Кафедра факультетской хирургии

Оценка тяжести состояния при остром панкреатите по шкале APACHE II

жүктеу/скачать 8,57 Mb. бет 4/4 Дата 13.09.2022 өлшемі 8,57 Mb. #149382

Бұл бет үшін навигация:

• Профилактика и лечение перитонита и перипанкреатита.
• КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
• Детоксикация – управляемая гемодилюция, форсированный диурез, гемосорбция, плазмаферез.
• Антибактериальная терапия – фторхино-лоны, карбапенемы, Метронидазол.
• ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
• Прогрессирующая системная воспали
• Папиллосфинктеротомия
• ДРЕНИРОВАНИЕ ПАРАПАНКРЕАТИЧЕСКИХ ПРОСТРАНСТВ ЧЕРЕЗ ПОЯСНИЧНЫЙ ДОСТУП

Оценка тяжести состояния при остром панкреатите по шкале APACHE II. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА Подавление аутоферментной агрессии и воспалительного процесса в ткани поджелудочной железы. Предупреждение и лечение панкреатогенной токсемии, осложнений и нарушений всех видов обмена. Профилактика и лечение перитонита и перипанкреатита. Предупреждение и лечение постнекротических осложнений. Задачи лечения: КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА Коррекция водно-электролитных и метабо-лических нарушений – полиионные и детоксикационные растворы, белковые препараты, раствор глюкозы. Детоксикация – управляемая гемодилюция, форсированный диурез, гемосорбция, плазмаферез. Антиферментная терапия –5-фторурацил, Сандостатин, Контрикал. Антибактериальная терапия – фторхино-лоны, карбапенемы, Метронидазол. Уменьшение секреции и облегчение эвакуации содержимого протоков – Атропин, Платифиллин, Папаверин, Но-шпа. Обезболивание – Анальгин, Баралгин. Синдромная терапия. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ: Перитонит Желчная гипертензия Сохраняющаяся в течение суток (при адекватном лечении) панкреатогенная токсемия Гнойно-некротические осложнения Прогрессирующая системная воспали- тельная реакция или сепсис Некроз более 50% ткани поджелудочной железы Панкреатогенные кисты, свищи ДРЕНИРОВАНИЕ ПРОТОКОВ Холецистостомия Наружное дренирование холедоха Папиллосфинктеротомия САНАЦИЯ И ДРЕНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ДРЕНИРОВАНИЕ САЛЬНИКОВОЙ СУМКИ ЧЕРЕЗ ОМЕНТОПАНКРЕАТОБУРСОСТОМУ ДРЕНИРОВАНИЕ ПАРАПАНКРЕАТИЧЕСКИХ ПРОСТРАНСТВ ЧЕРЕЗ ПОЯСНИЧНЫЙ ДОСТУП ПАНКРЕАТОЕЮНОСТОМИЯ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ТЕЛА И ХВОСТА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ жүктеу/скачать 8,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу: