Потенциал действия в кардиомиоцитах (5 фаз)

23-летний  мужчина  поступает  в  отделение  неотложной  помощи  из-за

учащенного  сердцебиения,  внезапно  начавшегося,  когда  он  работал  за

компьютером.  Пациент  считает  себя  здоровым,  не  курит  и  не  употребляет

наркотики.  АД  при  поступлении  110/70,  пульс  –  160/мин.  Вследствие

массирования  шеи  чуть  ниже  угла  правой  нижней  челюсти,  его  состояние

резко  улучшилось,  АД  120/80,  пульс  –  75/мин.  Какой  из  нижеперечисленных

механизмов ответственен за улучшение состояния этого пациента?

А. Ингибирование импульсов, исходящих из барорецепторов.

B. Повышение симпатического влияния на синоатриальный узел

C. Повышение системного сосудистого сопротивления

D. Пролонгирование рефрактерного периода атриовентрикулярного узла

E. Пролонгирование рефрактерного периода миокарда желудочков

Правильный ответ: D

Причина  сердцебиения  у  данного  пациента  –  пароксизмальная

наджелудочковая  тахикардия,  которая  купируется  вагальными  маневрами

(например,  массаж  каротидной  зоны,  проба  Вальсавы).  Стимуляция

барорецепторов,  располагающихся  на  уровне  бифуркации  общей  сонной

артерии,  усиливает  влияние  парасимпатической  системы,  которая  в  свою

очередь,  замедляет  проведение  импульса  через  AV-узел  и  купирует

тахикардию.

Самая 

HIGH  YIELD

  тема,  пожалуй,  всей  физиологии  для  USMLE  в  целом  –  это

ЭКГ.  Постараемся  вкратце  разобрать  основы  ЭКГ  и  сделать  эту  тему  гораздо

проще.

жүктеу/скачать 13,28 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: