Казахский национальный медицинский
жүктеу/скачать 6,57 Mb. Pdf көрінісі
|
file
| Колоноскопия
Цистоскопия -- это метод непосредственного осмотра полости и слизистой оболочки мочевого пузыря осветительно-оптическим прибором -- цистоскопом. Исследование просвета мочеиспускательного канала осуществляется с помощью уретроскопа. Большая заслуга по внедрению метода инструментального исследования мочевых путей у нас в стране принадлежит С. П. Федорову. Цистоскопия показана при боли по ходу мочевых путей, дизурии и патологических изменениях в моче (гематурия, пиурия и др.). С помощью этого метода обнаруживаются конкременты, инородные тела, диагностируются опухоли, туберкулез мочевого пузыря, пороки развития. Можно определить проходимость верхних мочевых путей, исследовать экскреторную функцию почек (хромоцистоскопия), провести катетеризацию мочеточников для раздельного забора мочи, а также для рентгеноконтрастного исследования мочевых путей. Наряду с большим диагностическим значением цистоскопии с помощью специальных операционных приборов можно проводить некоторые эндовезикальные лечебные манипуляции (электрокоагуляцию полипов, дробление камней мочевого пузыря, извлечение камней из мочеточников и др.). По большим сводным статистикам, эндоскопическая папиллосфинктеротомия не удается у 5-12% пациентов, частота осложнений после операции колеблется в пределах 6-10%, летальность 1-4%. К неудачам эндоскопической папиллосфинктеротомии следует отнести невозможность канюляции ампулы БСД и выполнения операции, а также недостаточный и неправильный разрез папиллы, отсутствие спонтанного отхождения камней, прогрессирование холангита. Технические неудачи определяются недостатком опыта врачей, отсутствием инструментов, характером морфологических изменений БСД в результате болезни, наличием дивертикулов. Опыту врача придается особое значение, с его накоплением количество неудачных операций снижается с 14-21% до 3- 7%. Наиболее частыми и серьезными осложнениями ЭПСТ являются: 1. Перфорация двенадцатиперстной кишки и общего желчного протока (т.н. ретродуоденальная перфорация); 2. Кровотечение из сфинктеротомического разреза; 3. Острый панкреатит; 4. Острый холангит. |