Кафедра: Жұқпалы және тропикалық аурулар Тақырып: Жұқпалы экзантема синдромы. Салыстырмалы диагностикасы

ЕСНО - вирустармен тудырылады. Жедел басталады, дене қызуы 39 С дейін, және бір моментте басталғаннан 24-48 сағат соң көп мөлшерде бөртпелер пайда болады. Бөртпе - дақты, ұсақ дақты, дақты папулезді, қосылмаған, таңдаусыз орналасқан. Қызамық тәрізді бөртпе элементтері бір уақытта кездесуі мүмкін. Бөртпе 3-4 күн сақталады және ізсіз жойылады. Дифференциальды диагнозына маңызы бар:

• ЕСНО - вирустармен тудырылады. Жедел басталады, дене қызуы 39 С дейін, және бір моментте басталғаннан 24-48 сағат соң көп мөлшерде бөртпелер пайда болады. Бөртпе - дақты, ұсақ дақты, дақты папулезді, қосылмаған, таңдаусыз орналасқан. Қызамық тәрізді бөртпе элементтері бір уақытта кездесуі мүмкін. Бөртпе 3-4 күн сақталады және ізсіз жойылады. Дифференциальды диагнозына маңызы бар:
• 1.Продром кезеңі катаральды көріністерісіз өтуі, Бельский-Филатов-Коплик-дағы болмауы.
• 2.Нерв жүйесінің зақымдалуы, серозды менингит симпомдары үштік шағыммен (гипертермия, бас ауру, құсу) және менингиальды белгілермен өтуі.
• 3.Кілегей қабаттарда герпестік бөртпелер.
• 4.Гепатоспленомегалия, миокардит, миалгия, іш ауру

Экзантема 18-20 % жағдайда атипті түрде кездеседі, онда қызылша тәрізді бөртпелер әр- түрлі болуы мүмкін. Бөртпе аурудың 1-ші аптасында пайда болады, жалпы улану симптомдар өсіп, дене қызуы көтеріледі. Бөртпе элементі анық, 6-15 мм көлемінде, дұрыс емес формалы, бет аймағында көп мөлшерде. 1-2 күн, сирек 4-5 күн сақталады, кеткеннен кейін пигментация және қабыршақтану байқалуы мүмкін.

• Экзантема 18-20 % жағдайда атипті түрде кездеседі, онда қызылша тәрізді бөртпелер әр- түрлі болуы мүмкін. Бөртпе аурудың 1-ші аптасында пайда болады, жалпы улану симптомдар өсіп, дене қызуы көтеріледі. Бөртпе элементі анық, 6-15 мм көлемінде, дұрыс емес формалы, бет аймағында көп мөлшерде. 1-2 күн, сирек 4-5 күн сақталады, кеткеннен кейін пигментация және қабыршақтану байқалуы мүмкін.

• Қызылшадан клиникалық айырмашылығы:
• Продром кезеңінде қызылшаға тән белгілері болмайды.
• Бөртпелер этаптылығы жоқ.
• Тән:
• - айқын улану (гипертермия,бас ауру, әлсіздік)
• - баспа,
• - лимфоаденопатия,
• - гепатолиенальды синдром,
• - гематологиялық өзгерістер: лейкоцитоз, лимфомоноцитозбен бірге және атипті мононуклеарлар, нейтропения 10-15% дейін.

• Жұқпалы эритемалар
• (t - 38°С, қосылған дақтар)

• Розенберг жұқпалы эритема
• (ірі бүйындардағы және бөкседегі
• көп мөлшердегі бөртпелер)

• Тчамер жұқпалы эритема
• (бетте көбелек тәрізді сүрет)

• Полиморфты экссудативты эритема
• (қосылған дақтар, папулдар,
• везикулдар)

• Екіншілік сифилистегі бөртпе
• Полиморфты экссудативты эритема

• Төсектік режим барлық жедел кезеңінде.
• Тамақтану жасына сәйкес, көп мөлшерде сұ ішу, сүтті, өсімдікті витаминді диета
• Дененнің және кілегей қабаттардың тазалығын қатаң сақтау (гигиеналық ванналар, көз жуу). Мұрынды тампонмен тазалау, ауыз шаю.
• Дәрілік терапия:
• Этиотропты – РНК-аза, рекомбинанты интерферондар – виферон, реаферон, реальдирон, интерлок
• Витаминотерапия : центрум, юникап-М, аевит, олиговит.
• Глюконат кальция- 0,3-0,5 гр. күніне 3 рет.
• Симптомды ем : гипертермия кезінде -антипиретиктер, жедел трахиобронхитті емдеу, жөтелге қарсы ем.
• Антигистаминді дәрі-дәрмектер (тавегил, зиртек, кларитин).
• Күшті улануда - инфузионді терапия: глюкоза 5%-10 мл/кг, т.б.
• Реконвалесценция кезеңінде балаларда астениялық синдром байқалады, сондықтан санаторлық режим, витаминді тамақтану, таза ауада болу, ұзақ ұйқы.