Код и наименование специальности
Эталоны ответов к задаче № 6
жүктеу/скачать 1,85 Mb. Pdf көрінісі
|
FOS Praktika
- Бұл бет үшін навигация:
- Клинические задачи по теме: Микозы стоп. Задача № 1.
| Эталоны ответов к задаче № 6.
1. У больного К.: Поверхностная антропофильная трихофития волосистой части головы (14 очагов). У его матери: Хроническая трихофития волосистой части головы, ладоней и подошв, ногтей стоп и кистей. Диагнозы подтверждены микроскопически, в посевах ожидаем рост Trichophyton violaceum или Trichophyton tonsurans. 2. Источник заражения ребенка - мать, которая в детстве заразилась, возможно, от своей матери, необходимо обследовать отца ребенка и всех родственников матери. 3. В патогенезе хронической трихофитии важную роль играют дисфункции эндокринной системы, нарушения обмена веществ, снижение иммунной реактивности, поэтому мать ребенка надо тщательно обследовать на наличие такой патологии. 4. Ребенку назначается гризеофульвин внутрь из расчета 16-18 мг на кг веса, поливитамины, растительное масло, биостимуляторы, сбривание волос, йодно-мазевое лечение волосистой части головы. Возможно назначение тербинафина в зависимости от веса ребенка (до 20 кг - 62,5 мг в сутки). Матери назначается гризеофульвин из расчета до 50 кг -5 таблеток, далее на каждые 10 кг добавляется 1 таблетка. Сбривать волосы не обязательно, на пораженных участках волосистой части головы следует проводить мазевую терапию 10%серно-5%салициловой мазью, мытье головы низорал-шампунем 2 раза в неделю. Проводится отслойка ногтей, кожи ладоней и подошв, чистка и мазевая терапия до выздоровления. Гризеофульвин принимают до отрастания здоровых ногтей по схеме: первый месяц - ежедневно, второй месяц - через день, с 3-его месяца - 2 раза в неделю. Возможно назначение тербинафина по 250 мг в сутки в течение 3-х месяцев. Клинические задачи по теме: Микозы стоп. Задача № 1. Больной А., 19 лет, студент. Поступил в микологическое отделение КВД с жалобами на наличие высыпаний на коже стоп и кистей. Болен 2 недели, месяц назад стал посещать бассейн, заметил появление трещин в межпальцевых складках стоп, пузырьков на сводах стоп, которые по совету родителей смазывал йодом, соком чистотела, наступило ухудшение, появились пузырьки на кистях. Обратился к дерматологу, был направлен на стационарное лечение. При осмотре на коже межпальцевых складок стоп - гиперемия, мацерация, поверхностные трещины. На сводах обеих стоп кожа гиперемирована, имеется масса многокамерных пузырьков с плотной покрышкой и мутным содержимым. Некоторые пузырьки вскрылись с образованием мокнущих эрозий с серозным отделяемым. На боковых поверхностях пальцев кистей и ладонях - множество пузырьков с прозрачным содержимым. Ногтевые пластинки кистей и стоп не поражены. Субъективно: зуд кожи кистей и стоп, жжение и болезненность кожи межпальцевых складок и сводов стоп. При микроскопировании соскобов с межпальцевых складок стоп и покрышек пузырей обнаружены нити мицелия. С кистей грибы не обнаружены. Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Дифференциальный диагноз? 3. Назначьте лечение больному. жүктеу/скачать 1,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|