Кандидат медицинских наук гасанов м. З. V конференция Юга России «Хроническая сердечная недостаточность: современный взгляд на проблему»
ВЛИЯНИЕ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ АМБУЛАТОРНОЙ ПОМОЩИ НА
жүктеу/скачать 1,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Материалы-V-конференции-по-СН-22.04.2016
| ВЛИЯНИЕ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ АМБУЛАТОРНОЙ ПОМОЩИ НА
ГОСПИТАЛЬНУЮ ЛЕТАЛЬНОСТЬ Бейлина Н.И., Ацель Е.А.,Крохина Е.Ю. Казанская государственая медицинская академия, Отделенческая клиническая больница на станции «Казань» ОАО «РЖД» г. Казань, Россия Небольшая продолжительность жизни населения России связана с высокой смертностью, главным образом обусловленной болезнями системы кровообращения - 57% всех смертей. Цель. Изучение случаев госпитальной летальности среди кардиологических пациентов, поступивших на лечение в терапевтическое отделение многопрофильного стационара. Материалы и методы. Проанализированы данные годовых отчетов терапевтического отделения за 2012 – 2014 г.г. Были изучены истории болезней, протоколы патологоанатомических вскрытий умерших пациентов в 2014 году. Результаты. Госпитализация больных в отделение происходила в плановом и экстренном порядке. Отделение работает в системе добровольного медицинского страхования железнодорожников, а с 1.08.2013г. еще и в системе ОМС. Необходимо отметить прохождение железнодорожниками ежегодных медицинских осмотров как на базе поликлиник, так и в стационаре в рамках углубленного обследования. За период 2012 – 2014 г.г. по отделению было пролечено больных соответственно 1313, 1568, 2050 человек, пациенты с болезнями системы кровообращения составили 67,1%; 65,3%; 70,3% соответственно. Госпитальная летальность составила 0,1%; 0,6%; 1,4%. В 2013 г. с инфарктом миокарда (ИМ) поступило 6 пациентов, 2014 г. – 13 пациентов, из них умерли 1 и 9 человек соответственно. В 2014г. умерли пациенты со следующими заболеваниями: ревматический порок сердца - 2 случая; гипертоническая болезнь с поражением почек – 1случай; ИМ – 9 случаев; постинфарктный кардиосклероз – 3 случая; хроническая аневризма сердца – 1случай; алкогольная кардиомиопатия – 2 случая. Все случаи сопровождались декомпенсацией ХСН. Проводя анализ случаев летальности отмечаем, что все госпитализации проводились по экстренным показаниям. Средний возраст мужчин 62,2±9,8 лет, женщин – 78,4±8,1 лет, при этом среди мужчин преобладали лица моложе 65 лет, а среди женщин – старше 75 лет. Исследование медицинской документации выявило ряд нарушений в ведении пациентов на амбулаторном этапе. Не получали регулярного лечения по основному заболеванию 78%, не проводилась своевременная коррекция назначений при ухудшении состояния 34% пациентов из поликлиник города. Проводимое на амбулаторном этапе обследование больных не соответствовало стандартам медицинской помощи (отсутствие ЭКГ, ЭХО КС, ХМ ЭКГ) во всех исследуемых случаях, что могло способствовать запоздалой диагностике 10 декомпенсации состояния пациентов. В 1% случаев досуточной летальности врачом первичного звена были проигнорированы показания к госпитализации больного (нарастание одышки) Выводы. С введением муниципального заказа увеличилась госпитальная летальность за счет экстренных госпитализаций пациентов в тяжелом состоянии из поликлиник города. Требуется улучшение оказания амбулаторной помощи населению. жүктеу/скачать 1,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|