Кандидат медицинских наук гасанов м. З. V конференция Юга России «Хроническая сердечная недостаточность: современный взгляд на проблему»

7 
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЧЕЧНОГО РИТМА У ДЕТЕЙ С 
ПОСТТРАНСФУЗИОННОЙ ПЕРЕГРУЗКОЙ ЖЕЛЕЗОМ 
 
Архипова Е.Н., Тихомирова Е.А., Демидова Ю.В. 
ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, 
онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России 
г. Москва, Россия 
Цель: оценка сердечного ритма у детей с врожденными анемиями, 
получающими гемотрансфузионную терапию. Проведение регулярных 
гемотрансфузий проводит к гемосидерозу органов, в том числе в миокарда, что 
приводит к нарушении его функционального состояния. 
Методы: проведено обследование 41 пациента с диагнозами бета-
талассемия - 29 (70.7%) пациентов, 1-врожденная сидеробластная анемия 
(2.4%), 2- наследственная несфероцитарная гемолитическая анемия (2 (4.9%), 
врожденная дизэритропоэтическая анемия (3), 2- врожденная анемия 
Даймонда-Блекфена (4.9 %), 2- идиопатическая апластическая анемия (4.9%) и 
у 1 пациента - конституциональная апластическая анемия (2.4%). Среди 
обследованных было 19 (46.3%) девочек и 22 (53.7%) мальчика в возрасте от 3-
х до 23 лет (8,3±4,7лет). Использованы методы ЭКГ, ХМЭКГ. 
Результаты: по полученным данным для подавляющего большинства 
пациентов (49%) наиболее характерным нарушением ритма являлась синусовая 
тахикардия в течение суток с сохранением правильного циркадного профиля 
(ЦИ) ЧСС (54%). Реже (19,5%) отмечалась ригидная синусовая тахикардия. 
Брадиаритмия была характерна для 29% больных, что в 7,3% случаев 
сопровождалось формированием усиленного ЦИ ЧСС. Нормокардия 
отмечалась у 22% больных. Признаки дисфункции синусового узла в виде 
миграции водителя ритма из синусового узла в миокард правого предсердия с 
преобладанием эктопического ритма были зарегистрированы у 24% пациентов. 
Эктопическая активность, выявленная в 19,5% случаев, была представлена 
редкой единичной суправентрикулярной экстрасистолией. Достаточно редко 
встречались нарушения проводимости в виде синоатриальной блокады II 
степени (9,7%) и атриовентрикулярной блокады II степени (2,4%). Все 
нарушения внутрижелудочковой проводимости были представлены неполной 
блокады правой ножки п.Гиса. Характерным изменением было увеличение 
средней продолжительности интервала QTc, встречающееся у 39% больных.
Выводы: паценты, получающие регулярные гемотрансфузии, нуждается 
регулярном обследовании, в том числе и сердечно-сосудитой системы, что 
позволяет выявить ранние изменения изменения миокарда.

жүктеу/скачать 1,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: