ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ
А.Гольдшейдер, Р.А.Лурия (1929,1935г.)
Аллопластическая картина болезни
(сумма функциональных и органических патологических механизмов, связанных с развитием и динамикой заболевания)
Объективные
проявления
болезни
Аутопластическая
картина болезни
(сумма переживаний, представлений больного о своей болезни, её причинах и возможном исходе)
Интеллектуальная
часть
Сензитивная часть
Эмоция страха, возникающая в ответ на болевое воздействие, запускает целый комплекс эмоциональных реакций, связанных с болезнью: чувство надежды, переживание печали, отчаяния, безнадежности, скорби, тоски и т. д. Многочисленные эмоциональные феномены, проявляющиеся на разных этапах формирования болезни, в ходе ее течения, составляют эмоциональный компонент внутренней картины болезни.
Эмоциональные переживания стимулируют познавательную деятельность, которая направлена на поиск информации и конструирование логической схемы, концепции, объясняющей пациенту, что с ним происходит. На этапе построения концепции важную информацию больной получает от врача. Помимо медицинских работников, пациент начинает советоваться с родственниками и знакомыми, которые переживали что-либо подобное; он читает научно-популярные журналы по медицине; смотрит и слушает научно-популярные передачи. В результате сконструированная больным концепция заболевания (рациональный компонент внутренней картины болезни) может оказаться субъективной и далекой от реальности. Свое представление о болезни пациент воплощает в конкретных действиях, направленных на преодоление болезненного состояния: он идет на прием к врачу, к представителю альтернативной медицины или занимается самолечением (мотивационный, или волевой компонент внутренней картины болезни). Ташлыков рассматривает внутреннюю картину болезни как систему психической адаптации больного к своему заболеванию, имеющую в своей основе механизмы психологической защиты и совладания. По мнению автора, внутренняя картина болезни создается в защитных целях, для ослабления интенсивности негативных переживаний, связанных с болезнью, компенсации чувства вины, стыда, агрессии.
Типы эмоционального отношения к болезни (ТЭО) (или ТОБ)–
гипонозогнозический – недооценка, игнорирование факта и серьёзности болезни
гипернозогнозический – переоценка, завышение значимости, серьёзности, тяжести болезни
прагматический – деловой контакт с врачом с целью скорейшего выздоровления
Достарыңызбен бөлісу: |