Эталоны ответов к задаче № 1

3. Побочные явления при лечении изотретиноином проявляются в виде 
ретиноидного дерматита, хейлита, конъюнктивита, алопеции, фотосенсибилизации, 
артралгии и миалгии, гиперостоза костей скелета, повышения триглицеридов, 
холестерина, билирубина и печеночных ферментов, тератогенности у женщин.
4. На 10-й день от начала терапии, как правило, наблюдается обострение в виде 
появления новых папулезных и пустулезных высыпаний на лице, множественных 
серозно-гнойных корочек, больные отмечают сухость кожи и слизистых оболочек. Через 
месяц после начала терапии наступает стойкий клинический эффект. В течение 
следующих 3-х месяцев дозу препарата постепенно снижают до поддерживающей — 10 
мг/сут, которую сохраняют на протяжении заключительного месяца лечения. В 
результате 4-месячной терапии отмечается практически полный регресс воспалительно­
инфильтративных и нодозных высыпаний.
Задача № 2.
На прием обратилась женщина 53 лет с жалобами на сыпь в области лица. Впервые 
отметила появление единичных высыпаний около трех лет назад. Не лечилась, так как 
высыпания самостоятельно проходили. Однако последние 3-4 месяца их количество 
заметно увеличилось, особенно после ультрафиолетового облучения. Последний год 
беспокоят «приливы», менструации стали нерегулярными. В течение 10 лет страдает 
язвенной болезнью желудка. При осмотре: кожа лица (преимущественно щеки, нос и 
подбородок) застойно-синюшного цвета, имеется большое количество телеангиэктазией, 
мелких розово-красных папул, единичные гнойнички. Высыпания сопровождаются 
умеренным зудом.
Вопросы:
1. Ваш предполагаемый диагноз?
2. Укажите факторы, способствующие развитию заболевания, ухудшению течения 
заболевания в последнее время.
3. Наметьте план лечения и профилактики заболевания.

жүктеу/скачать 1,85 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: