Ситуационная задача № 12 Больной П., 32 года, заболел остро, повысилась температура тела до 39°С,
появилась тошнота, рвота. В последующие дни присоединились боли в
эпигастрии и в правом подреберье, отвращение к еде. На 6-й день болезни
температура тела снизилась до 37,2°С, потемнела моча и обесцветился
кал. Вызвал «скорую помощь» в связи с продолжающимися болями в
правом подреберье, тошнотой и отсутствием аппетита.
Объективно: Состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной
окраски. Склеры субиктеричные. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 68 в мин.
Язык густо обложен серо-коричневым налетом. Живот при пальпации
мягкий, болезненный в правом подреберье и в эпигастрии. Симптомов
раздражения брюшины нет. Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см.
Эпиданамнез: 3 недели назад вернулся из Китая (работает торговым
представителем).
Задание: 1. Предварительный диагноз и его обоснование
2. Специфическая диагностика
3. Лечение
Ситуационная задача № 13 Больная М., 22 года, доставлена в инфекционное отделение в тяжелом
состоянии. Со слов мужа известно, что заболела 5 дней назад, когда
повысилась температура тела до 38,5°С, появилась резкая слабость,
тошнота, рвота. В последующие дни состояние не улучшалось, отмечала
бессонницу по ночам и сонливость днем. Сегодня утром потеряла
сознание.
Объективно: контакт с больной затруднен: дезориентирована,
периодически выраженное двигательное возбуждение, хлопающий тремор
кистей рук. Кожа и склеры желтушные. Тахикардия (ЧСС 120 в мин).
Печень не пальпируется, перкуторно на 1см выше реберной дуги. В
приемном покое у больной была рвота «кофейной гущей». Из эпиданамнеза
известно, что 4 месяца назад больная попала в ДТП, получила
множественные травмы, находилась в реанимационном отделении.
Прививочный анамнез собрать невозможно.
Задание:
