Эталоны ответов к задаче № 2

комедоноподобных масс в фолликуле, разрывом стенки фолликула и гнойным 
воспалением перифолликулярного пространства.
3. 
Лечение доксициклином при АЛ 1111 дает временный эффект. В качестве 
базисной терапии показан 
Изотрептнонн внутрь из расчета 0,5
—
1мг кг (максимальная
суточная доза-
60—80 
мг) 1 р/сут, 2-4 нед.
В дальнейшем дозу постепенно снижают (кумулятивная доза не должна превышать 
150 мг/кг). Общая продолжительность лечения составляет 4—6 мес.
Узлы пунктировать с эвакуацией гнойного содержимого, аппликации чистого 
ихтиола, диметилсульфоксида в сочетании с левомицетином, кеналогом, лидазой.
Клинические задачи по теме: Розацеа.
Задача № 1.
Больной С., 1959 года рождения, житель Москвы, 5 апреля 1999 г. обратился в 
клинику кожных болезней ММА им. И. М. Сеченова с жалобами на высыпания на коже 
лица. Считает себя больным с 1982 г. Тогда он впервые заметил гиперемию на носу, 
подбородке, щеках. Через год на указанных местах появились узелки. Дерматологом по 
месту жительства был поставлен диагноз: розацеа, эритематозно-папулезная стадия; 
проводили лечение трихополом, наружными средствами с временным положительным 
эффектом. В связи с обострением процесса в 1987 г. впервые находился на стационарном 
лечении в клинике кожных болезней ММА им. И. М. Сеченова. Последующие 
госпитализации в 1989, 1993, 1995, 1996 гг. Получал трихопол, эритромицин, беллоид, 
наружно: 2% серно-дегтярную и трихополовую пасты, мазь Вилкинсона, мазь ЯМ, 
раствор "Акнемицин". После каждого проводимого лечения отмечалось временное 
непродолжительное улучшение. В октябре 1997 г. и в мае 1998 г. в связи с утяжелением 
клинических проявлений стационарно был проведен курс плазмафереза с выраженным 
положительным эффектом, однако очередное сильное обострение заболевания наступило 
в январе 1999 г.
При поступлении: общее состояние удовлетворительное. Рост 178 см, масса тела 
120 кг. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, шумов нет. 
Артериальное давление 130/80 мм рт. ст. Пульс 74 в минуту. Живот мягкий, 
безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Стул регулярный, 
оформленный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Локальный статус: поражение кожи хронического воспалительного характера. 
Сыпь обильная, симметричная, локализуется на лице. На фоне разлитой эритемы 
располагаются мелко- и среднепетлистые телеангиоэктазии, многочисленные папулы, 
пустулы, а также крупные, глубоко залегающие узловатые образования синюшно-крас­
ного цвета размером до 1 см в диаметре. Субъективно: чувство жжения.
При обследовании: клинический и биохимический анализы крови без отклонений 
от нормы.
Вопросы:
1. Ваш диагноз.
2. Назначьте лечение.
3. Какие побочные явления следует ожидать при лечении изотретиноином?
4. Какова тактика лечения в дальнейшем?

жүктеу/скачать 1,85 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: