттарына қандай дәрілік заттар жатады? А) верапамил, кордарон В) этацизин, пропафенон С)лидокаин, мексилитин D) хинидин, новокаинамид Е) этацизин, этмозин, пропафенон 38. Жыпылықтаушы аритмия кезінде синусты ритмді қалпына келтірге көрметкіштер A) Жыпылықтаушы аритмия ның ұзақтығы < 48 сағ+ B) Жыпылықтаушы аритмия ның ұзақтығы < 58 сағ C) Жыпылықтаушы аритмия ның ұзақтығы < 68 сағ D) Жыпылықтаушы аритмия ның ұзақтығы < 78 сағ Е) Жыпылықтаушы аритмия ның ұзақтығы < 88 сағ 39. Жыпылықтаушы аритмия кезінде госпитализацияға көрсеткіш болып табылмайды: A) Алғаш анықталған жыпылықтаушы аритмия B) Антиаритмиялық препараттардың тиімсіздігі болғандағы пароксизмальды түрі C) Антиаритмиялық препараттармен немесе электрлік кардиоверсия көмегімен жойылған гемодинамика бұзылыстарымен немесе миокард ишемиясымен жүретін пароксизмальды түрі D) Антиаритмиялық препараттардың тиімділігі болғандағы пароксизмальды түрі E) жыпылықтаушы аритмияның жиі рецидивті пароксизмдері (антиаритмиялық терапияны таңдау үшін) 40. Артериальді гипертензияның 1 дәрежесіндегі артериальды қан қысымының көрсеткіштері қандай (БДҰ, 1999): А) 120-129/80-84 мм с. б. В) 130-139/85-89 мм с. б. С) 140-159/90-99 мм с. б.+ D) 160-179/100-109 мм с. б. Е) 180/110 мм с. б. жоғары 41. Артериальді гипертензияның 3 дәрежесіндегі артериальды қан қысымының көрсеткіштері қандай (БДҰ, 1999): А) 120-129/80-84 мм с. б. В) 130-139/85-89 мм с. б. С) 140-159/90-99 мм с. б. D) 160-179/100-109 мм с. б. Е) 180/110 мм с. б. жоғары+ 42. БДҰ АГ дамуына модифицирлеуші емес қауіп қатер факторына не жатады: А) Шылым шегу В) Дислипидемия С) Жасы+
D) Ішімдік Е) Гиподинамия 43. .Әйел 60 ж, ұзақ уақыт бойы артериальді гипертензия бойынша бақылауда тұр. Бойы -165, дене салмағы 62 кг. Гипотензивті препараттарды күнделікті қабылдамайды. Анамнезінде қант диабеті 2 тип. Жағдайының нашарлауына бір аптадай болған. Перкуторлы – жүректін сол жақ шекарасы солға қарай ұлғайған. Жүрек тондары бәсен, ЖСЖ 92 минутына, АҚҚ 150/85 мм.с.б. Эхо КГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқастың диагнозы қандай? А) Артериальды гипертония I дәрежесі, қауіп қатер тобы 2 B) Артериальды гипертония, I дәрежесі, қауіп қатер тобы 3+ С) Артериальды гипертония II дәрежесі, қауіп қатер тобы 4 D) Артериальды гипертония II дәрежесі, қауіп қатер тобы 3 Е) Артериальды гипертония, III дәрежесі,сатысы, қауіп қатер тобы 4 44.Әйел 66 ж, ұзақ уақыт бойы артериальді гипертензия бойынша бақылауда тұр. Бойы -165, дене салмағы 62 кг. Гипотензивті препараттарды күнделікті қабылдап отырады. Анамнезінде қант диабеті 2 тип. Жағдайының нашарлауына бір аптадай болған. Перкуторлы – жүректін сол жақ шекарасы солға қарай ұлғайған. Жүрек тондары бәсен, ЖСЖ 92 минутына, АҚҚ 150/85 мм.с.б. Эхо КГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқастың диагнозы қандай? А) Артериальды гипертония I дәрежесі, қауіп қатер тобы 2 B) Артериальды гипертония, I дәрежесі, қауіп қатер тобы 4 С) Артериальды гипертония II дәрежесі, қауіп қатер тобы 4 D) Артериальды гипертония II дәрежесі, қауіп қатер тобы 3 Е) Артериальды гипертония, III дәрежесі, қауіп қатер тобы 4 45. Ер адам 43 ж, шағымдары жоқ. АҚҚ 168/110 мм с.б. Қан сары суында электролиттердің деңгейі қалыпты. Эффективті гипотензивті терапия, төменде айтылған қай жағдайлардың дамуын азайтады? А) Қолқа аневризмасы В) Іркілген жүрек жеткіліксіздігі С) ӨАТЭ
D) Бүйрек жеткіліксіздігі Е) Ми инсульті+ 46. Профилактикалық қарау мақсатында әскерге шақырылған жігіт жалпы тәжірибелік дәрігерге қаралды. Кейде жүрек аймағында анық емес ауру сезімі, дискомфорт байқалады. Жүрек үстінде систолалық шу, I тон өзгермеген. ЭКГ: сол жақ қарыншаның артқы қабырғасында дистрофиялық өзгерістер және III, аVF, V4-V6 әкетулерінде Т толқынның инверсиясы. Науқасқа ең біріншіден қандай зерттеу жүргізу қажет? А) Кеуде қуысының рентгенографиясы В) Холтерлік мониторлеу С) ЭКГ
D) ФКГ E) Допплер - Эхо-КГ 47. Әйел 36 ж. Шағымдары қатты бас ауруына, шөлдегіштікке, жүректің қатты соғуына, кеуде артындағы ауру сезіміне, айқын әлсіздікке, тершендікке. Анамнезінде бір жыл бойы гипертензивті криздер, криздер жиі көп мөлшерде зәр шығаруыменен аяқталады. Объективті: қозғыш. Терісі бозғылт, ылғалды. Дене температурасы 37,80С. Пульсі 115 минутына. Артериальді қан қысымы 180/110 мм т.б. Жүрек тондары бәсен. Қан анализінде: эритроциттер 5,2х1012/л, гемоглобин 145 г/л, лейкоциттер 16,3х109\л, ЭТЖ 18 мм/с. қанда қант 6,7 ммоль/л. Төменде айтылған әдістердін қайсысы маңызды? А) Рентгенография В) Электрокардиография С) Ультрадыбыстық зерттеу D) Радиоизотопты сканирлеу E) Магнитті-резонансті томография 48. Әйел 55 ж, жүрек аймағында қысықан ауру сезімі пада болады, ол физикалық күштемеге байланысты емес, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін қайтады. Анамнезінде төменгі аяқ қолдарының варикозді кеңеюі. Объективті: Артериальді қан қысымы 160/90 мм с.б. Электрокардиограммада: ритм синусті, дұрыс, жүректін соғу жиілігі 75 минутына. Жүректін электрлік осі горизонтальді. Төменде айтылған әдістердін қайсысы маңызды? А) Велоэргометрия В) Обзиданмен сынама жүргізу С) Эхокардиография D) Коронароангиография E) Тәуліктік мониторирлеу 49. Артериальды гипертензияны емдеу үшін қандай диуретик қолданады: А) Гипотиазид В) Урегит С) Диакарб D) Фуросемид+? Е) Спиралоктон 50. Әйел, 55 ж, шүйде аймағындағы басының ауруына, тез шаршағыштыққа, кешке қарай аяқтарындағы ісінуге шағымданады. Анамнезінде 4 жыл бойы артериальді қан қысымы 170/110 мм с.б. дейін жоғарлайды. Объективті: жүрек шекаралары: оң жақ – төстің оң бойымен, жоғарғысы – III қабырға аралықта, сол жағы – орташа бұғана сызығымен V қабырға аралықта. Жүрек тондары бәсен. ЖСЖ 88 минутына. Артериальді қан қысымы 160/100 мм с.б. Қанда ренин деңгейі төмендеген.Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысы тиімді болып табылады? А) Бисопролол 5 мг В) Амлодипин 5 мг+ ? С) Периндоприл 4 мг D) Индапамид 2,5 мг Е) Лозартан 50 мг 51. Науқас 14 ж. АҚҚ 200/120 мм.с.б. Аяқтарының жансыздауына шағымданады. Объективті қарап тексергенде кеуде қуысы қалыпты, жамбасы тар, аяқтары жіңішке. Кеуде қуысының R – графиясында қабырғаларында узуралар табылған. Болжама диагноз қандай? А) Саркоидоз В) Қолқа коарктациясы + С) Иценко – Кушинг ауруы D) Спецификалық емес аортоартериит Е) Қолқа атеросклерозі 52. Артериальды гипертензияның дамуы патогенезінің негізгі звеносы: А) гипергликемия В) урикемия С) депрессорлы жүйелердің тапшылығы D парасимпатикалық жүйке жүйесінің белсенденуі Е) артериолдардың тегіс салалы клеткаларында кальций құрамының төмендеуі 53. Альфа-адреноблокаторларға не жатады: А) Резерпин В) Клофелин С) Пропранолол D) Доксазозин+ Е) Дилтиазем 54. Науқас А., 58 ж, 10-15 жыл шамасында II сатыдағы, қауіп қатер факторы 4 артериальді гипертензиясымен аурады. Бір жыл бұрын алдыңғы пердеше аймағындағы ірі ошақты миокард инфарктісін алған. Науқастың еңбектік болжамы қандай? А) еңбекке қалыпты, режим сақтау керек В) II топтағы мүгедек+ С) физикалық еңбекке байланысты емес жұмысқа ауыстыру D) түнгі уақытты жұмыс істейтін жұмысқа ауыстыру Е) 1 топтағы мүгедек 55. Артериальді гипертензияның 2 дәрежесіндегі артериальды қан қысымының көрсеткіштері қандай (БДҰ, 1999): А) 120-129/80-84 мм с.б. В) 130-139/85-89 мм с.б. С) 140-159/90-99 мм с.б. D) 160-179/100-109 мм с.б.+ Е) 180/110 мм с.б. жоғары 56. БДҰ АГ дамуына модифицирлеуші қауіп қатер факторына не жатады: А) Тұқым қуалаушылық В) Дислипидемия+ С) Жасы
D) Жынысы ер Е) Жынысы әйел 57. Науқас 35 ж, ІІ дәрежедегі АГ бар, гемодинамиканың гиперкинетикалық типі байқалады. Осы науқасты емдеу үшін төменде көрсетілген препараттардвң қайсысы тиімді: А) Каптоприл В) Бисопролол+ С) Коринфар D) Верошпирон Е) Клофелин 58. Брадикардия, атриовентрикулярлы блокада жанама әсерлері қандай гипотензивті препаратқа тән? A) Нифедипин 20 мг B) Амлодипин 5 мг C) Периндоприл 4 мг D) Бисопролол 5 мг + E) Лозартан 50 мг 59. Ер адам 49 ж, басының ауруына, құлақта болатын шуға шағымданады. Анамнезінде 5 жыл бойы төс артындағы қысатын, 600 метр жүрген кезде, 5 этажға көтерілген кезде пайда болатын ауру сезіміне шағымданады, ауру сезімі физикалық күштемені тоқтатқан кезде басылады. Объективті: жүрек шекаралары: оң жағы төстің оң жақ бойымен, жоғарғысы – ІІІ қабырға аралықта, сол жағы – ОБС бойымен 5 қабырға аралығында. Жүрек тондары бәсен. ЖСЖ 95 минутына. АҚҚ 180/90 мм.с.б. Қандай дәрілік препарат тобы тиімді? A) Бета-адреноблокаторлар+ B) Ұзақ әсер ететін нитраттар C) Кальций антагонистері D) Ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторы E) Тиазидті диуретиктер
A) Бисопролол 5 мг B) Амлодипин 5 мг+ C) Периндоприл 4 мг D) Индапамид 2,5 мг E) Лозартан 50 мг 61. Артериальді гипертензия кезінде амлодипинді тағайындауға қандай қарама қарсы көрсеткіштер: А) Жедел миокард инфарктісі, ауыр аортальды стеноз+? В) Синусті түйіннің әлсіреу синдромы С) WPW синдромы антероградты жолмен импульсті қосымша жолмен апару D) II сатыдағы атрио-вентрикулярлы блокада E) синусті тахикардия 62. ААФ ингибиторлардың арнайы жанама әсері: А) бетінің қызаруы В) жүрек қағуы С) терлік бөртпелер D) құрғақ жөтел+ Е) АВ - блокадалар 63. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезінде артериальді гипертензияны емдеу үшін гипотензивті препараттардың қай тобын таңдау керек А) ААФ ингибиторлары+ В) бета –адреноблокатормен қосып фуросемид С) допегит, празозин, гидралазин, коринфар D) клофелин, верошпирон E) гидралазин, клофелин 64. Әйел адам, 40 ж, II сат. АГ және метоболикалық синдромы бар. Гипотензивті терапия ретінде қандай дәрілік заттар таңдаулы болып келеді? А) ААФ ингибиторлары В) нитросорбид С) дигоксин D) диуретики Е) физиотенз+? 65.Систолалық артериальды қан қысымының құрастырылуында келесі механизм қатысады: А) жүрек лақтырысының артуы В) калий иондарының іркілуі С) кальций иондарының іркілуі D) тахипноэ Е)венозды қысының артуы 66. Нефрогенді гипертонияны емдеу үшін гипотензивті препараттардың ішінен қолданған не тиімді? А) ААФ ингибиторлары+ В) бета-блокаторлар С) диуретиктер D) альфа-блокаторлары Е) кальций антагонистері 67. Артериальді гипертензия және кіндік үстінде систолалық шу болса диагнозды дұрыс қою үшін науқасқа қандай зерттеу тағайындаған қажет? А) кеуде қуысының обзорлы R-графиясы В) бүйрек УДЗ С) бүйрек артерияларының УДДГ D) көз түбі Е) экскреторлы урография 68. Науқас Г., 55 ж, II сат. артериальді гипертензиясы бар (АҚҚ 165/100 мм с.б. дейін жоғарылайды) 12 жыл бойы. Науқасқа қандай сүйемелдеуші терапия тиімді? А) қысқа әсерлі нифедипинмен монотерапия В) -блокаторлар диуретиктер+ С) АПФ ингибиторлары диуретиктер D) АПФ ингибиторлары кальций антагонистері Е) адельфанмен монотерапия 69. Ер адам 76 ж ІІ дәрежедегі артериальді гипертензиясы бар, соңғы бірнеше күндері дәрілер қабылдамаған. Кешеден бастап жағдайы нашарлаған: қатты басының ауруына, жүрек аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Дәрігерлік амбулаторияға келген кезде АҚҚ-170/100 мм.с.б. Госпитализациядан бас тартты. Дәрігер тағайындаған гипотензивті препараттардан кейін ауыз қуысы құрғап, құрғақ жөтел, еріннің аллергиялық ісінуі, күшейген диурез пайда болды. Осы симптомдарды қандай препараттар беруі мүмкін? A) Верапамил B) Атенолол C) Эналаприл D) Гипотиазид E) Физиотенз 70. Ер адам 50 ж медициналық тексеруге келген. Шағымдары жоқ. Объективті: АҚҚ 160/100 мм. с. б. ЖСЖ 72 минут. Жүрек түрткісі күшейген. Басқа физикальді белгілері қалыпты. Көз түбі тамырларын зерттегенде артериолалар тарылған. ЭКГ-да: сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Биохимиялық анализдерде: электролиттер және креатинин өзгеріссіз. Жалпы тәжірибелік дәрігер тактикасы қандай? A) Терапевтік бөлімге қаралуға жіберу B) Кенеттен гипотензивті препараттарды енгізу C) АГ диагнозын қойып және гипотензивті терапияны тағайындау D) Үйде стационар ұйымдастыру E) Терапия тағайындап және симптоматикалық АГ анықтау+ 71. Әйел 35 ж, АҚҚ 180-200 мм.с.б. дейін жоғарлауына байланысты шағымданды. Ұстамалары 20 минуттан бастап 1 сағ дейін созылады. УДЗ сол жақ бүйрек үсті безі ұлғайған, ЖЗА қалыпты. Қандай диагноз тиімді болуы мүмкін? A) Гипертониялық криз B) Біріншілік альдостеронизм C) Феохромоцитома+ D) Нейроциркуляторлы дистония E) Гипернефроидті рак 72. Жас бала 20 ж АГ байқалады АҚҚ саны жоғары, жас өспірім жасынан бастап педиатрда диспансерлік бақылауда тұр. ЖТД бүйрек тамырларының патологиясын ойлайды. Вазоренальді артериальді гипертензияның қандай диагностика әдісі информативті болады? A) Бүйрек УДЗ B) Бүйрек сцинтиграфиясы C) Бүйрек артерияларының УДЗ D) Бүйрек артериографиясы + E) көк тамыр ішілік контрастты урография 73. АГ қандай сатысында, науқастарға АҚҚ төмендету үшін, өмір салтын өзгерту, майларды шектеу, рационда тұзды азайту, жүру ретінде физикалық күштемелер, жеткілікті ұйқы тағайындалады. A) I дәрежедегі АГ+ B) II дәрежедегі АГ C) III дәрежедегі АГ D) ВТД гипертониялық тип бойынша E) қолқа коарктациясы бар науқастарға 74. Артериальды гипертензияның дамуы патогенезінің бастапқы звеносының бірі: А) гипергликемия В) симпатикалық жүйке жүйесі реактивтілгінің артуы С) урикемия D) парасимпатикалық жүйке жүйесі реактивтілгінің төмендеуі Е) артериолдардың тегіс салалы клеткаларында кальций құрамының төмендеуі 75. Ер адам 49 жаста 15 жыл бойы созылмалы обструктивті бронхитпен ауырады, соңғы 2-жылда АҚҚ 160/95 мм с. б. дейін жоғарлайды. Егер АГ және бронхообструктивті синдромы бірге жүрсе науқасқа қандай препаратты тағайындауға болмайды. A) диуретиктер B) имидазин қатарындағы агонистер C) β-адреноблокаторлар+ D) кальций антагонистері E) нитраттар 76.АГ диагностикалау үшін қандай қосымша әдіс қолданады: А) Ұйқы және сан артерияларының УДЗ В) Көз түбін зерттеу С) 12 әкетуде ЭКГ D) Әр түрлі жағдайда АҚҚ бірнеше рет өлшеу E) антропометрия 77. Артериальды қысымның дәрежесі анықталады: А) минуттық көлеммен және артериолдардың жалпы шеткері кедергісімен В)жүрек жұмысымен (минуттық көлеммен) С) перифериялық кедергі D) диастоликалық босаңсу Е) лақтырыс фракциясы 78. Артериальды гипертензияның дамуы патогенезінің жетекші звеносы: А) қан плазмасынан NaCl иондарының бөлінуінің іркілуі В) гипопротеинемия С) урикемия D) парасимпатикалық жүйке жүйесінің белсенденуі Е) артериолдардың тегіс салалы клеткаларында кальций құрамының төмендеуі 79. Ер адам 48 ж. Шағымдары 600 метр жүргенде және 3 этажға көтерілген кезде пайда болатын төс артындағы қысатын ауру сезіміне, ұзақтығы 5 минут, тоқтаған кезде басылады. Ауру сезім 3 апта бойы мазалып жүр. Объективті: пульсі 75 минутына, артериальді қан қысымы 120/80 мм с.б. Жүрек тондары бәсен, ырғағы дұрыс. Электрокардиограммада: ритм синусты, дұрыс, ЖСЖ 75 минутына. Жүректің электрлік осі қалыпты. Төменде айтылған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? A) Алғаш рет пайда болған стенокардия+ B) Жедел миокард инфаркті C) Күш түсу стенокардиясы ФК III D) Вазоспастикалық стенокардия E) Үдемелі стенокардия 80. Ер адам 65 ж. Шағымдары 500 метр жүргенде және 2 этажға көтерілген кезде пайда болатын төс артындағы қысатын ауру сезіміне, ұзақтығы 5-10 минут. Ауру сезімі 6 ай бойы, кейде нитроглицерин қолданады. Объективті: акроцианоз, пульс 80 минутына, артериальнді қан қысымы 130/90 мм с.б. Жүрек тондары бәсен, ырғағы дұрыс. Электрокардиограммада: ритм синусты, дұрыс, ЖСЖ 75 минутына. Жүректің электрлік осі горизонтальді. Төменде айтылған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? A) Алғаш рет пайда болған күш түсіру стенокардиясы B) Күш түсіру стенокардиясы ФК I C) Күш түсіру стенокардиясы ФК II+ D) Күш түсіру стенокардиясы ФК III E) Күш түсіру стенокардиясы ФК IV
Төменде айтылған болжама диагноздардың қайсысы ТӘН болуы мүмкін? А) Күш түсіру стенокардиясы B) Вазоспастикалық стенокардия+ C) Үдемелі стенокардия D) Алғаш рет пайда болған стенокардиясы E) Жедел коронарлы жеткіліксіздік
II, III, aVF әкетулерінде Q тісшесі 0,05 секунд және ST сегменті жоғарлаған, I, aVL, V2-V4 әкетулерінде ST сегментінің депрессиясы. Төменде айтылған тексерулердің қайсысы арнайы ТӘН болып келеді? А) Миоглобин деңгейі B) Лактатдегидрогеназа деңгейі C) Тропонин Т ферментінің деңгейі+ D) Тропонина I ферментінің деңгейі E) Креатинфосфокиназ деңгейі Е) Уровень МВ-кретининфосфокиназа
Төменде айтылған зерттеулкердің қайсысы тиімді? A) Велоэргометрия В) Обзиданмен сынама C) Эхокардиография D) Коронароангиография E) Тәуліктік мониторлеу
Қандай диагноз ТӘН? А) кардиалгия В) нейроциркуляторлы дистония С) күш түсіру стенокардия D) спонтанды стенокардия + Е) миокардиопатия
Қандай диагноз ТИІМДІ? А) мойын остеохондрозы В) спонтанды пневмоторакс С) өкпелік жүрек D) миокард инфарктісі+ Е) өкпе инфаркті
А) Амбулаторлы жағдайда емдеу В) Емхананың күндізгі стационарында емдеу С) Жоспарлы түрде госпитализациялау D) Жедел госпитализация + Е) Ем жүргізілінбейді 87. Әйел 55 ж, физикалық күштемеге байланысты емес, бірақ нитроглицеринді қабылдағаннан кейін басылатын жүрек аймағында болатын ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде аяқтарында варикозды кеңею. Артериальді қан қысымы 160/90 мм с.б. дейін жоғарлайды. ЭКГ 12 стандартты әкетулерде өзгерістер жоқ. Диагнозды дәлелдеу үшін науқасқа ең біріншіден қандай зерттеу жүргізу қажет? А) Фиброгастроскопия В) Өңешті контастирлеумен рентгенография С) Тәуліктік мониторлеу D) Коронароангиография Е) Қанда ферменттердің деңгейін анықтау
А) Миокард инфарктісі В) Перикардит С) Көкеттің өнештік саңылауының жарығы+ D) Ауруханадан тыс пневмония Е) қабырға аралық невралгия 89. Ер адам 50 ж. Қатты физикалық күштеме түскен кезде пайда болатын сол жақ кеуде қуысындағы ауру сезіміне шағымданды. Сол жақ қолымен қимылдаған кезде және терең дем алғанда ауру тез күшейеді. Перкуторлы тимпаникалық дыбыс. Өкпесін тындағанда сол жағында тынысы әлсіреген. Қандай диагноз болуы МҮМКІН? А) ЖИА. Стенокардия+? В) остеохондроз С) қабырға аралық невралгия D) спонтанды пневмоторакс Е) плеврит
Қандай диагноз болуы МҮМКІН? А) Миокард инфарктісі В) Жедел трахеобронхит С) Жедел перикардит D) Остеохондроз Е) Титце синдромы
А) 0,5 мм В) 0,8 мм С) 1 мм+
D) 1,2 мм Е) 1,5 мм 92. Әйел 35 ж, келесі шағымдармен келді жүрек аймағындағы сыздаған ауру сезімі, ентігу, жүрек қағуы, жүрек ырғағының бұзылуы, дене қызуы 38°С. Жоғарлауы. Анамнезінде: тұмаудан кейін 2-апта бойы аурып жүр. Объективті: жүрек- 1 тон бәсендеген, жүрек ұшында систолалық шу, жүректің сол жақ шекарасы солға қарай 1 см кеңейген. ЖҚА: Нв 125 г/л, Эр 4,2х1012/л, Л 10х109/ л, ЭТЖ 30 мм/с. ЭКГ- Гисc шоғырының оң жақ аяқшасының толық емес блокадасы. Қандай диагноз ТИІМДІ? A) стенокардия B) перикардит C) миокардит D) эндокардит E) ревматизм 93. Ер адам 65 ж, тұрақсыз стенокардия және созылмалы обструктивты бронхитпен аурады, кенеттен тұншығу ұстамасы, ауа жеткіліксіздігі және төс артындағы қысатын ауру сезімі пайда болды. Объективті: өкпесінің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар, жайылған құрғақ сырылдар, жүрек тондары бәсен, галоп тәрізді ырғақ. АҚҚ 80/50 мм с.б. Нитроглицерин қабылдауы жағдайын жақсартпады. Қандай диагноз ТИІМДІ? A) миокард инфарктісі, ырғақ бұзылысымен асқынған B) миокард инфарктісі, кардиогенді шокпен асқынған+ C) миокард инфарктісінің астмалық формасD) бронхиальді демікпе ұстамасы E) өкпенің созылмалы обструктивті ауруы 94. Тұрақты стенокардия кезінде біріншілік ем қандай: А) стероидты емес қабынуға қарсы препараттар В) нитраттармен терапия+ С) антибиотиктермен терапия D) протонды помпа тежегіштері Е) гормональды терапия 95. ААФ ингибиторларын абсолютты қарама қарсы көрсеткіштері қандай: А) систолалық АҚҚ 120 мм с б. жоғары В) систолалық АҚҚ 100 мм с б. төмен С) бүйрек жеткіліксіздігі D) 2 жақты бүйрек артериясының стенозы+ Е) миокард дисфункциясының айқын жиырылуы 96. ЖИА бар науқастарға қандай жұмыс істеуге болмайды? A) оқытушы B) хатшы C) бухгалтер D) авиадиспетчер + E) лаборант 97. Күш тасымалдайтын күш түсіру ФК2 стенокардиясы бар науқастың еңбекке қабілеттілігі қандай? А) еңбекке жарамды+ В) еңбек қабілеттілігі шектелген С) 1 топтағы мүгедек D) 2 топтағы мүгедек Е) 3 топтағы мүгедек 98. Әйел 53 ж, хирургиялық бөлімшеде жатыр. 8-ші күні операциядан кейін отырайын деген жағдайда кенеттен тұншығу сезімі пайда болды, диффузды цианоз күшейе түсті, суық тершендік болды. Объективті: АҚҚ 50/20 мм с б., тондары керен, тахикардия. Өкпесінде өзгерістер жоқ. Қандай диагноз ТИІМДІ? А) миокард инфарктісі В) өкпе артериясының эмболиясы С) қолқаның аневризмасы D) жүрек демікпесі Е) нейроциркуляторлы дистония
Қандай диагноз ТИІМДІ? А) миокард инфарктісі+ В) өкпе артериясының эмболиясы С) қолқаның аневризмасы D) жүрек демікпесі Е) нейроциркуляторлы дистония
Қандай диагноз ТИІМДІ? А) есінен тану В) ми инсульті С) ЖИА (Морганьи-Эдемс-Стокс с-мы) D) кенеттен коронарлы өлім (жүрек тампонадасы)+ Е) өкпе артериясының эмболиясы
Қандай диагноз ТИІМДІ? А) стабильді стенокардия, ФК 4 В) жедел миокард инфарктісі С) өкпе артериясының эмболиясы D) спонтанды стенокардия+ Е) үдемелі стенокардия
Қандай диагноз ТИІМДІ? А) Стабильді стенокардия, ФК 2 В) Алғаш рет пайда болған стенокардия+ С) Вариантты стенокардия D) Көкеттің өнеш тәрізді саңылауы Е) Омыртқаның кеуде бөлімінің остеохондрозы 103. Ер адам 50 ж, шылым шегеді жиі бронхиті өршіп тұрады, бүгін түнде бірінші рет төс артында күйдірген ұстамасы болды және мойынға берілді, 30 мин созылды, тыныс алумен байланысты емес, әлсіздік, суық ,жабысқақ тер. Қандай диагноз ТИІМДІ болады? А) Мойын остеохондрозы В) Спонтанды пневмоторакс С) Өкпелік жүрек D) Миокард инфарктісі+ E) Өкпе инфаркті
А) терен және кең Q тісшесі+ В) теріс Т С) ST изолинияда D) толық атрио-вентрикулярлы блокада Е) сол жақ Гис шоғырының толық блокадасы 105 .Қандай аритмия миокард инфарктының диагностикасын қиындатады? А) Гиссс шоғырының сол аяқшасының блокадасы+ В) қарыншалық тахикардия С) синусты аритмия D) синусты тахикардия E) қарыншалық экстрасистолия 106. Ер адам 47 ж, екі ай бойы төс артындағы қысатын ауру сезіміне шағымданады, олар орташа темппен 500 м жүргенде немесе баспалдақпен 3-ші этажға көтерілгенде пайда болады. Сирек жағдайда ауру сезімі тыныштық жағдайда болады. Қандай диагноз болуы мүмкін? A) стабильді күш түсіру стенокардиясы +? B) жедел коронарлы синдром C) стабильді емес стенокардия D) вариантті стенокардия E) алғаш рет пайда болған стенокардия
А) Омыртқа мойын бөлімінің остеохондрозы В) Қабырға аралық невралгия С) Күш түсіру стенокардиясы+ D) Нейроциркуляторлы дистония E) Омыртқа кеуде бөлімінің остеохондрозы 108. Ер адам 40 ж, бухгалтер, шамадан тыс дене салмағы бар, темекі тартпайды, ішімдік ішпейді, келесі шағымдармен келді шамадан тыс физикалық күштемеден кейін төс артында ұстама тәрізді ауру сезімі, 1-2 минуттан жұмысты тоқтатқаннан кейін басылады. Ауру сезімі екі қолға беріледі. ЭКГ өзгерістер жоқ. Қандай диагноз болуы мүмкін? A) НЦД кардиальді тип бойынша B) стабильді стенокардия ФКІ+ C) стабильді стенокардия ФКІІ D) үдемелі стенокардия E) жедел миокард инфарктісі 109. Миокард инфарктының этиологиялық себебі болып не табылады: А) атеросклеротикалық өзгерген коронарлы тамырлардың тромбозы В) интактті коронарлы тамырлардың тарылуы С) атеросклеротикалық өзгерген коронарлы тамырлардың тарылуы D) ревматизм, септикалық эндокардит кезінде тромбоэмболия Е) коронарлы тамырлардың атеросклерозы 110. Ер адам 63 ж. ЖИА, стенокардиясы бар. Соңғы бір аптада ангинозді ұстамалар жиілеп кетті, ұзақтығы 5-7 минут, ауру сезімін басу үшін нитроглицерин қабылдауы керек. Осы жағдайда ЖТД тактикасы қандай. A) ұзақ әсер ететін нитраттарды тағайындау B) кардиолог кеңесіне бағыттау C) қабылдайтын препараттар дозасын жоғарлату D) кардио бөлімшесіне стац емге бағыттау+ E) үйде стационар ұйымдастыру 111. Асқынбаған миокард инфаркты кезінде тыртықтану уақтысы қанша: А) 6 айға дейін+ В) 15 күн С) 20 күн D) 1 айға дейін Е) 10 күнге дейін 112. Ер адам 65 ж, жедел миокард инфарктісін алған, кеуде қуысында ауру сезімі пайда болды, қызба, перикардтың үйкеліс шуы, ЭТЖ жоғарлауы, динамикада ЭКГ өзгерістер жоқ. Қандай диагноз болуы мүмкін? A) миокардта жайылған зақымдалу зонасы B) идиопатиялық перикардит C) инфаркттан кейінгі синдром (Дресслер синдромы) + D) миокардтың жыртылуы E) жүрек хордаларының жыртылуы 113. Ер адам 30 ж. Кеуде қуысының сол жақ бөлігіндегі ауру сезімі шағымданады, оны дене қозғалысымен байланыстырады. Терен дем алғанда ауру сезімі болмайды. Ауру таңертен пайда болды. Бірнеше күннен кейін тұмау белгілері пайда болды. Кеуде қуысын пальпациялағанда сол жақ IY қабырға аралығында ауру сезімі бар. Қандай диагноз болуы мүмкін? A) жедел қабырға аралық невралгия B) сол жақ құрғақ плевриті C) ЖИА, күш түсіру стенокардиясы D) омыртқа кеуде бөлімінің остеохондрозы E) қолқа аневризмасы
Қандай диагноз болуы мүмкін? A) экссудативті плеврит B) кеуде қуысының остеохондрозы C) қабырға аралық невралгия D) спонтанды пневмоторакс E) жедел миокард инфарктісі
А) қайталамалы миокард инфаркты В) некроз зонасының кеңеюі С) миокард инфарктының рецидиві D) миокард инфарктының асқынулары Е) стенокардия ұстамасы 116. Резорбционді-некротикалық синдром көрсеткіштеріне жатады: А) лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, гиперферментемия В) гиперкоагуляция С) гиперхолестеринемия D) гипергликемия Е) гипербилирубинемия 117. Жедел коронарлы синдром (ЖКС) бұл: А) жедел миокард инфаркты симптомдарына күдік туғызады+ В) нейро-циркуляторлы дистония С) стабильді стенокардия D) ауру сезімсіз миокард ишемиясы E) кардиомиопатия 118. Метаболикалық синдромның негізгі клиникалық симптомдарына жатады: А) Артериальді гипертензия В) Инсулинорезистентілік С) Дислипидемия D) Глюкозаға бұзылған толеранттық Е) Абдоминалды семіру. 119. Еркек 45 ж, кәсіпкер, физикалық жүктеме түскен кезде демікпеге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Тамақтануы жоғары, бойы 182, салмақ 96 кг. Жүрек тондары ырғақ бәсен, дұрыс, ЖСЖ 72 минутына, АҚҚ 140/90 мм.с.б. ЭКГ-да ритм синусты, ЖСЖ 72 минутына, ЭОС қалыпты, сол жақ қарыншаның ұлғаю белгілері бар. Диагноз қою үшін қандай тексеру өкізу қажет? А) Тремил - тесті В) Глюкозо - толерантты тест+ С) Оптикалық тест D) Велгоэргометрия Е) Диспротеинемиялық тест 120. Еркек 45 ж, кәсіпкер, физикалық жүктеме түскен кезде демікпеге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Тамақтануы жоғары, бойы 182, салмақ 96 кг. Жүрек тондары ырғақ бәсен, дұрыс, ЖСЖ 72 минутына, АҚҚ 140/90 мм.с.б. ЭКГ-да ритм синусты, ЖСЖ 72 минутына, ЭОС қалыпты, сол жақ қарыншаның ұлғаю белгілері бар. Қандай диагноз болуы мүмкін? А) Абдоминалды семіру В) Гиноидті семіру С) Жүрек ишимиялық ауруы D) Артерильді гипертензия Е) Метаболикалық синдром 121. Еркек 45 ж, кәсіпкер, физикалық жүктеме түскен кезде демікпеге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Тамақтануы жоғары, бойы 182, салмақ 96 кг. Жүрек тондары ырғақ бәсен, дұрыс, ЖСЖ 72 минутына, АҚҚ 140/90 мм.с.б. ЭКГ-да ритм синусты, ЖСЖ 72 минутына, ЭОС қалыпты, сол жақ қарыншаның ұлғаю белгілері бар. Қандай диагноз болуы мүмкін? Науқаста қандай дене салмағы болуы мүмкін? А) 20-25 кг/м2 В) 25-27 кг/м2 С) 27-29 кг/м2 D) 29-31 кг/м2 Е) 31-33 кг/м2
болуы мүмкін? А) Демікпе В) Жүрек қағысы С) Ісінулер D) Ортопное Е) Ұйқыда апноэ
А) Инсулиннің жеткілікті концентрациясына инсулинге сезімтал емес реакциясының азайту В)Инсулиннің жеткілікті концентрациясына инсулинге сезімтал емес бұлшықет тіңіне реакциясының төмендеуі С) Инсулиннің жеткілікті концентрациясына инсулинге сезімтал реакциясының төмендеуі+? D) Инсулиннің жеткілікті концентрациясына май тіңіне реакциясының төмендеуі Е) Инсулин концентрациясы жеткіліксіздігінде инсулинге сезімтал тіңдердің реакциясының төмендеуі 124. Гликемияға глюкозаға толеранттылық бұзылысының қандай деңгейі жатады? А) Қанда глюкоза < 7,8 ммоль/л В) Аш қарынға қанда глюкоза 5,6,-6,6 ммоль/л С) Қанда глюкоза 7,8-11,1 ммоль/л + D) Қанда глюкоза >11,1 ммоль/л Е) Қанда глюкоза >15 ммоль/л 125. Метаболикалық синдромның негізгі симптомы және көрінісі: А) Гиноидты семіздік В) Инсулинорезистенттілік және гиперинсулинемия С) Диспротенемия D) Артериальды гипотония Е) 1 типті қантты диабет 126. Әйел 45жаста, шағымдары: бас ауруы, аузында құрғай сезімі. Объективті: дене салмағы артық бойы 159 см, салмағы 75 кг, бел көлемі 90 см. Жүрек тондары тұйықталған, қолқа үстінде 2 тонның акценті, АҚҚ 160/100 мм.с.б.б.Қандағы қант 6,5 ммоль/л, триглицеридтер 1,9ммоль/л; холестерин 6,5 ммоль/л, жоғары тығыздықтағы липопротеидтер 0,9 ммоль/л. ЭКГ: ритм синусты, ЖЖС 72 рет минутына. ЖЭО солға ығысқан. Сол қарыншаның гипертрофиясы. Болжама диагноз: А) Артериальды гипертензия В) Абдоминальды семіздік С) Гиноидты семіздік D) Метаболикалық синдром Е) 2 типті қантты диабет 127. Әйел 45 жаста, II дәрежелі семіздігі, II дәрежелі артериальды гипертензиясы, глюкозаға толеранттылығы бұзылысы бар. Гипотензивті терапия ретінде қандай препарат беріледі? А) ААФ ингибиторлары В) а-адреноблокаторлар С) кальций каналдарының блокаторлары D) тиазидті диуретиктер Е) физиотенз 128. Әйел 45 жаста, абдоминальды семіздігі, артериальды гипертензиясы және дислипидемиясы бар. Төменде аталған диагностика әдістерінің қайсысы диагноз қоюға көмектеседі? А) қандағы қантты анықтау В) қандағы креатининді анықтау С) қандағы холестеринді анықтау D) глюкозотолеранттылық тест Е) қандағы креатининді анықтау 129. Ер адам 30 жаста, салмағы артық, дене массасының индексі 34,9 кг/м2, шағымдары: аузында құрғау сезімі, артериальды қан қысымы жоғары 140/90 мм.с.б.б. Қандағы қант 7,8 ммоль/л. Триглицеридтер >2.3 ммоль/л. Жоғары артериальды қысымның артуы қандай қау аурудың симптомы болып табылады? А) Артериальды гипертензия В) Абдоминальды семіздік С) Гиноидты семіздік D) Метаболикалық синдром Е) 2 типті қантты диабет 130. Ер адам 30 жаста, салмағы артық, дене массасының индексі 34,9 кг/м2, шағымдары: аузында құрғау сезімі, артериальды қан қысымы жоғары 140/90 мм.с.б.б. Қандағы қант 7,8 ммоль/л. Триглицеридтер >2.3 ммоль/л. Сіздің нұсқауларыңыз: А) жоғары физикалық белсенділік В) Гипохолестеринемиялық ем-дәм С) Глюкозаны бақылау D) қан қысымын бақылау Е) факторлар жиынтығын түзету 131. Абдоминальды-висцеральды семіздіктегі дислипидемияға жатады: А) бос май қышқылдарының төмендеуі В) Гипотриглицеридемия С) ЖТЛ ХЛ төмендеуі D)ТТЛ ХЛ төмендеуі Е) ЖТЛ ХЛ артуы 132. Метаболикалық синдром кезіндегі липидтік триадаға жатады: А) ТТЛП ұсақ тығыз бөліктерінің төмендеуі В) Гипертриглицеридемия + С) ТТЛ ХЛ төмендеуі D) ЖТЛ ХЛ артуы Е) жалпы холестериннің төмендеуі 133. Ер адам 43 жаста, эндокринологта 2 типті қантты диабетпен есепте тұрады, шағымдары: бас ауруы, АҚҚ артуы. Қарап тексергенде: дене салмағы артық, бойы 179 см, салмағы 105 кг, бел көлемі 110 см. Жүрек тондары тұйықталған, қолқа үстінде 2 тонның акценті, АҚҚ 160/100 мм.с.б.б. Қандағы қант 8,7 ммоль/л. Окулист: диабеттік ретинопатия. ЭКГ: ритм синусты, ЖЖС 72 рет мин. ЖЭО вертикальды. Сол қарыншаның гипертрофиясы. Диагноз қою үшін қандай анализ қажет? А) ТТЛП ұсақ тығыз бөліктерінің құрамы В) триглицеридтер С) ЖТЛ холестерин D) ЖТЛ холестерин Е) липидтік триада + 134. Ер адам 43 жаста, эндокринологта 2 типті қантты диабетпен есепте тұрады, шағымдары: бас ауруы, АҚҚ артуы. Қарап тексергенде: дене салмағы артық, бойы 179 см, салмағы 105 кг, бел көлемі 110 см. Жүрек тондары тұйықталған, қолқа үстінде 2 тонның акценті, АҚҚ 160/100 мм.с.б.б. Қандағы қант 8,7 ммоль/л. Окулист: диабеттік ретинопатия. ЭКГ: ритм синусты, ЖЖС 72 рет мин. ЖЭО вертикальды. Сол қарыншаның гипертрофиясы. Таңдаулы препарат болып табылады? А) акарбоза В) орлистат С) рамиприл D) метформин + Е) физиотенз 135. Ер адам 43 жаста, эндокринологта 2 типті қантты диабетпен есепте тұрады, шағымдары: бас ауруы, АҚҚ артуы. Қарап тексергенде: дене салмағы артық, ДСИ 35 кг/м ², БК/СК > 1,2. Жүрек тондары тұйықталған, қолқа үстінде 2 тонның акценті, АҚҚ 160/100 мм.с.б.б. Қандағы триглицеридтер > 1,7ммоль/л, ЖТЛ холестерин < 0,9 ммоль/л ЭКГ: ритм синусты, ЖЖС 72 рет мин. ЖЭО вертикальды. Сол қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің болжама диагноз? А) Абдоминальды семіздік В) Гиноидты семіздік С) Артериальды гипертензия D) 2 типті қантты диабет Е) Метаболикалық синдром 136. Метаболикалық синдромның ерте диагностикасына кіреді: А) бел аймағының мөлшері + В) триглицеридтер дәрежесі С) аш қарынға инсулин дәрежесі D) аполипопротеин В дәрежесі Е) кеуде аумағының мөлшері 137. Метаболикалық синдроммен науқасты емдеу мақсатына жатады: А) физикалық белсенділіктің төмен болуы В) тәулігіне холестерина ≥250 мг пайдалану С) абдоминальды-висцеральды май массасын азайту + D) созылмалы гиперинсулинемияның сақталуы Е) глюкозаға толерантносттылықтың бұзылысы 138. Қан айналым жетіспеушілігі түсінігіне жатады: А) жүрек жетіспеушілігі В) жүрек - қан тамырлық жетіспеушілік +? С) тыныстық жетіспеушілік D) бауыр жетіспеушілігі Е). бүйрек жетіспеушілігі 139.Жедел жүрек жетіспеушілігінің негізгі клиникалық көрінісіне жатады: А). Кардиогенді шок + В) Артериальды гипертония С) Артериальды гипотония D) ентігу Е) Апное
А) гемодинамиканың бұзылысы байқалмайды+ В) гемодинамиканың бұзылысы бір қан айналым шеңберінде С) гемодинамиканың айқын бұзылысы екі қан айналым шеңберінде D) нысана-ағзаларда ауыр (қайтымсыз) құрылымдық өзгерістер Е) жүрек және қан тамырлардың дезадаптивті ремодельденуі
А) Рентгенография В) Электрокардиография С) Эхокардиография D) Магнитті-резонансты томография Е) Электрофизиологиялық тексеру 142. Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің II А сатысына тән: А) гемодинамиканың бұзылысы байқалмайды В) гемодинамиканың бұзылысы бір қан айналым шеңберінде+ С) гемодинамиканың айқын бұзылысы екі қан айналым шеңберінде D) нысана-ағзаларда ауыр (қайтымсыз) құрылымдық өзгерістер Е) жүрек және қан тамырлардың дезадаптивті ремодельденуі 143. Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің II Б сатысына тән: А) жүрек зақымдануының соңғы сатысы В) гемодинамиканың бұзылысы бір қан айналым шеңберінде С) гемодинамиканың айқын бұзылысы екі қан айналым шеңберінде+ D) жүрек және қан тамырлардың ремодельденуінің соңғы сатысы Е) жүрек және қан тамырлардың адаптивті ремодельденуі 144. Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің III сатысына тән: А) сол қарыншаның симптомсыз дисфункциясы В)жүрек ауруының (зақымдануы) ауыр сатысы С) жүрек және қан тамырлардың дезадаптивті ремодельденуі D) нысана-ағзаларда ауыр (қайтымсыз) құрылымдық өзгерістер+ Е) жүрек және қан тамырлардың адаптивті ремодельденуі 145.Сол қарыншалық созылмалы жүрек жетіспеушілігінің көрінісі: А) кіші қан айналым шеңберінде іркіліс белгілері+ В) аяқтарда ісінулер С) Асцит D) бауырдың іркілмелі ұлғаюы Е) плевральды қуыс пен перикардқа сарысу жиналуы 146. Ер адам 72 жаста, бірнеше ай бұрын миокард инфакрктын алған, шағымдары: ентігу, әлсіздік, тез шаршағыштық, табандары мен балтырларында ісінулер. Өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар естіледі. ЭКГ: ритм синусты 92 рет минутына. Миокадртың тыртықты зақымдануының белгілері. Диагноз қою үшін төменде аталған әдістердің қайсысы қажет? A) кеуде клеткасының рентгенографиясы B) Электрокардиография C) өңеш арқылы эхокардиография D) Эхокардиография + Е)жүректің Магнитті –резонансты томографиясы 147. Ер адам 72 жаста, бірнеше ай бұрын миокард инфакрктын алған, шағымдары: ентігу, әлсіздік, тез шаршағыштық, табандары мен балтырларында ісінулер. Өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар естіледі. ЭКГ: ритм синусты 92 рет минутына. Миокардтың тыртықты зақымдануының белгілері. Инструментальды тексеруде не күтуге болады? A) Сол қарыншаның дилатация белгілері + B) Сол қарыншаның диастолалық дисфункциясының белгілері C) Қақпақшалық зақымданулар D) Сол қарыншалық локальды жиырылғыштығының бұзылысы Е) Сол қарыншаның систолалық дисфункциясының белгілері 148. Сол қарыншалық созылмалы жүрек жетіспеушілігі төмендегі науқастарда дамиды: A) жүректің ишемиялық ауруы B) үш жармалы қақпақшаның ақаулары C) Артериальды гипотензия D) Өкпе текті жүрек Е) Кардиогенді шок 149.Әйел 25 жаста, шағымдары: жүрек қағулары, сұққандай тәрізді жүрек аумағында ауыру сезімі, әлсіздік, ентігу. Бала кезінен жүректің ревматикалық ауруымен ауырады. Объективті: тері жабындылары таза, бозғылт, табандарының ісінуі. Жүрек тұйықтығының салыстырмалы шекарасы 2,5 см-ге ұлғайған. Жүрек ұшында I тон әлсіреген, систолалық шу естіледі, өкпе артериясында 2 тонның акценті. ЖЖС 90рет минутына.АҚҚ 100/70 мм.с.б.б. Диагноз қою үшін қай тексеру әдісі ақпаратты? A) Рентгенография B) Электрокардиография C) Эхокардиография + D) Электрофизиологиялық тексеру E) Магнитті-резонансты томография 150. Әйел 25 жаста, шағымдары: жүрек қағулары, сұққандай тәрізді жүрек аумағында ауыру сезімі, әлсіздік, ентігу. Бала кезінен жүректің ревматикалық ауруымен ауырады. Объективті: тері жабындылары таза, бозғылт, табандарының ісінуі. Жүрек тұйықтығының салыстырмалы шекарасы 2,5 см-ге ұлғайған. Жүрек ұшында I тон әлсіреген, систолалық шу естіледі, өкпе артериясында 2 тонның акценті. ЖЖС 90рет минутына.АҚҚ 100/70 мм.с.б.б. Инструментальды тексеруде не күтуге болады? A) Гипертрофиясыз сол қарыншаның дилятация белгілері B) сол қарыншаның диастолалық дисфункциясының белгілері C) жүректің қақпақшалық зақымданулары+ D) сол қарыншаның локальды жиырылғыштығының бұзылысы Е) сол қарыншаның систолалық дисфункциясы 151. Оң қарыншалық созылмалы жүрек жетіспеушілігі төмендегі науқастарда дамиды: А) жүректің ишемиялық ауруы В) Артериальды гипертензия С) митральды қақпақшаның ақауы D) қолқа қақпақшаның ақауы Е) өкпе текті жүрек 152. Оң қарыншалық созылмалы жүрек жетіспеушілігінің клиникасы көрінеді: А) Үлкен қан айналым шеңберінде іркілу белгісі+ В) жүректің ишемиялық ауруы С) митральды қақпақшаның ақауы D) қолқа қақпақшаның ақауы Е) Артериальды гипертензия 153. Ер адам 70 жаста, шағымдары: ентігу, әлсіздік, тез шаршағыштық. Тері жабындылары цианоздық, табандары мен балтырлары ісінген. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс,АҚҚ 130/80 мм.с.б.б. Бауыры 3 смге ұлғайған. ЭКГ: ритм синусты, ЖЖС 65 рет мин. ЖЭО горизонтальды.Оң қарыншаның гипертрофиясы. Мүмкін диагноз: А) Сол қарыншалық созылмалы жүрек жетіспеушілігі В) Оң қарыншалық созылмалы жүрек жетіспеушілігі С) жүректің ишемиялық ауруы D) қолқа қақпақшаның ақауы Е) Артериальды гипертензия
А) Миокардтың жиырылғыштық қабілетінің бұзылысы В) Оң қарыншаның тоуының бұзылысы С) Рестриктивті кардиомиопатия D) Дилятациялық кардиомиопатия Е) Гипертрофиялық кардиомиопатия 155. Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің негізгі клиникалық белгісі болып табылады: А) ентігу+ В) әлсіздік С) тез шаршағыштық D) ісіну Е) полиурия 156. Созылмалы жүрек жетіспеушілігін анықтау үшін аталған әдістердің қайсысы қажет? A) Рентгенография контрастпен B) Электрокардиография C) Өңнш арқылы эхокардиография D) Эхокардиография + Е) жүректің компьютерлік томографиясы 157. Ауруханадан тыс пневмонияның қоздырғышы: A) Пневмококк+ B) Стафилококк C) гемофильді таяқша D) көк ірің таяқшасы E) Легионелла 158. Ауруханадан тыс пневмонияның өмірге қауіпті асқынуы? A) Өкпе абцессі B) Өкпе гангренасы C) Инфекционды-токсикалық шок + D) Адгезивті плеврит E) Ошақты пневмосклероз 159. Қай қоздырғышпен шақырылған пневмонияда өкпе деструкциясы көбірек кездеседі? A) Chlamydia pneumoniae B) Candida albicans C) Staphylococcus aureus+ D) Legionella pneumophila E) Mycoplasma pneumoniae 160.Ауруханадан тыс пневмонияны амбулаторлық жағдайда емдеуде қандай антибиотик тобын қолданамыз? A) аминогликозидтер B) полимиксиндер C) макролидтер+ D) гликопептидтер (ванкомицин және тейкопланин) E) нитрофурандар 161. Науқас И, 38 жаста, жалпы әлсіздікке, бас ауруына, жоғары температураға, селқостық, тежелуге, күшейген ентігуге, қақырық пен жөтелге шағымданып стационарға келіп түсті. 4 күн бұрын ауырған: дене температурасының көтерілуі, интоксикация симптомының байқалуы, ентікпе, жөтел. 2 күннен кейін өздігінен сумамедттің 1 таблеткасын (500) қабылдаған, өйткені басқа қалада іс сапармен конференцияға қатысқан. Жалпы қан анализінде лейкопениямен байланысты лейкоцитоз. Рентгенограммада –өкпе тінінің тығыздануы. Аталғандардың қайсысы болжама диагноз қоюға сенімдірек? A) өкпе туберкулезі B) микоплазмалық пневмония C) легионеллалық пневмония+ D) спонтанды пневмоторакс Е) өкпе абсцессі 162. Науқас И., 35 жас. Шағымдары: шырышты қақырық бөлінетін жөтел, ентікпе, қалтырау, дене қызуының 38.7 0С дейін жоғарылауы, кеуде қуысындағы ауру сезімі. Жедел ауырған, суықтаумен байланыстырады. 2 күн бұрын құрғақ жөтел, қызба, интоксикация симптомдары байқалған. Аспирин таблеткасын қабылғаннан кейін, дене қызуы уақытша төмендеген. Бүгін таңертең аз мөлшерде шырышты қақырықты жөтел, ентікпе, кеуде қуысында ауру сезімі пайда болған. ТЖС-22 рет/мин. Өкпе аускультациясында: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде орташа және ұсақ көпіршікті ылғал сырылдар естіледі. Сіздің болжама диагнозыңыз? A) жедел плеврит B) Ауруханадан тыс пневмония+? C) бронхоэктазиялық ауру D) өкпе туберкулезі E) бронхиялды астма 163. Ауруханадан тыс пневмония кезінде қандай белсенді клеткалар қабыну ошағында өкпе тінінің зақымдалуын туғызады? A) В-лимфоциттер B) Т-киллерлер C) фолликулярлы жасушалар D) Фагоцитоздаушы мононуклеарлы жасушалар E) нейтрофилдер+ 164. Ауруханадан тыс дамыған пневмонияның диагностикасы мен ауырлық дәрежесін тексеру әдістерінің ішіндегі ақпараттысын көрсетіңіз? A) клиникалық қан анализі B) электрокардиография C) өкпенің рентгенографиясы+ D) Қақырықтың бактериоскопиясы E) қақырықтың баксебіндісі 165. Бұрын ешқандай аурумен ауырмаған 23 жасар ер кісі қатты қалтырау,тыныс алу кезінде кеуде қуысының сол бөлігіндегі ауру сезімі, қызба және 4 күн бойы ылғал жөтел шағымдарымен стационарға келіп түсті. Қозғалған кезде ентікпе және тез шаршағыштық білінеді. Көп бөлінетін, темір тотықты қақырық. Кеуде клеткасының рентгенограммасында сол жақ төменгі бөлігінің инфильтрациясы анықталды (гомогенді қараю). Аталғандардың қайсысы болжама диагноз қоюға қолайлырақ: A) нозокамиальды пневмония B) ауруханадан тыс пневмония+ C) бронхэктаз ауруы D) өкпе рагы E) өкпенің созылмалы обструктивті ауруы 166. Жүкті әйел У 26 жаста, 27-28 апталық жүктілік мерзімінде, қиын бөлінетін шырышты-іріңді қақырықты жөтел, температурасының 380С дейін жоғарылауы шағымдарымен қаралды. Анамнезінен суықтаудан кейін жедел ауырған. Жауырын астылық аймағын аускультациясында ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі, онда бронхофонияның жоғарылауы және перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталады. Жалпы қан анализінде лейкоцитоз және ЭТЖ жоғарылауы анықталады. Науқасқа пневмония диагнозы қойылған. Сіздің ем жүргізу тактикаңыз? A) «күндізгі стационарда» антибактериалды терапияны B) «үйдегі стационар жағдайында» антибактериальды терапия C) терапевтік стационарға госпитализациялау D) босану үйінің патологиялық бөліміне госпитализациялау+? E) «жасанды босануды» шақыру 167. Науқаста пневмония, плевритпен асқынған, құрғақ тітіркендіретін жөтелмен, қабылдауға көрсетілген: A) термопсис B) ацетилцистеин C) кодеин+ D) бромгексин E) амбробене 168. 68 жастағы Л науқас жөтелге, қалтырау, кеуде қуысының оң бөлігінде ауру сезіміне, тыныс алғанда пайда болатын шағымдармен дәрігерге қаралды. Рентгенологиялық тексеруде оң жақтық жоғары бөліктік пневмония анықталды. Мүмкін болатын қоздырғыш қандай? A) пневмококк B) стафилококк C) микоплазма D) гемафильді таяқша E) клебсиелла+ 169. Ер адам, 46 жаста, шағымдары: қақырықпен жөтел, терең тыныс алғанда ауыру сезімі, ентігу, қалтырау. Объективті:дене температурасы 38,8оС. Тыныс жиілігі минутына 28 рет. Пульс 120 рет минутына. Өкпенің оң жағында IV қабырға аралықтан төмен дыбыстың тұйықталуы, аускультативті ылғалды майда көпіршікті сырылдар. Жалпы қан анализі: лейкоциттер 12х109/л,ЭТЖ 19 мм/сағ. Рентгенограммада: оң жақты төменгі бөлікте өкпе тінінің инфильтрациясы. Қандай антибактериальды препаратты тағайындаған жөн? А) Кларитромицин 500 мг х 2 рет күніне В) Ципрофлоксацин 500 мг х 2 рет күніне С) Хлорамфеникол 500 мг х 3 рет күніне Левомицетин D) Доксициклин 100 мг х 2 рет күніне (вибрамицин) E) Цефтриаксон 1г х 2 рет күніне+ 170. 39 жастағы әйел, 10 нан 20 қыркүйек аралығында демалысқа шықты. 16 қыркүйекте госпитализацияланды, 15 қыркүйекте пневмония диагнозы қойылды. 10 қазанға дейін емделді, сауығып шықты. Еңбекке жарамсыздық қағазын қай күннен бастап жазасыз? A) 10 қыркүйектен B) 20 қыркүйектен C) 15 қыркүйектен+ D)16 қыркүйектен E) еңбекке жарамсыздық қағазы берілмейді 171. Сталевар, 33 жас, 23 қаңтарда денсаулық пунктіне түнгі мезгілде дене темтературасының 39 0 С жоғарылауымен шағымданды. 24 қантарда поликлиникада ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылды және науқас госпитализацияланды. Еңбекке жарамсыздық парағы қай уақыттан беріледі? A) емханаға шағымданған уақытынан бастап B) денсаулық пунктіне шағымданғаннан бастап (растайтын құжаттармен)+ C) науқасқа ақысыз демалысты ұсыну D) кезекті еңбек демалысын беру E) анықтама беру керек 172. Науқас К.26 жаста, оң өкпенің төменгі бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясын бастан өткерген, ауруханадан жазылып шыққан. Осы патологиямен науқас диспансерлік есепте қанша уақыт тұрады. A) 6 ай мерзімінде+ B) 5 жыл ішінде C) 10 жыл бойы D) 15 жыл бойы E) өмір бойы 173. Үй жағдайында С. 50 жастағы науқас қаралды, алкогольды ұзақ қабылдаған. Жағдайы ауыр: дене температурасы 39 0 С есенгіреген, ентігу, ТАЖ 35 минутына, жөтел іріңді қақырықпен, поликлиникада рентгенологиялық зерттеуде оң өкпенің жоғары бөлігінің гомогенді қараюы анықталды. Қақырықта көп мөлшерде нейтрофильді лейкоцитоз, грамнегативті таяқша анықталды. Сіздің диагнозыңыз және мүмкін болатын қоздырғыш? A) ауруханадан тыс пневмония, пневмококк B) ауруханадан тыс пневмония, хламидиаз C) ауруханадан тыс пневмония, клебсиелла+ D) ауруханадан тыс пневмония, стафилококк E) ауруханадан тыс пневмония, легионелла 174. Үй жағдайында 50 жастағы науқас қаралды, алкогольды ұзақ қабылдаған. Жағдайы ауыр: дене температурасы 39 0 С есенгіреген, ентігу, ТАЖ 35 минутына, жөтел іріңді қақырықпен, поликлиникада рентгенологиялық зерттеуде оң өкпенің жоғары бөлігінің гомогенді қараюы анықталды. Қақырықта көп мөлшерде нейтрофильді лейкоцитоз, грамнегативті таяқша анықталды. Бұл жағдайдағы оптимальды антибактериальды препарат болып табылады: A. бензилпенициллин B. эритромицин C. рифампицин D. гентамицин+ E. феноксиметилпенициллин 175. Науқас К 30 темір ұстасы. Шағымдары: жалпы әлсіздік, кеудесінің оң жағындағы ауру сезімі, аз мөлшердегі тотбасқан түсті қақырықпен жөтел, дене температурасының жоғарылауы. 3 күннен бері ауырады, ауруын суық тигізумен байланыстырады. Болжама диагнозыңыз? A)оң жақтық төменгі бөліктік ауруханадан тыс пневмония+ B) оң жақтық экссудативті плеврит C) өкпенің орталық рагы D) оң өкпе гангренасы E) өкпе туберкулёзі
Қандай зерттеу жүргізу керек? A) плевра қуысының пункциясы B) фибробронхоскопия C) өкпе рентгенографиясы+ D) флораға қақырық анализі E) бронх лаважы
177. Жүктіліктің 10-11 аптасында әйелде жиі жөтелу пайда болды, ал екінші күні –шырышты іріңді сипаттағы қиын бөлінетін қақырықты жөтел, шамалы физикалық жүктемеде ентігу пайда болады. Өкпе аускультациясында сол жағында төменгі бөлігінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар және крепитация естіледі. Осы пациентке қандай антибиотик беруге болады? A) ципрофлоксацин B) пенициллин+ C) ванкомицин D) тиенам E) флуконазол 178. Пациент С., 53 ж., пневмония бойынша ем қабылдап жатыр, бір айдан көп антибиотиктер алып жатыр (әр курстан соң препараттарды ауыстырады), айтарлықтай жақсару жоқ. Мұндай жағдайда қандай шаралар жүргізіледі? A)қан сарысуынан қышқылдарды анықтау B) қан сарысуынан фибриноген құрамын анықтау C) ЭТЖ динамикада анықтау D) бір апта бойы 3-сағаттық термометрия жүргізу E) атиптік клеткаларға қақырықты цитологиялық тексеру жүргізіледі 179. Науқас 30 жаста, әйел кісі. Таңертең жұмысқа барар жолда жаңбырдың астында қалып қойған. Күндіз әлсіздік пен аздаған қалтырау пайда болды. Түнде дене қызуы көтеріліп, қатты қалтырау пайда болған, сандырақтаған. Келесі күні учаскелік дәрігіерге қаралуға келгенде әлсіздік, өзін нашар сезіну, температурасы 39,7°С, құрғақ жөтел пайда болды, жөтелгенде және терең дем алғанда кеудесінің оң жағы ауырады. Қарап тексеруде жалпы жағдайы орташа ауырлықта, беті қызарған, ТЖ-32 рет/мин, тынысы беткей, өкпесінің жоғарғы бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйықталған және сол аймақтан бронхиальді тыныс естіледі. Болжама диагнозыңыз? А) ауруханадан тыс пневмония+ В) СОӨА
С) тұмау, ауыр ағым D) оң өкпе абсцесі Е) өкпе туберкулезі
Науқасқа жүргізетін келксі тактикаңыз қандай? A) амбулаторлы жағдайда емдеу B) күндізгі стационарда емдеу C) үйстационарда (үйде құрастырған стационарда) емдеу D) терапияға госпитальдау+ E)реанимацияға госпитальдау
Қай күннен бастап еңбекке жарамсыздық парағын береді? A) 15 қыркүйектен B) 16 қыркүйектен+ C) ем бастаған күннен D) стационарға түскен күннен E) берілмейді
Сіздің болжама диагнозыңыз? A) ауруханадан тыс төменгі бөліктік деструктивті сол жақтық абсцесті пневмония+? B) СОӨА, бронхитикалық түрі, өршуі C) сол жақтық өкпенің гангренасы D) өкпе туберкулезі E) тұмау, ауыр даму барысы
Ең лайықты емін таңдаңыздар: A) Бензилпенициллин 1000000 ЕД - 4 т/р, б/е B) Ампициллин 1,0 г 4 т/р, б/е C) Имипенем(тиенам) 500мг 2 т/р, б/е+? D) Эуфиллин 2,4% - 10,0 мл 1 т/р, к/т E) Цефотаксим(клафоран) 1,5 г 3 т/р, б/е
А) өкпедегі инфильтративті туберкулез B) бронхоэктаз ауруы C) абсцедирлеуші пневмония+ D) метастатикалық рак E) инфарктті пневмония 185. Пациент С., 24 жаста. Кеуде клеткасының флюорографиясында: оң жақ төменгі бөлігінде өкпе суретінің күшеюі, осы бөлігінде өкпе тінінің мөлдірлігінің төмендеуі анықталды. Науқасқа диагностикалық тексеру тағайындалған. Ең аз ақпарат беретін: Берілгендердің ішінен болжама диагнозды таңдаңыз? A) пневмония+ B) туберкулез C) өкпе рагы D) құрғақ плеврит E) созылмалы бронхит
Аурудың қоздырғышы не? A) Escherichia coli B) Pneumocystis carinii C) Chlamydia pneumoniae D) Pseudomonas aeruginosa E) Streptococcus pneumoniae+
Осы жағдайда емдеудің қандай әдісі ең маңызды? А) емдік тәртіп В) емдік қоректену С) этиотропты емдеу Д) уланумен күрес Е) иммуномодульді терапия
А) Клебсиелла Б) Легионелла + В) Микоплазма Г) Пфейффер таяқшасы Д) Алтын түсті стафилококк 189. Микоплазмамен шақырылған пневмонияда қандай препаратты тағайындайды? А) тетрациклин B) азитромицин+ C) пенициллин D) амикацин (амикин) E) ампициллин 190. Пневмония кезінде антибиотиктерді тағайындау мерзімі: А) қан талдауы қалыптыға дейін В) өкпеде инфильтраттың толық сіңірілуімен С) ЭТЖ қалыптыға дейін D) 4-5 күн қалыпты дене температурасы+ E) жөтелдің жоғалуына дейін 191. Пневмонияеың рентгенологиялық белгілері: А) Өкпе суретінің күшеюі Б) Өкпе суретінің әлсізденуі В) Инфильтраттың анықталуы+ Г) Өкпе суретінің ірі ұяшықты деформациясы Д) Өкпе суретінің ұсақ ұяшықты деформациясы 192. Нозокомиальды (госпитальды) пневмония жиі шақырылады? А) пневмококкпен Б) стафилококкпен+ В) легионеллмен Г) микоплазмамен Д) грам oң флорамен 193. Науқас 22 жаста, бірнеше күн бұрын жедел ауырды. Денесі сырқырау, қалтырау, кеуде торының оң жағында ауыру сезімі, аз мөлшерде шырышты қақырықпен жөтел, ентігу пайда болды. Рентгенограммада оң өкпенің томенгі жағында гомогенді көлеңке анықталды. Қандай ауру жайлы болжам жасауға болады? А) өкпе абсцесі Б) пневмония + В) экссудативті плеврит Г) құрғақ плеврит Д) өкпе туберкулезі 194. 253. Ер адам 67 жаста. Суықтаудан кейін қатты ауырды : дене температурасының жоғарылауы қалтыраумен, «тот басқан » қақырықы бөлініс, кеуде тұсындағы ауру сезімі , терең демалғанда және жөтелгенде күшейеді, демікпе, жалпы көңіл-күй бұзылысы, оң жақтық перкуторлық дыбыстың тұйықталуы, дауыс дірілінің кушеюі, майда көпіршікті сырылдар, ТЖ-36 рет/мин, пульс -100 рет/мин , АҚҚ -140/90 мм .сб. Талдауларда: солға жылжумен лейкоцитоз , ЭТЖ артуы , фибриноген деңгейінің жоғарылауы, С-реактивті белок . Рентгенологиялық көріністе - инфильтрация оң жақ өкпе тінінде, науқас жалғыз өмір сүреді, қант диабетімен ауырады. Мүмкін болатын диагноз түрі ? А) пневмония В) туберкулез С) өкпе рагы D) құрғақ плеврит Е) СОӨА, өршу кезеңі
Науқастың емін қай жерде жүргіземіз? A) онкодиспансерде B) күндізгі стационарда C) поликлиникада D) терапиялық бөлімінде E) реанимацияда
А) жоғары, дисканттық (rhonchisibilantes) немесе ысқырықты сырылдар+ В) Төмен, (rhonchisonoris), ысқырықты сырылдар С) ұсақ көпіршікті сырыл D) Орташа көпіршікті сырыл Е) ірі көпіршікті сырыл 197. Бронхиальды астманың физикалық күштеме кезінде зерттеүдің қай әдісі көп ұсынылады? А) алергендік және терілік тестті римиссия сатысында жүргізу В) жалпы қан анализінде эозинофильдердің анықталуы С) Бронх өткізгіштігін велэргометрия мен анықталу + D) туыстарының анамнезінде бронх демікпесінің болуы Е) жалпы қақырық анализінде Крушман спиралы және Шарко-Лейден кристалының анықталуы 198. Қандай препарат глюкокортикостероидты ингаляциалық түрде болады? A) гидрокортизон, метипред B) кеналог, дипроспан C) дексаметазон D) преднизолон, флудрокортизон E) бекламетазон, флютиказон+ 199. Созылмалы обструктивті өкпе ауруында (СОӨА) ұсынылған антибактериальды препарат көрсеткіші: А) ауаның өкпе тінінде көбею көрсеткішінде В) өкпе текті жүрек кезінде С) активті бактериальді үрдіс кезінде + D) бронхиальды обструкция кезінде Е) қақырықтың мөлшері көбейгенде 200. Беродуал – кешендіі препарат, ол қандай препараттардан тұрады? A) вентолин, преднизолон B) фенотерол, ипратропиума бромид+ C) астмопент, гидрокортизон D) изадрин, резерпином E) формотерол, фликсотид 300. Науқас К. 29 жаста ентігуге, бас ауруға, аяқтарының ісінуіне шағымданып түсті. 4 жылдан көп ауырады. Аурудың өршуі ангинадан кейін басталды. Об-ті: беті ісіңкі, бозарыңқы. Қабақтары ісіңкі. ЖҚА: Нв-110 г/л, лейкоциттер- 7,4 мың х109/л,ЭТЖ -35 мм/с. ЖЗА: уд.салм 1018, белок-4,5 г/л, лейкоциттер -8-10 к/а, дәнді цилиндрлер 2-3 к/а. Берілген ауруды емдеу үшін қажетті препараттарды таңдаңыз. А) кортикостероидтар (глюкокортикостероидтар!)+ В) фитотерапия С) уросептиктер D) антибиотиктер Е) нитрофурандар
A) гематуриялық B) гипертензиялық C) латентті D) нефротикалық+ E) аралас 302. Бүйрек жеткіліксіздігінің нақты көрсеткіші болып табылады, қанда жоғарлайды: A) индикан B) мочевина C) креатинин+ D) холестерин E) қант
A) ұзынынан кескенде бұршақ не овальді, көлденең кескенде – дөңгелек B) ұзынынан кескенде бұршақ не овальді, көлденең кескенде – жарты ай тәрізді C) барлық кесінділерде – бұршақ не овальді+ D)ұзынынан кескенде – трапеция тәрізді E) ұзынынан кескенде – овальді, көлденең – трапеция тәрізді
A) қышқылды B) сілтілі+ C) нейтральді D) зәрдің рН тәуелсіз E) әлсіз қышқылды 305. Науқас 45 жаста, бас ауруына, бас айналуға, әлсіздікке, бел аймағындағы сыздап ауру сезіміне, жиі кіші дәрет сындыруына шағымданады. 7 жыл бойы АҚ жоғарылауы байқалады. Об-ті: тері жабындысы бозарған, өкпеде везикулярлы дыбыс, сырыл жоқ. Жүрек тондары өзгеріссіз. ЖСЖ -72 рет мин. АҚ-165/105 мм с.б.б.. Ұрғылау симптомы оң жақта оң.ЖҚА: эр-4,0млн, лейк-9,5 мың, ЭТЖ -25 мм/с. ЖЗА: лейкоциттер-50-60 к/а, эр.-2-3 к/а. Қандай емдеу әдісін бұл жағдайда тағайындау керек? A) бета-адреноблокаторлар спазмолитиктер B) кальцийантагонисты спазмолитиктер C) антибиотиктер спазмолитиктер D) хинолин тобының препараттары нейролептиктер E) антибиотиктер бета-адреноблокаторлар жүктеу/скачать 457,06 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|