Кафедра: Хирургических болезней №2 с урологией
жүктеу/скачать 30,52 Kb.
|
Ізбасар Әсел 724 топ
| 3.Биполярная коагуляция
При биполярной электрохирургии источник тока соединен с двумя электродами, которые смонтированы в одном инструменте. В открытой и лапароскопической хирургии используются биполярные инструменты с двумя браншами, которые выполняют функцию активного и возвратного электродов. Электрический ток проходит лишь через небольшую порцию тканей, находящуюся между двумя электродами (при этом, однако, не следует забывать, что коагулирующий эффект наблюдается не только между, но и вокруг бранш биполярного инструмента). Таким образом, в электрическую цепь включается только ткань, зажатая между браншами инструмента, электрический ток не проходит через тело пациента и отсутствует необходимость в пассивной пластине пациента Так как оба электрода находятся в тесной близости друг от друга, для достижения тканевого эффекта достаточно использовать низкие уровни напряжения. Большинство электрохирургических блоков с биполярным режимом используют режущую форму волны, так как она является низковольтной и гемостаз достигается без ненужной карбонизации. Биполярная электрохирургия имеет некоторые ограничения. В биполярном режиме отсутствует возможность осуществления бесконтактной фульгурации; благодаря низким уровням напряжения биполярное воздействие менее эффективно при активных кровотечениях. Долгое время применение биполярной хирургии было ограничено единственным режимом коагуляции без возможности осуществления резания. Однако в настоящее время разработаны биполярные системы, имеющие так называемый “макробиполярный режим”, или режим биполярного резания с более высоким напряжением, что позволяет использовать его для биполярного рассечения или быстрой коагуляции больших объёмов ткани. Этот режим имеют последние поколения многих электрохирургических генераторов, в частности таких известных производителей, как Valleylab (корпорация Tyco Healthcare, USA) (генератор Valleylab Force-FX) и Martin, Germany (Maxium Martin ME-402). Наиболее широкое применение биполярная электрохирургия нашла в нейрохирургии и гинекологии. В гибкой эндоскопии биполярные электроды используются в основном для осуществления эндоскопического гемостаза в желудочно-кишечном тракте. Биполярная электрохирургия является наиболее безопасной из-за локальности воздействия и отсутствия распространения тока по телу пациента. Она является методом выбора в ситуациях, когда нежелательно применение монополярной электрической цепи с более высокими установками мощности, в частности при наличии у пациента имплантированных кардиостимуляторов. Биполярная коагуляция предполагает ограниченную коагуляцию тканей, возникающую при прохождении тока между двумя точками соприкосновения элементов инструмента с тканями. В данном случае рабочими инструментами для биполярного коагулятора являются ножницы, щипцы, пинцеты. жүктеу/скачать 30,52 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|