Жұмыс бағдарламасы балалар аурулары пән бойынша (пәннің аты) 051102
жүктеу/скачать 0,76 Mb.
|
det bol det xir kz
сессия химия А, 129678, 176997
- Бұл бет үшін навигация:
- Дәрігер-интерн істей алуға тиіс
- 5.Сабаққа дайындалу сұрақтары.
- 6.Ақпараттық-дидактикалық блок.
- Этиологиясы.
| 4.Сабақтың мақсаты:
Дәрігер-интерн білуге тиіс: Нәрестелер сепсисінің нозологиялық формасының нақты анықтамасы. Септикалық генерализацияға алып келетін факторлар мен себептер. Нәрестелерде токсико-септикалық жағдайыдың басты клиникалық белгілері. Асептика мен антисептикалық негіздері. Медбикенің атқаратын алдын- алу шаралары. Септикалық ауруға шалдыққан балаларға мейірбикелек күтім ерекшеліктері. Дәрігер-интерн істей алуға тиіс: Сепсис кезінде баланың ауырлық дәрежесін бағалау. Септикалық көрінстер бар нәрестелерге дәрігерге дейін күтім көрсету. 5.Сабаққа дайындалу сұрақтары. -Негізгі білім бойынша: Нәрестелрдің АФЕ-рі. Сепсис және токсико-септикалық жағдайларға алып келейін факторлар. Нәрестелер сепсисінің негізге клиникалық белгілері. Медбикелердің сәбилерді күтуі. -Осы сабақ тақырыбы бойынша: 1. Асептика мен антисептика негіздері. Сепсисінің анықтамасы. Сепсистің мейірбике жүргізетігі алдын-алу шаралары. 6.Ақпараттық-дидактикалық блок. Сепсис – бул ауыр, ациклды, жайылған жукпалы ауру. Иммунологиялық реактивность томендегенде (табиғи инфекцияға қарсы кодергілер төмендегенде) табиғи барьерлердін кемістігінен қанға көп мөлешерде бактериялардың енуінің әсерінен пайда болады. Басқа жукпалы аурулардан айырмашылығы сепсистін ағымы циклды емес. Сепсистін ағымы ауыр метаболикалық бузылулармен, қоздырғыштардың гематогенді таралуымен сипатталады, сондықтан жергілікті инфекция ошағына байланысты жойылады. Сепсисте қан тек қана бактерия (транспорт) тасымалдаушы ғана емес сонымен катар онынң кобейетін орны, сондықтан қаннын микробтарға карсы туру касиеті төмендейді. Септицемияның бактериядан айырмашылығы сонда. Біздің авторларлың, атап айтқанда профессор К.Рахимованың негізіне суйенетін болсак. Сепсис ауруы 1000 жана туылған нәрестенің 1,6 курайды, ал шала туылған балалардың 14,3 курайды. Шет ел авторларының негізіне суйенетін болсак, сепсис ауруы жана туылған балалардың 0,1% курайды және шала туылған балалардың 1% курайды. Неонтальды кезенде сепсистен олған шала туылған балалардың саны, сепсистен өлген мерзімінде туылған балалардаң 15-20 есе көп. Шала туылған балалардың сепсистен өлімінің корсеткіші 0,07% курайды. Сепсистен шығып 30-60% М.Я.Студеникиннің және С.Я.Долецкийдің пікірінше сепсистен шығып-летальность корсеткіші жылдан жылға өсіп келеді. Нәрестелер сепсисін 2 топқа бөледі: Ерте басталған сепсис. Кеш басталған сепсис. Ерте және кеш басталған сепсистің сипаттамасы: Ерте басталған сепсистін басталу уақыты өмірінің 4-ші күнінде және одан да ерте болады, ал кеш басталған сепсистің басталу уақыты өмірінің 5-ші кунінде және одан да кеш басталады. Ерте басталған сепсистін микроорганизмдер ошағы анасының босану жолдары болып табылады, ал кеш басталған сепсистің микроорганизмдер ошағы анасының босану жолдары және постнатальды коршаған орта болып табылады. Ерте басталған сепсистің клиникалық ағымы молниеносные, коптеген органдармен (системалардың) жүйелер зақымданады көбінесе пнемвония жиі кездеседі. Кеш басталған сепсистен клиникалық ағымы жәй басталып, біртіндеп өрнейді, локальды ошактар және менингит жиі кездеседі. Ерте басталған сепсистің шығыны 15-50Ғ курайды, ал кеш басталған сепсистің шығыны 10-20% курайды. Этиологиясы. Неонатальды сепсис коздырушысы барлык патогенді және шартты-патогенді бактериялар болып табылады. Этиологиясының ерекшелігі коздырғыштар үнемі ауысып (алмасып) тұрады, бір бірін алмастырады, немесе, бірнеше бактериялар бірігіп вируленттік касиетін күшейтеді. 60-шы жылдардан бастап жиі кездесетін флора-стафилококк болып табылады. Нәресте сепсисінің бейімдеуші факторлары: Жасына ( 2/3 жағдайда сепсис неонатальды кезеңде басталады). Шала туылған нәрсетелер. Босанудың патологиялық ағымы (үзақ сусыз болу), қолмен көмек көрсету, соның нәтижесінде асфиксия және босану жарақттары болуы мүмкін. Жүктіліктің патологиялық ағымы. Қурсақішілік инфекция. Тұқым куалайтын иммундық жетіспеушілік ауруы. Бактериальды инфекция, қайталанатын респираторлық вирустық инфекция. Стафилококк және басқа патогенді госпитальды штаммдар тудыратын анасының босанғаннан кейінгі аурулары. Табиғи барьерлердің бүтіндігін бұзатын, ұзаққа созылған манипуляциялар (көп кун өкпені жасанды желдету, инфузиялық терапия, кіндік тамыры және басқа тамырларға катетер кою арқылы, жиі инъекциялар және т.б.). Куйік-көп көлемде, хирургиялық әрекеттер -бейімдеуші факторлар болып есептеледі. Патогенезі. Сепсиске соқтыратын инфекцияның қақпаса болып кіндік жарасы, шарышты қабықтар, ішек, кейде - өкпе, құлақ, несеп шығару жолдары жатады. Кірген жері белгісіз болғанда, сепсисті - криптогенді деп атайды. Сепсисте қан- бактерия тасылмалдаушы ғана емес, сонымен қатар көбейетін орны. Егер бактериемия 1 мл-де 100 000 колониясы болса, септикалық деп саналады. Бактерияның осы критикалық массасында ағза кедергілері зақымданады, макро және микрофагтар, фагоцитоздың дарғыштығы күрт төмендейді. Айналыстағы иммунды жиындықтар (антиген, антидене және комплемент жиынтығы) антигендердің организмнен тез шығуына жағдай жасайды, ал иммунды жиындықтарды антиген антиденелерден артық болғанда - ағзалар зақымдалады. жүктеу/скачать 0,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|