Эталоны ответов к задаче № 1

3. Комбинированная провокация - это чаще всего сочетание биологической (500 
млн микробных тел гоновакцины внутримышечно), химической (инстилляция в уретру 
0,5 % раствора нитрата серебра) и алиментарной (острая, соленая пища) провокаций.
4. Больному гонореей с невыявленным источником заражения, но имеющим 
постоянное место жительства, превентивное лечение не проводится, клинико- 
серологический контроль осуществляется в течение 3-х месяцев.
Задача № 2.
Через неделю после полового акта с незнакомой женщиной больной Г., 28 лет, 
почувствовал боль и жжение при мочеиспускании, гнойные выделения из уретры.
При осмотре: губки уретры гиперемированы, отечны. Из мочеиспускательного 
канала стекают обильные гнойные выделения. При проведении двухстаканной пробы 
Томпсона помутнение мочи первой порции. В мазках, окрашенных по Грамму 
обнаружены гонококки.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Назначьте лечение.
3. Меры профилактики.
Эталоны ответов к задаче № 2.
1. Свежая неосложненная гонорея, острый передний уретрит.
2. Для предупреждения аллергических реакций рекомендуется за 20-30 минут до 
введения антибиотика назначить антигистаминные препараты (тавегил, фенкарол и др.). 
Далее назначить антибиотик: цефтриаксон 250 мг однократно внутримышечно.
3. Меры профилактики:
- исключение случайных половых контактов
- использование средств и н д и в и д уал ь но й профилактики
- соблюдение правил личной и трудовой гигиены
-обследование и лечение половых партнеров
Задача № 3.
Больной Б, 39 лет, холост, обратился в РКВД с жалобами на скудные выделения из 
уретры в виде "утренней капли" и непостоянные боли в области промежности и крестца. 
Болен около года, когда после случайной половой связи появились выделения из уретры. 
Лечился амбулаторно по поводу свежего гонорейного уретрита препаратами 
пенициллина, после чего наблюдались явления постгонорейного уретрита, получал 
тетрациклин, трихопол в больших дозах длительными курсами. Наблюдалось некоторое 
улучшение. Направлен в РКВД в связи с безуспешностью терапии.
Объективно: Кожные покровы свободны от высыпаний, половые органы развиты 
правильно по мужскому типу. При осмотре отмечается небольшая отечность губок 
наружного отверстия уретры и скудные слизистые выделения. Моча в первой порции и 
во второй порции прозрачная и содержит единичные слизисто-гнойные нити. При ис­
следовании простаты через прямую кишку изменений не определяется.
Вопросы:
1. Можно ли поставить диагноз?
2. Какие дополнительные исследования следует сделать?
3. Окончательный диагноз?
4. Назначьте лечение больному (методом ПИФ с моноклональными антителами 
обнаружены в соскобе из уретры хламидии).
5. Каковы критерии излеченности при хламидиозе?

жүктеу/скачать 1,85 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: