АТЕРОСКЛЕРОЗ И АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ В ЕДИНОМ

13 
Материалы и методы. Обследовано 87 больных с АГ и ИБС, средний 
возраст 60,50±7,56 года. Всем пациентам проводили общеклинический осмотр, 
лабораторное обследование, липидограмму, суточное мониторирование 
артериального давления (АД), эхокардиографическое исследование. Кроме 
того, в режиме импульсного допплеровского сканирования на ультразвуковом 
аппарате Sonos-7500 (Philiрs, США) линейным датчиком с частотой 7,5/10,0 
МГц определяли параметры кровотока ОСА и ПА. В состоянии покоя 3-х 
кратно с последующим выведением средней арифметической величины 
оценивали: диаметр сосуда в систолу и диастолу (мм), толщину комплекса 
интима-медиа (КИМ, мм) плечевой и общей сонной артерий, скоростные 
характеристики кровотока и индексированные показатели периферического 
сопротивления плечевой артерии (индекса пульсации PI и индекса 
резистентности RI). 
Результаты. Анализ исходных данных показал, что у пациентов с АГ и 
ИБС, определялось значимое утолщение стенки сосудов, как ОСА 2,3 мм, так и 
ПА до 0,97 мм. В 73,6% случаев слои сосудистой стенки ОСА плохо 
дифференцировались, а в 9,2 % случаев определялась патологическая 
извитость. Атеросклеротические бляшки (АТБ) в ОСА наблюдались у 41,4% 
пациентов, в 2,3% случае имелись признаки нестабильности АТБ. 
Патологическая извитость ПА наблюдалась у 34,5% пациентов, а в 36,8% 
сосудистая стенка плохо дифференцировалась на слои. Нормальное состояние 
артерий эластического и мышечного типа определялось в 13,8% и 28,7% 
случаев. Следует отметить, что данные изменения достоверно коррелировали с 
выраженными изменениями липидного спектра (р<0,05). Проведенный анализ 
взаимосвязей морфо-функциональных показателей сосудистой реактивности с 
факторами риска у пациентов с сочетанной кардиальной патологией показал, 
что КИМ высоко коррелирует с перенесенными церебральными сосудистыми 
осложнениями (r=0,62; p<0,05). Кроме того, найдена зависимость толщины 
сосудистой стенки от возраста пациентов (r=0,56; p<0,05), уровня 
липопротеидов высокой плотности (r=-0,74; p<0,05), индекса массы тела 
(r=0,64; p<0,05), что подтверждает непосредственное влияние факторов риска 
на дисфункции эндотелия у больных с сочетанной патологией. Установлены 
зависимости пульсового АД от значений толщины КИМ ОСА (r=0,59; p<0,05), 
индекса массы миокарда левого желудочка (r=0,65; p<0,05), индекса 
резистентности RI ПА(r=-0,70; p<0,05), показателя ударного выброса (r=-0,87; 
p<0,05), которые свидетельствовали не только о выраженных изменениях 
магистральных сосудов у пациентов с сочетанной кардиальной патологией 
(утолщение сосудистой стенки, увеличение ее жесткости), но и определили 
значимую пред- и постнагрузку, что, в конечном итоге, способствовало 
ухудшению кровоснабжения миокарда и, как следствие, снижению 
эффективности работы сердечной мышцы. 
Выводы. Выявленные изменения свидетельствовали о значимой тяжести 
поражений органов-мишеней у пациентов с сочетанной кардиальной 
патологией, а также позволили сделать вывод не только о взаимосвязи двух 

14 
патогенетических процессов – атеросклероза и артериальной гипертензии, но и 
едином характере патологического ремоделирования. 

жүктеу/скачать 1,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: