Қызмет түрі:
|
Тасымалдау
Консультация
Операция
|
Пациент туралы деректер
|
Пациенттің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда):
Туған жылы:
Азаматтығы:
Жынысы:
Салмағы:
Бойы:
Елдімекен:
Пациенттің орналасқан жері:
Пациенттің орналасқан жерінен әуе жайға дейінгі болжамды жету уақыты:
|
Диагнозы
|
Негізгі:
Қосымша:
|
Пациенттің қазіргі жағдайын бағалау:
|
Глазго шкаласы бойынша пациенттің ес-түссіз жағдайын бағалау:
Пациент жағдайының ауырлық дәрежесі:
Тыныс алуы:
Өкпені жасанды желдету түрі:
Вентиляция режимдері:
|
Өмірлік маңызды көрсеткіштер:
|
Дене қызуы:
Тыныс алу жиілігі:
Жүректің жиырылу жиілігі:
Артериялық қысым:
Оттегі сатурациясы:
Оксигенация қажеттілігі:
|
Қосымша ақпарат
|
1. Эпидемиологиялық анамнезі:
|
2. Пациенттің іс-әрекеті алаңдатарлық па?
|
3. Қажет болған жағдайда пациент ұшақтағы арқасы бар орындықты тік қалыпта отыра ала ма?
|
4 Әуе кемесінде пациент өз еркімен өз-өзіне қызмет көрсете ала ма (оның ішінде тамақ ішу, дәретханаға бару және тағы сол сияқты)?
|
5 Пациент қандай ұйымға жіберілді?
Елдімекен:
Медициналық ұйымның атауы:
|
7. Қосалқы аурулар / арнайы терапияны талап ететін пациенттің жай-күйі (қолданылатын препараттар: инсулин, гипотензивті препараттар)
|
Медициналық авиация бөлімшесі дәрігерінің деректері
|
Өңір, медициналық ұйымның мекенжайы:
медициналық авиация бөлімшесінің үйлестіруші- дәрігерінің Т.А.Ә.(бар болса):
Телефон:Жүктеу
|
|
|
