1-я группа. Антенатальный период. Факторы риска: Возраст матери менее 16 и более 40 лет.Профессиональные вредности и вредные привычки (злоу потребление алкоголем, наркотиками, курением) родителей.Отягощенный акушерский анамнез у матери выкидыши, мертворождения, рождение детей с низкой массой тела, длительное бесплодие.Экстрагенитальная патология матери( артериальная гипертензия, заболевания почек, ССС, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, дегенеративные заболевания ЦНС, умственная отсталость).Инфекционные заболевания матери, передающиеся внутриутробно (токсоплазмоз, цитомегаловирусная, герпетическая инфекция, СПИД и др.).Патология беременности: выраженный токсикоз, угроза прерывания беременности, гипоксия плода, многоводие, иммунологическая несовместимость крови матери и плода.
Частота осмотров врачами узких специальностей: Медицинская сестра: 2 раза (до 20 нед и в 32 нед беременности). Врач-педиатр: в 32 нед.
Наблюдение у акушера-гинеколога.
Инструментальные и лабораторные исследования: УЗИ плода в 12 и 24 нед беременности.
Обследование на наличие внутриутробного инфицирования.
Профилактические мероприятия: -Рациональное питание беременной.
Наблюдение у акушера-гинеколога и выполнение его назна чений (профилактика гипоксии плода).
Санитарно-просветительская работа о влиянии факторов риска на состояние здоровья ребенка.
Длительность наблюдения: весь период.
Интранатальный и постнатальный периоды. Факторы риска: Патология плаценты, преждевременная отслойка плаценты.Узкий таз, затяжные или стремительные роды, слабость родовой деятельности.
Преждевременное отхождение околоплодных вод. Применение акушерских методов родовспоможения (кесаре во сечение и др.). Обвитие шеи пуповиной с асфиксией новорожденного.Недоношенный, переношенный ребенок.
Отклонения в акте сосания, глотания.Наличие мышечной гипотонии.Транзиторная лихорадка, рвота.Повышенная сонливость или возбудимость.Высокий уровень стигматизации (более 5).Стойкая желтуха.Крупный ребенок (более 4000 г).
Частота осмотров врачами узких специальностей:
Подробная оценка неврологического статуса в родильном доме: особенности поведения, состояние черепных нервов, мышечного тонуса, наличие тремора, физиологические реф лексы. В дальнейшем осмотр невролога показан в возрасте 1,3, 6, 9 и 12 мес. При всех осмотрах оценивают неврологический статус: поза ребенка, двигательная активность, сосание, срыгивания, рвота, состояние родничков, швов, окружность головы, оценка физического развития, нервно-психического развития.
Осмотр педиатром на первом месяце проводят более 5 раз, далее — в декретированные сроки.
Консультация офтальмолога и ортопеда показана в возрасте 1 мес и в 1 год, а хирурга и ЛОР-врача — в возрасте 3 мес и в 1 год.
По показаниям осмотры специалистами можно проводить чаще.
Лабораторные и инструментальные исследования:
Общий анализ крови, общий анализ мочи в возрасте 3 мес и в 1 год, анализ кала на яйца глистов в 1 год.
Транслюминация черепа, ЭЭГ, ЭхоЭГ по назначению невролога.
Профилактические мероприятия.
Свободное вскармливание в течение первого месяца и частично свободное в возрасте старше 1 мес. Следует отказаться от насильственного кормления.
Охранительный режим.
Массаж, гимнастика, плавание, закаливание.
- Контроль над выполнением назначений невролога (фенобарбитал, ноотропы, витамины, успокаивающие сборы, дегидратация, рассасывающая терапия, противосудорожные препараты и др.).
Длительность наблюдения: весь период.
Профилактические прививки можно проводить после осмотра невролога и при отсутствии противопоказаний.
