Клинические задачи по теме: Дерматологические аспекты ВИЧ-инфекции

Задача № 1.
На прием к врачу обратился больной К., 31 год, холост. Жалобы на появление сыпи 
на третий день после повышения температуры. При осмотре: сыпь состоит из отдельных 
беспорядочно разбросанных пятен и папул; локализуется на руках и туловище. Помимо 
лихорадки у больного выявлены увеличенные лимфоузлы, язва на мошонке и 
гиперемические пятна на мягком небе. Из анамнеза выявлено, что больной живет 
беспорядочной половой жизнью.
Вопросы:
1. Предположительный диагноз?
2. Дифференциальный диагноз
3. Дальнейшая тактика ведения больного?
Эталоны ответов к задаче № 1.
1. Возможно, у больного острая лихорадочная стадия ВИЧ-инфекции (пятнисто­
папулезная сыпь на коже, пятнистая сыпь на слизистых рта, увеличение лимфоузлов, 
язвы на мошонке)
2. Дифференциальная диагностика проводится с инфекционным мононуклеозом, 
цитомегаловирусной инфекцией, краснухой, токсоплазмозом, гепатитом, вторичным 
сифилисом, генитальным герпесом.
3. Кровь на ВИЧ-инфекцию (ИФА), при положительном результате - 
иммуноблотинг. Диспансерное наблюдение больного.
Задача № 2.
Больной С., 29 лет, обратился к дерматологу с жалобами на поражение кожи правой 
ноги, из анамнеза выяснилось, что он длительное время принимает наркотики. При 
осмотре: правая нога отечна, голень и бедро покрыты фиолетовыми папулами и узлами, 
сливающимися между собой, на коже кистей имеются множественные следы от 
внутривенных инъекций.
Вопросы:
1. Предположительный диагноз?
2. Наличие какого заболевания можно предположить у данного больного?
3. Дальнейшая тактика ведения больного?
4. Прогноз?
Эталоны ответов к задаче № 2.
1. Саркома Капоши.
2. Можно предположить наличие ВИЧ-инфекции у больного (молодой возраст, 
употребление наркотиков).
3. Обязательное исследование на ВИЧ-инфекцию (ИФА), при положительном 
результате - иммуноблотинг. Лечение и диспансерное наблюдение больного.
4. У ВИЧ- инфицированных с количеством лимфоцитов CD4 ниже 200 мкл _1
отмечается быстрый рост опухоли. 10-20% больных погибают от саркомы Капоши,
поражающей кишечник и легкие.
Задача № 3.
На прием к врачу обратился больной К., 26 лет, холост, живет беспорядочной 
половой жизнью. Жалобы на наличие «язвочек» на половых органах, которые появились 
более 6 месяцев назад. При осмотре: множественные язвы и эрозии линейной и овальной 
формы на коже мошонки и паховых складок.
Вопросы: 1. Каков предположительный диагноз?
2. Дифференциальный диагноз.

3.Дальнейшая тактика ведения больного?

жүктеу/скачать 1,85 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: