Кеуде қуысы зақымданған науқасқа медициналық көмек көрсету алгоритмі

Сіз жедел травматология және хирургия қабылдау бөлмесінің дәрігері. 30 жастағы ер адам, қоймадағы жарылған жәшіктермен беріліп, жедел жәрдем бригадасымен шұғыл хирургия және травматология қабылдау бөлмесіне жеткізілді.

Шағымдары: кеуде қуысының оң жақ бөлігінде қатты ауырсыну, толық дем алу мүмкін емес.

Тексеру кезінде: жағдайы ауыр. Тері қабаттарының цианозы. Ентігу. АҚ 170/100 мм Ср.кеуде қуысының оң жартысы тыныс алу кезінде күрт артта қалады. Перкуторлы кеуденің барлық оң жағында қорапты дыбыс анықталады. Оң жақ тыныс естілмейді. Жүрек солға ығысқан. Пальпаторлық түрде оң қабырғалардың көптеген сынықтары анықталады.

Рентгенограммада өкпе өрісінің оң бөлігі ашық, коллабирленген өкпенің шеті көрінеді. Жүрек көлеңкесі бірнеше солға ығысқан. Сынықтардың жылжуымен оң жақта 4-5-6 қабырғалардың алдыңғы бұтақтарының сынуы байқалады.

Диагноз қойылған: оң жақта 4-5-6 қабырғалардың алдыңғы тармақтарының жабық сынығы. Травматикалық пневмоторакс.

Сұрақ: плевра пункциясын жүргізу кезінде дәрігер - травматологтың іс-қимыл алгоритмі қандай?