) Тақырыбы №15: Созылмалы холецистит. Созылмалы панкреатит

1) Тақырыбы №15: Созылмалы холецистит. Созылмалы панкреатит.

• 
  созылмалы холециститтің туындау себептерін;
  
• 
  созылмалы панкреатиттің туындау себептерін;
  
• 
  созылмалы холециститтің негізгі белгілерін;
  
• 
  созылмалы панкреатиттің негізгі белгілерін;
  
• 
  созылмалы холецистит және панкреатиті бар науқастарға тағайындалатын қазіргі емдеу әдісін.
  

1. 
   Ұйқы безі мен өт жолдарын пальпациялау әдісін, өт жолдары мен ұйқы безінің ауруларын зертханалық және аспаптық зерттеуді.
   
2. 
   Созылмалы холецистит және панкреатиті бар науқастарды диагностикалау әдісін меңгеру.
   

1. 
   Өт қабы мен ұйқы безінің анатомиясы, физиологиясы.
   
2. 
   Өт қабы мен ұйқы безінің физиологиялық ерекшеліктері.
   
3. 
   Ұйқы безінің сыртқы және ішкі секрециялық қызметі.
   
4. 
   Өт қабы мен ұйқы безімен ауырған науқастарды сұрастыру және қарау.
   
5. 
   Өт қабы мен ұйқы безін пальпациялау.
   
6. 
   Зертханалық-аспаптық зерттеу әдістері.
   
7. 
   Өт қабын рентгенологиялық зерттеу.
   
8. 
   Холецистография, сцинтиграфия және т.б. зерттеу әдістері туралы түсінік.
   
9. 
   Өт қабының қабыну синдромы, себептері, симптомдары, олардың механизмі.
   
10. 
    Ұйқы безінің қабыну синдромы, себептері, симптомдары, олардың механизмі.
    

1. Мухин Н.А. Пропедевтика внутренних болезней:

Учебник для вузов / Н.А.Мухин, В.С.Моисеев.-М.:ГЭОТАР-МЕД, 2004.

2. Внутренние болезни. В 2 т.:Учебник для вузов /Под ред. А.И.

Мартынова, Н.А.Мухина, В.С.Моисеева, А.С. Галявича.-М.:ГЭОТАР-

МЕД.,Т. 2.-2002.

3. Внутренние болезни: Учебник в 2-х т./ Под ред. А.И.Мартынова,

Н.А.Мухина, В.С.Моисеева.-М.:ГЭОТАР- МЕД., .-2004.

4. А.Л. Гребенев. Пропедевтика внутренних болезней.- М.: Медицина.-2002.

қосымша:

1.Палеев Н.П. Болезни органов дыхания. - М. : Медицина, 2000.

2.Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Клиническая гастроэнтерология. - М., 2001.

3.Окороков А.Н.. Диагностика болезней внут­ренних органов: Руководство/А.Н.Окороков.-М.:Мед. лит. Т. 3:Диаг­ностика болезней

органов дыхания.- 2000.

4.Окороков А.Н. Диагностика болезней внут­ренних органов: Руководство

/А.Н.Окороков.-М.:Мед. лит. Т.5:Диаг­ностика болезней системы крови.

Диагностика болезней почек.-2002.

5.ОкороковА.Н. Диагностика болезней внут­ренних органов:

Руководство/А.Н.Окороков.-М.:Мед. лит. Т.1:Диаг­ностика болезней органов пищеварения.- 2002.

6.ОкороковА.Н.. Диагностика болезней внут­ренних органов:

Руководство/А.Н.Окороков.-М.:Мед. лит. Т. 2:Диаг­ностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Диагностика эндокринных заболеваний.- 2003.

7.ОкороковА.Н. Диагностика болезней внут­ренних органов:

Руководство/А.Н.Окороков.-М.:Мед. лит. Т. 9:Диаг­ностика болезней сердца и сосудов.- 2005.

8. Байжанова К.Т., Бекмурзаева Э.Қ. Қан аурулары. Оқу құралы. Шымкент, 2010ж.

7. 
   Бақылау (сұрақтар, тесттер, есептер және т. б.)
   

1. 
   Өт қабы мен ұйқы безінің бөліп шығару қызметін анықтау.
   
2. 
   Дуоденалды зондтау.
   
3. 
   Дуоденалды зондтаудың диагностикалық маңызы.
   
4. 
   Өт қабын рентгенологиялық зерттеу.
   
5. 
   Өт қабының қабыну белгілерін атаңыз.
   
6. 
   Ұйқы безінің қабыну белгілерін атаңыз.
   

1. 
   Ұйқы безінің құрылысы ... тұрады.
   

б) дәнекер тіндерінен

в) бездерден

г) түтікті-альвеолярлы-ацинозды

д) б, г

2. Жалпы өт жолы ... құйылады.

б) ұлтабарға

в) асқазанға

г) көлденең өрлеуші ішекке

д) а, д

3. Ұйқы безінің негізгі қызметіне ... бөлу жатады.

б) тұз қышқылын

в) норадреналинді

г) өт қышқылдарын

д) гастринді

4. Ұйқы безінің сөліне ... жатпайды.

а) натрий гидрокарбонаты

б) натрий хлориді

в) альфа амилаза

г) бета амилаза

д) тұз қышқылы

5. Ұйқы безінің амилаза сөлі ... алмасуына қатысады.

а) көмірсулардың

б) ақуыздардың

в) майлардың

г) өт қышқылдарының

д) барлық аталғандардың

6. Холецистокининнің негізгі қызметі:

а) ұйқы безінің қызметін белсендіру

б) өт қабының моторлы қызметін реттеуге қатысу

в) ферменттер мен гидрокарбонаттардың бөлінуін арттыру

г) ұлтабардың қызметін белсендіру

д) барлық аталғандар

7. Өттің бөлінуіне қатысатын гормон:

а) инсулин

б) глюкогон

в) холецитокинин

г) секретин

д) барлық аталғандар

8. Өт түзілуі мен өттің бөлінуін тоқтату ... іске асырылады.

а) саматостатинмен

б) панкреатикалық полипептидпен

в) вазоактивті интестиналды пептидпен

г) гастринмен

д) а, б, в

9. Өттің негізгі компоненттері:

а) холестерин

б) лецитин

в) соли желчных кислот

г) а, б

10. Панкреатикалық сөл ... көмегімен бөлінеді.

а) секретин

б) гистамин

в) серотанин

г) энтерокиназа

д) гастрин

Есептер:

Есеп №1

Науқастың ішінің, әсіресе төменгі бөлігінің ұлғаюы байқалады. Кіндігі сыртқа шығыңқы. Теріде кіндіктен құрсақ қуысына қарай радиалды бөлінетін кеңейген көктамырлардың жуан иірімді өрімдері байқалады. Бүйір беткейлерінде көкірек қуысынан іштің жоғары бөлігіне қарай бағытталған көктамырлар байқалады. Олардағы токтың бағыты жоғарыдан төмен қарай.

Мұндай өзгерістерді қандай себеп туғызуы мүмкін?

Қандағы токты қалай анықтайды және мұның диагностикалық маңызы қандай?

Ішті пальпациялағанда оң жақ қабырғаастында ұлғайған қатты ауырсынатын бауыр анықталды. Оның шеткейі кедір-бұдыр, қатты, тығыз.

Қандай патологиялық процесс туралы ойлауға болады?

Есеп №3

Перкуссия кезіндегі қалыпты және патологиялық белгілерді анықтаңыз: бауырдың жоғарғы қыры IV қабырға деңгейінде; VII қабырға деңгейінде; оның төменгі қыры қабырғаасты доғадан шығып тұрады, оң жақ қабырға доғасынан 4 см; көкбауыр сол жақ қабырғаасты доғасынан 2 см-ге шығыңқы, оның ұзындығы 10 см, көлденеңі 12 см; бауырдың Курлов бойынша өлшемі 12х11х10см.

45 жастағы, бірнеше жыл алдын вирусты гепатитті өткерген науқасты қарағанда, склераның сарғыштығы және кеуде мен аяқ терілерінде тамырлық жұлдызшалар байқалады. Ішті пальпациялағанда бауыр қыры қабырғаасты доғадан 3 см шығыңқы, тығыз, аздап ауырсынады, тегіс және қабырғаасты доғасы деңгейіндегі ауырсынбайтын көкбауыр анықталды.

Науқаста анықталған сарғаюды қалай түсіндіруге болады?

Есеп №5

Науқас әлсіздікке, жүрек соғуына және ентігуге, тілінің күйдіріп тұруына шағымданады. Қарағанда терісі мен шырышты қабаттары бозарған аздап сарғыш реңкте, тілі ашық қызыл түсті, тегіс, жылтыр. Пальпаторлы бауыр мен көкбауырдың аздап ұлғайғаны анықталады. Үлкен жіліншік сүйегін басқанда ауырсынады.

Қан анализінде эр 1,5х10¹²/л, НВ 50 г/л, түсті көрсеткіш 1,2, анизоцитоз, мегалобласттар, пойкилоцитоз, Жолли денешіктері, Кебот сақиналары.

Болжам диагноз және тексеру жоспары, анализдер мен синдромдарды интерпретациялау.

Науқас С., 48 жаста оң жақ қабырғаастында, эпигастрий аймағындағы майлы және физикалық жұмыстан кейін күшейетін ауырсыну сезіміне, тәбеттің төмендеуіне, құсу, етз щаршағыштық, жалпы әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде вирусты гепа­титпен ауырған. Қарағанда азғын, терісі субиктериялық, кеудесінде тамырлық "жұлдызшалар", алақан эритемасы, қызыл жылтыр ерін, жылтыр тіл, саусақтары барабан таяқшалары тәрізді. Іші ұлғайған, құрсақ қуысы тері асты көктамырлары кеңейген. Бауыры ұлғайған, тығыз, қыры өткір, беткейі тегіс емес, кедір-бұдырлы, көкбауыр ұлғайған.

Негізгі синдромын атаңыз және болжам диагноз.

Тексеру жоспары.

Науқас Т., 49 жаста, слесарь, ауруханаға оң жақ қабырғаастының тұйық ауыруына, тәбеттің төмендеуіне, ауыздағы ащы дәмге, жүрек айнуға шағымданып келіп түсті. Бірнеше жылдан бері ауырады, дәрігерге қаралмаған. Науқастың зиянды әдеті бар алкогольді қолданады. Соңғы кездері аталған шағымдар күшейе бастаған.

Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, терісі қалыпты түсте, тілі ақ түсті жабынмен қапталған. Іші жұмсақ, аздап ауырсынады, оң жақ қабырғаастында бауырдың қыры 2-3 см шығыңқы, аздап тығыздалған, беткейі тегіс.

1. Тексеру жоспарын атаңыз.

2. Болжам диагноз.

ОҢТҮСТІК ҚАЗАҚСТАН МЕМЛЕКЕТТІК

ФАРМАЦЕВТИКА АКАДЕМИЯСЫ
ТЕРАПИЯ БАКАЛАВРИАТ КАФЕДРАСЫ

Мамандық: 5В110400 «Медициналық-профилактикалық іс»

Пән: Клиникалық медицинаға кіріспе

СТУДЕНТТІҢ ӨЗІНДІК ЖҰМЫСЫНА АРНАЛҒАН ӘДІСТЕМЕЛІК ӨҢДЕУ ҚҰРЫЛЫМЫ

КУРС: 3

ШЫМКЕНТ, 2013ж.

Кафедра мәжiлiсiнде талқыланқан

м.ғ.д.,проф. Бекмурзаева Э.Қ._________

1. 
   Тақырыбы №1: Науқасты жалпы тексеру.
   
2. 
   Мақсаты: Науқасты жалпы қараудың дұрыс және ретімен жүргізілуін студенттерге үйрету.
   
3. 
   Тапсырма:
   

• 
  тест тапсырмаларын шешу
  
• 
  өздігінен 2 ситуациялық есеп және тақырып бойынша және 5 тест құрастыру.
  

- презентация

- интеллект-карта

- «кейс-стади»

- буклеттер, реферат

- постерлік баяндама

- тақырып бойынша эссе

- кластерлер

- тақырып бойынша глоссарий

5. 
   СӨЖ-ді орындау және бағалау критерилері (тапсырманы орындау талаптары):
   

2.Интеллект карта, кейс-стади және буклет жинақы орындалған және белгіленген уақытында өткізілген болуы керек.

Өз бетінше кемінде 5 әдебиет қолданылуы керек. Сызбалар, кестелер және суреттер болуы керек.

3.Студенттердің жеке сұхбатының жазбасы және, немесе дәрігердің пациентпен сұхбатының видеоаудио таспасын таңдау.

4.Меңгерген тәжірибелік дағдылары жазылған күнделік арнау

5.Әр тақырып бойынша өзінің индивидуалды ой қатынасын суреттеу

6.Рөлдік ойындар қою

Терапия бакалавриат кафедрасында 5В110400 «Медициналық-профилактикалық іс»мамандығы бойынша ҚР МЖМБС 3.08.389-2006 негізінде өңделген

5. 
   Тапсыру мерзімі: 1-апта
   
6. 
   Әдебиет:
   
7. 
   Бақылау (сұрақтар, тестілер, есептер және т.б.):
   

1. 
   Науқасты жалпы қарауды неден бастау керек?
   
2. 
   Науқастың төсектегі қалпы қандай болуы мүмкін?
   
3. 
   Науқастың терісін қарағанда қандай белгілерге көңіл аударады?
   
4. 
   Дене терісінің түсі неге байланысты болады?
   

1.Науқастың ауру тарихы:

1. 
   медициналық құжат
   
2. 
   жеке құжат
   
3. 
   заңдылық құжат
   
4. 
   қаржылық құжат
   
5. 
   статистикалық құжат
   

1. 
   сұрастыру
   
2. 
   пальпация
   
3. 
   перкуссия
   
4. 
   аускультация
   
5. 
   қарау
   

1. 
   Науқасты толық шешіндіріп 2 – 3 метр қашықтықтан қарау
   
2. 
   Жарық науқастың алдынан не қырынан түсуі
   
3. 
   Бөгде шудың болмауы
   
4. 
   Мүмкіндігінше науқасты күндіз қарау
   
5. 
   Науқасты белгілі бір ретпен қарау
   

1. 
   Жүрек аймағындағы өзгерістер
   
2. 
   Дене пішіні
   
3. 
   Төсектегі қалпы
   
4. 
   Ес-санасы
   
5. 
   Тері және көзге көрінерліктей шырышты қабаттар
   

1. 
   ауалы мүшелерден
   
2. 
   сұйыққа толған қуысты мүшелерден
   
3. 
   тығыз мүшелерден
   
4. 
   мүшелер қабынғанда
   
5. 
   тіндер терендiгiне
   

1. 
   сұйыққа толған қуысты мүшелерде
   
2. 
   перкуторлы дыбыс амплитудасы жоғары болғанда
   
3. 
   кеуде айтарлықтай қалыңдаса
   
4. 
   перкуторлы дыбыс амплитудасы төмен болса
   
5. 
   ауалы мүшені перкуссиялағанда
   

1. 
   ауалы мүшені перкуссиялағанда
   
2. 
   тығыз мүшені перкуссиялағанда
   
3. 
   кеуде айтарлықтай қалыңдаса
   
4. 
   сұйыққа толған қуысты мүшелер
   
5. 
   перкуторлы дыбыс амплитудасы төмен болғанда
   

1. 
   қабынғаннан мүшенің тығыздалуы
   
2. 
   дыбыс толқындары амплитудасы төмендеуі
   
3. 
   мүше тығыздығы
   
4. 
   кеуденің айтарлықтай қалыңдауы
   
5. 
   кеуденiн жұкаруы
   

1. 
   мүше ауалылығы өсуі
   
2. 
   кеуде айтарлықтай қалыңдаса
   
3. 
   кеуденің жұқаруы
   
4. 
   сұйыққа толған қуысты мүшелер
   
5. 
   кеуденiн жукаруы
   

1. 
   дыбыстың әлсіреуі
   
2. 
   дыбыстың қысқаруы
   
3. 
   дыбыстың биіктеуі
   
4. 
   дыбыстын жоғарлауы
   
5. 
   дыбыс кушейуi
   

1.Мұндай жағдай қалай аталады?

2. Бұл жағдай қандай ауруларда байқалады?

3. Іш қуысында су жиналу қалай аталады?

4. Плевралдық қуыста су жиналуы қалай аталады?

5. Ісіктерді қалай анықтайды?

1. Қандай патологиялық синдром туралы айтылуда?

2. Тұйық перкуторлық дыбысқа физикалық сипаттама беріңіз.

3. Өкпенің салыстырмалы перкуссия кезінде қандай перкуссия қолданылады?

4. Перкуссия түрлерін анықтаңыз.

5.Өкпенің салыстырмалы перкуссиясы қандай мақсатта қолданады?

1. 
   Тақырыбы №2: Сүйек-буын жүйесін бағалау.
   
2. 
   Мақсаты: Студенттерді сүйек-буын жүйесін бағалаумен таныстыру.
   
3. 
   Тапсырма:
   

• 
  тест тапсырмаларын шешу
  
• 
  өздігінен 2 ситуациялық есеп және тақырып бойынша және 5 тест құрастыру.
  

4. 
   Орындау түрі:
   

- интеллект-карта

- «кейс-стади»

- буклеттер, реферат

- постерлік баяндама

- тақырып бойынша эссе

- кластерлер

- тақырып бойынша глоссарий

5. 
   СӨЖ-ді орындау және бағалау критерилері (тапсырманы орындау талаптары):
   

2.Интеллект карта, кейс-стади және буклет жинақы орындалған және белгіленген уақытында өткізілген болуы керек.

Өз бетінше кемінде 5 әдебиет қолданылуы керек. Сызбалар, кестелер және суреттер болуы керек.

3.Студенттердің жеке сұхбатының жазбасы және, немесе дәрігердің пациентпен сұхбатының видеоаудио таспасын таңдау.

4.Меңгерген тәжірибелік дағдылары жазылған күнделік арнау

5.Әр тақырып бойынша өзінің индивидуалды ой қатынасын суреттеу

6.Рөлдік ойындар қою

Терапия бакалавриат кафедрасында 5В110400 «Медициналық-профилактикалық іс»мамандығы бойынша ҚР МЖМБС 3.08.389-2006 негізінде өңделген

6. 
   
   жүктеу/скачать 7,26 Mb.
   
   Достарыңызбен бөлісу: