*+не осмотрена третья промежуточная петля
*не введен раствор 0,25% новокаина в брыжейку тонкой кишки
*не установлено динамическое наблюдение
*не проведено зондирование желудка
#176
*!У больной 62 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом, после погрешности в диете возникли резкие боли в правом подреберье и эпигастрии с иррадиацией в поясничную область, многократная рвота. Через 4 часа появилась иктеричность склер, отметила потемнение мочи. Уровень активности амилазы крови составил 280 ед/л.
Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение ЖКБ развилось у больной?
*перфорация желчного пузыря с развитием перитонита
*обтурация камнем пузырного протока
*острый папиллит
*холангит
*+ущемленный камень большого дуоденального сосочка
#177
*!Больному 48 лет выполнена плановая холецистэктомия по поводу хронического калькулезного холецистита с частыми приступами печеночной колики. Через 3 месяца возобновились болевые приступы в правом подреберье по типу печеночной колики. Дважды были эпизоды кратковременной механической желтухи (до 5-7 суток). На УЗИ и ЭРХПГ установлено наличие расширенного гепатикохоледоха до 13 мм с наличием в нем конкремента с диаметром 0,6 см.
Какой в данном случае метод оперативного лечения резидуального холедохолитиаза является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
*+эндоскопическая папиллотомия
*холедоходуоденостомия
*холедохолитотомия
*трансдуоденальная папиллосфинктеротомия
*холедохоэнтеростомия
#178
*!Больной 67 лет около 5 лет назад перенес холецистэктомию. После операции беспокоили умеренные боли в эпигастрии и периодические расстройства стула. Злоупотребляет алкоголем. При поступлении механическая желтуха, в биохимическом анализе крови уровень билирубина 122,5 мкмоль/л. При УЗИ - хронический панкреатит, увеличение размеров головки поджелудочной железы. При ЭРХПГ - дистальная часть холедоха сужена на протяжении 2,5 см, сброс в 12-перстную кишку резко затруднен, холедох расширен до 2 см.
Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном случае?
*чрескожное дренирование желчного протока
*лапаротомия, трансдуоденальная папиллосфинктеропластика
*консервативная терапию с использованием методов экстракорпоральной детоксикации
*лапаротомия, холедохотомия с дренированием холедоха по Керу
Достарыңызбен бөлісу: |