Классификация холиномиметиков
жүктеу/скачать 169,38 Kb.
|
22-180
| Антикоагулянты— вещества, угнетающие активность свертывающей системы крови. А. применяют с целью профилактики тромбообразования.
прямого действия (вешества, влияющие на факторы свертывания непосредственно в крови) -нефракционированный гепарин - низкомолекулярные гепарины — фраксипарин (нандропарин кальция) - ингибитор активированного X (Ха) фактора - фондапаринукс натрия, ривароксабан(Избирательно связываясь с антитромбином III, усиливает исходную нейтрализацию фактора Ха антитромбином III. Нейтрализация фактора Ха прерывает цепочку коагуляции и ингибирует как образование и формирование тромбов,при пероральном приеме(через рот). - Комплексы ионов кальция-цитрат натрия(Механизм его противосвертывающего действия заключается в связывании ионов кальция, необходимых для превращения протромбина в тромбин). Мех.де-я: В плазме крови гепарин активирует антитромбин II, ускоряя его противосвертывающеедей-ие. При этом нейтрализуется ряд факторов, активирующих свертывание крови.Нарушается переход протромбина в тромбин, ингибируется тромбин. непрямого действия (вешества, угнетающие синтез факторов свертывания крови — протромбина и др. — в печени) а) производные 4-оксикумарина — неодикумарин, синкумар, варфарин; б) производноеиндандиона — фенилин. Производные их обозначают антагонистами витамина КгМех. д-я: ингибируют редуктазуэпоксида витамина К и препятствуют восстановлению К^-эпоксида в активную форму витамина К, что блокирует синтез факторов II, VII, IX, X. Так они угнетают в печени зависимый от витамина К синтез протромбина, и ряда других факторов (содержание этих факторов в крови понижается). 136. Ингибитор фибринолиза- аминокапроновая к-та Ф 5%-100мл. ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (ТРОМБОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА)- средства, способные растворять уже образовавшиеся тромбы.они активируют физиологическую систему фибринолиза.Фибринолиз - процесс растворения тромбов и сгустков крови, неотъемлемая часть системы гемостаза. 1. Активаторы фибринолиза: Стрептокиназа - протеолитической активностью не обладает. Она взаимодействует с профибринолизином; образующийся комплекс приобретает протеолитическую активность и стимулирует переход профибринолизина (плазминогена) в фибринолизин (плазмин) как втромбе, так и в плазме крови (см. схему 19.1). Фибринолизин, будучи протеолитическим ферментом, растворяет фибрин. Фибринолизин-Оказывает прямое фибринолитическое действие, стимулирует тканевой (растворение тромба) и системный (разрушение фибриногена) фибринолиз, в результате чего при его использовании могут развиваться гипофибриногенемия и кровотечение. При назначении фибринолизина лизис фибринового сгустка осуществляется снаружи, т.к. фибринолизин не проникает внутрь организованного тромба. 2.Ингибиторы фибринолиза: Аминокапроновая к-та -Ингибирует активаторы профибринолизина и тормозит его превращение в фибринолизин. В меньшей степени оказывает прямое угнетающее действие на фибринолизин. Тормозит активирующее действие стрептокиназы, урокиназы и тканевыхкиназ на фибринолиз. Нейтрализует эффекты калликреина, трипсина и гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Стимулирует образование тромбоцитов, сенсибилизирует тромбоцитарные рецепторы к тромбину, тромбоксану 137.Рекомбин-й тканевый актив-р плазмогенеза-Алтеплпза Ф 0,05 внутривенно ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (ТРОМБОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА)- средства, способные растворять уже образовавшиеся тромбы.они активируют физиологическую систему фибринолиза. Фибринолиз - процесс растворения тромбов и сгустков крови, неотъемлемая часть системы гемостаза. Применяются обычно для растворения тромбов в коронарных сосудах при инфаркте миокарда, эмболии легочной артерии, тромбозе глубоких вен, остро возникающих тромбах в артериях разной локализации. 1. Активаторы фибринолиза: Стрептокиназа - протеолитической активностью не обладает. Она взаимодействует с профибринолизином; образующийся комплекс приобретает протеолитическую активность и стимулирует переход профибринолизина (плазминогена) в фибринолизин (плазмин) как втромбе, так и в плазме крови. Фибринолизин, будучи протеолитическим ферментом, растворяет фибрин. жүктеу/скачать 169,38 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|