ЖҰмыс бағдарламасы пән: Клиникалық медицинаға кіріспе Пән коды кмк 3219 Мамандық 5В110400 «Медициналық-профилактикалық іс»

Есеп №1

Ш. есімді созылмалы гломерулонефриті бар науқаста жүрек айнуға, үстіртін іш өтуге шағымдар пайда болды. Қарау кезінде: тері жер түсіндей, құрғақ, қышыну белгілері, ауыздан зәр иәсі шығады. Аускультацияда: перикардтың үйкеліс шуы.

Аталған суреттемеге жататын патологиялық процессті атаңыз.

Есеп №2

Аталған суреттемеге жататын патологиялық процессті атаңыз

1. 
   Тақырыбы №19: Қалқаншабездің гиперфункция және гипофункция синдромы.
   
2. 
   Мақсаты: Студенттерге қалқанша безінің гипо- және гиперфункция синдромдарын анықтауды үйрету.
   
3. 
   Тапсырма:
   

• 
  тест тапсырмаларын шешу
  
• 
  өздігінен 2 ситуациялық есеп және тақырып бойынша және 5 тест құрастыру.
  

4. 
   Орындау түрі:
   

- интеллект-карта

- «кейс-стади»

- буклеттер, реферат

- постерлік баяндама

- тақырып бойынша эссе

- кластерлер

- тақырып бойынша глоссарий

5. 
   СӨЖ-ді орындау және бағалау критерилері (тапсырманы орындау талаптары):
   

2.Интеллект карта, кейс-стади және буклет жинақы орындалған және белгіленген уақытында өткізілген болуы керек.

Өз бетінше кемінде 5 әдебиет қолданылуы керек. Сызбалар, кестелер және суреттер болуы керек.

3.Студенттердің жеке сұхбатының жазбасы және, немесе дәрігердің пациентпен сұхбатының видеоаудио таспасын таңдау.

4.Меңгерген тәжірибелік дағдылары жазылған күнделік арнау

5.Әр тақырып бойынша өзінің индивидуалды ой қатынасын суреттеу

6.Рөлдік ойындар қою

Терапия бакалавриат кафедрасында 5В110400 «Медициналық-профилактикалық іс»мамандығы бойынша ҚР МЖМБС 3.08.389-2006 негізінде өңделген

6. 
   Тапсыру мерзімі: 9-апта
   
7. 
   Әдебиет:
   
8. 
   Бақылау (сұрақтар, тестілер, есептер және т.б.):
   

1. Қалқанша безінің гипофункциясымен сипатталтын ауру қалай аталады?

2. Қалқанша безінің гиперфункциясымен сипатталтын ауру қалай аталады?

3. Гипотиреоздың негізгі белгілетін атаңыз.

4. Тиреотоксикоздың негізгі белгілетін атаңыз.

Тесттер:

1. Тиреотропты гормон қалыпты жағдайда неге тең?

а) 0,25-5,2 мкМЕ/мл;

б) 0,35-5,8 мкМЕ/мл;

в) 0,45-6,2 мкМЕ/мл.

2. СТГ мөлшерінің артуы ... тән.

а) гипофизарлы нанизмге

б) Иценко-Кушинг синдромына

в) гигантизмге

3. СТГ мөлшерінің төмендеуі ... тән.

а) гипофизарлы нанизмге

б) Аддисон ауруына

в) гипотиреозға

4. ТТГ мөлшерінің артуы ... алып келеді.

а) гипотиреозға

б) гипертиреозға

в) акромегалияға

5. АКТГ деңгейі қалыпты жағдайда:

а) < 13,2 пмоль/л;

б) < 14,2 пмоль/л;

в) < 15,4 пмоль/л.

6. АКТГ гиперөнімділігі ... алып келеді

а) гигантизмге

б) Иценко-Кушинг синдромына

в) бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігіне

7. АКТГ өндірілуінің төмендеуі ... алып келеді.

а) гипофизарлы нанизмге

б) Иценко-Кушинг синдромына

в) бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігіне

г) Аддисон ауруына

8. Т₄ қалыпты деңгейі:

а) 40-140 нмоль/л;

б) 60-160 нмоль/л;

в) 80-180 нмоль/л.

9. Т₃ қалыпты деңгейі:

а) 1,2-2,8 нмоль/л;

б) 1,4-3,2 нмоль/л;

в) 2,2-4,2 нмоль/л.

10. ТТГ қалыпты деңгейі:

а) 0,17-4,05 нмоль/л;

б) 0,18-4,18 нмоль/л;

в) 0,19-5,18 нмоль/л.

Науқас Ж., 28 жаста айқын жүрек қағуына, тершеңдікке, дене салмағының тқмендеуіне, ұйқысыздыққа, тітіркенгіштікке, жылағыштыққа шағымданады. Анамнезінде жиі стрестік жағдайлар, пациенттің анасы қалқанша безінің ауруымен ота жасатқан.

Объективті: жүдеу, facies basedovica, тері жамылғысы ыстық, бархат тәрізді, алақан гипергидрозы байқалады. Қарағанда мойында – «жуан мойын» симптомы. Грефе, Мебиус, Краус симптомдары оң мәнді.

1. Қандай ауру туралы мәселе қозғалуда?

2. facies basedovica сипаттаңыз?

3. Осы пациентте қалқанша безінің ұлғаю деңгейі қандай?

4. Аталған көз симптомдарына сипаттама беріңіз?

5. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша әдістер қажет?

Науқас Ш., 58 жаста, басының ауыруына, бас айналуына, көрудің нашарлауына шағымданады. Соңғы жылдары сыртқы көрінісінің өзгергенін байқады: беті дөрекілеуленген, астыңғы жағы үлкейген, алдыңғы тістерінің арасында саңылаулар пайда болған. Осы айтылған уақыттарда аяғы 2 размерге ұлғайған.

1. Мүмкін болатын диагноз?

2. Осы патологияда қандай гормонның бөлінуі бұзылады?

3. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша әдістері қажет?

4. Алдыңғы тістердің арасындағы саңылау қалай аталады?

5. Сіз жүрек, бауыр перкуссиясында не анықтай аласыз?

1. 
   Тақырыбы №20: Аралық бақылау (коллоквиум). «Эндокриндік жүйені зерттеудің лабораториялық-аспаптық әдістері және оның маңызы (УДЗ, гормондық бағыттар, т.б.)».
   
2. 
   Мақсаты: Студенттерге эндокринді жүйелер аурулары кезіндегі науқастарды зерттеу тәсілдерін, симптомдарын және гипергликемия, гипогликемия, қалқанша бездің қызметінің жоғарылауы және төмендеуі синдромдарын анықтауды үйрету, диагностика тәсілдерін үйрету. Өткен тақырыптар бойынша білімді бекіту және аралық бақылау жүргізу.
   
3. 
   Тапсырма:
   

• 
  тест тапсырмаларын шешу
  
• 
  өздігінен 2 ситуациялық есеп және тақырып бойынша және 5 тест құрастыру.
  

5. 
   СӨЖ-ді орындау және бағалау критерилері (тапсырманы орындау талаптары):
   

6. 
   Тапсыру мерзімі: 10-апта
   
7. 
   Әдебиет:
   
8. 
   Бақылау (сұрақтар, тестілер, есептер және т.б.):
   

1. 
   Іштің беткейлік пальпациясын жүргізу
   
2. 
   Іштің терең пальпациясын жүргізу
   
3. 
   Іштің беткейлік және терең пальпациясын жүргізу диагностикасына баға беру
   
4. 
   Асқорыту жүйесінің аурулары кезіндегі аспаптық тексеру әдісіне талдау жүргізу ( ФГДС; колоноскопия, морфологиялық тексеру, ішперде қуысы ағзаларын УДЗ мәліметтерін талдау).
   
5. 
   Асқорыту жүйеснің аурулары кезіндегі науқастарды негізгі аспаптық тексеру әдістерін бағалау.
   
6. 
   Несеп шығару жүйесінің инструментальды және лабораторлы зерттеу әдістеріне және олардың маңыздылғына баға беру: УЗИ, рентгенологиялық әдіс (урография, цистография), компьютерлі томография, биоптатты морфологиялық зерттеу.
   
7. 
   Несеп шығару жүйесінің потологиясы кезіндегі басты инструментальды зерттеу әдістерін: УЗИ, рентгенологиялық әдіс (урография, цистография), компьютерлі томография, биоптатты морфологиялық зерттеу.
   
8. 
   Несеп анализдерінің қорытындысына талдау жүргізу. (жалпы, Зимницки ә бойыншадіс, Нечипоренко)
   
9. 
   Басты аспапаптық зерттеу әдістері қорытындыларына талдау жүргізу.
   
10. 
    Қант диабеті бар науқастарды зерттеу.
    
11. 
    Гипергликемия, гипогликемия симптомдары мен синдромдарын анықтау
    
12. 
    Қалқанша безі аурулары гипертиреоз, гипотиреоз кезіндегі науқастарды зерттеу.
    
13. 
    Қалқанша бездің қызметінің жоғарылауы және төмендеуі синдромдары мен симптомдарын
    

1. Жедел жайылмалы гломерунефриттің ең жиі кездесетін қоздырушысын көрсетіңіз:

а) пневмококктар

б) стафилококктар

в) А тобындағы гемолитикалық стрептококк

г) вирустар

д) микоплазмалық инфекция

2. Жедел гломерулонефрит дамуына маңызы төмен мысалды атаңыз:

а)бактериальды инфекция

б) вирустар

в) салқын әсері

г) ішімдік, интоксикациясы

д) вакцинация

3. Жедел гломерулонефрит белгісін көрсетіңіз:

а) қызу көтерілуі, лейкоцитурия, бактерийурия, дизурия

б) гематурия, протеинурия, цилиндрурия, ісіктер, гипертония

в) гипертония, гематурия, гипертермия

г) жас адамдардағы қауіпті гипертония, зәр тұнбасында өзгеріс жоқ

4. Жедел гломерулофритке сәйкес келмейтін белгіні көрсетіңіз:

а) гематурия, гипертония, ісіктер

б) олигуриямен қатар зәр синдромы

в) ауру синдромы және зәрдегі өзгерістер

г) жеке дара зәрдегі өзгерістер

д) селестивті протеинурия

5. Жедел гломерулофрит асқынуына жататыны:

а) бүйректік эклампсия

б) жедел сол қарыншалық жетіспеушілік

в) жедел бүйрек жетіспешілігі

г) барлық аталғандар

д) дұрыс жауап берілмеген

6. Жедел гломерулофрит асқынуларының негізгі механизмі:

а) гиперволемия

б) жүректің айдау функциясының төмендеуі

в) шүмақ фильтрациясы төмендеуі

г) түтікшелер реабсорбциясы төмендеуі

д) гипернатриемия

7. Жедел гломерулофрит асқынуы бола алмайтын мысалды табыңыз:

а) бүйректік эклампсия

б) жедел бүйрек жетіспеушілігі

в) созылмалы гломерулонефрит

г) бүйрек инфартісі

д) ісіктер қосылуы

8. Нефриттерге тән емес белгіні көрсетіңіз:

а) нефротикалық синдром

б) бүйрек мөлшерлері қалыпты

в) артериальды гипертония

г) гиперпротеинемия

д) ісіктік синдром

9. Бүйректік эклампсия белгілерін көрсетіңіз:

а) артериальды гипертония, жүрек айну, құсу

б) массивті протеиурия, ісіктер, олигурия

в) ісіктер, гипертония,лейкоцитурия

г) гипертензия, тахикардия пароксизмі, дененің құрыстауы, естен тану

д) өкпе шемені, қан қақыру, тұншығу

10.Келтірілген белгілердің қайсысы гломерулонфритке тән емес?

а) жастық шақ

б) бүйрек мөлшерлерінің бірқалыпты азаюы

в) бүйректер зақымдануының ассимитриялылығы

г) жеке дара зәр синдромы

д) гипертензия, жүрек жетіспеушілігі дамуы

1. 
   әлсіздік, адинамия, сүйектердің ауруы
   
2. 
   ұйқышылдық, тоңғақтық, ұмытшақтық
   
3. 
   бас ауруы, жүрек соғуы, ісіктер
   
4. 
   полидипсия, полиурия, булемия, жүдеу
   
5. 
   ашушаңдық, жүрек соғуының жиілеуі, тершеңдік, жүдеу
   

1. 
   ашушаңдық, жүрек соғуының жиілеуі, тершеңдік, жүдеу
   
2. 
   бас ауруы, жүрек соғуы, ісіктер
   
3. 
   ұйқышылдық, тоңғақтық, ұмытшақтық
   
4. 
   полидипсия, полиурия, булемия, жүдеу
   
5. 
   әлсіздік, адинамия, сүйектердің ауруы
   

1. 
   ұйқышылдық, тоңғақтық, ұмытшақтық
   
2. 
   бас ауруы, жүрек соғуы, ісіктер
   
3. 
   полидипсия, полиурия, булемия, жүдеу
   
4. 
   ашушаңдық, жүрек соғуының жиілеуі, тершеңдік, жүдеу
   
5. 
   әлсіздік, адинамия, сүйектердің ауруы
   

1. 
   терінің түлеуі, сарғыш бозғыл тартуы, қыртыстының көбеюі, салқындылығы, құрғақтығы
   
2. 
   науқас төмен қарағанда, жоғарғы қабақтың нұрлы қабықтан қалыс қалуы
   
3. 
   көз конвергенциясының бұзылуы: көзге жақын тұрған затты тақағанда бір көздің ауытқып кетуі
   
4. 
   көздің жыпылықтауыныңсиреуі
   
5. 
   көз жанарының жылтырлығы, көздің кең ашылып, сыртқа шығыңқы тұруы /бадырақ көз/
   

1. 
   офтальмопатия дамуы
   
2. 
   бауыр закымдалуы
   
3. 
   тиреотоксикалық криздер
   
4. 
   психоздар қосылуы
   
5. 
   жүрек зақымдануы
   

1. 
   30 – 35 %
   
2. 
   10 -15 %
   
3. 
   20 – 29 %
   
4. 
   15 – 18 %
   
5. 
   35 – 40 %
   

1. 
   брадикардия
   
2. 
   жай, баяу сөйлеу
   
3. 
   тахикардия
   
4. 
   тері жамылғысының құрғақтығы
   
5. 
   психоздар
   

1. 
   май алмасудын бузылуы
   
2. 
   организмге йод жетіспеушілігі
   
3. 
   субтотальді тиреоидэктомия
   
4. 
   тиреоидты гормондар түзілуінің жетіспеушілігі
   
5. 
   қалқанша без гипоплазиясы
   

1. 
   нәрестелердің туғандағы ірілігі \салмағы 4,5 кг жоғары\
   
2. 
   семіздік
   
3. 
   глюкозаға төзімділіктің жоғарлауы
   
4. 
   генетикалық бейімділік
   
5. 
   шолдеу
   

1. 
   5,6-7,5 ммоль\л
   
2. 
   3,3-5,5 ммоль\л
   
3. 
   4,4-6,0 ммоль\л
   
4. 
   2,2-3,2 ммоль\л
   
5. 
   6,0-8,0 ммоль\л