Терілік синдромдар - Бетінде-«көбелек» тәрізді эритема. Ауыз қуысының шырышты қабатында — ойық жаралар
Буындық синдром - Тізе, аяқ басы және шынтақ буындарында ауырсынулар мен ісінген. Буындарында қозғалыс ауырсынған
Тыныс алу жүйесі бойынша қалыпты
Жүрек қантамыр жүйесі бойынша - Жүрек тондары тұйықталға, ритмі дұрыс, пульс 84 рет мин. АҚҚ 110/70мм.с.б.б. қалыпты
Берілген клиникалық жағдайда қандай болжам диагноз болуы мүмкін?
Жүйелі қызыл жегі, жедел даму барысы, Терілік(Бетінде-«көбелек» тәрізді эритема) Буындық(полиартриттер), ойық жаралар, гематологиялық(лейкопения, гемолиздік анемия),
Диагностиклық критерий:
Қызба
терінің: "көбелек" белгісі, эритема
Шырышты қабық ойың жаралары
Буындардық синдромдар, полиартриттер
Қан өзгерістері
Қосымша:
Сероздық қабықтардың: плеврит
Жүректің - миокардит, эндокардит, митральді қақпақтың жетіспеушілігі
Бүйректің: несептік синдром, нефрит;
Нерв жүйесінің: менингоэнцефалополирадикулоневрит, полиневрит.
Күтілетін өзгерістерді көрсетіп, зерттеу жоспарын құру
Биохимиялық анализ: Дислипедемия, гиперхолестеренемия, гиперферментемия, гипергликемия
Иммунологиялық анализ: ANA – ЖҚЖ-нің диагностикасы үшін маңызды скрининг-тест болып табылады. Оны 2 жол арқылы анықтауға болады:стандарт» бойынша НЕр-2 субстрат ретінде пайдаланып, Тура емес иммунофлюоресценциялық реакция АНА тирті мен типін анықтау
Анти-дсДНК- анықтау
Комплемент жүйесінің С3,С4 компонеттерін анықтау
Рибонуклеопротеидтерге қарсы антидене, сонымен қатар : анти-snRNP, антиRo/SS-A, анти-La/SS-B анықтау диагноз қоюға арналған маркерлер болып табылады.
Аспаптық зерттелер:
Кеуде қусының ренгтенографиясы
ЭКГ, ЭхоКГ
ФГДС
Бүйрек УДЗ және биопсиясы
Денситометрия
Емдеу жоспарын құру
- медикментозды емес
Диета стол №15
Режим 2
Күнге аз шығу, жабық киіну
Темекі шегу тоқтату, ЛФК
Витамины Д бай тағамдар тұтыну
- медикментозды
Базисты терапия:
Метотрексат 2,5мг 3-4рет аптасына
ГКС терапия:
Преднизалон 5-60мг 3-4 рет күніне немесе
Метилпреднизалон 4мг 3-4 рет күніне
Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар:
Диклофенак 75-200мг 1-3 к
Гендік инжинерлік препараттар:
Белимумаб в/в 10мг/кг 1рет 0,14,28 күндері
Иммуглобулиндер
Достарыңызбен бөлісу: |
