Рассеянный склероз
Поражение, каких черепно-мозговых нервов выявлено у больной?
парез лицевого , подъязычного, глазодвигательного/отводящего нерва (7, 12, 3, 6)
Проведите методику исследования.
Критерии
|
0 баллов
|
Практические манипуляции
|
|
Методика исследования брюшных рефлексов
|
– вызываются штриховым раздражением кожи живота ниже реберной дуги, параллельно ей - верхний брюшной рефлекс, на уровне пупка – средний брюшной рефлекс, над паховой складкой нижний брюшной рефлекс. Ответной реакцией – сокращение мышц брюшного пресса.
|
Методика исследования полей зрения
|
Поле зрения исследуется у каждого глаза в отдельности с помощью периметра№ периметр должен быть хорошо освещен , а больной садится спиной к свету. Поле зрения исследуется у неподвижного глаза, в связи с чем взгляд больного фиксируется на белой точке в центре прибора.
Врач садится за периметром , лицом к больному и следит , чтобы глаз его не уходил от заданного положения. При первичном осмотре достаточно определить границу наружного, внутреннего, верхнего и нижнего полей зрения каждого глаза с помощью специальной указки с белой точкой на конце.
У больных, прикованных к постели , поле зрения может быть исследовано ориентировочно. Врач садится напротив больного и предлагает ему неотступно смотреть себе в глаза. В таком положении врач со стороны приближает свои указательные пальцы снаружи, сверху, снизу и фиксирует положение, когда больной начинает различать пальцы, сравнивая со своим восприятием.
Если глаз врача видит палец раньше больного, значит поле зрения больного сужено.
|
Методика исследования нистагма
|
Исследование нистагма просят посмотреть больного на молоточек, который отводят в стороны, вверх и вниз. При отведении глаз в стороны наблюдается ритмичное подергивание (интенционное дрожание глазных яблок)
|
Методика исследования экспрессивной речи
|
исследование отраженной речи (повторять слова, слоги, буквы), исследуют автоматизированную речь (счет от 1 до 10, буквы алфавита, месяцы года), исследуют повествовательную речь (рассказать жалобы, пересказать событие, кинофильм).
|
Методика исследования усложненной пробы Ромберга
|
Методика исследования позы Ромберга – предлагают стоять с вытянутыми руками с открытыми, затем с закрытыми глазами. Усложненная проба – 1. стоять, выставив одну ногу перед другой (пяткой к носку), 2. стоять со сдвинутыми ногами, наклоняя голову в стороны, 3. стоять на носках, 4. стоять на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами
При поражении полушарий мозжечка больной покачивается или падает в сторону поражени. При поражении червя наблюдается падение в разные стороны , чаще назад.
|
Итого
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
