Проведение дуоденоскопа в пищевод


Различают два варианта рассечения БСДПК: 
папиллотомию
, когда 
рассекают только «розетку» сосочка, и 
папиллосфинктеротомию
, 
при которой разрез проходит по интрамуральной части общего 
желчного протока, проксимальнее большого дуоденального сосочка. 
Длина разреза во многом определяется характером патологических 
изменений желчных протоков и БСДПК и зависит от вида, формы и 
протяженности продольной складки ДПК. Длина папиллотомного 
разреза составляет от 8 до 30 мм, чаще - от 10 до 13мм. При этом 
стремятся разрушить нижний сфинктер Бойдена, сфинктер ампулы, 
сохраняя верхний, что является профилактикой дуоденобилиарного 
рефлюкса и холангита. Разрезы малой длины, т.е. папиллотомии, 
выполняют только для проведения диагностической ЭРХПГ. 
Существует три основных способа ЭПСТ: канюляционный, 
неканюляционный и смешанный. Кроме того, различают анте- и 
ретроградные типы вмешательств. Наиболее часто применяют 
канюляционный ретроградный способ ЭПСТ, при котором 
рассечение сосочка выполняют папиллотомом натягивающего типа 
(Демлинга-Классона), реже - выдвижного (зонд Сома). 

1.
Рецидивный или резидуальный холедохолитиаз со стенозом большого 
дуоденального сосочка или без него до, во время и после холецистэктомии.
2.
Холедохолитиаз и стеноз стенозом большого дуоденального сосочка при 
хроническом калькулезном холецистите у больных с механической желтухой с 
высоким риском абдоминальной операции.
3.
Изолированный непротяженный стеноз большого дуоденального сосочка.
4.
Острый холангит, вызванный доброкачественными или злокачественными 
заболеваниями желчных путей.
5.
Стеноз большого дуоденального сосочка при функционирующем или 
рубцово-суженном холедоходуоденоанастомозе - ХДА (симптом слепого 
мешка) или гепатикоеюноанастомозе.
6.
Рестеноз большого дуоденального сосочка после трансдуоденальной или 
эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ).
7.
Хронический панкреатит.
8.
Рубцовое сужение желчных протоков для вмешательств в области стриктуры 
и на протоках проксимальнее нее. 

Возможности 
эндовидеохиргических 
технологий в диагностике острых 
заболеваний органов брюшной полости. 
Методика выполнения лапароскопии. 
Видеолапароскопические вмешательства 
при остром аппендиците
.

Видеолапароскопические
вмешательства при
остром панкреатите 

Видеолапароскопические 
вмешательства 
при 
остром 
холецистите.

Видеолапароскопические 
вмешательства 
при 
острой 
кишечной 
непроходимости, 
при 
перфорации 
гастродуоденальных язв. 

Видеолапароскопические вмешательства при ущемленных грыжах, 
методика 
выполнения 
эндовидеохирургической 
герниопластики. 
Видеолапароскопические вмешательства при травмах живота.

Видеолапароскопические вмешательства при травмах живота.

жүктеу/скачать 6,57 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: