У данного больного инфаркт миокарда, абдоминальная форма.
Описанные изменения будут регистрироваться в стандартных отведениях III и II и в aVF.
Острая стадия ИМ характеризуется быстрым, в течение 1-2 суток, формированием патологическим Q или QS, смещением RS-T выше изолинии и сливающегося с ним вначале положительным, а затем отрицательным Т. Через несколько дней RS-T несколько приближается к изолинии. На 2-3 неделе RS-T становится изоэлектрическим, а отрицательный коронарный Т резко углубляется и становится симметричным, заостренным.
2.10
У больного развился передний, распространенный трансмуральный инфаркт миокарда.
Как изменится желудочковый комплекс во 2-ю стадию инфаркта миокарда?
В каких отведениях будут наблюдаться реципрокные изменения при данной локализации инфаркта? Опишите и проанализируйте изменения ЭКГ этого больного.
1. Во вторую стадию инфаркта сформируется желудочковый комплекс типа QS.
Реципроктные изменения будут выявляться в III стандартном и в aVF отведениях.
Изменения ЭКГ при инфаркте миокарда:
патологический зубец Q или комплекс QS;
уменьшение амплитуды зубца R;
подъём сегмента ST (вокруг зоны инфаркта располагается зона повреждения, а за ней следует зона ишемии);
отрицательный «коронарный» зубец Т
Передний распространенный трансмуральный инфаркт миокарда будет наблюдаться в I, aVL, - отведениях .
2.11
У больного, в течение длительного времени страдающего ревматизмом, появилась жалоба на головокружение. При осмотре области шеи обнаружена «пляска каротид»
Объясните, какие изменения можно выявить на ЭКГ?
Опишите и проанализируйте изменения ЭКГ этого больного.
На ЭКГ можно выявить признаки гипертрофии и перегрузки левых отделов сердца, в первую очередь левого желудочка.
Отклонение ЭОС налево /
Увеличение амплитуды зубца R в левых отведениях І, aVL и увеличение амплитуды зубца S в правых отведениях ІІІ, aVF, –
Расширение комплекса QRS > 0,1 c в левых отведениях І, aVL, –
Изменения на ЭКГ: снижение сегмента S-T и отрицательный зубец T в I и II стандартных и левых грудных отведениях, может наблюдаться блокада левой ножки пучка Гиса
ЭОС отклонена влево или расположена горизонтально.
QRS в отведениях I, aVL, – имеет вид широкого зубца R c уплощенной или зазубренной вершиной.
Ширина комплекса QRS больше или равно 0,12 сек.
2.12
У больной с facies mitralis и диастолическим «кошачьим мурлыканьем» на верхушке, уменьшилась одышка. Больная может находиться в постели в более горизонтальном положении. При осмотре шеи стала выявляться положительная пульсация яремных вен
Объясните, какие изменения можно выявить на ЭКГ?
Опишите и проанализируйте изменения ЭКГ этого больного.
