Клинические рекомендации Острые миелоидные лейкозы
Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на
жүктеу/скачать 1,12 Mb. Pdf көрінісі
|
ostrye mieloidnye lejkozy
- Бұл бет үшін навигация:
- Критерии оценки качества медицинской помощи № Критерии качества Оценка выполнения
| 7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на
исход заболевания или состояния) «Молекулярная» терапия Прогресс в изучении молекулярного патогенеза ОМЛ привел к разработке новых «молекулярных» препаратов, т. е. молекул, механизм действия которых связан с влиянием на белки, функция которых изменяется в результате мутации или транслокации (таргетное воздействие). Например, генетические изменения приводят к мутациям в генах, активирующих каскады трансдукции сигнала (например, FLT3 , KIT , RAS ), к слиянию генов или мутациям, приводящим к повышению или угнетению транскрипционной активности (например, PML-RARA , RUNX1-RUNX1T1 , CBFB-MYH11 , CEBPA ) или к нарушению функции генов, вовлеченных в передачу сигнала (например, NPM1 , NUP98 , NUP ). Несмотря на то что для некоторых препаратов, действующих на молекулярном уровне, и была продемонстрирована эффективность при ОМЛ, уже на стадии клинических иссследований было понятно, что большинство из них необходимо использовать в сочетании со стандартными противоопухолевыми препаратами. В настоящее время проводится большое число клинических исследований по изучению эффективности при ОМЛ и безопасности препаратов из различных фармацевтических групп. 62 Критерии оценки качества медицинской помощи № Критерии качества Оценка выполнения 1 У пациента с подозрением на ОМЛ или при первичном приеме пациента с ОМЛ выполнены сбор жалоб, анамнеза и оценка объективного статуса Да/Нет 2 У пациента с подозрением на ОМЛ или при первичном приеме пациента с ОМЛ выполнен общий клинический анализкрови развернутый с подсчетом лейкоцитарной формулы и числа тромбоцитов Да/Нет 3 У пациента с подозрением на ОМЛ получен цитологический препарат костного мозга путем пункции и выполнено цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма), или, при невозможности получения аспирата, получени гистологический препарат костного мозга и выполнено цитологическое и иммуноцитохимическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга Да/Нет 4 У пациента с подозрением на ОМЛ выполнено цитогенетическое исследование (кариотип) аспирата костного мозга Да/Нет 5 У пациента с подозрением на ОМЛ или при первичном приеме пациента с ОМЛ выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин, общий белок, общий билирубин, лактатдегидрогеназа) Да/Нет 6. У пациента с подозрением на ОМЛ выполнено спинномозговую пункцию с серологическим исследованием ликвора Да/Нет 7 У пациента с ОМЛ до начала специфической терапии выполнена рентгенография органов грудной клетки и/или КТ органов грудной клетки и/или головного мозга Да/Нет 8 У пациента с впервые диагностированным ОМЛ после завершения всех диагностических мероприятий проведена индукционная терапия Да/Нет 9 У пациента с верифицированным ОМЛ, достигшего ПР после индукционного этапа терапии, выполнена программа консолидации ремиссии Да/Нет 10 У пациента с верифицированным ОМЛ, достигшего ПР после индукционного этапа терапии, проведена консультация в трансплантационном центре в течение 3 месяцев от момента достижения ПР для решения вопроса о возможности и целесообразности выполнения алло-ТКМ/алло-ТГСК Да/Нет 11 У пациента, получающего терапию по поводу верифицированного ОМЛ, после окончания консолидации ремиссии проведено цитологическое исследование аспирата костного мозга Да/Нет 63 12 У пациента, получающего терапию по поводу верифицированного ОМЛ, после завершения всей программы терапии проведено цитологическое исследование аспирата костного мозга Да/Нет 13 У пациента с констатированным резистентным течением ОМЛ выполнена смена терапии на программу лечения резистентных форм ОМЛ Да/Нет 14 У пациента с констатированным рецидивом проведена терапия по программе лечения рецидива ОМЛ или назначена паллиативная терапия Да/Нет |