Кафедра нервных болезней с курсом нейрохирургии



бет17/111
Дата18.12.2023
өлшемі358,05 Kb.
#197567
түріЗадача
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   111
Байланысты:
топточный невро (1)

Рассеянный склероз
Поражение, каких черепно-мозговых нервов выявлено у больной?
парез лицевого , подъязычного, глазодвигательного/отводящего нерва (7, 12, 3, 6)
Проведите методику исследования.



Критерии

0 баллов

Практические манипуляции




Методика исследования брюшных рефлексов

вызываются штриховым раздражением кожи живота ниже реберной дуги, параллельно ей - верхний брюшной рефлекс, на уровне пупка – средний брюшной рефлекс, над паховой складкой нижний брюшной рефлекс. Ответной реакцией – сокращение мышц брюшного пресса.



Методика исследования полей зрения

Поле зрения исследуется у каждого глаза в отдельности с помощью периметра№ периметр должен быть хорошо освещен , а больной садится спиной к свету. Поле зрения исследуется у неподвижного глаза, в связи с чем взгляд больного фиксируется на белой точке в центре прибора.
Врач садится за периметром , лицом к больному и следит , чтобы глаз его не уходил от заданного положения. При первичном осмотре достаточно определить границу наружного, внутреннего, верхнего и нижнего полей зрения каждого глаза с помощью специальной указки с белой точкой на конце.
У больных, прикованных к постели , поле зрения может быть исследовано ориентировочно. Врач садится напротив больного и предлагает ему неотступно смотреть себе в глаза. В таком положении врач со стороны приближает свои указательные пальцы снаружи, сверху, снизу и фиксирует положение, когда больной начинает различать пальцы, сравнивая со своим восприятием.
Если глаз врача видит палец раньше больного, значит поле зрения больного сужено.



Методика исследования нистагма

Исследование нистагма просят посмотреть больного на молоточек, который отводят в стороны, вверх и вниз. При отведении глаз в стороны наблюдается ритмичное подергивание (интенционное дрожание глазных яблок)

Методика исследования экспрессивной речи

исследование отраженной речи (повторять слова, слоги, буквы), исследуют автоматизированную речь (счет от 1 до 10, буквы алфавита, месяцы года), исследуют повествовательную речь (рассказать жалобы, пересказать событие, кинофильм).



Методика исследования усложненной пробы Ромберга

Методика исследования позы Ромберга – предлагают стоять с вытянутыми руками с открытыми, затем с закрытыми глазами. Усложненная проба – 1. стоять, выставив одну ногу перед другой (пяткой к носку), 2. стоять со сдвинутыми ногами, наклоняя голову в стороны, 3. стоять на носках, 4. стоять на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами
При поражении полушарий мозжечка больной покачивается или падает в сторону поражени. При поражении червя наблюдается падение в разные стороны , чаще назад.

Итого








Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   111




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет