Кандидат медицинских наук гасанов м. З. V конференция Юга России «Хроническая сердечная недостаточность: современный взгляд на проблему»


ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У



Pdf көрінісі
бет76/77
Дата27.04.2022
өлшемі1,26 Mb.
#140985
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   77
Байланысты:
Материалы-V-конференции-по-СН-22.04.2016

ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У 
БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ 
 
Элмурадов Ф.Х., 
Ташкентская Медицинская Академия
г. Ташкент, Узбекистан 
 
Цель и задачи. Хроническая болезнь почек (ХБП) формирующаяся, у 
большинства пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) 
представляет собой клиническое проявление хронического кардиоренального 
синдрома (КРС). Целью нашего исследования было изучить изменения 
функционального состояния почек и почечной гемодинамики, их взаимосвязь с 
выраженностью клинической симптоматики у больных с ХСН.
Материал и методы. Обследовано 40пациентов (21мужчины и19женщин) 
с клиническими проявлениями ХСН, находившихся на стационарном лечении в 
отделениях кардиологии и кардиореабилитации 3-клиники ТМА, в возрасте 52-
78 лет, средний возраст-66,8±9,8 лет. Всем больным были проведены 
общепринятые методы исследования. Диагностику и оценку ХСН проводили 
согласно с Национальными Рекомендациями ВНОК и ОССН по диагностике и 
лечению ХСН (2012). ХБП диагностировали согласно K/DOQI (2002).
Эхокардиография проводилась в В- и М-режимах импульсным датчиком 2,5-3,5 
МГц, измерения проводили согласно рекомендациям американского 
эхокардиографического общества. Почечную гемодинамику оценивали с 
помощью ДСПА конвексным датчиком с частотой 2,5-5,0 MHz с 


124 
полипозиционным положением больного. Результаты исследования: В ходе 
исследования среди больных с ХСН у 15% была выявлена СКФ>90 мл/мин/1,73 
м²,у 50%-60-89 мл/мин/1,73 м²,у 20%-45-59мл/мин/1,73м², у 10%-30-
44 мл/мин/1,73м² и у 5%-15-29 мл/мин/1,73 м².Таким образом, ХБП со СКФ<60 
мл/мин/ 1,73 м² наблюдалась у 35% больных с ХСН. Линейные (Vps, Ved) и 
объемные скорости кровотока (СОk
общ
, CIk
общ
, СОk
баз
, CIk
баз
) у большинства 
больных с ХСН были ниже, а пульсационный(PI) и резистивный индексы (RI)–
выше, чем у здоровых лиц (р<0,001). Линейные скорости кровотока, индексы 
периферического почечного сопротивления и параметры объемного почечного 
кровотока коррелировали с показателями сократительной функции сердца и 
проявлениями дисфункции почек. Средний ФК ХСН составляло 2,2±0,8 у 
больных с нормальной СКФ почек, при ассоциированной ХБП эти показатель 
был выше (2,6±0,7р<0,001).Проведенный многофакторный регрессионный 
анализ показал независимую связь концентрации гемоглобина и СКФ (р<0,01). 
Эхокардиографические показатели такие как конечный диастолический размер 
(КДР) составлял 51,43±6,4 мм и конечный систолический размер (КСР) 
35,6±4,5 мм (р˂0,1) у больных ХСН, в то время при ассоциированные с ХБП 
эти показатели были 52,1±8,0мм,38,0±7,0мм (р˂0,06), соответственно. При 
оценке структурных изменений сердца установлено, что больные с ХСН с 
наличием и отсутствием ХБП не различались по величине ФВ левого 
желудочка.
Заключение: 
Течение 
хронической 
сердечной 
недостаточности, 
ассоциированной с хронической болезнью почек, характеризуется более 
тяжелыми клиническими проявлениями и течением заболевания. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   77




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет