Уровень убедительности рекомендаций С (уровень доказательности 4)
Диагноз «вправившаяся ущемленная грыжа» может быть поставлен при наличии четких указаний пациента на факт ущемления ранее вправлявшейся грыжи, промежуток времени невправления и момент самостоятельного ее вправления. Вправившейся ущемленной грыжей следует также считать грыжу, факт самостоятельного вправления которой произошел (и зафиксирован в медицинских документах) в присутствии медицинского персонала.
Все диагностические мероприятия должны быть выполнены в течение 1 часа. Установленный диагноз ущемленной грыжи служит показанием к неотложной операции в сроки не более 2 часов от момента поступления больного в стационар после предоперационной подготовки. Предоперационная подготовка включает опорожнение мочевого пузыря, гигиеническую подготовку области оперативного вмешательства, постановку желудочного зонда и эвакуацию желудочного содержимого, антибиотикопрофилактику за 30 мин до операции. При тяжелом состоянии больного интенсивная предоперационная подготовка проводится в ОРИТ или в блоке интенсивной терапии. Возможно выполнение предоперационной подготовки на операционном столе.
При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи и длительности ущемления менее 2-х часов больные направляются в хирургическое отделение для динамического наблюдения. При ухудшении состояния и появлении перитонеальной симптоматики показана диагностическая лапароскопия. При самостоятельном вправлении ущемленной грыжи и длительности ущемления более двух часов показана диагностическая лапароскопия.
При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи и длительности ущемления менее 2-х часов больные направляются в хирургическое отделение для динамического наблюдения. При ухудшении состояния и появлении перитонеальной симптоматики показана диагностическая лапароскопия. При самостоятельном вправлении ущемленной грыжи и длительности ущемления более двух часов показана диагностическая лапароскопия.
Достарыңызбен бөлісу: |
