Клинические рекомендации Острые миелоидные лейкозы

 
 
 
Клинические рекомендации 
Острые миелоидные лейкозы 
Кодирование по Международной 
статистической классификации болезней и 
проблем, связанных со здоровьем: 
C92.0, С92.3, С92.5, С92.6, С92.7, 
С92.8, С92.9, С93.0, С94.0, С94.2 
Возрастная группа:
взрослые 
Год утверждения: 
2020 г. 
Разработчики клинических рекомендаций:
•
Общероссийский национальный союз "Ассоциация онкологов России" 
Утверждены: 
Общероссийский национальный 
союз "Ассоциация онкологов 
России"
 
 
 
Президент АОР, академик РАН 
__________________ Каприн А.Д.
 
М.П. 
Одобрены: 
Научный совет Министерства 
Здравоохранения Российской 
Федерации 
 
 
«20» декабря 2019г. 
•
Некоммерческое партнерство содействия развитию гематологии и 
трансплантологии костного мозга "Национальное гематологическое 
общество" 

2 
Оглавление 
Список сокращений ....................................................................................................................... 4
 
Термины и определения ................................................................................................................ 5
 
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний или 
состояний) ...................................................................................................................................... 8
 
1.1. Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) ...................... 8 
1.2. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)...... 8 
1.3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) ................. 9 
1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) 
по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
 ................................................................................................................................................................... 9 
1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) ................ 10 
1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) ...... 16 
2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), 
медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики ............ 18
 
2.1. Жалобы и анамнез .......................................................................................................................... 18 
2.2. Физикальное обследование ........................................................................................................... 19 
2.3. Лабораторные диагностические исследования ........................................................................... 19 
2.4. Инструментальные диагностические исследования ................................................................... 29 
2.5 Иные диагностические исследования ........................................................................................... 31 
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, 
обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов 
лечения ......................................................................................................................................... 33
 
3.1. Лечение пациентов с острым миелоидным лейкозом в возрасте 18–60 лет ............................. 35 
3.2. Лечение пациентов с острым миелоидным лейкозом старшей возрастной группы (>60 лет)43 
3.3. Терапия рецидивов и резистентных форм острого миелоидного лейкоза................................ 45 
3.4. Ведение пациентов с особыми ситуациями ................................................................................. 49 
3.4.1. Острый миелоидный лейкоз с гиперлейкоцитозом ............................................... 49
 
3.4.2. Миелоидная саркома ................................................................................................. 50
 
3.4.3. Лечение острого миелоидного лейкоза на фоне беременности ............................ 50
 
3.5. Сопроводительная терапия ........................................................................................................... 53 
4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению 
методов реабилитации ................................................................................................................ 56
 
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и 
противопоказания к применению методов профилактики ...................................................... 57
 
6. Организация оказания медицинской помощи ...................................................................... 58
 

3 
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания 
или состояния) ............................................................................................................................. 61
 
Критерии оценки качества медицинской помощи ................................................................... 62
 
Список литературы ...................................................................................................................... 64
 
Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических 
рекомендаций ............................................................................................................................... 73
 
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций .............................. 75
 
Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению 
и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции 
по применению лекарственного препарата............................................................................... 78
 
Приложение А3.1. Диагностические тесты и исследования, применяемые у пациентов впервые 
выявленным острым миелоидным лейкозом ...................................................................................... 78 
Приложение А3.2. Варианты курсов химиотерапии при остром миелоидном лейкозе ................. 79 
Приложение А3.3. Показания к алло-ТКМ/алло-ТГСК в 1-й полной ремиссии острого 
миелоидного лейкоза ............................................................................................................................ 82 
Приложение А3.4. Иммунологические маркеры разных вариантов острого миелоидного лейкоза
 ................................................................................................................................................................. 83 
Приложение А3.5. Критерии диагностики острого лейкоза смешанного фенотипа при единой 
бластной популяции .............................................................................................................................. 85 
Приложение А3.6. Характеристика вторичных острых миелоидных лейкозов .............................. 86 
Приложение Б. Алгоритмы действий врача ............................................................................. 87
 
Приложение В. Информация для пациента .............................................................................. 89
 
Приложение Г1. Молекулярно-генетическая классификация острых миелоидных лейкозов
 ....................................................................................................................................................... 91
 
Приложение Г2. Молекулярно-генетические прогностические факторы при остром 
миелоидном лейкозе .................................................................................................................... 92
 
Приложение Г3. Шкала оценки общего состояния пациента ECOG ..................................... 93
 
Приложение Г4. Факторы риска, ассоциированные с трансплантационной летальностью 94
 
Приложение Г5. Прогностический индекс для молодых пациентов с рецидивом острого 
миелоидного лейкоза ................................................................................................................... 95
 

4