Код и наименование специальности
Эталоны ответов к задаче № 1
жүктеу/скачать 1,85 Mb. Pdf көрінісі
|
FOS Praktika
| Эталоны ответов к задаче № 1.
1. У больной вторичный сифилис кожи и слизистых (вторичный свежий) (шанкр нижней губы, регионарный лимфаденит, розеолезная сыпь, полисклераденит). 2. Следует проводить дифференциальную диагностику с импетигинозной, травма тической, герпетической эрозиями и эпителиомой. 3. Следует проводить превентивное лечение тесным бытовым контактам - детям до 3-х лет - в обязательном порядке, детям более старшего возраста и взрослым - если имели место пользование одной посудой, помадой, зубной щеткой, докуривание сигареты и дру гие проявления низкой санитарной культуры. 4. Для подтверждения диагноза необходимо обнаружение бледной трепонемы из отделяемого шанкра или пунктата лимфоузлов, возможно подтверждение при помощи специфических серологических реакций РИФ, РПГА, ИФА. Задача № 2. Больной М, 17 лет, воспитанник детского дома. Половая связь со случайной знакомой 11.09. Считает себя больным с конца сентября, когда заметил на внутреннем листке крайней плоти полового члена язвочку. Не лечился. В ноябре появился зуд в перианальной области, слабость, недомогание, стали выпадать волосы. Обратился к врачу с жалобами на мокнутие в межпальцевых складках стоп, болезненность, появление трещин и эрозий. Был установлен диагноз: интертригинозая форма микоза стоп. Назначены фунгицидные средства. Проводимое лечение не дало результатов и больной 23.12 был госпитализирован. При поступлении: жалобы на общую слабость, вялость, боли в ногах, мокнутие в межпальцевых складках. Больной правильного телосложения,, удовлетворительного питания, кожные покровы бледные, тургор нормальный. На задней поверхности шеи име ются участки депигментации на гиперпигментированном фоне, отмечается диффузное поредение волос. Зев резко гиперемирован, на миндалинах, слизистой оболочке полости рта и губ папулезная сыпь опалового цвета, на наружном листке крайней плоти полового члена и коже множественные лентикулярные и эрозированные папулы медно-красного цвета. В перианальной области отмечены лентикулярные, нумулярные и гипертрофические папулы ветчинно-красного цвета. На коже ладоней и подошв - мно жественные папулезные элементы буровато-красного цвета, округлой формы, размером с чечевицу. На отдельных элементах отмечается периферическое шелушение по типу воротничка Биетта. В межальцевых складках стоп обильное мокнутие, множественные эрозивные папулезные элементы с явлениями мацерации эпидермиса.Выраженный полиаденит: увеличены периферические лимфоузлы, подвижные, безболезненные, не спаяны с окружающими тканями. КСР Ai 4+, Аг 4+, МР 4+, титр 1:80. РИБТ 90%, РИФ 4+. С эрозированных папул обнаружена бледная трепонема, с межпальцевых складок стоп обнаружены нити мицелия. Вопросы: 1. Ваш диагноз, обоснование? 2. Какое лечение следует назначить больному? 3. Консультация какого специалиста необходима? жүктеу/скачать 1,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|