Транспортный документ
на асфальтобетонную смесь № __________
Наименование организации-изготовителя ______________________________________________
Наименование потребителя ___________________________________________________________
Адрес приемки смеси ________________________________________________________________
Вид, тип и марка асфальтобетонной смеси ______________________________________________
Дата изготовления смеси _____________________________________________________________
Время выпуска из смесителя __________________________________________________________
Температура отгружаемой смеси _______________________________________________________
Масса смеси, тонн ___________________________________________________________________
Государственный номер автосамосвала _________________________________________________
Время прибытия смеси на участок ______________________________________________________
Температура принятой смеси __________________________________________________________
Представитель завода ________________________________________________
(фамилия, имя, отчество и подпись)
Представитель лаборатории ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество и подпись)
Составляется в двух экземплярах:
1-й экземпляр остается на АБЗ (лаборатория или лабораторный пост);
2-й экземпляр выдается на руки водителю автомобиля-самосвала, который передает его на линии мастеру (бригадиру)
|
