Эталоны ответов к задаче № 17

3. 
Диспансерное наблюдение у дерматолога, избегать переохлаждения и стрессов, 
противорецидивное лечение осенью (витаминотерапия, иммуностимуляторы, общее 
УФО).
Задача №18
Больной Б., 62 лет, пенсионер, работал строителем, заболел остро. Много лет 
страдает гипертонической болезнью. На месте укола 25% раствора сернокислой магнезии 
появились зудящие высыпания, постепенно сыпь распространилась по всему телу. 
Обратился к дерматологу по месту жительства. В связи с выраженностью зуда и 
подозрением на чесотку больной был обработан 20% раствором бензил-бензоата - без 
эффекта. Больной был направлен в КВД.
При поступлении: жалобы на сильный зуд. Больной правильного телосложения, 
резко повышенного питания - вес 103 кг при росте 178 см. Общее состояние 
удовлетворительное. Органы дыхания без патологии. Артериальное давление 180/90 мм 
рт. ст. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, живот вздут, болезненный 
по ходу толстой кишки. Дермографизм красный, стойкий. Эмоционально лабилен. ОАК 
и ОАМ в норме, сахар крови 8,0 ммоль/л, тимоловая проба 5 ед, остальные 
биохимические показатели крови в норме. КСР отрицателен. Состоит на учете у 
терапевта по поводу гипертонической болезни. Повышение сахара в крови выявлено 
впервые.
Поражение кожи носит распространенный характер. Поражена кожа туловища, 
конечностей, половых органов, где имеются папулы размерами 3x3, 4x4 мм, 
сливающиеся в бляшки на коже поясницы, ягодиц, передней поверхности голеней, 
сгибательных поверхностей предплечий. Папулы и бляшки темно-красного цвета с 
синюшным оттенком, некоторые элементы имеют пупкообразное вдавление в центре, 
характерный блеск при боковом освещении, на поверхности папул после смазывания 
растительным маслом - сетка Уикхема. Феномен Кебнера положителен: имеется 
высыпание папул на местах расчесов в области ягодиц и на местах инъекций. Шелушение 
в области высыпаний не выражено. Субъективно: сильный зуд, лишающий сна. На 
слизистой щек по линии смыкания зубов имеются эрозии, вокруг которых на 
гиперемированном отечном основании располагаются в виде рисунка мелкие беловато- 
серые папулы. Эрозии полигональной формы и неправильных очертаний, покрыты 
фибринозным налетом, малоболезненны.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Дифференциальный диагноз?
3. Лечение?
4. Прогноз?

жүктеу/скачать 1,85 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: