Код и наименование специальности
Эталоны ответов к задаче № 4
жүктеу/скачать 1,85 Mb. Pdf көрінісі
|
FOS Praktika
- Бұл бет үшін навигация:
- Клинические задачи по теме: Сифилис третичный Задача № 1.
- Эталоны ответов к задаче № 1.
| Эталоны ответов к задаче № 4.
1. У больной - ранний скрытый сифилис. 2. Необходима госпитализация в стационар и лечение по схеме раннего сифилиса: по 1 млн ЕД через каждые 6 часов (4 раза в сутки) в течение 20 дней. 3. Если бы не исследовались РИБТ и РИФ, то заражение было бы пропущено, и больная могла бы быть выявлена через многие годы "случайно" в стадии позднего сифилиса (скрытого, сифилиса внутренних органов или нервной системы). Клинические задачи по теме: Сифилис третичный Задача № 1. Больная М., 48 лет, в течение 4-х месяцев лечилась в участковой больнице по поводу язвенной пиодермии. В связи с безрезультатностью терапии направлена на консультацию к дерматологу. При осмотре в правой подчелюстной области имеется очаг слившихся, расположенных на небольшом расстоянии друг от друга бугорков, образующих обширную бляшку диаметром 5-10 см, резко ограниченную от видимо здоровой кожи и возвышающуюся над ней на 1-2 см. Бляшка плотной консистенции, темно-багрового цвета. В центре имеются изъязвившиеся бугорки. Вопросы: 1. Можно ли поставить диагноз? 2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? 3. Проведите дифференциальную диагностику. 4. Когда можно использовать пробное лечение при сифилисе? Эталоны ответов к задаче № 1. 1. Нет. Но можно заподозрить третичный сифилис на основании наличия бугоркового сифилида "площадкой". 2. Для подтверждения диагноза необходимо исследовать кровь на КСР, РИБТ, РИФ, РИГА, ИФА провести гистологические исследования биоптата в очагах. Поможет сбор анамнеза и данные конфронтации. 3. Бугорковый сифилид "площадкой" следует дифференцировать с туберкулезной волчанкой (консистенция бугорков при туберкулезе мягкая - положительные симптомы «зонда» и «яблочного желе»), туберкулоидным типом лепры (бляшки, образующиеся в результате слияния мелких бугорков с запавшим центром и приподнятым валикообразным краем). Отличительным признаком при лепре является отсутствие температурной, болевой и тактильной чувствительности в очагах поражения, а также в 10 см вокруг них - отсутствие потоотделения. 4. Когда нет возможности ни подтвердить, ни опровергнуть диагноз тре- тичного сифилиса (недоступность специфических серологических реакций), положительная динамика высыпаний на фоне пробного лечения свидетельствует в пользу диагноза третичного сифилиса. жүктеу/скачать 1,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|