Кандидат медицинских наук гасанов м. З. V конференция Юга России «Хроническая сердечная недостаточность: современный взгляд на проблему»
ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦИРКАДНЫХ КОЛЕБАНИЙ
жүктеу/скачать 1,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Материалы-V-конференции-по-СН-22.04.2016
|
ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦИРКАДНЫХ КОЛЕБАНИЙ ЖЕСТКОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ СТЕНКИ С ПОРАЖЕНИЕМ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ Мережанова А.А., Тарловская Е.И., Мазалов К.В., Кузнецов Е.Б., Макарова Л.А., Камардина Н.А., Фролова И.А., Козлова Н.Н., Куванова Ю.В. ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России, ПОМЦ КБ№4 ФМБА России г. Нижний Новгород, Россия Цель исследования: оценить взаимосвязь поражения органов-мишеней с показателями циркадианных колебаний жесткости артериальной стенки у пациентов с АГ в зависимости от стадии заболевания. Материалы и методы: В исследование было включено 30 пациентов с АГ в возрасте от 35 до 65 лет, из них 6 женщин. В зависимости от стадии заболевания и поражения органов-мишеней – они были разделены на 2 группы. В первую группу вошли 15 пациентов с I и II стадией АГ, во вторую также 15 с III стадией. С помощью системы суточного мониторирования АД BPLab фирмы «Петр Телегин» (Н.Новгород) по каждому пациенту были рассчитаны среднее значение САД, ДАД, время распространения отраженной волны (RWTT), индекс ригидности артерий(ASI), индекс аугментации(ALx), а также вариабельность в течение суток всех этих показателей. Для оценки поражения органов-мишеней были определены параметры скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле MDRD, индекс интима-медиа общих сонных артерий по цветовому дуплексному сканированию венечных отделов брахиоцефальных артерий на аппарате MEDIACE SONOACE X6 датчиком L5- 12/50EP; и индекс массы миокарда левого желдочка (ИММЛЖ) по эхокрдиографии на аппарате MEDIACE SONOACE X6 датчиком P2-4AH. Результаты исследования: У пациентов с I-II стадией АГ (1 гр.) меньше вариабельность RWTT, чем у пациентов с III стадией АГ (2 гр.): 18±5,1 vs 24,8±10,7 (p = 0,018) соответственно. А также пациенты 1 группы имеют достоверно ниже показатели САД по сравнению со второй: 124,9±8,4 vs 134,4±10,6 (p = 0,005) соответственно. А также у пациентов 2 группы функция почек (СКФ) имеет связь средней силы с уровнем САД (r=0,36, р≤0,05), ДАД (r=0,46, р≤0,05) и средним показателем индекса аугментации(r=0,42, р=≤0,05), а 71 также наблюдается обратная связь со средними показателями времени распространения отраженной волны (r=-0,43, р=≤0,05) и индекса ригидности артерий (r=-0,54, р=≤0,05). У пациентов 1 группы функция почек (СКФ) связана только с уровнем САД (r=0,32, р=≤0,05) и вариабельностью САД (r=0,34, р=≤0,05). У пациентов 2 группы комплекс интима-медиа общих сонных артерий имеет связь средней силы со средним показателем времени распространения отраженной волны (r=0,34, р=≤0,05) и средним показателем индекса аугментации(r=0,46, р=≤0,05). У пациентов 1 группы комплекс интима- медиа общих сонных артерий обратно связан с вариабельностью САД (r=-0,3, р=≤0,05) и вариабельностью ДАД (r=-0,5, р=≤0,05). И пациенты 2 группы имеет обратную связь средней силы с индексом массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) лишь с уровнем ДАД(r=-0,37, р=≤0,05). У пациентов 1 группы ИММЛЖ связан с уровнем САД (r=0,3, р=≤0,05). Заключение: У пациентов с более тяжелым течением АГ, имеющих осложнения в виде, инфаркта миокарда, инсульта и в сочетании с сахарным диабетом имеет место большая суточная вариабельность времени распространения отраженной волны, что позволяет считать этот признак негативным при оценке данных СМАД. Также наблюдается большая взаимосвязь показателей жесткости артериальной стенки с поражением органов мишеней у пациентов с тяжелым течением гипертонии. жүктеу/скачать 1,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|