Кафедра внутренних болезней
жүктеу/скачать 9,43 Mb.
|
ekzamen (2) (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Отта симптомының
- Болжам диагноз
| Шобер симптомының азаюына (нормада 15см), бел бөлімінің зақымдалу көрсеткіші болып көрсетіледі
Томайер симптомының жоғарылауынан (қалыптыда 10-ға дейін) , омыртқа иілгіштігінің, қозғалысының шектелуіне байланысты. Отта симптомының азаюына( қалыптыда 5-тен артық) байланысты, кеуде бөлімінің зақымдалуы. Берілген клиникалық жағдайда қандай болжам диагноз болуы мүмкін? Науқастың шағымдарына қарап – Омыртқаның мойын, кеуде, бел аймағындағы ауру сезімі мен қимыл қозғалыстың Түске дейін созылатын таңғы құрысуға Сол көздің көруінің төмендеуімен қызарып ауруына - Увеит Анамнезінде: ауру 25жыл бойы жалғасқаны, және НПВП(диклофенак) қабылдаған, Объективті қарау кезінде – Буындық синдромдар анықталды,Омыртқаның – мойын, кеуде, бел айматарының қозғалысының шектелуі, омыртқалық бел лордозы тегістелген. Томайер, Отто,Шобер сынамалары оң нәтиже көрсетті. Болжам диагноз: Анкилоздаушы спондилит, кеш сатысы, ФК-3, увеит. Диагностикалық критерий: 1984ж бойынша: Құсурулардың өте көп жалғасуы, 3 айдан артық (25жыл) Омыртқаның қозғалыстарының шектелуі 2009ж бойынша: 40 жасқа дейінгі симтомдар болуы 25 жыл бойы аурудың жалғасуы Физикалық қозғалыс жаттығу кездерде аурудың басылуы НПВП оң нәтиже көрсетуі Күтілетін өзгерістерді көрсетіп, зерттеу жоспарын құру ЖҚА: ЭТЖ жоғарылауы, лейкоцитоз анықталуы (кейде анемия, тромбоцитоз болуы) Биохимиялық анализ: СРБ белок жоғарылауы Қанда IgA деңгейінің жоғарылауы РФ фактор болмауы HLA-27 анализы оң нәтиже беруі Синовиальды сұйықтық құрамын зерттеу Аспаптық зерттеулерде: Ренгенография жүргізу Жамбас бөлігінің сүйектері мен буындар 2 жақты проекцияда ренгенографиясы: Сакроилиит анықталуы Кеуде қуыс ағзаларының 2 жақты проекцияда ренгенографиясы: Кеуде қуысындағы ағзаларды тексеру үшін Басқа проекциялардаң көрінетін: жіңішке және симметриялы синдесмофиттер, омыртқалардың остеопениясы Осы зерттеулер бойынша, нақты диагноз қоюға және қай кезеңде жүріп жатқанына қосымша мәліметтер береді. Емдеу жоспарын құру - медикментозды емес Темекіден, алкагольден бастарту Стресстік жағдауларды болдырмау Балансты диета ЛФК - медикментозды Стрероидты емес қабынуға қарсы препараттар: Диклофенак Перефериялық артриттер кезінде -Сульфасалазин қабылдау 500-2000мг 2-3рет күніне ГКС терапия: Бетаметазон, буын ішілік, 2-5мг Гендік – инженерлік препараттар: Инфликсимаб 3-5мг/кг в/в 0,2,6 аптасында одан кейін әр 6 аптада немесе Голимумаб 50мг ай сайын Қосымша : опиоидты анальгетиктерді,миорелаксант және витаминдер тағайындауға болады.Сондай-ақ,офтальмолог консультациясын тағайындаймыз. жүктеу/скачать 9,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|