Какая врачебная тактика наиболее целесообразна?
жүктеу/скачать 20,06 Kb.
|
Кровотечения II половина беременности
|
1. Повторнородящая 27 лет, срок беременности 32 недели, с полным предлежанием плаценты, находилась в течении 7 дней в отделении патологии беременных по поводу кровянистых выделений из половых путей. В течение 3 дней кровянистых выделений не было, 30 минут назад вновь появилось умеренное кровотечение. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? A.Начать внутривенное введение гинипрала B. Произвести влагалищное исследование с целью определения состояния родовых путей C. Произвести амниотомию D. Кесарево сечение в экстренном порядке E. Ввести спазмолитики 2. Во время операции кесарева сечения по поводу полной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты выявлена матка Кювелера, присоединился ДВС-синдром. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? A. Ушить разрез на матке и проводить борьбу с ДВС-синдромом B. Произвести надвлагалищную ампутацию матки и борьбу с ДВС-синдромом C. Произвести перевязку a. iliaca interna, экстирпацию матки и борьбу с ДВС-синдромом D. Произвести перевязку a. iliaca interna, ампутацию матки и борьбу с ДВС-синдромом E. Наложить компрессионные швы по Б-Линчу и перевязка маточной и яичниковой артерии 3. В роддом с приема доставлена повторнобеременная в сроке 35-36 нед с жалобами на боли в животе. 2 недели назад находилась в отделении патологии беременности по поводу преэклампсии легкой степени, выписана с улучшением, продолжалось мониторирование в женской консультации, сегодня на приеме у врача АД-140/90, в анализе мочи белок-3,3г/л. Из анамнеза 1 беременность - кесарево сечение в сроке 32 нед по поводу тяжелой преэклампсии, 2 беременность - неразвивающая беременность в сроке 7-8 недель. При осмотре: матка в гипертонусе, сердцебиение плода приглушенное. Из половых путей -небольшие кровянистые выделения в количестве 50 мл и продолжаются. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? A. УЗИ для уточнения причины кровотечения B. Вызвать лаборанта, катетеризация периферических вен, магнезиальная терапия C. При развернутой операционной произвести влагалищное исследование D. Экстренное кесарево сечение E. Посмотреть вагинально для определения темпа родовой деятельности. 4. Повторнобеременная 37 лет, поступила в роддом с жалобами на сильные боли по всему животу. При осмотре: Матка шаровидной формы, напряжена, болезненна при пальпации. Сердцебиение плода не выслушивается. Умеренные темные кровянистые выделения из половых путей. При влагалищном исследовании определяются гладкие оболочки. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A. Низкая плацентация B. Полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты C. Частичная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты D. Полное предлежание плаценты E. Частичное предлежание плаценты 5. В родильный дом доставлена беременная с жалобами на постоянные боли в животе, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Срок беременности 35-36 недель. АД 150/100, 140/90 мм рт.ст. Отеки в области голеней. При пальпации матка напряжена, определяется локальная болезненность слева, сердцебиение плода приглушено, 160 ударов в 1 мин., ниже пупка. Головка плода прижата к плоскости входа в малый таз. Выделения из половых путей кровянистые, темные. НАИБОЛЕЕ целесообразное место для проведения влагалищного исследования в данном случае? A. В приемном отделении B. В родильном отделении C. В малой операционной D. В большой операционной E. В смотровой комнате 6. У родильницы в послеродовом было кровотечение.Состояние относительно удовлетворительное. АД 100/70 ммрт.ст., пульс 98 ударов/минуту. Кожные покровы обычной окраски. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная степень геморрагического шока? A. геморрагический шок І степени B. геморрагический шок ІІ степени C. геморрагический шок ІІІ степени D. геморрагический шок ІV степени E. геморрагического шока нет 7. У родильницы в послеродовом было кровотечение. Состояние относительно удовлетворительное. АД 100/70 ммрт.ст., пульс 98 ударов/минуту. Кожные покровы обычной окраски. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный процент дефицита ОЦК? A. 15% B. 25% C. 35% D. 45% E. более 45% 8. У родильницы после родов переношенным плодом в раннем послеродовом периоде возникло атоническое кровотечение. После принятых мер кровотечение прекратилось, матка плотная, общая кровопотеря достигла 1000,0 мл. Состояние родильницы средней степени тяжести, кожные покровы бледные, пульс 112 ударов/минуту, слабого наполнения. АД 80/50 мм рт.ст. Проба Ли-Уайта 8 минут. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? A. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок III степени B. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок II степени. C. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок I степени. D. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок IV степени E. Атоническое кровотечение. Анемия умеренной степени. 9. Ранний послеродовый период. Кровопотеря 250,0 мл и продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 400,0 мл, женщина побледнела, появилось головокружение, АД 90/50 мм рт. ст, пульс 100 ударов/ минуту. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения родильницы? A. приступить к переливанию крови B. внутривенное введение окситоцина C. начать хирургический гемостаз D. ручное обследование полости матки E. бимануальная компрессия матки 10 У роженицы Д., 28 лет, родившей плод массой 4300,0, при осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен кровоточащий разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища. Какая тактика ведения родильницы является НАИБОЛЕЕ целесообразной? A. ушивание разрыва шейки матки B. наложить компрессионные швы C. ручное обследование полости матки D. экстирпация матки без придатков E. УЗИ полости матки 11.Какие НАИБОЛЕЕ вероятные первые шаги при послеродовом кровотечении? A. бимануальная компрессия матки B. введение утеротонических средств C. сдавление брюшной аорты D. наложение швов по О-Лири E. наложение швов по Б-Линчи 12. В последовом периоде в течение 10 минут плацента не отделилась. Кровотечения из половых путей нет. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная Ваша тактика? A. введение окситоцина в/в B. потягивание за пуповину C. введение мизопростола D. ручное отделение и выделение E. наружный массаж матки 13. У первородящей 18 лет, после рождения последа началось кровотечение 250 мл и продолжается. Матка плотная. Послед цел. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? A. дефект последа B. атония матки C. разрыв шейки матки D. разрыв матки E. патологии нет 14. У первородящей 18 лет, после рождения последа началось кровотечение 250 мл и продолжается. Матка плотная. Послед цел. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная Ваша тактика? A. ручное обследование полости матки B. введение мизопростола 1000 мг pеr rеctum C. внутривенное введение окситоцина D. бимануальная компрессия матки E. осмотр родовых путей на зеркалах 15. Что НАИБОЛЕЕ вероятно нужно пальпировать для оценки полноты сдавления брюшной аорты при остановке кровотечения? A. пульсация локтевой артерии B. пульсацию яремной артерии C. пульсацию бедренной артерии D. пульсацию подколенной артерии E. пульсацию сонной артерии 16. Беременная 32 лет, срок беременности 35 недель, поступила в роддом с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. При осмотре АД-160/100, обширные отеки, тонус матки повышен, в области пупка отмечается локальная боль, сердцебиение плода 180 уд.в мин. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? A. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты+ B. предлежание плаценты C. первый период родов D. ложные схватки E. предлежание петель пуповины 17. Беременная 32 лет, срок беременности 35 недель, поступила в роддом с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. При осмотре АД-160/100, обширные отеки, тонус матки повышен, в области пупка отмечается локальная боль, сердцебиение плода 180 уд.в мин. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? A. экстренное кесарево сечение B. плановое кесарево сечение C. вакуум-экстракция плода D. наложить акушерские щипцы E. естественное родоразрешение 18. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ часто развивается при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты? A. воздушная эмболия. B. анурия. C. лейкопения. D. ДВС-синдром. E. гипотония матки. 19. Во время кесарева сечения, после извлечения плода из матки, у родильницы диагностирована матка Кювелера. При каком патологическом процессе НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение матка Кювелера? A. Врожденная патология последа. B. Предлежание плаценты. C. Хорионэпителиома. D. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. E. Неполный разрыв матки. 20. Какие клинические признаки НАИБОЛЕЕ характерны для преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты? A. внутреннее и наружное кровотечение, гипоксия плода B. внутреннее кровотечение, гипоксия плода и гипертонус матки C. внутреннее кровотечение с возможным наружным кровотечением, гипоксия плода, гипертонус матки у беременной с преэклампсией D. безболезненное периодическое наружное кровотечение E. схваткообразные боли внизу живота регулярного характера жүктеу/скачать 20,06 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|