Код и наименование специальности
жүктеу/скачать 1,85 Mb. Pdf көрінісі
|
FOS Praktika
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов к задаче № 2.
| Задача № 2.
Больной М., 35 лет, повар, поступил в клинику в апреле 2005 года с жалобами на высыпания на лобке и спинке тела полового члена, не сопровождающиеся субъективными ощущениями. Холост, ведет беспорядочную половую жизнь, гомосексуальные контакты отрицает. 3 года назад имел половую связь с малознакомой женщиной, через 4 недели после этого на половом члене возникла безболезненная язвочка. К врачам не обращался, не лечился. Язва зарубцевалась самопроизвольно, оставив рубец величиной с 1- копеечную монету. Через 1,5 года после этого появились высыпания на лобке, которые распространились на тело полового члена. К врачам не обращался, не лечился. Продолжал работать поваром, часто менял место работы, избегал медицинских осмотров, однако при одном из них был направлен с предположительным диагнозом первичного сифилиса. При осмотре в клинике на коже лобка обнаружен очаг поражения диаметром около 10 см. Центр очага представлен зоной рубцовой атрофии, по периферии которой располагалась полоса изъязвления в виде подковы. Изъязвление имеет четкие границы, ровное дно и распространяется на тело полового члена с одной стороны и на кожу паховой складки с другой. По краю его проходит вал, состоящий из бугорков синюшно- розового цвета. Периферические лимфоузлы не увеличены. КСР Ai 4+, А 2 3+, МР 3+, титр 1: 5 От исследования спинномозговой жидкости больной отказался. Со стороны внутренних органов специфической патологии не выявлено. Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Обоснование диагноза? 3. Какое лечение следует назначить больному? 4. Каковы сроки диспансерного наблюдения при таком диагнозе? Эталоны ответов к задаче № 2. J. Сифилис третичный активный (серпегинирующий бугорковый сифилид). 2. Диагноз поставлен на основании анамнестических данных о появлении безболезненной язвочки три года назад через4 недели после контакта с малознакомой женщиной, на основании клинической картины (наличие бугорковых высыпаний, изъязвления в виде подковы и зоны рубцовой атрофии) и данных КСР. 3. Лечение больных третичным сифилисом проводится двумя курсами водорастворимого пенициллина или прокаин-пенициллина. 4. Сроки диспансерного наблюдения при третичном сифилисе как минимум 3 года. Решение о снятии с учета или продлении сроков наблюдения принимается индивидуально. жүктеу/скачать 1,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|