Конец формы задачи9 задачи10
жүктеу/скачать 2,06 Mb.
|
задачи псех
- Бұл бет үшін навигация:
- Состояние при осмотре.
- Течение заболевания.
- Обсуждение диагноза.
- «Состояние отмены алкоголя с делирием» ( F 10.4).
| Задание № 7
Пациент - 58 лет, женат, работает продавцом мяса на рынке. Проблема. Пациент 4 дня назад поступил в неврологическое отделение больницы по поводу обострения пояснично-крестцового радикулита. Получал низкие дозы анальгина, физиопроцедуры, витамины. Сегодня вечером стал тревожным возбужденным, неадекватно себя вел, нарушал режим, не понимал обращенную к нему речь. Ночью дежурным врачом больницы для осмотра пациента был вызван психиатр. Анамнез. Накануне госпитализации работал, как и много лет подряд в этой должности. Со слов дежурной медсестры известно, что жена пациента отмечала у него злоупотребление алкоголем. В связи с тем, что у пациента “бессонница”, принесла накануне вечером дежурному врачу несколько ампул реланиума “на всякий случай”. В истории болезни сведений об иной патологии кроме радикулита, не содержится. Лабораторные анализы и электрокардиограмма патологии не выявили. АД 140/90 мм. рт. ст. Состояние при осмотре. Пациент двигательно возбужден. Разговаривает с несуществующими собеседниками, ходит по отделению, пытается выйти в окно, к чему-то приглядывался. Речь несвязная. Демонстрирует угрожающее поведение, затем внезапно становится спокойным. Уложенный в постель, тут же вскакивает, хватает больных и зовет их выпить водки. Из отдельных высказываний можно понять, что пациент считает себя находящимся на работе, говорит, что “нужно разгружать машину”, много высказываний на тему алкоголизации. На вопросы не отвечает, назвал только свое имя. Окружающих принимает за своих сотрудников и родственников. Внимание не фиксируется. Лицо гиперемировано, тремор рук, гипергидроз. Произвести физическое и неврологическое обследование не представлялось возможным. Течение заболевания. Больной был доставлен бригадой скорой помощи в психиатрическую больницу. После введения 30 мг диазепама заснул. Проснувшись, глубоких психических расстройств не обнаруживал, был астенизирован. Большинство воспоминаний о пережитом сохранил. Обсуждение диагноза. Состояние больного определялось галлюцинациями, ложными узнаваниями, неустойчивым вниманием, аффективными нарушениями на фоне помраченного сознания и соматических расстройств в виде тремора, гиперемии кожных покровов и гипергидроза. Описанные расстройства были нестабильными по глубине и носили кратковременный характер. Таким образом, больной перенес делирий. Нет достаточных оснований предполагать, что делирий развился вследствие приема лекарственных веществ, соматических и неврологических нарушений. Отрывочные анамнестические сведения об алкоголизации, содержание болезненных высказываний, характер возникновения и быстрая редукция расстройств вследствие приема высоких доз транквилизаторов, выраженные вегетативные нарушения позволяют прийти к следующему заключению: «Состояние отмены алкоголя с делирием» (F10.4). Сопутствующий диагноз: «Синдром алкогольной зависимости, в настоящее время воздержание в условиях, исключающих употребление» (F10.21). жүктеу/скачать 2,06 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|