Эталоны ответов к задаче № 3

3. Микроспорию при такой клинике следует дифференцировать с поверхностно 
антропофильной трихофитией, когда на волосистой части головы имеется множество 
мелких очагов округлой формы без воспалительных явлений, с шелушением и 
несплошным обламыванием волос на уровне 2мм от поверхности кожи. Споры в волосе 
расположены внутри - по типу эндотрикс. Свечения под люминесцентной лампой не 
оределяетея. Источником заражения могут быть больные дети или взрослые. При посеве 
вырастает культура Trichophyton violaceum или Trichophyton tonsurans.
4. Лечение: гризеофульвин внутрь из расчета 22 мг на кг веса (18 кг), по
1 таблетке 3 раза в день (0,125г в таблетке), поливитамины, растительное масло. 
Наружное лечение: сбривание волос 1 раз в неделю, смазывание волосистой части головы 
33% серной мазью в чередовании с 2%настойкой йода. Проводится систематический 
контроль под люминесцентной лампой, после прекращения свечения в очагах берут 
контрольные анализы на грибы. Выписка из стационара после 3-х отрицательных 
анализов на грибы с интервалом 5-7 дней. Средняя продолжительность лечения в 
стационаре 30-32 дня.
5. После выписки из стационара больной наблюдается дерматологом по месту 
жительства в течение Зх месяцев (осмотр, люминесцентная и микроскопическая 
диагностика), после чего снимается с учета. Школу и детский сад ребенок может посе­
щать сразу после выписки ив стационара.
Задача № 4.
Больной А., 9 лет поступил в КВД с жалобами на наличие поражения волосистой 
части головы, болен 3 недели. Сначала на темени появилась припухлость, мать лечила 
ребенка мазью Вишневского, связывала появление очага е переохлаждением ребенка, 
лечение было неэффективным, "опухоль" увеличивалась, гнойное отделяемое ссохлось в 
корки. Обратилась к дерматологу, ребенок был направлен на стационарное лечение в 
КВД. Предполагаемый источник заражения - больной теленок из личного хозяйства, за 
которым мальчик ухаживал.
При поступлении: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы 
нормальной окраски. Патологии внутренних органов не выявлено, физиологические 
отправления в норме.
На волосистой части головы волосы черные, густые, длиной 3 см. В теменной 
области имеется один очаг с четкими границами размерами 3x3 см в диаметре. Очаг 
представляет из себя опухолевидный инфильтрат, приподнятый над уровнем 
непораженной кожи на 1,2см. Кожа в очаге темно-красного цвета, покрыта гнойными 
корками, волосы частично выпали, оставшиеся - впаяны в корки. При потягивании 
пинцетом волос свободно извлекается из волосяного фолликула. Увеличены и 
болезненны, не спаяны с окружающими тканями, подвижны задние шейные 
лимфатические узлы справа. Под люминесцентной лампой свечения волос нет. Других 
высыпаний на коже и слизистых нет. Микроскопически поражение волоса по типу 
Trichophyton ectothrix megaspores. Сделан посев на питательные среды.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Обоснование диагноза?
3. Дифференциальный диагноз?
4. Назначьте лечение больному.
5. Каков прогноз заболевания?

жүктеу/скачать 1,85 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: