Клинические рекомендации Острые миелоидные лейкозы


 Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на



Pdf көрінісі
бет54/68
Дата16.09.2023
өлшемі1,12 Mb.
#181227
1   ...   50   51   52   53   54   55   56   57   ...   68
Байланысты:
ostrye mieloidnye lejkozy

7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на 
исход заболевания или состояния) 
 
«Молекулярная» терапия
Прогресс в изучении молекулярного патогенеза ОМЛ привел к разработке новых 
«молекулярных» препаратов, т. е. молекул, механизм действия которых связан с влиянием 
на белки, функция которых изменяется в результате мутации или транслокации (таргетное 
воздействие). Например, генетические изменения приводят к мутациям в генах, 
активирующих каскады трансдукции сигнала (например, 
FLT3
,
 KIT
,
 RAS
), к слиянию генов 
или мутациям, приводящим к повышению или угнетению транскрипционной активности 
(например, 
PML-RARA
,
RUNX1-RUNX1T1
,
CBFB-MYH11
,
CEBPA
) или к нарушению 
функции генов, вовлеченных в передачу сигнала (например, 
NPM1
,
NUP98
,
NUP
). 
Несмотря на то что для некоторых препаратов, действующих на молекулярном уровне, и 
была продемонстрирована эффективность при ОМЛ, уже на стадии клинических 
иссследований было понятно, что большинство из них необходимо использовать в 
сочетании со стандартными противоопухолевыми препаратами. В настоящее время 
проводится большое число клинических исследований по изучению эффективности при 
ОМЛ и безопасности препаратов из различных фармацевтических групп.


62 
Критерии оценки качества медицинской помощи 
№ 
Критерии качества
Оценка 
выполнения 

У пациента с подозрением на ОМЛ или при первичном 
приеме пациента с ОМЛ выполнены сбор жалоб, анамнеза и 
оценка объективного статуса
Да/Нет 

У пациента с подозрением на ОМЛ или при первичном 
приеме пациента с ОМЛ выполнен общий клинический 
анализкрови развернутый с подсчетом лейкоцитарной 
формулы и числа тромбоцитов 
Да/Нет 

У пациента с подозрением на ОМЛ получен цитологический 
препарат костного мозга путем пункции и выполнено 
цитологическое исследование мазка костного мозга 
(миелограмма), или, при невозможности получения аспирата, 
получени гистологический препарат костного мозга и 
выполнено цитологическое и иммуноцитохимическое 
исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга
Да/Нет 

У пациента с подозрением на ОМЛ выполнено 
цитогенетическое 
исследование 
(кариотип) 
аспирата 
костного мозга 
Да/Нет 

У пациента с подозрением на ОМЛ или при первичном 
приеме пациента с ОМЛ выполнен анализ крови 
биохимический общетерапевтический (креатинин, общий 
белок, общий билирубин, лактатдегидрогеназа) 
Да/Нет 
6. 
У пациента с подозрением на ОМЛ выполнено 
спинномозговую пункцию с серологическим исследованием 
ликвора 
Да/Нет 

У пациента с ОМЛ до начала специфической терапии 
выполнена рентгенография органов грудной клетки и/или КТ 
органов грудной клетки и/или головного мозга 
Да/Нет 

У пациента с впервые диагностированным ОМЛ после 
завершения всех диагностических мероприятий проведена 
индукционная терапия 
Да/Нет 

У пациента с верифицированным ОМЛ, достигшего ПР после 
индукционного этапа терапии, выполнена программа 
консолидации ремиссии 
Да/Нет 
10 
У пациента с верифицированным ОМЛ, достигшего ПР после 
индукционного этапа терапии, проведена консультация в 
трансплантационном центре в течение 3 месяцев от момента 
достижения ПР для решения вопроса о возможности и 
целесообразности выполнения алло-ТКМ/алло-ТГСК 
Да/Нет 
11 
У 
пациента, 
получающего 
терапию 
по 
поводу 
верифицированного ОМЛ, после окончания консолидации 
ремиссии проведено цитологическое исследование аспирата 
костного мозга
Да/Нет 


63 
12 
У 
пациента, 
получающего 
терапию 
по 
поводу 
верифицированного ОМЛ, после завершения всей программы 
терапии проведено цитологическое исследование аспирата 
костного мозга
Да/Нет 
13 
У пациента с констатированным резистентным течением 
ОМЛ выполнена смена терапии на программу лечения 
резистентных форм ОМЛ 
Да/Нет 
14 
У пациента с констатированным рецидивом проведена 
терапия по программе лечения рецидива ОМЛ или назначена 
паллиативная терапия 
Да/Нет 


64 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   50   51   52   53   54   55   56   57   ...   68




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет