Кардиология
жүктеу/скачать 2,84 Mb.
|
ТЕРАПИЯ-БОЙЫНША-ДИПЛОМНАН-КЕЙІНГІ-ДАЙЫНДАУ-КАФЕДРАСЫ-ТЕСТІЛІК-ТАПСЫРМАЛАР
| Гематология
Лейкозды жасушаларына БАРЫНША таңдаулы әсер ететін цитостатикалық дәрі: * Цитозар * Лейкеран * Метотрексат * Циклофосфан * Альфа-аспарагиназа 27 жастағы ер адамда дене қызуының 39˚С дейін жоғарлауы; жұтқанда ауыру сезімі; мұрыннан қан кетілер мазалайды. ЖҚА 80% бласты жасушалар анықталды. Диагнозды нақтылау үшін көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты? * Цитохимиялық әсермен трепанобиопсия * Цитогенетикалық зерттеумен трепанобиопсия * Цитохимиялық әсермен стернальді пункция * Ph-хромосоманы зерттеумен стернальді пункция * Перифериялық қанның жасушалардың иммунотипирлеуі 68 жастағы әйел жалпы әлсіздікке, дене қызуының 37,40С жоғарлауына, құрсақ қуысында жағымсыз сезіміне шағымданады. Қанда эритроцит-2,8 млн., Нв-87 г/л, лейкоцит-45,1 мың., т/я-15%, с/я-11%, лимфоцит-1%, базофил-18%, эозинофил-1%, промиелоцит-22%, бласты жасушалар - 6%, тромб-43 мың., ЭТЖ-42 мм/с. УДЗ көк бауыр аймағы 89 см2. Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді? * Спленэктомия * Сәулелі терапия * Полихимиотерапия * Интерферон терапиясы * Сүйек кемігінің трансплантациясы 36 жастағы әйел гемограммасында: эритроцит-3,0 млн., лейкоцит-96 мың., миелобласт-2%, промиелоцит-4%, метамиелоцит-8%, т/я-12%, с/я-52%, эозинофил-5%, базофил-5%, лимфоцит-12%, тромбоцит-200 мң., ЭТЖ-45 мм/с. Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін? * Миелоидты типті лейкемоидты әсер * Жедел миелобласты лейкоз * Созылмалы лимфолейкоз * Сублейкемиялық миелоз * Созылмалы миелолейкоз Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі кезіндегі анемия БАРЫНША мүмкін негізделеді? * Азотемиямен * Темір тапшылығымен * Витамин В12 тапшылығымен * Фолий қышқылының тапшылығымен * Эритропоэтин синтезінің төмендеуі Ішімдікті қолданатын 55 жастағы ер адамда гиперхромды анемия, эритроциттер макроцитозы, тромбоцитопения, лейкоцитопения, гипербилирубинемия анықталды. Стернальді пунктатты ализаринді қызыл бояумен бояғанда мегалобласттар боялмайды. Көрсетілген анемиялардың қайсысы БАРЫНША мүмкін дамыды? * Гемолитикалық * В12- тапшылықты * Гипопластикалық * Темір тапшылықты * Фолий тапшылықты 38 жастағы әйел генезі анықталмаған анемиямен госпитализацияланды. Қанда: Нв-42 г/л, ТК-0,9, ретикулоциттер-90%, лейкоциттер-7,8х109/л, тромбоциттер-360х109/л Көрсетілген анемиялардың қайсысы БАРЫНША мүмкін? * Апластикалық * В12-тапшылықты * Гемолитикалық * Темір тапшылықты * Фолиева тапшылықты 26 жастағы әйел әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуға, бір жылдай меноррагияға шағымданады. Объективті: терісі және шырышты қабаты боз. Қанда: эритроцит-2,7 млн., Нв-68 г/л, ТК-0,79, лейкоцит-4,3 мыңс., тромбоцит-220 мың., ЭТЖ-13 мм/с, анизо-пойкилоцитоз, сарысу темірі-6,9 мкмоль/л. Миелограммада: сидеробласттар-16%. Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін? * Сидероахрестикалық анемия * Фолиева тапшылықты анемия * Темір тапшылықты анемия * В12-тапшылықты анемия * Талассемия Гемофилияға БАРЫНША тән диагностикалық белгіні көрсетіңіз: * Фибриноген деңгейінің төмендеуі * Қан ағудың ұзаруы * Протромбинді уақыттың қысқаруы * Қан ұюдың ұзаруы * Қан ұюындысының ретракциясының бұзылысы Ерте бала кезінде аурудың клиникалық белгілерінің, тромбоцитопенияның тұқым қуалаушылық түрінің лабораторлық белгілерінің, антитромбоцитарлы антиденелердің, глюкокортикостероидты терапия нәтижелігінің болмауы БАРЫНША мүмкін сәйкес келеді: * Аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура * Аутоиммунды гемолитикалық анемия * Тромбоцитопатия * Тромбофилия * Полицитемия 43 жастағы әйелде ТІШҚҰ синдромының өтпелі дәрежесі диагностикаланды. Гепарин және жаңа мұздатылған плазманы алып жатыр. Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді? * Эритромассаны енгізу * Гепарин енгізуду алып тастау * Тромбоцитарлы массаны енгізу * Аминокапрон қышқылын қосу * Криоплазманы құюды жалғастыру Гемофилияның дифференциалдық диагностикасында басты болуы мүмкін, негізгі диагностикалық басты белгі: * Науқастың жасы * Гемоглобиннің деңгейі * Эритроциттердің саны * Тромбоциттердің саны * Плазмендық факторлардың 8, 9, 10, 12-ші деңгейдегі қан сұйылуы Клиникалық үлгіге геморагиттік басты болуы мүмкін жатқызуға болады. * Нефриттік * Абдоминальдық * Геморрагиттік * Гиперпластикалық * Геполиенальдық 25 жастағы науқас тобықбуынның аурсынуына байланысты клиникаға жеткізілді cубфебрильді температура, геморрагиялық бөртпелер саны мен терісіне шыққан. Осындай жағдай біраз жылдар бойы болып келе жатыр. Бұл жағдайда ең бастысы жағдайлар болуы мүмкін: * Гемофилия * Жедел лейкоз * Верльгофтың ауруы * Миеломның ауруы * Геморрагиттік васкулит Ең негізгі клиникалық көріністерінде ДВС синдромның III стадиясында басты болуы төмендегі жатқан белгілер: * Гипокоагуляция * Гиперкоагуляция * Гиповолемия және анемия * Гемостаз сатыларының тереңгі бұзылыстары * Нысана-мүшелерінің дисфункциялық және дистрофикалық өзгерістер ДВС синдромның трансфузия терапиясының негізінде, донорлық қанның қай компоненті басты болуы мумкін: * Жанадан алынған қан * Эритроциттік масса * Тромбоциттік масса * Жана мұздатылған плазма * Натифті немесе антигемофильді плазма Денедегі ұсақ көгеру мен петехиалдық бөртпелер түріндегі клиникалық көріністер төмендегі көрсетілген аурулардың қайсына барынша тән: * А гемофилиясы * В гемофилиясы * Луи-Бар синдромы * Верльгоф ауруы * Гланцман тромбостениялары Верльгоф ауруына қай қансырау түрі барынша тән: * Гематомды * Аралас * Ангиоматозды * Васкулитті пурпурлау * Петехиалды дақты Гемофилияның диагностикасында қай критерия басымды болуы мүмкін: * Қансыраудың гематомдық типі * Тромбоциттар агрегацияның төмендеуі * Тромбоциттардың тез азаюы * Қан үю уақытының қысқаруы * Қан үю уақытының ұзаруы Шенлейн – Генох ауруына қанкетудің қандай типі тән: * Гематомды * Ангиоматозды * Петехиальды- дақты * Капиллярлы – гематомды * Васкулитті - пурпуралы Геморагиялық васкулиттің ауырлығын бағалайтын көрсеткішті атаңыз: * Протромбинді уақыт * Протромбинді индексі * Қанның үю уақыты * Виллебранд факторының деңгейі * Плазманың рекальцификация уақыты Қандай ауруға келесі белгілер тән: тоқтағаннан кейін рецидифтелмейтің, тіс экстракциясынан кейінгі қан кету, субфебрильді температура, әлсіз анемия, айқын тромбоцитопения, сүйек кемігінде мегакариоциттердің жоғарылауы. * А гемофилиясы * Верльгоф ауруы * Виллебранд ауруы * Рандю-Ослер ауруы * Шенлейн – Генох ауруы Темір тапшылықты анемияға тән перифириялық қандағы өзгерістер: * Нормохромия, макроцитоз * Гиперхромия, макроцитоз * Гипохромия, микроцитоз * Гиперхромия, нормоцитоз * Гипохромия, нормоцитоз Десферал қай аурудың емінде басымды пайдаланады: * Апластикалық анемия * В12 – дефициттік анемия * Темір жетіспеушілікті анемия * Микросфероцитоз тұқымқуалаушылық * Аутоиммундық гемолитикалық анемия Жалпы қан анлизінде түрлі дәрежелі панцетопения барынша қай кездесуі мүмкін: * Талассемияда * Апластикалық анемияда * В12 – дефициттік анемияда * Темір жетіспеушілікті анемияда * Минковский-Шоффар анемиясында жүктеу/скачать 2,84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|